李明

中国医科大学附属盛京医院

擅长:对泌尿外科及男科常见疾病有丰富治疗经验。擅长:前列腺增生,泌尿系结石,膀胱肿瘤,肾癌,肾上腺肿瘤,肾囊肿等泌尿系肿瘤微创治疗,腹腔镜,输尿管镜,经尿道手术等微创手术。前列腺癌综合治疗。前列腺癌早期筛查,前列腺穿刺活检,男性绝育手术。晚期泌尿系肿瘤综合治疗。对男性勃起功能障碍俗称阳痿,早泄,前列腺炎,精索静脉曲张,包皮过长,少精症,弱精症等男科疾病有独到之处。较早开展体外冲击波治疗勃起功能障碍及阴茎硬结症。

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个人简介
李明,医学博士,副主任医师,副教授,美国哈佛大学医学院访问学者。中国男科mansion88 app 联盟东北男科mansion88 app 委员会委员,辽宁省中西医结合学会男科青年委员会委员,辽宁省免疫学会生殖免疫分会委员。先后于北大一院男科中心,北医三院、南京鼓楼医院学习。入选2018 年度互联网 + 青年医生100人选,阿里健康医者仁心奖,年度好医生得主。专注男科及泌尿外科疾病诊治,较早开展体外冲击波治疗勃起功能障碍及阴茎硬结症。多个国际杂志审稿mansion88 app 。参与国家级课题两项,省部级课题一项。发表SCI论文4篇。肾癌靶向治疗药物维全特慈善医生。展开
个人擅长
对泌尿外科及男科常见疾病有丰富治疗经验。擅长:前列腺增生,泌尿系结石,膀胱肿瘤,肾癌,肾上腺肿瘤,肾囊肿等泌尿系肿瘤微创治疗,腹腔镜,输尿管镜,经尿道手术等微创手术。前列腺癌综合治疗。前列腺癌早期筛查,前列腺穿刺活检,男性绝育手术。晚期泌尿系肿瘤综合治疗。对男性勃起功能障碍俗称阳痿,早泄,前列腺炎,精索静脉曲张,包皮过长,少精症,弱精症等男科疾病有独到之处。较早开展体外冲击波治疗勃起功能障碍及阴茎硬结症。展开
  • 包皮系带撕裂要多久才能好

    包皮系带撕裂愈合时间因人而异,受撕裂程度、是否感染、个体自身修复能力影响,轻度无并发症1-2周基本愈合,严重的需2-4周甚至更久;促进愈合要保持局部清洁、避免刺激、严重时及时就医处理。 影响愈合时间的因素 撕裂程度: 对于轻度的包皮系带撕裂,只是局部的小裂口,组织损伤范围小,身体的自我修复能力可以较快发挥作用。例如,只是表皮或浅层组织的撕裂,在保持局部清洁等情况下,1周左右伤口就可能开始结痂,1-2周基本愈合。 如果是较为严重的撕裂,裂口较深,涉及较多的组织层,那么愈合时间会相应延长。因为需要更多的时间来修复深层组织,可能需要2-4周甚至更久。 是否发生感染: 保持伤口清洁干燥是促进愈合的重要因素。如果伤口发生感染,会导致炎症反应加剧,影响愈合进程。例如,细菌等病原体在伤口处繁殖,会引起红肿、疼痛加剧、渗出增多等情况,愈合时间可能会延长至数周甚至更久,而且感染严重时还可能引发更严重的并发症。 对于儿童患者,由于其自身免疫力相对较低,且包皮系带部位相对敏感,如果发生撕裂后不注意护理,更容易发生感染,从而延长愈合时间。而成年患者如果能在受伤后及时正确处理伤口,保持局部清洁,发生感染的风险相对较低,愈合时间也会相对较短。 个体自身修复能力: 不同的人自身的修复能力存在差异。年轻人通常身体状况较好,新陈代谢快,自身修复能力较强,所以包皮系带撕裂后愈合相对较快。而老年人可能存在一些基础疾病,如糖尿病等,会影响身体的血液循环和组织修复能力,从而导致包皮系带撕裂的愈合时间延长。例如,糖尿病患者血糖控制不佳时,会影响伤口局部的血液供应和免疫功能,使伤口愈合延迟。 促进包皮系带撕裂愈合的注意事项 保持局部清洁: 受伤后应每天用温水清洗会阴部,尤其是包皮系带部位,清除污垢和可能存在的病原体,减少感染的机会。清洗时要注意动作轻柔,避免进一步刺激伤口。 对于儿童患者,家长要更加细心地进行局部清洁护理,因为儿童可能不太配合,容易导致伤口污染。可以用干净的纱布蘸取温水轻轻擦拭伤口周围。 避免刺激: 受伤后应避免阴茎的勃起,因为阴茎勃起会导致伤口受到牵拉,影响愈合甚至可能使伤口再次裂开。可以通过避免性刺激、穿着宽松的内裤等方式来减少阴茎勃起的机会。 无论是儿童还是成人,都要注意避免外力对受伤部位的碰撞等刺激,例如运动时要注意保护会阴部,防止再次受伤。 及时就医处理: 如果包皮系带撕裂比较严重,如裂口较大、出血较多等情况,应及时前往医院就诊。医生会根据具体情况进行清创、缝合等处理,这有助于促进伤口的愈合,减少感染等并发症的发生。例如,较大的裂口如果不及时缝合,可能会愈合不良,导致局部瘢痕形成,影响阴茎的正常功能和外观。对于儿童患者,更要及时就医,因为儿童的伤口愈合虽然有自身的特点,但严重的撕裂如果不及时处理,可能会对其未来的生殖健康等产生不良影响。

    2025-11-19 12:43:03
  • 女性尿频尿急尿痛怎样治疗

    女性尿频、尿急、尿痛多为膀胱刺激征表现,需明确病因,常见病因有泌尿系统感染、结石、结核、膀胱过度活动症等,可通过尿常规等检查明确。泌尿系统感染中急性膀胱炎用针对革兰阴性杆菌抗生素,多饮水休息;急性肾盂肾炎轻者口服、重者静脉用抗生素,疗程长。结石小于0.6cm可多饮水运动或用排石药,大于0.6cm选体外碎石等手术。膀胱过度活动症用行为加药物治疗,M受体拮抗剂可缓解。妊娠期、儿童、老年女性有不同注意事项,妊娠期选对胎儿影响小抗生素,儿童禁喹诺酮类并注意会阴清洁,老年警惕肿瘤且综合肝肾功能选安全方案。 一、明确病因诊断 女性尿频、尿急、尿痛是膀胱刺激征的典型表现,首先需明确病因,常见病因有泌尿系统感染(如急性膀胱炎、急性肾盂肾炎等)、泌尿系统结石、泌尿系统结核、膀胱过度活动症等。可通过尿常规、尿培养、泌尿系统超声等检查来明确。例如,泌尿系统感染时尿常规可见白细胞、细菌等增多,尿培养可发现致病菌。 二、针对不同病因的治疗 泌尿系统感染 急性膀胱炎:一般选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素,如复方磺胺甲噁唑、喹诺酮类(如左氧氟沙星等,但需注意18岁以下未成年人禁用喹诺酮类药物)等。同时要注意休息,多饮水,增加尿量,以冲刷尿道,缓解症状。 急性肾盂肾炎:病情较轻者可口服抗生素治疗,如氧氟沙星等;病情较重者需静脉应用抗生素,如头孢曲松等。治疗疗程相对较长,一般需要10-14天,且在治疗过程中需定期复查尿常规和尿培养,以评估治疗效果。 泌尿系统结石 较小结石:对于直径小于0.6cm的结石,可通过大量饮水、适当运动(如跳绳等),促进结石自行排出。同时可辅助使用一些排石药物,如坦索罗辛等(但儿童禁用),帮助结石排出。 较大结石:若结石直径大于0.6cm,可根据结石的部位等情况选择体外冲击波碎石、输尿管镜取石或经皮肾镜取石等手术方式治疗。 膀胱过度活动症:主要采用行为治疗和药物治疗相结合的方法。行为治疗包括膀胱训练、盆底肌训练等。药物治疗可选用M受体拮抗剂,如托特罗定等(儿童慎用),通过抑制膀胱M受体,降低膀胱的兴奋性,从而缓解尿频、尿急等症状。 三、特殊人群注意事项 妊娠期女性:由于妊娠期女性的特殊性,在选择抗生素时需格外谨慎,应选择对胎儿影响较小的抗生素,如头孢类抗生素等。同时,要密切关注病情变化,及时调整治疗方案。 儿童女性:儿童女性出现尿频、尿急、尿痛时,首先要考虑泌尿系统感染的可能,在使用抗生素时要严格按照儿童的体重等情况选择合适的药物剂量,避免使用对儿童有严重不良反应的药物,如喹诺酮类药物绝对禁止用于18岁以下儿童。同时要注意保持会阴部清洁卫生。 老年女性:老年女性出现尿频、尿急、尿痛时,除了考虑泌尿系统感染等常见病因外,还需警惕泌尿系统肿瘤等疾病的可能。在治疗过程中要综合考虑老年患者的肝肾功能等情况,选择相对安全的治疗方案。

    2025-11-19 12:42:31
  • 肾结石和肾积水有什么区别

    肾结石是晶体物质异常聚积肾脏所致,与多种因素有关,表现为肾区疼痛、血尿等,影像学检查可发现强回声团等,治疗依情况选多饮水、药物、碎石或取石等;肾积水是泌尿系统梗阻致肾盂肾盏扩张,表现为腹部肿块、腰部胀痛等,影像学可发现肾盂肾盏扩张等,治疗是解除梗阻,不同情况有不同治疗方式,不同年龄患者治疗需考虑相应情况。 肾积水:是由于泌尿系统梗阻导致肾盂与肾盏扩张,尿液积聚其中。泌尿系统的任何部位发生梗阻都可引起肾积水,常见的梗阻原因有肾盂输尿管连接处狭窄、输尿管结石、前列腺增生、肿瘤等。梗阻部位以上的尿液排出受阻,压力逐渐增高,肾盂肾盏扩张,肾实质萎缩,功能减退。 临床表现 肾结石:主要表现为肾区疼痛,可为隐痛或绞痛,疼痛可放射至下腹部、腹股沟等部位,同时可伴有血尿,多为镜下血尿,少数为肉眼血尿,还可能出现恶心、呕吐等症状。如果结石引起尿路梗阻,可出现排尿困难等表现。不同部位的肾结石疼痛特点可能略有不同,如肾盂内大结石及肾盏结石可无明显临床症状,仅表现为活动后镜下血尿。 肾积水:轻度肾积水可无明显症状,中重度肾积水时可出现腹部肿块,伴有腰部胀痛,若合并感染,可出现发热、寒战等症状。长期严重的肾积水可导致肾功能减退,表现为乏力、食欲不振等。不同原因引起的肾积水临床表现可能有差异,如先天性肾盂输尿管连接处狭窄导致的肾积水,在儿童中可能因腹部肿块就诊,而成人可能因腰部胀痛等不适就诊。 影像学检查表现 肾结石:在超声检查中表现为强回声团,后方伴有声影;X线平片上90%以上的肾结石可显影;CT检查对肾结石的诊断更准确,不仅可以发现结石,还能明确结石的大小、位置等。 肾积水:超声检查可发现肾盂肾盏扩张,内为无回声区;X线静脉尿路造影可显示肾盏肾盂扩张的程度和速度,以及梗阻的部位;CT检查能清晰显示肾积水的程度和肾脏实质的情况,还可明确引起肾积水的病因。 治疗原则 肾结石:治疗方法取决于结石的大小、位置、成分及患者的情况。较小的结石可通过多饮水、适当运动,配合药物(如坦索罗辛等松弛输尿管平滑肌的药物)促进结石排出;较大的结石可采用体外冲击波碎石、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等治疗。不同成分的结石治疗后预防措施不同,如草酸钙结石患者要限制草酸摄入,尿酸结石患者要低嘌呤饮食等。 肾积水:治疗主要是解除梗阻。根据梗阻的病因采取相应的治疗措施,如对于输尿管结石引起的肾积水可采用体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方法解除梗阻;对于前列腺增生导致的肾积水可采用药物治疗(如α受体阻滞剂等)或手术治疗(如经尿道前列腺电切术等)。在治疗过程中要密切关注肾功能的变化,对于长期严重肾积水导致肾功能严重受损的患者,可能需要考虑肾切除术等。不同年龄的患者治疗时需考虑其身体状况和耐受能力,儿童患者在治疗肾积水时要尤其注意保护肾功能,避免对生长发育造成不良影响。

    2025-11-19 12:41:57
  • 膀胱癌是什么意思

    膀胱癌是泌尿系统常见恶性肿瘤,发病与年龄、性别、生活方式、病史等相关,有血尿、膀胱刺激症状等表现,可通过尿液、影像、膀胱镜检查诊断,治疗有手术、灌注、化疗等方式,需依患者具体情况个体化处理。 一、发病机制相关因素 年龄与性别:多见于50-70岁的中老年人,男性发病率明显高于女性,约为3-4:1,可能与男性的生活方式、接触某些致癌物质的机会等因素有关。 生活方式:长期吸烟是膀胱癌重要的危险因素,烟草中的苯并芘等致癌物质可经尿液排泄进入膀胱,长期刺激膀胱黏膜引发癌变;长期接触某些工业化学产品,如苯胺类染料等,也会增加患膀胱癌的风险;不良的饮食习惯,如长期摄入高脂肪、低纤维食物等,可能也与膀胱癌的发生有一定关联。 病史:有膀胱慢性感染、膀胱结石等病史的患者,膀胱黏膜长期受到炎症、结石等刺激,反复损伤修复,增加了细胞恶变的几率。例如,膀胱结石患者由于结石长期摩擦膀胱黏膜,可导致黏膜上皮增生、恶变。 二、临床表现 血尿:是膀胱癌最常见和最早出现的症状,多数为无痛性肉眼血尿,可表现为间歇性发作,有时可自行停止,但容易给患者造成病情好转的错觉而延误就医。 膀胱刺激症状:部分患者会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,多见于膀胱癌晚期或分化不良的肿瘤,提示肿瘤累及膀胱三角区或合并感染等情况。 其他:肿瘤较大或堵塞膀胱出口时,可引起排尿困难、尿潴留;晚期患者可出现下腹部肿块、贫血、消瘦等恶病质表现。 三、诊断方法 尿液检查:尿常规可发现血尿等异常;尿细胞学检查可查找膀胱肿瘤细胞,但存在一定假阳性和假阴性率。 影像学检查:超声检查可作为膀胱癌的初步筛查方法,能发现膀胱内的占位性病变;CT检查可清晰显示肿瘤的大小、部位、与周围组织的关系等;磁共振成像(MRI)对膀胱癌的诊断和分期有较高价值。 膀胱镜检查:是诊断膀胱癌的金标准,可直接观察膀胱内肿瘤的部位、大小、数目、形态等,并可取组织进行病理活检以明确肿瘤的性质。 四、治疗原则 手术治疗:根据肿瘤的分期、分级等情况选择不同的手术方式,如经尿道膀胱肿瘤切除术适用于非肌层浸润性膀胱癌;膀胱部分切除术适用于部分肌层浸润性膀胱癌;根治性膀胱切除术适用于肌层浸润性膀胱癌等。 膀胱灌注治疗:对于非肌层浸润性膀胱癌,术后常进行膀胱灌注化疗或免疫治疗,以预防肿瘤复发。 全身化疗:对于晚期膀胱癌或复发、转移的患者,可采用全身化疗,常用的化疗药物有吉西他滨、顺铂等联合方案。 对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者,在诊断和治疗过程中需进行个体化的评估和处理。例如,老年患者可能合并多种基础疾病,在治疗时需充分考虑其身体耐受情况;女性患者在手术和后续治疗中需关注其特殊的生理和心理需求;有长期吸烟史的患者需劝导其戒烟等。总之,膀胱癌的诊断和治疗需要多学科综合协作,依据患者的具体情况制定合理的方案。

    2025-11-19 12:41:20
  • 什么样的包皮需要做手术

    包皮过长等情况会影响正常生活,包括反复包皮龟头炎、影响排尿、影响成年男性性生活质量等,包皮嵌顿是紧急情况需尽快处理,先天性包皮发育异常如先天性包茎、包皮系带过短也需关注,不同人群儿童、成年男性、老年男性在包皮相关问题上有不同注意事项,需根据具体情况评估是否手术及选择合适手术时机等。 一、包皮过长影响正常生活的情况 1.反复发生包皮龟头炎:当包皮过长时,包皮内板分泌的皮脂不能及时清除,会逐渐形成包皮垢,包皮垢适宜细菌生长繁殖,容易引发反复的包皮龟头炎,出现龟头红肿、疼痛、瘙痒、有异常分泌物等症状,严重影响生活质量,这种情况下通常需要考虑手术。比如有研究表明,包皮过长患者发生包皮龟头炎的概率明显高于包皮正常者,且炎症反复难愈时手术干预是有效的解决方式。 2.影响排尿且经保守治疗无效:严重的包皮过长可能导致包皮口狭窄,引起排尿困难,尿液排出不畅,表现为尿线细、排尿费力等,经过如扩张包皮口等保守治疗效果不佳时,需要通过手术来解决排尿问题,保障泌尿系统正常功能。 3.成年男性影响性生活质量:对于成年男性,包皮过长可能造成性交时不适,如引起疼痛、早泄等情况,经评估排除其他因素后,若因包皮过长导致性生活质量明显下降,可考虑手术治疗。相关研究发现,部分因包皮过长导致性生活不满意的患者,行包皮环切术后性生活质量得到改善。 二、包皮嵌顿情况 包皮嵌顿是一种较为紧急的情况,当包皮上翻后未能及时复位,导致包皮口紧紧卡住阴茎头,影响血液循环,出现阴茎头肿胀、疼痛等症状,这种情况无论年龄大小,都需要尽快通过手术等方式进行复位处理,若不及时处理可能导致阴茎头缺血坏死等严重后果。 三、先天性包皮发育异常情况 1.先天性包茎:新生儿及婴儿的先天性包茎多数是生理性的,但部分先天性包茎可能会影响阴茎正常发育,或者反复出现感染等情况,一般在孩子稍大些后(如5-10岁左右)可考虑手术治疗。 2.包皮系带过短:如果包皮系带过短,可能会在阴茎勃起时引起疼痛、弯曲,影响正常的性生活,这种情况下也需要通过手术进行矫正。 特殊人群注意事项 1.儿童:对于儿童包皮问题,要密切观察,生理性包茎一般不急于手术,随着年龄增长可能会自行缓解。但如果是反复感染、影响排尿等情况,需及时就医评估,手术时机选择要谨慎,充分考虑儿童的生长发育特点,尽量减少手术对儿童心理和身体发育的影响。 2.成年男性:成年男性在考虑手术时,要充分了解手术相关风险和预后,根据自身健康状况、生活方式等综合决定是否手术,若有基础疾病如糖尿病等,要在病情控制稳定后再考虑手术,以降低手术风险。 3.老年男性:老年男性若存在包皮过长相关问题,如反复炎症等,也要积极评估手术可行性,因为长期的包皮问题可能增加泌尿系统感染等风险,手术可改善局部健康状况,但要充分考虑老年男性的身体耐受情况等因素。

    2025-11-19 12:40:37
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