刘良发

首都医科大学附属北京友谊医院

擅长:擅长头颈部肿瘤的诊断和外科治疗,对甲状腺肿瘤、喉癌、下咽癌、鼻腔鼻窦恶性肿瘤,涎腺肿瘤、咽旁颞下窝及颅底肿瘤的外科治疗有丰富的经验,对喉气管狭窄的治疗有丰富的经验,对颈深间隙及纵膈严重感染的救治有丰富的经验。

向 Ta 提问
个人简介
刘良发,男,医学博士。主任医师、教授、博士研究生导师。曾任解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师、教授、博士生导师。2003年8月-2005年8月在英国MRC Institute of Hearing Research 从事博士后研究。2009年2月-4月香港大学玛丽医院头颈外科GB Ong奖学金访问学者。展开
个人擅长
擅长头颈部肿瘤的诊断和外科治疗,对甲状腺肿瘤、喉癌、下咽癌、鼻腔鼻窦恶性肿瘤,涎腺肿瘤、咽旁颞下窝及颅底肿瘤的外科治疗有丰富的经验,对喉气管狭窄的治疗有丰富的经验,对颈深间隙及纵膈严重感染的救治有丰富的经验。展开
  • 耳朵听力下降怎么恢复

    听力下降因外耳道堵塞、中耳炎、突发性耳聋、噪声性听力下降、老年性听力下降等原因而异,外耳道堵塞致聋可由医生用工具取耵聍或用溶液软化后冲洗恢复;分泌性中耳炎急性期用抗生素等,病程长可穿刺等,化脓性中耳炎早期用敏感抗生素并清洗滴耳,慢性可局部用药或手术;突发性耳聋发病后尽早用糖皮质激素等药物及高压氧治疗;噪声性听力下降需脱离噪声环境,早期用改善循环营养神经药,长期难完全恢复关键在预防;老年性听力下降可戴助听器或符合条件者考虑人工耳蜗植入,佩戴助听器需逐步适应。 一、外耳道堵塞导致的听力下降恢复方法 耵聍栓塞:如果是耵聍(俗称耳屎)堵塞引起的听力下降,可由专业医生使用耳镊或耵聍钩取出耵聍。对于较硬的耵聍,可先使用5%碳酸氢钠溶液滴耳,待耵聍软化后再用温水冲洗外耳道将其清除,从而恢复听力。不同年龄人群操作时需注意力度和方法,儿童由于外耳道较窄且皮肤娇嫩,更需轻柔操作。 二、中耳炎导致的听力下降恢复方法 分泌性中耳炎:急性期可使用抗生素控制感染,如细菌感染引起的可选用青霉素类或头孢类抗生素等。同时可使用减充血剂如1%麻黄碱滴鼻液滴鼻,以减轻咽鼓管咽口肿胀,促进中耳通气引流。对于病程较长的分泌性中耳炎,可考虑行鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术或鼓膜置管术等。儿童分泌性中耳炎可能与腺样体肥大有关,若腺样体肥大明显,可能需要行腺样体切除术。 化脓性中耳炎:急性化脓性中耳炎早期可选用敏感抗生素足量足疗程应用,如头孢曲松等,同时用3%过氧化氢溶液清洗外耳道脓液后,再用抗生素滴耳液滴耳,如氧氟沙星滴耳液等。慢性化脓性中耳炎可根据情况选用局部用药,如炎症静止期可使用硼酸酒精滴耳液等,如有中耳肉芽、息肉等情况可能需要手术治疗,如鼓膜修补术、乳突根治术等。不同年龄患者在药物选择和手术时机把握上需充分考虑其生理特点,儿童肝肾功能发育尚未完全,药物使用需注意剂量和对肝肾功能的影响。 三、突发性耳聋导致的听力下降恢复方法 发病后应尽早治疗,常用药物有糖皮质激素,如泼尼松等,可减轻内耳水肿;改善微循环药物,如银杏叶提取物等,可扩张内耳血管,改善内耳血液循环;还可使用神经营养药物,如甲钴胺等。高压氧治疗也是常用的辅助治疗方法之一。不同年龄患者对药物的耐受性和反应不同,儿童使用糖皮质激素等药物需权衡利弊。 四、噪声性听力下降恢复方法 首先应脱离噪声环境。对于早期轻度噪声性听力下降,可使用改善内耳循环和营养神经的药物,如前列地尔、甲钴胺等。长期噪声暴露导致的听力下降目前较难完全恢复,关键在于预防,如在噪声环境中工作的人群应佩戴合适的耳塞或耳罩进行防护,不同年龄人群防护用品的选择和使用方法需根据其特点进行调整,儿童需选择合适大小且舒适的防护用具。 五、老年性听力下降恢复方法 可通过佩戴助听器来改善听力。对于符合条件的老年人还可考虑人工耳蜗植入术,但需严格评估患者的听力损失情况、身体状况等。老年人佩戴助听器时需逐步适应,从简单环境开始使用,儿童一般不首先考虑助听器改善老年性听力下降问题,主要是针对老年人自身情况进行听力改善相关干预。

    2026-01-04 12:47:43
  • 耳鸣会导致耳朵聋吗

    耳鸣本身不会直接导致耳聋,但两者常存在关联。多数情况下,耳鸣与听力下降是独立的生理异常,少数情况下可能因共同病因(如内耳损伤)共存或相互影响。长期耳鸣伴随听力下降可能影响生活质量,但早期干预可降低进展风险。 一、耳鸣与听力下降的关联性及机制 1. 多数情况下,耳鸣和听力下降是独立事件,如生理性耳鸣(短暂、轻微)与正常听力共存,而感音神经性听力损失常伴随高频耳鸣。临床研究显示,约30%-50%的耳鸣患者合并听力下降,尤其在持续性高频耳鸣中,听力损失风险较普通人群高2-3倍(《中华耳科学杂志》2022年数据)。 2. 两者的关联机制涉及内耳结构损伤:如噪音暴露导致毛细胞凋亡,既破坏听觉信号传导引发听力下降,又激活神经末梢异常放电产生耳鸣;听神经瘤等占位性病变可压迫神经,同时造成听力下降和耳鸣。 二、导致两者共存的常见病因 1. 突发性耳聋:约80%患者伴随耳鸣,因内耳血供中断或毛细胞损伤,听觉信号传导障碍与神经异常放电同时发生。 2. 老年性听力损失:随年龄增长,内耳毛细胞自然退化,高频听力下降常伴随持续性低调耳鸣,两者构成年龄相关听觉衰退的典型表现。 3. 耳毒性药物:如氨基糖苷类抗生素、阿司匹林等,通过损伤内耳毛细胞或听神经,导致听力下降与耳鸣叠加,尤其长期用药者风险更高。 4. 慢性中耳炎:反复炎症引发中耳积液、听骨链固定,传导性听力损失合并内耳血液循环障碍,诱发低频耳鸣。 三、不同类型耳鸣的听力风险差异 1. 主观性耳鸣(占90%以上):多为单侧或双侧,无客观声音来源,常与感音神经性听力损失相关,高频耳鸣提示内耳毛细胞损伤,需结合纯音测听评估听力阈值。 2. 客观性耳鸣(约1%):如动脉搏动性耳鸣,可能与血管畸形、动静脉瘘相关,通常不直接导致听力下降,但需排除血管压迫听神经的可能。 3. 生理性耳鸣(如血管杂音):短暂、微弱,不影响听力,无需干预。 四、早期干预与听力保护措施 1. 优先非药物干预:通过声音掩蔽疗法(使用白噪音设备)、认知行为疗法(减轻对耳鸣的恐惧)改善症状,配合听觉训练提升听觉适应能力。 2. 药物辅助治疗:改善内耳微循环的药物(如银杏叶提取物)、神经营养药物(如甲钴胺)可作为辅助手段,需严格遵医嘱使用。 3. 紧急就医指征:若突发耳鸣伴随听力骤降、眩晕、头痛,需在72小时内就诊,排查突发性耳聋、听神经瘤等急症。 五、特殊人群的注意事项 1. 儿童:长期单侧耳鸣需排查先天性听力障碍、中耳炎,避免使用氨基糖苷类抗生素,每6个月进行听力筛查,早期干预可减少语言发育影响。 2. 老年人:合并高血压、糖尿病者需控制基础病,避免长期暴露于高分贝环境(如广场舞噪音),定期监测内耳血流(经颅多普勒超声)。 3. 妊娠期女性:禁用耳毒性药物,避免噪音刺激,若出现持续性耳鸣,优先通过听力筛查(声导抗测试)评估,减少对胎儿的潜在影响。 4. 慢性病患者:高血压、高血脂患者需控制血压血脂,减少内耳血管损伤风险,避免因血管痉挛诱发突发性耳鸣。

    2026-01-04 12:43:48
  • 喉癌患者的早期症状是什么

    喉癌早期症状具有多样性,常见表现为声音嘶哑、咽喉异物感、吞咽不适、颈部肿块及咳嗽或痰中带血,其中声音嘶哑是最常见的首发症状,尤其40岁以上长期吸烟饮酒者需高度重视。 一、声音嘶哑 1. 持续时间特征:喉癌导致的声音嘶哑多为持续性加重,病程通常超过2周且无明显缓解,若症状在规范禁声休息后仍无改善,需进一步检查。 2. 病理机制:肿瘤侵犯声带或喉返神经可直接影响声带振动,导致声音嘶哑,声带癌是喉癌中最常见类型,早期即可出现此症状。 3. 高危人群影响:男性发病率显著高于女性,40岁以上人群因喉部组织逐渐老化,黏膜修复能力下降,症状更易进展为恶性病变,长期吸烟者风险增加3-8倍。 二、咽喉异物感 1. 表现特点:患者常感觉喉部或咽喉部有异物阻塞感,吞咽唾液时明显,进食固体食物时症状可能减轻,但饮水或吞咽动作仍有不适感,症状持续存在且无明确诱因。 2. 病理基础:肿瘤刺激或侵犯咽喉部黏膜,引发局部神经敏感性增加,或因喉部结构改变导致气流通过时的异常感受,多见于声门旁型喉癌或声门上型喉癌早期。 3. 特殊人群提示:儿童及青少年出现此类症状需警惕先天性喉畸形合并感染的可能,老年患者若合并胃食管反流病,需鉴别反流性咽喉炎与喉癌症状,避免漏诊。 三、吞咽不适 1. 症状表现:早期多为吞咽时轻度疼痛或异物感,随病情进展可出现吞咽困难,尤其吞咽固体食物时症状明显,部分患者可因疼痛而减少进食,导致体重下降。 2. 发病因素:喉癌侵犯会厌、杓状软骨或环杓关节时,可影响吞咽反射的协调性,声门下型喉癌因位置隐蔽,吞咽不适可能作为唯一早期症状,易被忽视。 3. 特殊人群注意:糖尿病患者若合并吞咽不适,需排查低血糖或糖尿病神经病变导致的吞咽异常,避免与喉癌症状混淆;长期营养不良者需优先改善营养状态再行进一步检查。 四、颈部肿块 1. 特征表现:颈部出现无痛性肿块,多位于喉结附近或颈侧区,质地较硬,边界不清,初期可活动,随肿瘤进展与周围组织粘连后固定,部分患者可伴颈部淋巴结肿大。 2. 临床意义:颈部肿块是喉癌常见转移表现,约30%的喉癌患者以颈部肿块为首发症状,声门上型喉癌更易早期发生颈部淋巴结转移,因该区域淋巴管丰富。 3. 筛查建议:50岁以上人群每年进行颈部触诊检查,甲状腺结节患者若同时出现声音嘶哑需进一步排查喉癌,避免甲状腺肿大掩盖喉部病变。 五、咳嗽或痰中带血 1. 症状特点:早期多为刺激性干咳,无痰或仅有少量白色黏液痰,若肿瘤侵犯血管,可出现痰中带血丝,量少且呈鲜红色,偶有少量咳血,一般不伴发热。 2. 病理关联:肿瘤刺激呼吸道黏膜引发咳嗽反射,血管破裂导致痰中带血,声门下型喉癌因位于气管入口附近,易刺激气管黏膜产生咳嗽症状,早期痰中带血易被误认为“上火”。 3. 特殊人群注意:长期吸烟者若出现痰中带血,即使量极少,也需在48小时内就医,排除肺癌转移或喉癌可能;慢性支气管炎患者出现痰中带血且持续超过1周,需与肺部感染鉴别。

    2026-01-04 12:42:18
  • 鼻炎泡脚能治好吗

    鼻炎泡脚不能作为根治手段,临床研究显示其可能通过改善局部血液循环、缓解鼻黏膜充血等作用减轻部分症状,但无法针对鼻炎的病因(如过敏反应、感染因素等)实现根本性治疗。 一、泡脚对鼻炎的潜在作用机制及临床证据 1. 温热刺激的局部效应:温水泡脚可通过温热刺激促进下肢血液循环,理论上可能间接改善鼻黏膜血流灌注,缓解轻度鼻塞、鼻黏膜干燥等症状。但现有研究多为小样本观察,缺乏大规模随机对照试验证实其对鼻炎症状的明确改善作用。 2. 中药泡脚的可能性:部分临床实践中尝试使用中药(如艾叶、生姜等)泡脚,但缺乏明确的成分与疗效对应关系,且中药泡脚的抗炎、抗过敏等作用需更多循证医学证据支持。 二、泡脚无法根治鼻炎的核心原因 1. 鼻炎病因的复杂性:过敏性鼻炎与免疫球蛋白E介导的Ⅰ型超敏反应相关,慢性鼻炎常伴随鼻黏膜慢性炎症或结构异常,感染性鼻炎与病原体感染直接相关。泡脚作为局部物理干预,无法针对免疫机制、感染源或结构异常进行干预。 2. 慢性疾病的治疗特性:鼻炎多为慢性或复发性疾病,需长期综合管理(如避免过敏原、药物治疗、免疫调节等),单纯依赖泡脚无法实现病因控制。 三、适用人群与禁忌人群 1. 相对适用的人群:无基础疾病的成年人,鼻炎处于缓解期且无明显鼻塞、流涕症状时,可尝试温水泡脚(水温38-42℃,时长15-20分钟),以促进全身血液循环,但需明确其对症状的改善作用有限。 2. 明确禁忌人群:婴幼儿及低龄儿童(建议6岁以下儿童避免泡脚),因皮肤屏障功能较弱,水温控制不当易烫伤;孕妇(需医生评估)、高血压、糖尿病、下肢静脉曲张患者,泡脚可能导致血液循环负荷增加或局部感染风险;急性鼻炎发作期(高热、严重鼻塞)者,过度温热刺激可能加重症状。 四、科学泡脚的规范建议 1. 水温与时长控制:水温以38-42℃为宜,每次泡脚15-20分钟,避免水温超过45℃(可能损伤皮肤及黏膜敏感部位)。 2. 干预顺序优先:泡脚作为辅助手段,需优先通过鼻腔冲洗(生理盐水)、避免接触过敏原、规律作息等非药物方式控制鼻炎症状,症状明显时需遵医嘱使用药物(如鼻用糖皮质激素、抗组胺药等)。 3. 注意事项:饭后半小时内避免泡脚,以免影响消化;泡脚后及时擦干足部,避免受凉;如泡脚后鼻炎症状无改善或加重,应停止并咨询医生。 五、特殊人群的安全提示 1. 儿童:6岁以下儿童应避免泡脚,确需使用时需家长全程监护,水温严格控制在38℃左右,泡脚后立即擦干并涂抹润肤霜;婴幼儿鼻腔狭窄,任何物理干预需谨慎,优先选择鼻腔生理盐水冲洗。 2. 老年人:高血压患者泡脚时避免水温过高(易导致血压波动),糖尿病患者需监测足部温度,避免烫伤;合并心脑血管疾病者,泡脚时长不超过15分钟,起身时缓慢避免体位性低血压。 3. 孕妇:孕期激素变化可能加重鼻炎症状,泡脚需在医生指导下进行,避免使用中药成分泡脚剂,以防药物通过皮肤吸收影响胎儿。

    2026-01-04 12:40:05
  • 老是干呕怎么回事

    干呕的原因有很多,如饮食过快、过饱,食用刺激性食物,妊娠,消化系统问题,药物副作用,晕动症,心理因素,头部或颈部问题等。如果干呕持续时间较长、严重影响生活质量或伴有其他症状,应及时就医。 1.饮食因素: 吃得过快或过饱:快速进食或大量进食可能导致胃部过度膨胀,刺激干呕反射。建议慢慢咀嚼食物,少食多餐。 食用刺激性食物:某些食物,如辛辣、油腻、酸性或过甜的食物,可能刺激胃黏膜,引起干呕。尝试避免或减少这些食物的摄入。 饮食习惯改变:如突然改变饮食习惯、节食或不规律的饮食时间,也可能影响胃部功能。保持规律的饮食习惯很重要。 2.妊娠:女性在怀孕早期可能会出现干呕,这是妊娠反应的一种常见症状。此外,恶心和呕吐也可能在怀孕期间的其他时间出现。如果怀疑是妊娠,应进行验孕或咨询医生。 3.消化系统问题: 胃炎、胃溃疡:这些胃部疾病可能导致胃酸反流和干呕。可能还伴有胃痛、胃胀等症状。医生会根据具体情况给予适当的治疗。 胃肠功能紊乱:如消化不良、肠道易激综合征等,也可能引起干呕。调整饮食、增加运动和保持良好的心理状态可能有助于缓解症状。 其他:胆囊炎、胰腺炎等消化系统疾病也可能导致干呕。这些情况可能还伴有其他症状,如腹痛、发热等。需要进一步检查和治疗。 4.药物副作用:某些药物,如抗生素、降压药、抗抑郁药等,可能引起干呕。如果怀疑是药物导致的干呕,可以咨询医生是否可以调整药物或更换治疗方案。 5.其他健康问题: 晕动症:晕车、晕船或晕机时,可能出现干呕。可以采取预防措施,如提前服用晕车药、保持车内通风等。 心理因素:压力、焦虑、紧张等心理因素可能导致干呕。尝试通过放松技巧,如深呼吸、冥想、运动等来缓解心理压力。 头部或颈部问题:某些头部或颈部的问题,如颈椎病、内耳问题等,也可能引起干呕。需要进一步检查以确定具体原因。 如果干呕持续时间较长、严重影响生活质量或伴有其他症状,如胃痛、呕吐物中有血、发热等,应及时就医。医生会根据具体情况进行详细的问诊、体格检查和必要的辅助检查,以确定干呕的原因并给予相应的治疗。 此外,对于一些特殊人群,需要特别注意: 孕妇:在怀孕期间,应避免自行用药,尤其是在早期。如果干呕严重或持续时间较长,应咨询医生的建议。 儿童:儿童干呕可能与饮食不当、感染、过敏等有关。如果干呕伴有其他症状或持续时间较长,应及时就医。医生可能会建议调整饮食、使用药物或进行其他治疗。 老年人:老年人干呕可能与药物副作用、消化系统疾病或其他健康问题有关。在就医时,应告知医生正在服用的药物和其他健康状况,以便进行全面的评估和治疗。 总之,老是干呕可能是多种健康问题的表现,需要根据具体情况进行分析和处理。如果干呕持续不缓解或伴有其他不适症状,应及时就医,以便获得准确的诊断和治疗。同时,保持良好的生活习惯,如规律饮食、适量运动、减少压力等,也有助于缓解干呕症状。

    2026-01-04 12:38:48
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