陈佩瑜

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、过敏性胃肠病、幽门螺杆菌感染、肠内营养、对再发性腹痛、再发性呕吐、营养性疾病、胰腺炎、便秘等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

1997年毕业于广州医科大学。1997年起在广州市妇女儿童医疗中心担任儿科临床工作。从事小儿消化科工作20年。尤其在营养不良、食物过敏、小儿上消化道狭窄内镜治疗有丰富经验。任中华医学会消化内镜学会儿科协作组委员,中华医学会儿科学分会第十七届委员会临床营养学组委员。

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个人擅长
胃十二指肠疾病、急慢性腹泻病、过敏性胃肠病、幽门螺杆菌感染、肠内营养、对再发性腹痛、再发性呕吐、营养性疾病、胰腺炎、便秘等疾病的诊治。 展开
  • 口臭放屁多是怎么回事啊

    口臭常见原因包括口腔局部因素(龋齿、牙周炎、不良口腔卫生)和全身性疾病因素(消化系统疾病、呼吸系统疾病);放屁多常见原因有饮食因素(摄入易产气食物、进食过快)和消化系统因素(胃肠功能紊乱、肠道菌群失调),出现相关情况先调整饮食等,持续不缓解伴不适要就医,儿童和老年人需特殊关注。 一、口臭的常见原因 1.口腔局部因素 龋齿:牙齿龋坏处容易残留食物残渣,细菌在其中发酵分解,产生异味。例如,有研究发现,龋齿患者口腔中可检测到多种产臭细菌,如变形链球菌等,它们代谢产物会导致口臭。不同年龄段人群都可能患龋齿,儿童由于口腔卫生习惯相对较差、爱吃甜食等原因,龋齿发生率较高;成年人如果口腔清洁不到位也容易出现。 牙周炎:牙周炎患者口腔内存在大量菌斑、牙石,细菌滋生繁殖,会产生挥发性硫化物等有臭味的物质。牙周炎在各个年龄段都可能发生,吸烟人群、糖尿病患者等患牙周炎的风险相对更高,因为吸烟会影响口腔局部血液循环和免疫功能,糖尿病患者血糖控制不佳时利于细菌生长繁殖。 不良口腔卫生:不按时刷牙、不使用牙线等,食物残渣长期存留在口腔内,被细菌分解发酵,产生异味。儿童如果家长没有帮助养成良好的口腔卫生习惯,很容易出现这种情况;成年人如果工作繁忙等原因忽视口腔清洁也会导致。 2.全身性疾病因素 消化系统疾病:如胃炎、胃溃疡等,胃肠道功能紊乱,食物消化吸收不良,可能会导致异味从口腔反流出来。例如,有研究表明,部分胃溃疡患者存在幽门螺杆菌感染时,更容易出现口臭症状,幽门螺杆菌感染在各年龄段都可能存在,与饮食卫生、生活习惯等有关。 呼吸系统疾病:像鼻窦炎、支气管炎等,呼吸道产生的分泌物带有异味,也可能从口腔呼出。例如,鼻窦炎患者鼻窦内的脓性分泌物会有臭味,可经后鼻孔流到口腔导致口臭,不同年龄段人群都可能患呼吸系统疾病,老年人由于机体抵抗力下降等原因更易发病。 二、放屁多的常见原因 1.饮食因素 摄入易产气食物:一些食物在肠道内被细菌分解会产生较多气体,如豆类(红豆、绿豆、黄豆等)、洋葱、土豆、红薯等。不同年龄段人群食用这些食物后都可能出现放屁多的情况,儿童如果过多食用豆类等食物,由于其胃肠道消化功能相对较弱,更容易产气;成年人如果一次性大量摄入这类食物也会导致产气增多。 进食过快:吃饭时狼吞虎咽,会吸入较多空气,空气进入肠道后也会以放屁的形式排出。各个年龄段都可能出现进食过快的情况,儿童可能因吃饭注意力不集中等原因进食快,成年人可能因生活节奏快等原因进食快。 2.消化系统因素 胃肠功能紊乱:如肠易激综合征,患者肠道对食物的消化吸收和运动功能异常,容易产气增多。不同年龄段均可发病,儿童可能因生活环境变化、精神紧张等因素诱发肠易激综合征;成年人工作压力大、精神紧张等也容易导致胃肠功能紊乱。 肠道菌群失调:长期使用抗生素、饮食不均衡等原因可引起肠道菌群失调,有益菌减少,有害菌增多,细菌分解食物产生更多气体。各个年龄段都可能出现肠道菌群失调,老年人由于肠道功能衰退、长期服用药物等原因更易发生。 如果出现口臭且放屁多的情况,首先要注意调整饮食结构,保持口腔清洁卫生,养成良好的进食习惯。如果症状持续不缓解或伴有其他不适症状(如腹痛、腹泻、消瘦等),应及时就医,进行相关检查,如口腔检查、胃肠道检查等,以明确病因并进行相应的治疗。对于儿童,家长要特别关注其口腔卫生和饮食情况,引导儿童养成良好的生活习惯;对于老年人,要更加注意身体的整体健康状况,定期进行体检,及时发现和处理潜在的健康问题。

    2025-12-04 13:15:21
  • 如何判断肚子里是有虫吗

    若怀疑肚子里有虫,可观察消化道相关症状如腹痛、食欲异常、恶心呕吐,查看粪便找虫卵,进行血液血常规检查(看嗜酸性粒细胞情况),还可做B超检查,出现相关表现应及时就医,日常要注意个人卫生预防肠道寄生虫感染。 腹痛:肠道内有虫时可能会引起腹痛,多为脐周隐痛。这是因为虫体在肠道内活动,对肠黏膜产生刺激,不同年龄段人群腹痛表现可能有差异,儿童可能更难以准确表述腹痛位置,往往以哭闹等方式表现异常。例如,蛔虫感染时,幼虫移行可能引起肺部症状,成虫主要引起消化道症状,包括腹痛、食欲不振等;绦虫感染可能导致上腹部或全腹隐痛。 食欲异常:部分人会出现食欲亢进,总是感觉饥饿,这是因为肠道内的虫体争夺了人体摄入的营养,导致患者感觉吃不饱;也有部分人会出现食欲不振,对食物缺乏兴趣,这可能是虫体代谢产物等刺激肠道,影响了消化功能。儿童如果出现食欲突然改变,需要警惕肠道寄生虫感染的可能,因为儿童的消化系统相对脆弱,更容易受到虫体影响。 恶心呕吐:肠道内有虫时,可能会刺激胃肠道,引起恶心、呕吐症状。比如蛔虫感染严重时,可能出现呕吐蛔虫的情况,这在儿童中相对较易观察到,因为儿童表达相对直接。 其他系统相关症状 营养不良:长期肠道寄生虫感染会导致人体营养吸收障碍,从而出现营养不良的表现。儿童如果有肠道寄生虫,可能会出现生长发育迟缓,身高、体重增长缓慢,这是因为虫体消耗了大量营养物质,影响了儿童正常的生长发育进程。成年人如果长期有肠道寄生虫,可能会出现消瘦、贫血等情况,因为营养物质被虫体摄取,自身无法充分利用。 过敏表现:某些肠道寄生虫感染可能引起过敏反应,如皮肤出现荨麻疹等。这是因为虫体的代谢产物作为异体蛋白,可引起人体的过敏免疫反应。不同个体对过敏反应的表现程度不同,有些人可能症状较轻,仅表现为局部皮肤的轻度皮疹,有些人可能过敏反应较严重,出现全身广泛的皮疹、瘙痒等。 查看粪便情况 查找虫卵:可以留取粪便样本进行显微镜检查,查找是否有寄生虫卵。留取粪便时要注意选取新鲜的粪便,并且按照正确的方法留取,以提高检出率。不同的寄生虫在粪便中排出的虫卵形态各异,例如蛔虫卵呈椭圆形,卵壳较厚;钩虫卵呈椭圆形,无色透明等。通过粪便虫卵检查是诊断肠道寄生虫感染的重要方法之一,对于不同年龄人群,留取粪便的操作要求基本相同,但儿童可能需要家长协助更好地留取样本。 进行血液检查 血常规:部分肠道寄生虫感染可能引起血常规的异常,如嗜酸性粒细胞增多。嗜酸性粒细胞是参与过敏反应和寄生虫免疫反应的细胞,当有肠道寄生虫感染时,人体的免疫反应会导致嗜酸性粒细胞计数升高。但需要注意,血常规中嗜酸性粒细胞增多并不一定完全由肠道寄生虫感染引起,其他过敏等情况也可能导致嗜酸性粒细胞增多,所以需要结合其他检查综合判断。对于儿童,由于其免疫系统发育尚未完全成熟,血常规的变化可能相对更敏感,但也需要结合临床症状进行分析。 影像学检查 B超检查:对于一些肠道内较大的寄生虫或异位寄生的情况,可以通过B超检查来协助诊断。例如,胆道蛔虫症时,B超可以发现胆道内的蛔虫影像。不同年龄段人群进行B超检查时,操作要求基本一致,但儿童可能需要在检查前适当安抚,使其保持安静,以便更好地完成检查。 如果怀疑肚子里有虫,出现上述相关表现时,应及时就医,进行进一步的检查和诊断,以便明确是否存在肠道寄生虫感染,并采取相应的措施。同时,在日常生活中,要注意个人卫生,饭前便后洗手,避免食用未洗净的蔬菜、水果等,以预防肠道寄生虫感染。

    2025-12-04 13:14:30
  • 胃镜hp阳性严重吗

    胃镜检查发现HP阳性,HP是定植于胃黏膜的革兰氏阴性菌,可经口-口或粪-口传播。其阳性严重程度需结合情况判断,与多种胃病相关且增加胃癌风险,不同人群有差异。阳性者需进一步检查,无症状者据情况考虑是否治疗或随访,有症状或合并胃病者多需四联疗法根除治疗,治疗后需复查。 一、HP的基本情况 幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,HP)是一种主要定植于胃黏膜的革兰氏阴性菌。它可通过口-口或粪-口途径传播。 二、HP阳性的严重程度评估 1.一般情况 与疾病发生的关系:HP感染与多种胃部疾病密切相关。例如,约90%的十二指肠溃疡和80%左右的胃溃疡由HP感染引起。HP凭借其产生的尿素酶分解尿素产生氨,中和胃酸,为自身营造适宜的生存环境,同时其菌体成分等还会引发炎症反应,损伤胃黏膜屏障。一般来说,HP阳性提示存在幽门螺杆菌感染,但是否严重需要结合具体情况判断。如果只是单纯的HP感染,没有引起明显的临床症状和胃部病变,相对来说病情可能处于相对较轻的状态;但如果已经引起了消化性溃疡、萎缩性胃炎等疾病,则病情相对较为严重。 患胃癌的风险:HP是第Ⅰ类生物致癌因子,长期的HP感染会增加患胃癌的风险。据一些流行病学研究显示,HP感染者发生胃癌的风险比非感染者高2-6倍。但这并不意味着所有HP阳性者都会患胃癌,只是相比HP阴性者,风险有所升高,所以从这个角度看,如果HP阳性且没有得到有效处理,存在一定的潜在严重后果。 2.不同人群的差异 儿童人群:儿童HP感染也需重视。儿童感染HP后,可能会影响生长发育,因为HP感染可能导致消化不良、营养吸收不良等情况。而且儿童期的HP感染如果不处理,成年后发生胃部疾病的概率也会增加。同时,儿童HP感染的治疗需要考虑药物对儿童生长发育的影响等特殊因素,相对成人来说,治疗上更需谨慎权衡。 老年人群:老年人HP阳性的情况也需要关注。老年人多伴有其他基础疾病,HP感染可能会加重胃部的损伤,影响老年人的营养状况,因为胃部疾病可能导致进食减少、消化吸收不良等。而且老年人肝肾功能可能有所减退,在考虑HP治疗时,药物的选择和剂量调整需要更加谨慎,以避免药物对肝肾功能造成不良影响。 三、HP阳性的进一步检查及处理建议 1.进一步检查 如果胃镜发现HP阳性,通常还需要结合患者的症状等进行评估。例如,如果患者有上腹痛、腹胀、反酸、嗳气等消化不良症状,可能需要进一步完善24小时食管pH监测等检查来全面评估胃部及食管情况;如果考虑有胃癌风险,可能还需要进行血清学肿瘤标志物检查、胃镜下病理活检等,病理活检可以明确胃黏膜组织是否有癌变等异常改变。 2.处理原则 无症状但HP阳性者:如果患者没有任何胃部不适症状,但HP阳性,也需要根据情况考虑是否进行治疗。一般来说,如果有家族胃癌史等高危因素,可能需要进行HP根除治疗;如果没有高危因素,也需要密切随访,定期复查胃镜等检查,观察胃部情况。 有症状或已合并胃部疾病者:如果患者已经出现消化不良等症状或者已经合并消化性溃疡、萎缩性胃炎等疾病,通常需要进行HP根除治疗。目前多采用含质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素的四联疗法进行根除治疗,但需要根据患者的个体情况,如药物过敏史、基础疾病等选择合适的抗生素等药物组合,并且要注意治疗的依从性,因为规范的根除治疗可以显著降低胃部疾病进展的风险,如降低消化性溃疡复发率等。同时,在治疗后还需要复查胃镜和HP检测,以确认HP是否被成功根除。

    2025-12-04 13:13:32
  • 吃多了肚子胀怎么办好

    缓解肚子胀可通过适度运动、腹部按摩、调整饮食结构、饮用特定饮品等方式,不同年龄和特殊人群有相应注意事项,如适度运动中不同人群运动有不同要求,腹部按摩不同人群力度等有讲究,饮食结构调整要根据不同人群选择食物,饮用饮品不同人群有饮用注意点。 一、适度运动 1.原理及方式:餐后适当进行轻度运动,如散步等,可促进胃肠蠕动,帮助消化,加快胃排空速度,缓解肚子胀。一般餐后30分钟左右开始散步,每次持续15-30分钟,速度以微微出汗、不感觉疲劳为宜。对于不同年龄人群,儿童餐后散步要注意安全,避免剧烈跑动;老年人散步时要选择平坦、安全的路面,速度可更缓慢些。生活方式上,长期久坐人群更易出现餐后腹胀,应增加日常活动量。有胃肠道疾病病史者运动要适度,若运动中出现不适需及时停止。 2.特殊人群提示:孕妇餐后可选择缓慢踱步,要避免大幅度动作,以防发生意外;糖尿病患者餐后运动需注意血糖变化,若血糖偏低则不适合运动,运动时可随身携带糖果等;患有心血管疾病的人群,餐后运动要根据自身心功能情况选择运动方式和强度,最好在医生指导下进行。 二、腹部按摩 1.操作方法及作用:以肚脐为中心,用手掌轻轻打圈按摩腹部,顺时针方向按摩10-15分钟左右,可促进肠道蠕动,帮助气体排出,缓解腹胀。不同年龄人群按摩力度有所不同,儿童按摩时力度要轻柔;老年人皮肤较松弛,按摩力度适中即可。生活方式中,长期精神紧张的人通过腹部按摩可缓解因紧张导致的胃肠功能紊乱引起的腹胀。有腹部手术史等特殊病史人群按摩时要避开手术部位,若有疼痛等不适要停止按摩并咨询医生。 2.特殊人群提示:孕妇腹部按摩要避开子宫部位,可在专业人士指导下进行;患有腹部炎症等疾病的人群,按摩需谨慎,最好先咨询医生是否适合按摩。 三、调整饮食结构 1.食物选择:减少易产气食物的摄入,如豆类、洋葱、碳酸饮料等。增加富含膳食纤维食物的摄取,像全麦面包、蔬菜、水果等,膳食纤维可促进肠道蠕动,帮助消化。对于不同年龄人群,儿童要注意膳食纤维的摄入要适量,选择适合儿童消化的蔬菜和水果;老年人要选择容易消化的膳食纤维食物,避免过多膳食纤维引起肠道不适。生活方式上,爱吃高油高糖食物的人群易出现腹胀,应调整饮食结构。有胃肠道疾病病史者要根据自身病情选择合适的食物,例如患有胃溃疡的人群要避免食用过酸、过辣等刺激性食物。 2.特殊人群提示:婴幼儿消化系统尚未发育完善,要避免过早添加易产气或不易消化的食物;糖尿病患者调整饮食结构时要注意食物的血糖生成指数,选择低升糖指数的食物来控制血糖,同时缓解腹胀;肾功能不全患者调整饮食时要注意蛋白质等的摄入限制,需在医生和营养师指导下进行。 四、饮用特定饮品 1.饮品选择及原理:适量饮用温水,可促进胃肠蠕动,帮助消化。也可饮用一些含有益生菌的饮品,如酸奶等,益生菌有助于调节肠道菌群,改善肠道功能,缓解腹胀。不同年龄人群饮用酸奶要注意,儿童要选择适合儿童的低糖酸奶;老年人饮用酸奶要注意温度,避免过凉刺激胃肠道。生活方式中,经常熬夜、作息不规律的人饮用温水和益生菌饮品有助于调节胃肠功能。有肠道疾病病史者饮用含有益生菌的饮品要咨询医生是否适合,例如患有肠道感染疾病期间可能不适合大量饮用益生菌饮品。 2.特殊人群提示:孕妇饮用酸奶要选择正规产品,注意卫生;肾功能不全患者要注意酸奶中蛋白质等的含量,避免加重肾脏负担;婴幼儿不能饮用纯酸奶,可选择婴幼儿专用的含益生菌饮品且要谨慎添加。

    2025-12-04 13:12:41
  • 消化不良舌质淡白怎么办

    消化不良舌质淡白多提示脾胃虚寒等,可通过非药物干预,如饮食调整(选温热易消化健脾益胃食物、忌生冷辛辣)、生活方式调整(作息规律、适度运动),还可中医调理(艾灸中脘穴等、推拿按摩),儿童要注意喂养及观察症状,老年人要温和渐进,若非药物干预无效或症状重需及时就医。 一、明确消化不良舌质淡白的中医辨证意义 消化不良舌质淡白多提示脾胃虚寒等证型。从中医理论角度,舌质淡白常与脾胃阳气不足,运化功能减弱相关。在不同年龄人群中,儿童若出现此情况可能与先天脾胃功能较弱或喂养不当损伤脾胃有关;成年人则可能因长期饮食不节、过度劳累等耗伤脾胃阳气;老年人多因脏腑功能衰退,脾胃功能本身较弱而易出现这种证候表现。 二、非药物干预措施 (一)饮食调整 1.食物选择:宜食用温热、易消化且能健脾益胃的食物,如小米粥,小米具有健脾和胃的作用,煮成粥后易于消化吸收,适合消化不良舌质淡白者食用;山药也是不错的选择,山药能健脾益胃、滋肾益精,可做成山药粥或清炒山药等。对于不同年龄人群,儿童的饮食要注意软烂适中,避免过硬、不易消化的食物;老年人的饮食要清淡、少油腻,且保证营养均衡。 2.饮食禁忌:避免食用生冷寒凉食物,如冰淇淋、生鱼片等,这些食物会进一步损伤脾胃阳气;也要少吃辛辣刺激性食物,如辣椒、花椒等,以免加重对脾胃的刺激,导致消化不良症状加重。 (二)生活方式调整 1.作息规律:保证充足的睡眠,对于不同年龄人群,儿童一般需要10-14小时左右的睡眠时间,成年人建议7-8小时,老年人也应保证6-8小时的睡眠,良好的作息有助于脾胃功能的恢复。 2.适度运动:根据不同年龄进行适当运动,儿童可选择散步、慢跑等轻度运动,每天坚持30分钟左右;成年人可进行快走、太极拳等运动,每周至少运动150分钟;老年人可选择八段锦、慢走等运动方式,运动能促进胃肠蠕动,改善消化不良情况,但要注意运动强度适中,避免过度劳累。 三、中医调理方法(若适用) (一)艾灸疗法 可选择艾灸中脘穴、足三里穴等穴位。中脘穴是胃之募穴,艾灸中脘穴能起到健脾和胃的作用;足三里穴是足阳明胃经的合穴,艾灸足三里穴可以调节脾胃功能。对于儿童艾灸时要注意温度适宜,避免烫伤;成年人和老年人艾灸时要根据自身耐受情况调整艾灸时间,一般每穴艾灸10-15分钟左右。 (二)推拿按摩 对于儿童可由专业人员进行小儿推拿,如摩腹,以肚脐为中心,顺时针方向摩腹,每次摩腹100-200次左右,能促进胃肠蠕动,改善消化不良;成年人和老年人也可自行进行简单的腹部按摩,同样是顺时针方向按摩腹部,每次按摩5-10分钟。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童消化不良舌质淡白时,家长要格外注意喂养方式,遵循少量多餐的原则,避免一次性喂养过多食物。同时要密切关注儿童的精神状态和症状变化,如果症状持续不缓解或加重,应及时就医,在医生指导下进行相应处理,且要避免自行给儿童使用成人的药物或不恰当的调理方法。 (二)老年人 老年人本身脏腑功能较弱,在进行非药物干预时要更加注重温和、循序渐进。在饮食调整方面要更加精细地准备食物,运动时要注意安全,防止摔倒等意外发生。如果需要采用中医调理方法,如艾灸、推拿等,要选择正规的医疗机构,由专业人员操作,确保安全有效。 如果消化不良舌质淡白的情况通过上述非药物干预措施未能得到改善,或者症状较为严重,建议及时就医,在医生的综合评估下,确定是否需要进一步的药物等治疗手段。

    2025-12-04 13:11:49
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