佘敦敏

苏北人民医院

擅长:内分泌科常见病和多发病的诊治。

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个人简介
佘敦敏,女,1979年生,住院医师,医学硕士。擅长内分泌科常见病和多发病的诊治。研究方向,糖尿病和骨质疏松。展开
个人擅长
内分泌科常见病和多发病的诊治。展开
  • 尿酸高吃什么药

    尿酸高治疗以降尿酸药物为主,辅以碱化尿液药物,急性发作期需对症止痛,均需结合生活方式调整。 抑制尿酸生成药物:别嘌醇、非布司他为临床一线选择,适用于尿酸生成过多型(尿酸>800μmol/L或饮食控制无效者)。别嘌醇需警惕超敏反应综合征(尤其HLA-B*5801阳性者禁用);非布司他可能增加心血管事件风险,心脑血管疾病史患者慎用。 促进尿酸排泄药物:苯溴马隆适用于尿酸排泄减少型(尿尿酸<600μmol/L),用药前需排查尿路结石,重度肾功能不全(eGFR<30ml/min)禁用;用药期间需大量饮水并碱化尿液,避免尿酸盐沉积。 碱化尿液药物:碳酸氢钠(小苏打)通过提高尿pH值(维持6.2-6.9)促进尿酸溶解,适合尿pH<6.0或尿酸排泄增多者。高血压、心衰患者需严格控制钠摄入,肾功能不全合并水肿者慎用。 急性发作期药物:秋水仙碱、非甾体抗炎药(如双氯芬酸)、糖皮质激素为一线选择,可快速缓解关节红肿热痛。秋水仙碱需从小剂量起用,避免腹泻、恶心等胃肠道反应;NSAIDs禁用于消化道溃疡或肾功能不全者。 特殊人群用药:肾功能不全者需根据eGFR调整别嘌醇剂量,避免蓄积中毒;孕妇及哺乳期女性禁用非甾体抗炎药,秋水仙碱需医生评估后慎用;老年患者需监测药物相互作用,避免多药联用增加副作用风险。

    2026-01-27 11:29:30
  • 治疗甲亢一般有什么办法

    治疗甲亢的主要方法包括抗甲状腺药物、放射性碘治疗、手术治疗及生活方式调整,需根据患者具体情况选择。 抗甲状腺药物(ATD)是甲亢基础治疗,常用甲巯咪唑(MMI)和丙硫氧嘧啶(PTU),通过抑制甲状腺激素合成起效。适用于轻症甲亢、孕妇(优先PTU,因MMI有致畸风险)、儿童及青少年。需定期监测血常规和肝功能,警惕粒细胞缺乏、肝损伤等副作用。 放射性碘131治疗(RAI)利用β射线破坏甲状腺组织,适用于药物无效、复发或不愿手术的患者。孕妇、哺乳期女性及严重肾功能不全者禁用,儿童需谨慎选择。治疗后可能出现甲减,需长期随访甲状腺功能,及时补充甲状腺素。 手术治疗(甲状腺次全切除术)适用于甲状腺显著肿大伴压迫症状、怀疑恶变或药物/RAI治疗失败的患者。术前需控制甲亢,术后可能发生暂时性甲减,需补充甲状腺激素。严重基础疾病(如心衰、凝血障碍)者需评估手术风险。 β受体阻滞剂(如普萘洛尔)通过阻断交感神经兴奋,缓解心动过速、震颤等症状,常与抗甲状腺药物联用。禁用于支气管哮喘、二度以上房室传导阻滞、心衰患者,需在医生指导下使用。 生活方式调整是辅助治疗关键:采用低碘饮食(避免海带、紫菜等高碘食物),规律作息,避免熬夜及过度劳累,保持情绪稳定。所有患者均需坚持,可降低复发风险,改善整体预后。

    2026-01-27 11:25:48
  • 后背出汗多是什么原因造成的

    后背出汗多可能与生理调节、内分泌疾病、药物影响、神经功能紊乱或特殊人群体质有关,需结合伴随症状判断。 生理调节因素 环境闷热、剧烈运动或情绪紧张时,人体通过后背汗腺(分布密集)调节体温,属正常生理现象。甲状腺功能正常者在高温下后背多汗无需过度担忧,注意通风降温即可缓解。 疾病影响 ① 甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多致代谢加速、交感神经兴奋,表现为持续性后背多汗,伴心慌、体重下降;② 糖尿病自主神经病变:长期高血糖损伤神经,引发区域性多汗,后背常受累;③ 感染性疾病:如肺结核,典型表现为夜间盗汗(后背明显),伴低热、乏力、咳嗽。 药物副作用 部分药物可干扰自主神经功能,如抗抑郁药(舍曲林、氟西汀)、解热镇痛药(阿司匹林)、糖皮质激素(泼尼松)等,可能导致后背异常出汗,停药后症状多缓解。 神经功能紊乱 ① 更年期综合征:雌激素波动致自主神经失调,后背阵发性出汗伴潮热、失眠;② 特发性多汗症:无明确病因,局部(如后背)持续多汗,需排除器质性病变。 特殊人群注意事项 肥胖者皮下脂肪厚、散热差,易在闷热环境下后背多汗;儿童新陈代谢旺盛、活动量大,若无其他不适多为正常;老年人若合并慢性疾病(如帕金森),神经功能退化可能加重后背出汗,需警惕合并症。

    2026-01-27 11:15:30
  • 饭后静脉血比血糖仪谁的值会高点

    餐后静脉血血糖值通常低于血糖仪测量的指尖血(毛细血管血),餐后早期差异更明显,主要因毛细血管血与静脉血的生理特性及局部代谢影响所致。 静脉血与毛细血管血的生理差异 静脉血为外周循环回流血,成分接近混合代谢后状态;指尖血属动脉毛细血管血,餐后局部血管扩张致血流丰富度高,且组织液稀释少,故餐后早期血糖略高(研究显示平均差异0.8-1.2mmol/L)。 餐后血糖峰值的时间与幅度 餐后1小时内,毛细血管血葡萄糖峰值常早于静脉血0.5-1小时,峰值幅度更高;餐后2小时后,两者差异逐渐缩小(平均差<0.5mmol/L),因静脉血更接近整体循环的“平均血糖”。 测量误差对结果的影响 家用血糖仪测指尖血存在±0.8mmol/L误差,餐后血糖波动大时误差可能叠加。若血糖仪未校准或采血过度挤压(混入组织液),会放大差异,建议定期校准并规范操作。 特殊人群监测注意事项 糖尿病患者餐后2小时血糖与静脉血差异缩小,可优先家用监测;妊娠糖尿病、肾功能不全者需结合静脉血动态监测,避免指尖血高值误判为血糖失控。 临床应用与规范 餐后血糖诊断以静脉血生化检测为金标准,家用监测宜在餐后2小时后进行,采血前避免挤压指尖,确保结果接近临床静脉血水平,减少差异干扰。

    2026-01-27 11:07:22
  • 总是口渴是怎么回事儿

    总是口渴可能是由饮水不足、环境因素、饮食因素、疾病因素等引起的,可通过增加饮水量、调整饮食、注意环境、就医检查等措施来缓解,特殊人群需根据个人情况咨询医生。 总是口渴可能是由以下原因引起的: 1.饮水不足:如果身体没有得到足够的水分补充,就会感到口渴。 2.环境因素:在干燥、炎热的环境中,身体会通过增加水分流失来调节体温,导致口渴。 3.饮食因素:食用过咸的食物会导致身体缺水,引起口渴。 4.疾病因素:某些疾病也可能导致口渴,如糖尿病、尿崩症、干燥综合征等。 如果总是口渴,建议采取以下措施: 1.增加饮水量:确保每天摄入足够的水分,特别是在炎热的天气或剧烈运动后。 2.调整饮食:减少食用过咸的食物,增加水果、蔬菜等富含水分的食物摄入。 3.注意环境:保持室内空气湿润,避免长时间暴露在干燥、炎热的环境中。 4.就医检查:如果口渴症状持续存在或伴有其他不适,应及时就医进行检查,以排除潜在的疾病。 需要注意的是,对于某些特殊人群,如孕妇、老年人、患有某些疾病的人群,口渴的原因和处理方法可能会有所不同。在出现口渴症状时,应根据个人情况采取适当的措施,并在必要时咨询医生的建议。同时,定期体检和保持健康的生活方式对于预防口渴和其他健康问题也非常重要。

    2026-01-27 11:03:44
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