刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿mansion88 app ，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
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甲状腺结节是否要手术
甲状腺结节是否需要手术需结合结节性质、大小、生长速度及患者个体情况综合判断，多数良性结节无需手术干预，恶性或高危结节需手术治疗。 一、结节性质判断是手术决策核心。通过超声检查的TI-RADS分类（如TI-RADS 4类及以上提示恶性风险升高）结合细针穿刺细胞学检查（FNA）明确性质，FNA是鉴别良恶性的金标准，其诊断准确率达90%以上。《中国临床肿瘤学会甲状腺癌诊疗指南》指出，FNA阳性或高度怀疑恶性的结节需手术。 二、结节大小与生长速度决定干预时机。直径＜2cm的良性结节无明显症状时，建议每6个月超声随访；直径＞2cm且伴有压迫症状（如吞咽/呼吸困难、声音嘶哑）或短期内快速增大（6个月内增长＞20%）的结节，即使良性也需手术干预，避免长期压迫导致组织损伤。 三、高危人群需提高警惕。具有甲状腺癌家族史、儿童或青少年患者（恶性率约20%）、男性患者（男性恶性率约10%，女性约5%）、既往颈部放射暴露史的患者，若超声提示结节边界不清、形态不规则，需优先进行手术切除并病理检查，降低漏诊风险。 四、特殊人群处理需个体化。孕妇甲状腺结节若在孕中期发现快速增长（如3个月内增大＞50%），需在妊娠稳定期评估手术；老年患者无明显恶性特征且无压迫症状时，以超声随访为主，避免过度治疗；儿童甲状腺结节一旦确诊，无论良恶性均建议手术，因儿童甲状腺癌进展快，延误治疗可能影响预后。 五、非手术治疗适用于特定情况。无需手术的良性结节可采用定期超声随访（每3-6个月），观察结节形态、血流变化；合并甲亢的结节可在医生指导下使用放射性碘或抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）控制甲状腺功能，优先选择非药物干预方式，避免低龄儿童使用抗甲状腺药物。
2026-01-20 13:03:10 -
患有甲状腺癌应该怎么治疗
甲状腺癌治疗以手术切除为核心，结合放射性碘、内分泌抑制、靶向治疗等综合手段，具体方案依病理类型、分期及患者个体情况制定。 一、手术治疗。手术是根治关键，依病理类型选择术式：1. 乳头状癌及滤泡状癌：局限者行甲状腺叶切除或近全切；高危患者（如侵袭性强、淋巴结转移）需甲状腺全切+中央区/颈侧区淋巴结清扫。2. 髓样癌：无论分期均建议甲状腺全切+中央区淋巴结清扫，合并远处转移者扩大切除。3. 未分化癌：以姑息手术缓解压迫，为后续治疗争取时间。 二、放射性碘治疗。适用于中高危术后残留或高复发风险患者（如乳头状癌、滤泡状癌伴转移）。治疗前通过碘-131全身扫描评估摄取能力，清除残留甲状腺组织及微小转移灶，低危患者无需常规使用。 三、内分泌抑制治疗。甲状腺全切术后长期服用左甲状腺素钠片，通过抑制促甲状腺激素（TSH）降低复发风险。中高危患者TSH目标值0.1~0.5mIU/L，低危者0.5~2.0mIU/L，需动态调整。 四、靶向与化疗。1. 靶向治疗：多靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKI）如索拉非尼、仑伐替尼，用于进展性晚期甲状腺癌（如乳头状癌、未分化癌），需多学科评估后使用。2. 化疗：仅用于快速进展未分化癌，药物如紫杉醇、顺铂，效果有限且副作用大。 五、特殊人群管理。1. 儿童患者：手术避免过度切除影响神经、甲状旁腺功能，放射性碘剂量严格控制，优先微创术式。2. 老年患者：评估心肺功能及合并症，优先微创方案，密切监测肝肾功能。3. 孕妇患者：妊娠前3个月禁用放射性碘，产后依病情启动治疗，手术选局部麻醉减少胎儿影响。4. 合并基础疾病者：心脏病患者慎用TKI（防血栓），肝肾功能不全者调整药物剂量或方案。
2026-01-20 13:01:29 -
甲乳外科是看什么的
甲乳外科主要看甲状腺和乳腺相关疾病，甲状腺疾病有甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺肿瘤等，不同人群甲状腺疾病表现及相关影响因素不同；乳腺疾病有乳腺炎症、乳腺增生、乳腺结节、乳腺肿瘤等，不同年龄段女性乳腺疾病特点不同，生活方式等因素也会影响乳腺疾病风险，需针对各类疾病进行相应检查与治疗。 甲状腺疾病：包括甲状腺肿，如单纯性甲状腺肿等；甲状腺炎，像亚急性甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎等）；甲状腺结节，可分为良性和恶性结节，需要评估其性质，比如通过超声、穿刺活检等明确结节情况；甲状腺肿瘤，包括甲状腺良性肿瘤以及甲状腺癌等，对于甲状腺癌需要进行手术等综合治疗。不同年龄人群甲状腺疾病的表现可能不同，儿童甲状腺结节恶性概率相对较高，需格外重视；女性由于激素等因素影响，甲状腺疾病发病率可能与男性有差异，如自身免疫性甲状腺炎在女性中更为常见。生活方式方面，长期高碘或低碘饮食可能影响甲状腺健康，有甲状腺疾病家族史的人群属于高危人群，需定期监测甲状腺情况。 乳腺疾病：乳腺炎症，包括哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎；乳腺增生，是常见的乳腺良性病变，与内分泌失调等有关；乳腺结节，同样需要鉴别良恶性，超声等检查是常用的评估手段；乳腺肿瘤，有良性肿瘤如纤维腺瘤等，也有恶性肿瘤即乳腺癌，乳腺癌的早期发现和治疗至关重要，通过乳腺钼靶、超声、活检等明确诊断后进行相应治疗。不同年龄段女性乳腺疾病特点不同，青春期可能出现乳腺发育相关问题，育龄期乳腺增生相对多见，绝经后乳腺癌发病风险增加。生活方式中，长期精神压力大、高脂饮食等可能增加乳腺疾病风险，有乳腺癌家族史等病史的人群需密切关注乳腺状况，定期进行乳腺检查。
2026-01-20 13:00:20 -
有甲状腺结节会使淋巴结肿大吗
大多数甲状腺结节不会直接导致淋巴结肿大，但少数情况下（如结节恶性变或合并炎症）可能引起颈部淋巴结反应性肿大。 良性结节与淋巴结肿大 甲状腺结节多为良性（如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤），此类结节无侵袭性，通常不会引发淋巴结肿大。但少数恶性结节（如乳头状癌）可通过淋巴道转移至颈部淋巴结，表现为无痛性、质地硬、活动度差的淋巴结肿大，需警惕。 炎症性甲状腺结节的影响 甲状腺结节合并甲状腺炎（如桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎）时，炎症刺激可诱发颈部淋巴结反应性肿大。此类肿大淋巴结多伴疼痛、质地中等、边界清晰，甲状腺功能检查可能异常（如桥本甲状腺炎伴TPOAb升高）。 淋巴结肿大的其他诱因 颈部淋巴结肿大原因复杂，甲状腺结节仅为可能诱因之一。头颈部感染（如扁桃体炎、牙龈炎）、淋巴结炎（细菌/病毒感染）、其他部位肿瘤转移（如鼻咽癌）等也可导致肿大，需结合病史、超声及实验室检查鉴别。 特殊人群注意事项 老年、儿童及免疫低下者（如糖尿病患者）甲状腺结节合并淋巴结肿大时，恶性风险相对较高，需更积极检查（如穿刺活检）； 孕妇需在产科与内分泌科协作下评估，避免过度辐射检查（如MRI优先于CT）； 合并甲状腺功能异常者（如甲亢、甲减）需同步治疗基础疾病，减少炎症刺激风险。 就医与处理建议 发现甲状腺结节合并淋巴结肿大后，应及时就医： 做甲状腺超声（评估结节TI-RADS分级、淋巴结形态）、甲状腺功能及必要时细针穿刺活检； 明确良性结节定期随访（每6~12个月1次），恶性结节尽早规范手术或放射性碘治疗； 避免自行判断，尤其对边界不清、纵横比>1的淋巴结需高度重视。
2026-01-20 12:58:18 -
结节性甲状腺肿是什么意思
结节性甲状腺肿是一种常见的甲状腺良性疾病，女性多发，与碘摄入量异常、内分泌紊乱、甲状腺组织过度增生等有关。患者多无明显症状，常在无意间或体检时发现颈部肿块，若结节较大可能出现压迫感、吞咽困难、呼吸困难等症状，部分患者还可能出现甲状腺功能亢进的症状。医生通常通过触诊、颈部超声、甲状腺功能检查等方法进行诊断，治疗方法包括定期复查、手术治疗、放射性碘治疗、药物治疗等，具体治疗方法需根据患者情况而定。日常生活中，患者应保持良好的生活习惯，合理摄入碘，定期体检。 1.定义： 是一种常见的甲状腺良性疾病，女性的发病率高于男性。 其主要病因与碘摄入量异常、内分泌紊乱、甲状腺组织过度增生等有关。 2.症状： 大多数患者无明显症状，多在无意间发现颈部肿块，或在体检时被发现。 若结节较大，可能会出现颈部压迫感、吞咽困难、呼吸困难等症状。 部分患者还可能出现甲状腺功能亢进的症状，如心悸、手抖、多汗、消瘦等。 3.检查： 医生通常会通过触诊、颈部超声、甲状腺功能检查等方法来诊断结节性甲状腺肿。 颈部超声可以帮助医生了解结节的大小、数量、形态、质地等情况，有助于判断结节的良恶性。 甲状腺功能检查可以了解甲状腺的功能状态。 4.治疗： 一般情况下，结节性甲状腺肿如果没有明显症状，且结节较小，可定期复查，无需特殊治疗。 若结节较大，出现明显症状，或怀疑有恶变可能，则需要进行治疗。 治疗方法包括手术治疗、放射性碘治疗、药物治疗等，具体治疗方法需要根据患者的具体情况而定。 5.预防： 保持良好的生活习惯，避免过度劳累、精神紧张。 合理摄入碘，避免碘摄入不足或过量。 定期体检，及时发现和处理甲状腺疾病。
2026-01-20 12:57:01
