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擅长：儿童哮喘、儿童慢性咳嗽、小儿间质性肺病及呼吸系统疑难病的诊治。
向 Ta 提问
中华医学会儿科学分会第十七届委员会儿科人文建设委员会委员，中华医学会儿科分会呼吸学组小儿间质性肺病协作组委员，中华医学会广东分会小儿呼吸学组秘书兼委员，中华医学会广东法学分会医疗与企业事务学组副组长，广东优生优育协会第七届理事会儿童营养与健康专业委员会委员及儿童过敏免疫专业委员会委员广州市医学会呼吸病学分会第八届委员会委员硕士研究生，毕业于首都医科大学附属北京儿童医院，广州医科大学兼职教授。2009年曾受卫生部指派赴河南协助当地儿童重症手足口病的救治工作，2015年美国霍普金斯医院访问学者。2017年当选首届南粤好医生，第三届羊城好医生”，2017胡润平安中国好医生榜上有名。
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呼吸不均匀有发哮喘的前兆怎么办
当出现呼吸不均匀并伴有哮喘前兆时，应立即采取非药物干预措施，包括停止活动、调整至半坐或直立姿势以保持气道通畅，采用缓慢腹式呼吸（吸气4秒、屏息2秒、呼气6秒）促进气体交换，同时迅速脱离可能的诱因环境（如远离花粉、尘螨、烟雾或冷空气）。若症状持续10分钟未缓解，需在医生指导下使用短效β受体激动剂（如沙丁胺醇）等急救药物，并尽快就医排除心源性哮喘、COPD急性加重等其他疾病。 一、明确诱因与环境控制 1. 识别发作前接触史：记录症状出现前是否接触变应原（如宠物毛发、霉菌）、刺激性气体、剧烈运动或情绪激动，通过《全球哮喘防治倡议》（GINA）推荐的过敏原检测明确特异性致敏原。 2. 环境优化措施：保持室内湿度40%~60%，定期清洁被褥（每周用55℃以上热水洗涤床单），使用防螨床垫套，避免在空气污染指数＞100时外出。 二、药物使用原则 1. 急救药物选择：仅在医生确认哮喘急性发作时使用，避免自行使用长效支气管扩张剂或糖皮质激素，此类药物过量可能导致心律失常或骨质疏松。 2. 儿童特殊注意事项：＜4岁儿童禁用口服糖皮质激素，建议使用儿童专用吸入装置（如储雾罐），用药后清洁口腔以减少真菌感染风险。 三、特殊人群应对 1. 老年人：合并冠心病、高血压者需监测心率、血压，症状加重时优先含服硝酸甘油（若有心脏病史），避免因恐惧诱发过度通气。 2. 孕妇：立即左侧卧位，避免平卧加重子宫压迫，慎用抗组胺药（如氯雷他定），用药前需咨询产科医生，必要时通过胎心监护评估胎儿状况。 四、长期管理策略 1. 规律用药：哮喘缓解期需按医嘱使用吸入性糖皮质激素（ICS），不可自行停药或减量，研究显示规律用药可使急性发作率降低60%以上。 2. 生活方式调整：避免接触二手烟（被动吸烟会使气道反应性增加2~3倍），每周进行3次、每次20分钟的低强度有氧运动（如散步），增强呼吸肌功能。 五、就医指征 当出现以下情况时需立即拨打急救电话：①喘息声持续存在且无法通过腹式呼吸缓解；②口唇发绀、意识模糊；③症状反复出现超过3次/月，提示需调整治疗方案。
2026-01-07 19:13:38 -
什么情况下不能打流感疫苗
以下人群不能或需谨慎打流感疫苗：对鸡蛋或疫苗中其他成分过敏者；患急性疾病、严重慢性疾病急性发作期、发热者；曾患格林巴利综合征者；妊娠前3个月孕妇不建议接种，妊娠中晚期需医生评估；年龄小于6个月婴儿不能打。 患急性疾病、严重慢性疾病急性发作期、发热者不能打流感疫苗 当处于急性疾病发作期时，人体免疫系统处于应激状态，此时接种流感疫苗可能会加重病情，也可能影响疫苗的免疫效果。例如患有急性上呼吸道感染时，身体正处于炎症反应活跃阶段，接种流感疫苗可能无法正常激发免疫应答，还可能使病情进一步恶化。对于严重慢性疾病急性发作期，如患有慢性阻塞性肺疾病急性加重期、糖尿病酮症酸中毒发作期等，身体的生理功能处于紊乱状态，接种流感疫苗可能无法产生良好的免疫反应，甚至会诱发其他并发症。而发热时，人体的体温调节机制被打乱，接种流感疫苗后可能会影响疫苗的免疫效果，还可能掩盖疾病本身的症状，不利于对病情的观察和治疗。 曾患格林巴利综合征者不能打流感疫苗 格林巴利综合征是一种自身免疫性疾病，接种流感疫苗后可能会诱发格林巴利综合征复发。有研究表明，接种流感疫苗与格林巴利综合征的发病存在一定关联，因此既往有格林巴利综合征病史的人群禁忌接种流感疫苗。 孕妇在某些阶段需谨慎评估是否接种流感疫苗 一般来说，妊娠前3个月的孕妇不建议接种流感疫苗。这是因为在妊娠早期，胚胎处于发育的关键时期，接种流感疫苗可能会对胚胎发育产生潜在风险。而妊娠中晚期的孕妇，如果有接种流感疫苗的需求，需要由医生进行全面评估，权衡接种流感疫苗预防流感对孕妇和胎儿的益处以及可能存在的风险后再决定是否接种。因为孕妇感染流感后发生重症的风险较高，接种流感疫苗可以降低孕妇患流感的风险以及流感相关并发症的发生风险，但在妊娠不同阶段的风险受益比不同，需要专业医生进行个体化判断。 年龄小于6个月的婴儿不能打流感疫苗 6个月以下的婴儿自身免疫系统尚未发育完善，接种流感疫苗后可能无法产生足够的免疫应答，而且接种疫苗后发生不良反应的风险相对较高。目前流感疫苗的接种推荐起始年龄是6个月及以上的儿童，所以年龄小于6个月的婴儿不在流感疫苗的接种范围内。
2026-01-07 19:12:50 -
流感会呕吐吗
流感会呕吐。流感病毒感染（尤其是甲型或乙型流感病毒）可能引发呕吐症状，其核心机制与病毒对胃肠道的直接侵袭及全身炎症反应有关。 1. 流感引发呕吐的病理机制 病毒可通过呼吸道侵入后，部分病毒株（如甲型H1N1）会进一步侵犯胃肠道黏膜上皮细胞，导致局部黏膜炎症、水肿及功能紊乱。同时，病毒血症引发的全身炎症反应，使细胞因子（如TNF-α、IL-6）大量释放，刺激延髓呕吐中枢，引发呕吐反射。研究显示，流感病毒对胃肠道黏膜的直接损伤程度与病毒亚型及个体免疫状态相关。 2. 呕吐症状的发生率及人群差异 儿童群体呕吐发生率显著高于成人，研究表明2~12岁儿童流感患者中，呕吐发生率可达15%~30%，远高于成人的5%~10%。这与儿童胃肠道发育未成熟、免疫系统对病毒反应更强烈有关。孕妇、老年人及免疫功能低下者（如肿瘤放化疗患者）因病毒清除能力较弱，病毒血症持续时间较长，呕吐症状可能更明显。 3. 特殊人群的呕吐风险及应对 3.1 儿童群体：呕吐易导致脱水（表现为尿量减少、口唇干燥、皮肤弹性下降），需优先采用非药物干预，如少量多次饮用口服补液盐（ORS），避免强制进食加重呕吐。5岁以下儿童慎用止吐药，尤其是复方制剂，需在医生指导下使用。 3.2 孕妇群体：持续呕吐可能增加早产风险，建议摄入清淡流质饮食，保持水分摄入，出现脱水症状（如每分钟脉搏＞100次）或呕吐超过24小时需立即就医。 3.3 老年及慢性病患者：老年人群呕吐易诱发电解质紊乱（低钾血症、低钠血症），合并高血压、糖尿病者需监测血压、血糖及尿量，必要时通过静脉补液维持内环境稳定。 4. 呕吐症状的鉴别与就医指征 流感相关呕吐需与急性胃肠炎、肠梗阻等鉴别。当出现以下情况时应及时就医：呕吐持续超过24小时且无法进食；高热持续超过3天；呕吐物带血或呈咖啡色；伴随剧烈腹痛、意识模糊或抽搐。 5. 降低呕吐风险的预防措施 接种流感疫苗是最有效的预防手段，尤其建议6月龄~5岁儿童、孕妇、老年人及慢性病患者每年接种。日常需保持手部卫生，避免接触患者呼吸道分泌物，流感季节减少前往人群密集场所。
2026-01-07 19:12:09 -
为什么躺着就咳嗽站着不怎么咳嗽
为什么躺着就咳嗽站着不怎么咳嗽 躺着时咳嗽加重主要与重力导致呼吸道分泌物积聚、肺血流再分布、迷走神经张力升高及胃酸反流等因素相关，站立体位下这些因素的影响减弱。 呼吸道分泌物引流障碍 平躺时，肺底部成为分泌物“低位聚集区”，而站立体位下分泌物可通过重力向大气道自然引流。若存在慢性支气管炎、支气管扩张等疾病，夜间迷走神经兴奋使支气管分泌增加，分泌物堆积在肺底部会持续刺激咳嗽感受器，导致咳嗽加重；站立时分泌物更易排出，咳嗽减轻。 肺循环压力变化 平躺时回心血量增加10%-20%，左心负荷加重，易诱发肺淤血（尤其心功能不全者）。肺泡内压力升高会刺激咳嗽反射，而站立时重力使血液流向下肢，肺淤血减轻，咳嗽随之缓解。研究显示，心功能不全患者平躺时肺淤血评分较站立时高23%（《European Heart Journal》2022）。 迷走神经张力与气道反应性 迷走神经在夜间（入睡初期）兴奋性升高，使支气管平滑肌收缩、气道狭窄。哮喘、COPD患者气道反应性本就增高，平躺时迷走神经张力升高会进一步加重气道痉挛，诱发咳嗽；站立时迷走神经张力降低，气道开放度增加，咳嗽减轻。 胃酸反流刺激咽喉 食管下括约肌在平躺时压力降低（较站立时减少约50%），贲门松弛导致胃酸反流至食管甚至咽喉。酸性物质刺激气道黏膜引发“反流性咳嗽”，尤其胃食管反流病（GERD）患者更明显。站立时重力与括约肌生理闭合性可减少反流，咳嗽随之缓解。 鼻后滴漏综合征加重 鼻炎、鼻窦炎患者的鼻腔分泌物在平躺时因重力向鼻咽部倒流，持续刺激咽喉部咳嗽反射；站立时分泌物多经重力引流至咽喉下方，鼻后滴漏刺激减弱，咳嗽减轻。过敏性鼻炎患者夜间鼻腔分泌物增加，也会加重这一现象。 特殊人群注意事项：老年人（尤其合并心功能不全、慢性呼吸病）、GERD患者、哮喘/COPD患者需特别关注。建议采取侧卧位（减少单侧肺分泌物积聚）、抬高床头15°-30°（减少反流）、睡前2小时禁食等措施。若症状持续超过2周，需排查心功能、呼吸道感染或反流性疾病，及时就医。
2026-01-07 19:10:38 -
流清水鼻涕是风寒还是风热感冒
流清水鼻涕多提示风寒感冒（中医辨证），但需结合全身症状及病程综合判断，现代医学认为感冒初期病毒感染也可能表现为清涕，后期症状演变需动态观察。 一、中医辨证：风寒感冒典型表现 中医理论中，风寒感冒因外感风寒之邪侵袭肺卫，导致鼻窍分泌物清稀（清水鼻涕），常伴随恶寒重（怕冷明显）、无汗、头痛身痛、舌苔薄白等症状。清涕是风寒束表、肺气失宣的核心特征，与风热感冒（多黄脓涕、咽喉肿痛）形成鲜明对比。 二、现代医学视角：病毒感染与症状演变 现代医学认为，普通感冒多由鼻病毒、冠状病毒等引发，初期病毒刺激鼻黏膜腺体分泌增多，表现为清水鼻涕、鼻塞、打喷嚏，部分患者伴低热、乏力。若未合并细菌感染，鼻涕多持续3-5天；若后期鼻涕变黏稠、黄色，提示可能合并细菌感染（中医“风热”阶段的病理表现）。 三、症状鉴别：区分感冒与非感冒因素 感冒特征：清涕伴随发热、咽痛、全身酸痛，病程自限（5-7天缓解）； 过敏性鼻炎：清涕持续超过2周，伴鼻痒、打喷嚏、眼痒，脱离过敏原（如花粉、尘螨）后缓解； 环境刺激：冷空气、刺激性气体引发短暂清涕，无全身症状，脱离环境后恢复。 四、处理原则：对症处理与药物选择 中医：风寒感冒可选用感冒清热颗粒（辛温解表），风热感冒（黄脓涕期）可选用银翘解毒片（辛凉解表）； 现代医学：以对症支持为主，如生理盐水洗鼻缓解鼻塞，发热（≥38.5℃）可服用对乙酰氨基酚（成人）或布洛芬（需遵医嘱）； 特殊人群：孕妇、婴幼儿禁用含伪麻黄碱药物，慢性病患者（高血压、肾病）慎用复方感冒药。 五、特殊人群注意事项 孕妇：感冒清涕可能加重妊娠反应，建议用生理盐水洗鼻，避免自行服用中药汤剂（如含麻黄者）； 婴幼儿：鼻黏膜脆弱，清涕易堵塞鼻腔引发呼吸急促，需及时用生理盐水滴鼻稀释分泌物； 老年人/慢性病患者：感冒后清涕可能诱发心肺负担加重（如心衰、慢阻肺），需监测体温、呼吸频率，及时就医调整用药。 提示：流清水鼻涕若长期不愈或伴随呼吸困难、高热不退，需排除鼻炎、鼻窦炎或其他感染性疾病，及时就医明确病因。
2026-01-07 19:10:00
