张超

北京大学人民医院

擅长:围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理

向 Ta 提问
个人简介
张超,女,副主任医师,毕业于北京大学医学部,医学博士学位,副主任医师 长期从事妇产科临床工作,业务能力突出,擅长产科高危妊娠及危重症的管理诊治,尤其在妊娠合并血液系统疾病、免疫性疾病及肾脏疾病的孕期管理及预后评估方面积累了丰富经验。 曾作为访问学者赴瑞典斯德哥尔摩大学分子及生物科学系进行妊娠期免疫-非经典T细胞的相关研究,在核心期刊发表论文数篇。展开
个人擅长
围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理展开
  • 剖腹产尽快放屁的方法是什么

    剖腹产术后促进排气的方法以非药物干预为主,包括早期活动、饮食调整、腹部按摩、穴位刺激等,必要时在医生指导下使用药物辅助。 一、早期活动促进肠道蠕动。术后24小时内可在床上进行左右侧交替翻身,每2小时1次,每次持续1-2分钟,避免长时间保持同一姿势。24-48小时后,在医护人员允许下,可先床边坐起,适应体位后缓慢站立,逐步过渡至床边踱步(每次5-10分钟,每日3-4次),活动强度以不引起伤口疼痛和疲劳为宜。研究显示,术后早期下床活动可使排气时间缩短约1-2小时,尤其适用于无严重基础疾病的产妇。 二、科学饮食调整。术后6小时可少量饮用温水(每次50-100ml,间隔15-30分钟),避免产气饮料。排气前以米汤、面汤等流质食物为主,每日5-6餐,每次少量(约100-150ml),避免牛奶、豆浆、甜食等产气食物。排气后逐步过渡至半流质(如粥、软面条),优先选择低纤维、易消化食物,避免生冷、油腻食物。合并妊娠糖尿病者需控制碳水化合物摄入,肥胖产妇需减少脂肪比例,以减轻肠道负担。 三、轻柔腹部按摩。以肚脐为中心,顺时针方向环形按摩,手掌贴于腹部,力度适中(以不引起伤口疼痛为准),每次5-10分钟,每日2-3次。按摩前需确认伤口愈合情况,避免按压切口。临床研究表明,持续轻柔按摩可刺激肠道平滑肌收缩,促进气体排出,缩短排气时间约1.5小时,尤其适用于活动受限的产妇。 四、穴位刺激辅助排气。按压足三里(外膝眼下3寸,胫骨外侧一横指)、天枢穴(脐中旁开2寸),每次按压1-2分钟,力度以酸胀感为宜,每日2-3次。足三里穴刺激可通过神经反射调节胃肠蠕动,天枢穴按摩能促进肠道传导功能,二者联合使用可提升排气效率。对产后胃肠功能恢复缓慢者,可在专业医护指导下配合穴位贴敷辅助。 五、药物辅助干预。若非药物干预3天内仍未排气,需在医生评估后使用乳酶生片、莫沙必利片等促胃肠动力药,或开塞露(10ml,肛门注入)刺激肠道蠕动。用药期间需观察有无腹泻、腹痛等不良反应,哺乳期女性需提前咨询医生,避免药物通过乳汁影响新生儿。 特殊人群注意事项:高龄产妇(≥35岁)、合并妊娠高血压、糖尿病者,活动量需适当减少,以床上轻柔翻身、被动按摩为主,饮食需更精细(如过滤米汤、去渣豆浆);肥胖产妇需避免过度活动导致伤口牵拉,可在医护人员指导下进行床边踱步;贫血或产后出血较多者,优先补充蛋白质(如鱼肉、鸡蛋羹),同时缩短按摩时间,避免体力消耗。

    2026-01-07 19:28:07
  • 孕期的饮食注意事项都有什么呢

    孕期饮食需遵循营养均衡、关键营养素强化、安全卫生及体重合理控制四大原则,具体注意事项包括以下几点。 1 保证基础营养均衡摄入。主食优先选择全谷物及杂豆(如燕麦、糙米、红豆),每日摄入量约200~250g,提供持续能量和B族维生素;优质蛋白质来源应包含鱼、禽、蛋、奶及豆制品,每日推荐摄入量1.2~1.6g/kg体重,其中鱼类(如鲫鱼、鲈鱼)每周2~3次,每次100~150g,可补充DHA促进胎儿神经系统发育。 2 强化关键营养素补充。叶酸需从孕前3个月持续补充至孕早期,每日400μg,可降低神经管畸形风险,深绿色蔬菜(菠菜、油菜)、豆类及柑橘类水果是天然来源;铁剂在孕中期每日推荐摄入量24mg,动物肝脏(每周1次,每次50g)、红肉(瘦牛肉、羊肉)及动物血(鸭血、猪血)是主要来源,预防缺铁性贫血;钙在孕晚期每日需1000mg,低脂牛奶(500ml/日)、酸奶及深绿色蔬菜(西兰花)可满足需求,必要时遵医嘱补充钙剂。 3 严格规避高风险食物。生食及未充分加热食物(如溏心蛋、刺身、半熟牛排)可能含李斯特菌、弓形虫等病原体,增加流产或早产风险;避免大型肉食性鱼类(鲨鱼、旗鱼),其汞含量高,每周食用不超过1次的低汞鱼类(如鳕鱼、三文鱼);完全禁止酒精及含酒精饮品,咖啡因每日不超过200mg(约2杯美式咖啡),避免过量刺激胎儿神经系统。 4 控制饮食量与体重增长。孕早期无需额外增加热量,孕中晚期每日增加300kcal左右,避免高糖(甜饮料、糕点)、高油(油炸食品)食物,预防妊娠糖尿病及巨大儿;体重增长需根据孕前BMI调整,BMI<18.5者增长12.5~18kg,18.5~24.9者增长11.5~16kg,25~29.9者增长7~11.5kg,每周体重增幅不超过0.5kg。 5 特殊人群需个体化调整。高龄孕妇(≥35岁)需增加优质蛋白及钙摄入,减少加工食品;妊娠糖尿病孕妇需采用少食多餐模式,主食粗细搭配(如玉米、燕麦饭),避免空腹血糖>5.1mmol/L;过敏体质孕妇首次食用新食物(如坚果、芒果)需少量尝试,观察24小时内是否出现皮疹、腹泻等过敏反应。 孕期饮食应注重个体差异,建议在产检时咨询产科医生或营养师制定个性化方案,保持饮食规律,避免暴饮暴食或过度节食,同时保证新鲜蔬果、足量饮水(每日1500~2000ml),维持良好代谢状态。

    2026-01-07 19:25:28
  • 四维检查项目有哪些

    四维检查通常指四维超声检查,主要用于孕期胎儿结构及发育情况评估,核心检查项目包括以下四类: 一、胎儿发育指标监测 1.基本生长参数:包括双顶径(反映胎头大小,评估孕周)、头围(代表颅骨发育)、股骨长(测量胎儿下肢长度,推算孕周)、腹围(反映胎儿腹部发育及营养状况),这些参数需结合孕周动态监测,判断胎儿生长是否符合预期。 2.体重估算:通过上述参数结合公式估算胎儿体重,辅助评估胎儿营养状况及分娩方式选择,需注意估算存在一定误差,个体差异较大。 二、胎儿结构畸形筛查 1.头颅结构:观察颅骨是否完整、脑室系统是否扩张、小脑及后颅窝池宽度,排查无脑儿、小头畸形、脑积水等。 2.面部结构:检查双眼间距、鼻梁高度、唇腭裂等,四维成像可清晰显示面部立体结构,提高唇腭裂等面部畸形检出率。 3.脊柱发育:观察脊柱连续性、椎体形态,排查脊柱裂、椎体畸形等,需重点检查颈椎至骶椎全程。 4.心脏结构:筛查先天性心脏病,包括心房、心室间隔是否完整,瓣膜形态及功能,大血管连接关系,对复杂心脏畸形如法洛四联症等有较高敏感性。 5.腹部脏器:检查肝脏、胆囊、胃泡位置及形态,肾脏大小及集合系统是否扩张,排查多囊肾、巨膀胱等异常。 6.肢体发育:观察四肢长度比例、手指及脚趾数量,排查肢体缺失、短肢畸形等,需注意胎儿体位可能影响部分细节观察。 三、胎盘及羊水评估 1.胎盘情况:记录胎盘位置(正常附着于子宫体部)、成熟度(Ⅰ~Ⅲ级,对应不同孕期)、厚度及血流情况,前置胎盘或胎盘早剥需重点关注。 2.羊水量:通过羊水最大深度(正常2~8cm)或羊水指数(5~25cm)评估,羊水过少或过多可能提示妊娠异常。 四、脐带及附属物检查 1.脐带形态:观察脐带是否有绕颈(1~3周较常见)、脐带扭转、脐带囊肿等,绕颈过紧可能影响胎儿血供。 2.脐带插入方式:检查脐带入口是否位于胎盘中央(球拍状胎盘需警惕),脐带帆状附着可能增加胎儿风险。 特殊人群提示:孕20~24周为常规四维超声筛查的最佳时段,若存在高危因素(如高龄产妇、既往不良妊娠史、家族遗传病史),建议提前至孕18周开始检查或增加检查次数。检查前无需空腹或憋尿,适当进食后胎儿活动度可能增加,便于观察;检查中若胎儿体位不佳,可通过孕妇翻身、走动等调整。四维超声无辐射风险,单次检查时间约20~30分钟,孕妇无需过度紧张。

    2026-01-07 19:23:48
  • 孕妇消化不良怎么办

    为缓解孕期消化不良,可通过调整饮食结构(少食多餐、选易消化食物)、适当运动(散步、孕期瑜伽)、保持良好生活习惯(充足休息、心情舒畅)来改善,若症状严重则及时就医咨询且孕妇用药谨慎。 一、调整饮食结构 1.少食多餐:孕妇可将一日三餐改为每日5-6餐,每次食量减少。这样能减轻胃肠道消化负担,例如早餐吃小份全麦面包、一杯低脂牛奶,上午10点左右吃少量水果,午餐适量吃些易消化的米饭、清蒸鱼,下午3点左右吃点无糖酸奶,晚餐吃清淡的蔬菜粥等。因为孕期胃肠蠕动减慢,少食多餐有助于食物消化吸收。 2.选择易消化食物:多吃富含膳食纤维但又容易消化的食物,如燕麦、山药、南瓜等。燕麦富含B族维生素和膳食纤维,能促进肠道蠕动;山药含有淀粉酶等多种消化酶,有利于脾胃消化吸收;南瓜中的果胶可以保护胃黏膜免受粗糙食物刺激。避免食用油腻、辛辣、高糖及难以消化的食物,如油炸食品、辣椒、奶油蛋糕等,这些食物会加重消化不良症状。 二、适当运动 1.散步:孕妇每天可进行30分钟左右的散步。选择在环境舒适的地方,如公园等,缓慢行走。散步能促进胃肠蠕动,帮助消化。一般建议在饭后半小时左右开始散步,速度以自己感觉轻松为宜。 2.孕期瑜伽:孕妇可在专业人士指导下进行适合孕期的瑜伽练习。一些简单的瑜伽体式,如猫牛式等,有助于改善胃肠功能,增强身体柔韧性的同时促进消化。但要注意避免剧烈运动,防止对胎儿造成不良影响。运动时要根据自身身体状况适度进行,若有不适需立即停止。 三、保持良好的生活习惯 1.充足休息:保证孕妇有足够的睡眠时间,每晚7-8小时的睡眠是必要的。良好的休息有助于身体各器官恢复功能,包括胃肠道的消化功能。睡眠不足可能会影响胃肠激素的分泌,进而导致消化不良。 2.保持心情舒畅:孕妇要尽量保持心情愉悦,避免焦虑、紧张等不良情绪。因为情绪波动会影响植物神经功能,从而干扰胃肠的正常蠕动和消化液分泌。可以通过听舒缓的音乐、与家人朋友交流等方式来调节情绪。 四、就医咨询 如果孕妇消化不良症状较为严重,通过上述调整仍无改善,应及时就医咨询。医生可能会根据具体情况进行评估,排除其他疾病引起的消化不良等情况。但需注意,孕妇用药需谨慎,非必要情况下不轻易使用药物,优先通过非药物方式缓解症状。同时,孕妇要如实告知医生自己的孕期情况等,以便医生做出准确的判断和处理。

    2026-01-07 19:23:03
  • 产妇不想母乳如何处理

    产妇拒绝母乳喂养时,应优先通过多学科协作制定个性化方案,以非药物干预为核心,结合心理支持、哺乳技能指导及环境优化,必要时在医生评估下使用药物缓解不适或情绪问题。 1. 全面评估与心理支持 1.1 产后心理状态筛查:采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)进行基线评估,得分≥13分提示抑郁风险,需转诊心理科进行认知行为疗法(CBT)或正念减压训练,临床研究显示此类干预可降低哺乳抗拒率达30%~40%。 1.2 家庭参与式支持:配偶及家属需参与产前哺乳知识培训,每日协助完成乳房护理、新生儿安抚等任务,减少产妇独自承担的压力。 2. 哺乳技能与环境优化 2.1 科学哺乳姿势指导:哺乳顾问需现场示范交叉摇篮式、橄榄球式等姿势,重点纠正含乳过浅导致的乳头皲裂(临床数据显示,正确含乳姿势可使乳头损伤发生率从65%降至12%)。 2.2 非药物疼痛管理:乳头疼痛时可使用冷毛巾冷敷(每次10~15分钟),哺乳后涂抹含羊毛脂的乳头保护霜(避免使用含薄荷醇等刺激性成分的产品)。 3. 哺乳方式灵活调整 3.1 按需哺乳模式:遵循新生儿饥饿信号(如觅食反射、吸吮动作),而非定时哺乳,研究表明按需哺乳可使产妇焦虑评分降低25%,哺乳成功率提升20%。 3.2 职场妈妈泌乳维持:每日固定3次(早/中/晚)使用电动吸奶器,单次吸乳时间控制在15~20分钟,吸乳后立即补充水分(200~300ml),避免脱水影响泌乳质量。 4. 多学科协作干预 4.1 产科医生评估:产后48小时内排查乳腺炎、甲状腺功能异常等生理因素,乳腺炎患者可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,避免因疼痛加剧抗拒心理。 4.2 营养与睡眠支持:营养师制定高蛋白(1.8g/kg体重)、高纤维饮食方案,每日保证7~8小时睡眠(分3段休息,午间补充1小时),临床数据显示充足睡眠可使哺乳意愿提升40%。 5. 特殊情况应对 5.1 重度抑郁产妇:优先采用舍曲林等5-羟色胺再摄取抑制剂短期治疗(需精神科医生开具处方),服药期间持续监测情绪变化,同时配合家庭心理支持小组每周开展线上互助活动。 5.2 早产/低体重儿产妇:优先实施袋鼠式护理(每日累计6小时以上),通过肌肤接触促进催产素分泌,研究证实可使早产婴儿母乳喂养率提升至78%,显著高于常规护理组。

    2026-01-07 19:21:52
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