张海龙

承德医学院附属医院

擅长:牙体牙髓,牙周病儿童牙病 尤其擅长疑难复杂根管系统的诊治,显微根尖手术,牙髓保存等技术。

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牙体牙髓,牙周病儿童牙病 尤其擅长疑难复杂根管系统的诊治,显微根尖手术,牙髓保存等技术。展开
  • 蛀牙出血是什么原因

    蛀牙出血的核心原因:蛀牙出血多因龋洞机械刺激牙龈、龋齿继发牙周炎症、感染扩散至牙周组织,或口腔卫生不佳、特殊人群生理变化等综合因素导致,需结合口腔检查明确具体病因。 龋洞边缘机械损伤牙龈 龋洞形成后若边缘尖锐、无修复体保护,刷牙、咀嚼时易刺激牙龈,造成牙龈破损出血。尤其龋洞深达牙龈下或伴随牙龈增生覆盖龋洞时,机械摩擦可直接损伤脆弱的牙龈组织,引发持续性渗血。 龋齿继发牙周疾病 严重龋齿破坏牙齿正常解剖结构,导致牙龈附着丧失、牙槽骨吸收,形成牙周袋。牙菌斑、牙结石长期堆积于龋洞及牙周袋内,细菌滋生引发牙龈炎或牙周炎,表现为牙龈红肿、松软、触碰即出血,伴口臭及牙齿松动。 牙髓炎/根尖周炎急性发作 龋齿未及时治疗时,细菌感染牙髓引发牙髓炎,炎症扩散至根尖周组织,可导致牙龈肿胀、出血,甚至形成龈乳头炎或牙周脓肿。炎症因子刺激牙周膜及牙龈血管充血,严重时可见牙龈溢脓、面部肿胀。 口腔卫生不佳加重症状 牙菌斑、软垢长期嵌塞于龋洞,细菌滋生产酸,破坏牙体硬组织同时刺激牙龈。刷牙方式不当(如横向用力、力度过大)或未清洁到位,可加重牙龈损伤,尤其夜间睡眠时唾液分泌减少,口腔自洁能力下降,进一步诱发牙龈炎症出血。 特殊人群风险因素 妊娠期女性:激素水平变化致牙龈毛细血管扩张、通透性增加,易患妊娠期牙龈炎,龋洞出血风险升高。 糖尿病患者:血糖控制不佳时,免疫力下降,口腔菌群失衡,细菌更易侵袭牙周组织,引发出血及感染扩散。 长期服药者:钙通道阻滞剂(如硝苯地平)、免疫抑制剂等药物可能导致牙龈增生,机械刺激后易出血。 建议:及时就医通过口腔检查(如X线片)明确龋坏深度及牙周状态,龋齿需修复治疗,牙周疾病需洗牙及龈下刮治。日常采用巴氏刷牙法,每半年洁牙一次,特殊人群需加强血糖管理及口腔清洁。

    2026-01-07 18:51:59
  • 门牙掉了怎么补

    门牙缺失后可通过活动义齿、固定桥、种植牙等方式修复,具体方法需结合口腔健康状况、邻牙条件及个体需求选择。 一、主流修复方式及适用场景 活动义齿修复:通过卡环固定于邻牙,适用于缺牙较多、邻牙健康条件一般者。优点是可自行摘戴,制作周期短、费用较低;缺点是异物感明显,咀嚼效率较低,长期使用可能引发邻牙龋坏或牙龈萎缩。 固定桥修复:以缺牙两侧健康牙齿为基牙,磨除部分牙体组织后安装桥体,适用于缺牙间隙较小、邻牙稳固且健康者。优点是稳定性强、美观接近自然牙,咀嚼效率高;缺点是需损伤邻牙,若基牙健康状况不佳可能影响远期效果。 种植牙修复:将种植体植入缺牙区牙槽骨,待骨结合后安装牙冠,适用于牙槽骨骨量充足、无严重全身疾病(如未控制的糖尿病、严重心脏病)的成年患者。优点是无需损伤邻牙,功能与美观接近真牙,使用寿命长;缺点是治疗周期较长(3-6个月),费用较高,对口腔卫生维护要求严格。 二、特殊人群修复注意事项 儿童(6-12岁)建议优先采用可摘式临时修复体,避免影响恒牙萌出及颌骨发育;老年患者(65岁以上)若存在骨质疏松,需术前评估骨密度,必要时联合植骨或选择固定桥修复;糖尿病患者需将血糖控制在空腹≤7.0mmol/L后再行修复,降低术后感染风险。 三、术后护理核心要点 修复后24小时内避免刷牙,可用温盐水轻柔含漱;1周内以软食为主,避免咬硬物(如坚果、骨头);固定桥或种植牙患者需每日用牙线清洁邻间隙,每3-6个月进行口腔检查,监测基牙健康及种植体周围组织情况。 四、修复方式选择原则 缺牙间隙>5mm、邻牙龋坏或牙周病患者,优先考虑种植牙;骨量不足者可结合自体骨移植或人工骨增量技术;经济条件有限且缺牙数量较少者,可选择活动义齿过渡。最终方案需由口腔医师结合CBCT骨量分析、口腔全景片及咬合关系综合制定。

    2026-01-07 18:51:06
  • 早上起来嘴苦而且有口臭怎么办

    早上起来口苦且口臭的原因包括口腔卫生不佳、消化系统功能异常、呼吸道疾病及不良生活方式等,处理需分情况进行针对性干预,优先采用非药物方法改善,必要时通过临床检查明确病因后再进行规范治疗。 一、口腔卫生管理 口腔内牙菌斑、牙结石、龋齿及牙周病会滋生细菌,产生挥发性硫化物和有机酸,导致口苦口臭。正确刷牙(巴氏刷牙法)、每日使用牙线清洁牙间隙,定期洗牙(每年1~2次)可有效改善。研究显示,口腔卫生良好者口臭发生率较未改善者降低50%(《中华口腔医学研究》2022)。 二、消化系统问题干预 胃食管反流病(GERD)因胃酸反流至口腔,pH值降低引发口苦,夜间平躺时症状更明显。幽门螺杆菌感染可通过尿素酶分解尿素产生氨味,需通过碳13呼气试验确诊后,遵医嘱进行四联疗法根除。胆汁反流性胃炎患者需排查肝胆功能(肝功能、腹部超声)。改善措施:睡前2小时禁食,抬高床头15°~20°,避免高脂高糖饮食。 三、呼吸道疾病治疗 鼻窦炎、扁桃体炎患者的分泌物从咽部流入口腔,细菌分解产生异味。慢性鼻窦炎需每日生理盐水洗鼻2次,每次5~10分钟;扁桃体炎反复发作(每年≥5次)者,儿童需评估免疫功能后考虑扁桃体切除术。 四、生活方式调整 吸烟(每日≥10支)会使唾液挥发性硫化物升高2.3倍(《口腔医学研究》2023),需完全戒烟;饮酒量男性≤20ml/日、女性≤10ml/日;压力大人群可通过每周3次慢跑(每次30分钟)缓解胃肠功能紊乱。每日饮水1500~2000ml,保持口腔湿润,减少细菌滋生。 五、特殊人群注意事项 儿童(0~12岁)需家长用含氟0.05%~0.11%儿童牙膏,每日刷牙2次,睡前不进食甜食;孕妇可短期服用铝碳酸镁中和胃酸(孕期B类用药);老年人群需控制空腹血糖≤7.0mmol/L,预防牙周病加重。

    2026-01-07 18:50:29
  • 小苏打洗牙齿会变白吗

    小苏打短期清洁可使牙齿外观因去除部分表面污渍看似变白但非改变本身色泽,长期或不当使用会损伤牙釉质致其变薄受损致牙齿敏感且易吸附色素,还会破坏口腔酸碱平衡增加口腔疾病风险,儿童牙釉质稚嫩绝对不建议用小苏打洁牙应选儿童专用含氟牙膏,成年人有美白需求应选正规口腔医疗机构或专业美白产品日常用含氟等符合标准产品避免自行用小苏打清洁。 一、小苏打短期清洁可能带来的“视觉变白”效果 小苏打(碳酸氢钠)呈弱碱性,其具有一定的去污特性。牙齿表面若存在少量外源性色素、菌斑等,使用含小苏打成分的清洁产品短时清洁时,小苏打可通过物理摩擦及酸碱作用,暂时去除部分表面污渍,使牙齿外观上看似变白。但这种变白是暂时的,并非改变牙齿本身的色泽。 二、长期或不当使用小苏打洗牙齿的危害 1.损伤牙釉质:牙釉质是牙齿外层坚硬的组织,其耐受酸碱度有一定范围。小苏打属碱性物质,长期频繁用小苏打刷牙会使牙釉质中的钙、磷等成分溶解,导致牙釉质变薄、受损。牙釉质受损后,牙齿会变得敏感,易出现冷热刺激痛等不适,且受损的牙釉质表面更粗糙,反而更易吸附色素,不利于牙齿长期健康。 2.破坏口腔酸碱平衡:正常口腔内环境呈弱酸性,长期使用碱性的小苏打会打破口腔酸碱平衡,可能引发口腔内菌群失调等问题,增加龋齿、牙周炎等口腔疾病的发生风险。 三、不同人群的注意事项 1.儿童:儿童牙釉质处于发育阶段,更为稚嫩脆弱,绝对不建议使用小苏打洗牙齿来美白牙齿。儿童应使用专为儿童设计的温和、含氟的儿童牙膏进行日常清洁,以保护牙釉质并预防龋齿。 2.成年人:若有牙齿美白需求,应选择正规的口腔医疗机构或使用经临床验证的专业美白产品。日常口腔清洁建议使用含氟牙膏等符合口腔健康护理标准的产品,避免自行用小苏打等不当物质清洁牙齿。

    2026-01-07 18:47:22
  • 小孩子嘴巴臭

    小孩子嘴巴臭(口臭)常见原因包括口腔卫生不佳、消化功能异常、鼻腔或呼吸道问题及少数代谢性疾病,多数可通过改善口腔护理和饮食调节缓解,需优先非药物干预,低龄儿童应避免不当用药。 一、口腔卫生问题 口腔清洁不足导致食物残渣滞留、细菌滋生是最常见原因。3岁以下儿童乳牙易龋坏,家长需每日早晚协助刷牙,使用含氟儿童牙膏,每次刷牙不少于2分钟,饭后用温水或淡盐水漱口。若发现牙齿黑洞、牙龈红肿出血,需及时就医治疗龋齿和牙龈炎。 二、消化功能异常 饮食结构不合理(高糖高脂零食、暴饮暴食)或消化不良引发积食、胃食管反流。学龄前儿童因消化酶分泌不足,进食过量高蛋白食物易发酵产气。建议调整饮食,增加蔬菜、粗粮等膳食纤维,每日膳食纤维摄入建议25~30g,晚餐避免过饱,睡前2小时不进食。便秘儿童可增加饮水量,必要时在医生指导下使用益生菌调节肠道菌群。 三、鼻腔或呼吸道问题 鼻窦炎、腺样体肥大导致分泌物从后鼻道流入口腔。腺样体在4~6岁增殖明显,肥大时可阻塞鼻腔引发张口呼吸。日常需用生理盐水洗鼻保持鼻腔湿润,呼吸道感染需及时用抗感染药物(如细菌感染需抗生素)。若出现长期鼻塞、打鼾、夜间憋醒,需耳鼻喉科评估是否需手术干预。 四、少见疾病提示 糖尿病、肾功能不全等代谢异常可能伴随口臭,表现为呼气有烂苹果味或氨味。若儿童口臭伴随多饮多尿、体重骤降、面色苍白、尿量减少等症状,需立即就医检测血糖、肝肾功能。 五、特殊人群护理 低龄儿童(<3岁)需家长全程协助口腔护理,避免使用成人牙刷。过敏体质儿童应减少牛奶蛋白、海鲜等过敏原摄入。长期口臭或症状反复者,需结合病史排查是否存在慢性疾病,建议每3个月进行口腔检查,及时发现龋齿、扁桃体隐窝结石等隐患。

    2026-01-07 18:44:38
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