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磺酰脲类
磺酰脲类药物是临床常用的口服降糖药，主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素、增强外周组织胰岛素敏感性发挥作用，适用于2型糖尿病患者的血糖控制。 作用机制：通过抑制胰岛β细胞膜上ATP敏感性钾通道开放，减少钾离子外流，触发胰岛素分泌；同时改善外周组织对胰岛素的敏感性，降低肝糖原分解，从而有效降低血糖。 适用人群：适用于经饮食控制、运动锻炼后血糖仍未达标的2型糖尿病患者；1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷患者禁用。 特殊人群注意事项：老年患者需减量，以降低低血糖风险；肾功能不全者应根据肾功能分期调整剂量；孕妇、哺乳期妇女及磺胺类药物过敏者禁用。 常见不良反应：低血糖（表现为头晕、心悸、出汗、饥饿感等，严重时可致意识障碍）是最需关注的风险；少数患者出现胃肠道不适（恶心、腹胀）、皮肤过敏（皮疹、瘙痒），长期使用可能因促进脂肪合成增加体重。 药物相互作用：与β受体阻滞剂联用可能掩盖低血糖症状；与阿司匹林、水杨酸类药物联用可能增强降糖效果；避免与糖皮质激素、利尿剂等联用，以防血糖波动。 使用过程中需定期监测血糖及肝肾功能，出现不适症状应及时就医。
2026-01-27 10:23:11 -
异戊酸血症
异戊酸血症是因异戊酰辅酶A脱氢酶基因突变导致的常染色体隐性遗传病，患者异戊酸代谢受阻蓄积后引发多器官损害。 疾病概述：异戊酸血症（IVA）因ACAD8基因（编码异戊酰辅酶A脱氢酶）突变，致异戊酸代谢通路中断，异戊酸、异戊酰甘氨酸等代谢物在血/尿中蓄积，引发代谢性酸中毒及多器官损伤。 典型临床表现：新生儿期多拒奶、呕吐、嗜睡、呼吸急促，伴代谢性酸中毒；婴幼儿期反复呕吐、特殊“汗脚味”（异戊酸特征气味）、发育迟缓，严重者昏迷、惊厥甚至猝死；成人期可出现智力障碍、步态异常及心律失常。 诊断关键手段：新生儿筛查（串联质谱检测血异戊酰肉碱↑）、尿液有机酸分析（异戊酸/异戊酰甘氨酸↑）、基因检测明确突变位点，早期诊断是干预核心。 核心治疗策略：急性发作需静脉补液、碳酸氢钠纠酸，严格限制亮氨酸等支链氨基酸摄入；严重时苯甲酸钠辅助排异戊酸；长期以低支链氨基酸饮食为主，补充特殊氨基酸制剂，定期监测血/尿代谢指标。 特殊人群与日常管理：孕妇需产前诊断及遗传咨询；患者避免感染、手术等应激状态，随身携带疾病急救卡；保持规律作息，预防低血糖/脱水，定期随访调整治疗方案。
2026-01-27 10:18:13 -
侏儒症是遗传病吗
侏儒症部分类型属于遗传病，多数原发性生长激素缺乏症存在遗传基础，继发性侏儒症由后天因素导致，不涉及遗传物质改变。 一、单基因遗传性侏儒症：约5%～30%的生长激素缺乏症与GH1基因、GHRHR基因等突变相关，遗传方式多为常染色体隐性或显性；特纳综合征（女性）因X染色体单体或结构异常导致生长迟缓，染色体核型异常具有遗传性。 二、多基因遗传性矮小症：家族性矮小症存在遗传倾向，与多个微效基因累积效应及环境因素（如营养、运动）共同作用有关，无明确单一致病基因。 三、非遗传性侏儒症：约70%的病例为继发性，由慢性疾病（如甲状腺功能减退、慢性肾病）、长期营养不良、心理应激等引起，通过治疗原发病可改善生长状况，不涉及遗传物质改变。 四、遗传咨询与干预：有家族史者建议孕前遗传咨询，通过基因检测明确致病基因；儿童患者3～6岁为关键期，优先非药物干预，避免低龄儿童使用生长激素药物。 五、特殊人群提示：女性患者（如特纳综合征）需关注青春期发育及心血管健康，定期监测激素水平；儿童患者避免过度节食或剧烈运动；成年患者定期复查生长激素及骨龄，预防代谢并发症。
2026-01-27 10:13:26 -
1型糖尿病能彻底根治吗
1型糖尿病目前无法彻底根治，但通过规范治疗和综合管理可有效控制病情，预防并发症。 发病机制与根治难点 1型糖尿病由自身免疫异常攻击胰岛β细胞导致其功能衰竭，胰岛素绝对缺乏。因β细胞损伤不可逆，现有医学手段难以修复，故无法根治。 核心治疗策略 以胰岛素替代治疗为核心（如超短效、中效、长效胰岛素），需终身注射。结合动态血糖监测、低GI饮食（全谷物、蔬菜）、规律运动（每周≥150分钟），预防酮症酸中毒等急性并发症。 最新研究进展 当前研究热点包括胰岛细胞移植、干细胞分化β细胞、免疫调节治疗（如抗CD3单抗），但均处于临床试验阶段，尚未普及，无法根治。 特殊人群管理 儿童需家长协助饮食运动；老年患者需调整胰岛素剂量，预防低血糖；孕妇需严格控糖，避免胎儿发育异常。 长期管理建议 定期复查糖化血红蛋白（每3个月）、肝肾功能，接受糖尿病教育，掌握自我管理技能。必要时心理干预，可维持正常生活质量。
2026-01-27 09:54:26 -
糖耐要空腹吗
糖耐量试验（OGTT）通常需要空腹，空腹状态可排除进食对血糖的干扰，准确评估基础血糖及糖代谢能力。 空腹是确保检测结果的关键：进食会刺激胰岛素分泌，使血糖餐后快速上升，掩盖基础糖代谢异常（如糖耐量减低），空腹检测能客观反映胰岛功能及血糖调节机制。 空腹时间需严格控制：检查前需空腹8-14小时（建议前一天晚8点后禁食，可少量饮水），期间避免剧烈运动、吸烟等干扰因素，确保基础血糖稳定。 特殊人群需提前沟通：糖尿病患者、低血糖史者、孕妇等需提前告知医生，孕妇一般建议24-28周进行，无需严格空腹；糖尿病患者急性并发症期（如酮症）需遵医嘱调整方案。 试验执行与结果解读：口服75g无水葡萄糖（溶于250ml水），5分钟内饮用完毕，分别于空腹、服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时采血检测；检查前避免应激、感染、药物（如糖皮质激素）及酒精摄入，感冒发热等需推迟检查。
2026-01-27 09:52:27
