孙庆利

北京大学第三医院

擅长:脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。

向 Ta 提问
个人简介
孙庆利,男,医学博士,副主任医师。毕业于北京大学医学部,毕业后在北京大学第三医院神经科任住院医师。2003年北京大学神经病学博士毕业后在北京大学第三医院神经科任主治医师、副主任医师。主要研究方向为脑血管病和脱髓鞘疾病。以第一作者在核心期刊上发表多篇论著及2篇SCI文章。参加了《哈氏内科学》、《奈特神经病学》和《脑血管病手册》等多部著作的编译工作。参与了多项国家自然科学基金工作。中国医师协会脑与脊髓损伤委员会委员,北京医学会神经科分会神经免疫学组委员,北京神经内科学会感染与神经免疫分会委员。 展开
个人擅长
脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。展开
  • 脑袋里有根神经一抽一抽的疼

    神经抽痛可能由三叉神经痛、紧张性头痛、颅内病变等引发,可通过保证7-8小时高质量睡眠、每日进行30分钟左右有氧运动、定时起身纠正不良姿势等生活方式调整来应对,怀疑三叉神经痛需就医检查,紧张性头痛可尝试热敷头部缓解,颅内病变需尽快就医检查,儿童要观察有无伴随症状且优先非药物干预,孕妇出现需咨询医生调整作息,老年要排查脑血管疾病等 一、可能的成因分析 (一)神经痛类型及诱因 1. 三叉神经痛:是面部三叉神经分布区域发作性剧烈神经痛,疼痛呈抽痛样,发病机制与神经受压迫或异常放电相关,长期精神高度紧张、过度疲劳易诱发,临床研究显示长期压力大人群三叉神经痛发生率相对偏高。 2. 紧张性头痛引发:长期不良姿势(如伏案过久)、精神压力过大可致头部肌肉紧张,刺激神经出现抽痛,高压力状态人群紧张性头痛发病风险提升。 3. 颅内病变潜在可能:颅内肿瘤生长会压迫周围神经组织、脑血管畸形致局部血流异常等,均可能引发神经抽痛,但此类情况相对少见,不过需警惕。 二、非疾病因素的应对方式 (一)生活方式调整 1. 保证充足睡眠:成年人应维持7-8小时高质量睡眠,睡眠不足易致神经功能紊乱引发抽痛,良好睡眠可让神经得到充分休息。 2. 缓解精神压力:每日进行30分钟左右有氧运动,像快走、慢跑等,运动能促使身体分泌内啡肽等神经递质,缓解紧张情绪,减轻神经抽痛,研究表明有氧运动对舒缓神经紧张有积极作用。 3. 纠正不良姿势:长时间伏案工作者需定时起身活动,保持正确坐姿与站姿,避免颈部、头部肌肉持续紧张,降低紧张性头痛引发抽痛的风险。 三、疾病因素相关处理 (一)三叉神经痛排查 若怀疑三叉神经痛,需及时就医进行头部影像学等检查以明确诊断,尽早确定病情以便后续针对性处理。 (二)紧张性头痛缓解 除生活方式调整外,可尝试热敷头部,用温毛巾敷于疼痛部位,每次15-20分钟,每日多次,促进头部血液循环,缓解肌肉紧张。 (三)颅内病变的重视 对于颅内病变相关神经抽痛,需尽快就医,进行神经系统检查、头颅CT或MRI等,明确颅内情况并采取对应治疗,因颅内病变可能危及健康。 四、特殊人群注意要点 (一)儿童群体 儿童表述不准确时,需观察有无伴随症状,如呕吐、视力改变等,若有应立即就医,儿童神经系统发育不完善,颅内病变影响更严重,且儿童用药需谨慎,优先非药物干预缓解不适。 (二)孕妇群体 孕妇出现神经抽痛需咨询医生,不能随意用药,通过调整生活作息等方式尝试缓解,因孕期用药要考虑对胎儿影响。 (三)老年群体 老年人出现神经抽痛需排查脑血管疾病等,老年人血管弹性下降,脑血管病变风险增加,要及时就医检查评估,明确病因后采取合适措施。

    2026-01-12 16:07:53
  • 记忆力差是什么原因引起的

    记忆力差是多因素作用的结果,涉及生理老化、神经退行性病变、心理状态、营养代谢、睡眠障碍及慢性疾病等,其中年龄增长、慢性压力、睡眠不足、营养缺乏及特定疾病是主要诱因。 一、生理与年龄相关因素 1. 年龄增长:大脑结构随年龄变化,海马体体积缩小,神经递质如乙酰胆碱、多巴胺分泌减少,神经元连接效率下降,导致记忆编码与提取能力降低。临床研究显示,50岁后人群记忆力测试得分较20岁人群平均下降18%,65岁以上人群认知衰退风险增加3倍。 2. 女性更年期:雌激素水平波动影响大脑神经可塑性,尤其影响海马体神经元再生,研究表明绝经后女性短期记忆障碍发生率比同龄男性高22%~25%。 二、神经与心理因素 1. 慢性压力与情绪障碍:长期精神压力使皮质醇持续升高,抑制海马体神经元增殖,导致记忆存储能力下降。临床观察显示,焦虑症患者记忆测试得分较健康人群低15%~20%,抑郁状态下海马体体积较正常状态小10%~12%。 2. 认知功能障碍性疾病:阿尔茨海默病早期表现为近事记忆减退,海马体神经元丢失率达30%~40%,淀粉样蛋白沉积与tau蛋白异常磷酸化是核心病理;脑血管病导致脑白质疏松或海马体供血不足,记忆障碍发生率达60%~70%,多伴有语言表达能力下降。 三、生活方式相关因素 1. 睡眠障碍:睡眠周期紊乱(如睡眠呼吸暂停综合征)导致深度睡眠阶段减少,记忆巩固过程受干扰。研究显示,每晚睡眠<6小时的人群,新信息记忆保留率比正常睡眠者低25%,且深度睡眠缺失者海马体体积较正常者小8%~10%。 2. 营养缺乏:维生素B12<100pg/ml时,同型半胱氨酸水平升高,导致海马体神经元髓鞘损伤,记忆力测试得分下降18%~22%;缺铁性贫血(血红蛋白<110g/L)时,脑氧运输能力下降,青少年记忆力测试得分较正常者低12%~15%。 四、慢性疾病与药物影响 1. 慢性疾病:糖尿病患者长期高血糖导致海马体微血管病变,记忆衰退发生率是正常人群的2.3倍;甲状腺功能减退时,甲状腺激素不足影响神经髓鞘形成,临床观察显示甲减患者记忆力测试得分较正常人群低25%~30%。 2. 药物副作用:长期使用苯二氮类药物的患者,短期记忆减退发生率达35%~40%;抗组胺药因中枢镇静作用,6~12岁儿童服用后注意力与记忆力测试得分下降15%~20%。 特殊人群提示:儿童记忆力差多与学业压力大、缺乏体育锻炼有关,建议每日保证1小时户外活动;老年人需警惕阿尔茨海默病,建议每半年进行简易精神状态检查(MMSE);孕妇若因缺铁性贫血导致记忆力下降,需在医生指导下补充铁剂和维生素C,避免自行服用补血保健品。

    2026-01-12 16:06:48
  • 睡觉时身体突然抖一下的原因都有哪些

    睡觉时身体突然抖一下的常见原因有睡眠肌阵挛(多因大脑皮质和脊髓运动神经元睡眠时异常放电,一般人群易在疲劳、睡眠不足时发生)、缺钙(血液钙浓度降低致神经肌肉兴奋性增高,儿童因生长发育需求大、挑食偏食等易缺钙,成年人尤其是更年期女性因激素变化钙流失快易缺钙)、过度疲劳(使肌肉睡眠中仍紧张,放松时易不自主抖动,体力和脑力劳动者过度疲惫易引发)、神经系统疾病(如癫痫患者大脑神经元异常放电、帕金森病患者等可致睡眠中身体不自主抖动,有家族史或已确诊神经系统疾病者需关注)、心理因素(长期精神紧张、焦虑、压力过大等影响睡眠致身体突然抖一下,面临重大考试、工作压力大人群易出现)。 一、睡眠肌阵挛 睡眠肌阵挛是睡觉时身体突然抖一下较常见的原因,多发生在浅睡眠阶段。其机制可能与大脑皮质和脊髓的运动神经元在睡眠时的异常放电有关。一般人群都可能出现,尤其在疲劳、睡眠不足时更易发生。例如长期熬夜后,睡眠中大脑神经调节功能紊乱,就容易出现这种身体突然抖动的情况。 二、缺钙 当人体缺钙时,血液中的钙浓度降低,会使得神经肌肉的兴奋性增高,从而导致肌肉痉挛,表现为睡觉时身体突然抖一下。对于儿童来说,正处于生长发育阶段,对钙的需求量大,如果日常饮食中钙摄入不足,就容易出现这种情况;成年人尤其是更年期女性,由于体内激素变化,钙流失加快,也较易缺钙引发睡觉时身体抖动。比如儿童挑食、偏食,摄入富含钙的食物过少;更年期女性日常饮食中钙补充不够,都可能导致缺钙相关的睡眠时身体抖动。 三、过度疲劳 过度疲劳会使肌肉在睡眠中仍处于紧张状态,当进入睡眠后,肌肉放松过程中可能出现不自主的抖动。体力劳动者长时间高强度劳作,脑力劳动者长期加班、熬夜导致身体和大脑过度疲惫,都可能引发这种情况。例如连续加班熬夜赶项目的上班族,身体得不到充分休息,睡眠中就容易出现身体突然抖一下的现象。 四、神经系统疾病 一些神经系统疾病也可能导致睡觉时身体突然抖一下,比如癫痫。癫痫患者大脑神经元异常放电,可在睡眠中发作,表现为身体突然的抽搐抖动;帕金森病患者除了有运动迟缓、震颤等表现外,也可能出现睡眠中身体不自主抖动的情况。对于有神经系统疾病家族史或本身已确诊神经系统疾病的人群,更要关注睡眠中身体抖动的情况,若频繁出现需及时就医检查。 五、心理因素 长期的精神紧张、焦虑、压力过大等心理因素也可能影响睡眠,导致睡觉时身体突然抖一下。比如面临重大考试、工作压力大的人群,心理负担重,睡眠质量受影响,容易出现这种睡眠中的身体抖动。像即将参加重要考试的学生,由于心理压力大,睡眠中可能频繁出现身体突然抖一下的状况。

    2026-01-12 16:05:26
  • 头晕恶心,想吐怎么回事

    头晕恶心想吐可由神经系统的脑供血不足、脑血管意外,耳科的梅尼埃病,心血管系统的心律失常、低血压,消化系统的急性胃肠炎,全身性的低血糖、贫血,药物副作用,心理因素等引发,儿童需排查耳部感染等情况,老年人应重点关注心脑血管疾病风险并定期体检,孕妇需警惕相关特殊情况并谨慎评估必要时就医。 一、神经系统相关因素 1.脑供血不足:多种因素可致脑供血不足,如动脉粥样硬化使血管狭窄、颈椎病导致椎动脉受压等,均可能影响脑部血液供应,进而引发头晕、恶心想吐症状,老年人因血管弹性下降、颈椎退变等风险相对较高。 2.脑血管意外:如脑梗死、脑出血等,发病时除头晕恶心外,常伴随肢体无力、言语不清等症状,不同年龄段均可能发生,尤其有高血压、糖尿病等基础病史的人群风险更高。 二、耳科疾病 1.梅尼埃病:是一种特发性内耳疾病,主要病理改变为膜迷路积水,临床表现为反复发作的旋转性眩晕,常伴恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等,多见于中青年人。 三、心血管系统问题 1.心律失常:如心动过缓、心动过速等,可影响心脏泵血功能,导致脑部供血不足,从而出现头晕、恶心想吐,有基础心脏病史人群需重点关注。 2.低血压:体位性低血压较为常见,由卧位或坐位突然站起时血压急剧下降,引起脑灌注不足,出现头晕、恶心,老年人因自主神经调节功能下降更易发生。 四、消化系统疾病 1.急性胃肠炎:多因饮食不洁等引起,除恶心、呕吐外,常伴有腹痛、腹泻,各年龄段均可发病,夏季高发。 五、全身性疾病 1.低血糖:多见于糖尿病患者降糖药使用不当或未按时进食时,血糖过低影响神经功能,出现头晕、恶心、出汗、心慌等,尤其糖尿病患者需警惕。 2.贫血:红细胞携氧能力下降,导致脑部缺氧,引发头晕,同时常伴乏力、面色苍白等,各年龄段均可能因营养不良、失血等原因导致贫血。 六、药物因素 某些药物的副作用可引起头晕、恶心想吐,如降压药(硝苯地平可能导致面部潮红、头晕)、化疗药物(部分化疗药有胃肠道反应)等,用药人群需留意药物说明书中的不良反应。 七、心理因素 长期焦虑、抑郁等心理状态可能导致躯体化症状,出现头晕、恶心想吐,尤其在压力大、生活节奏快的人群中较为常见。 特殊人群注意事项 儿童:需排查耳部感染(如中耳炎)、前庭神经炎等,儿童表达能力有限,家长需密切观察伴随症状如发热、哭闹等。 老年人:应重点关注心脑血管疾病风险,定期体检监测血压、血糖、血脂等指标,出现症状及时就医排查严重疾病。 孕妇:孕期头晕恶心可能与激素变化、血容量增加等有关,也需警惕妊娠期高血压等特殊情况,需谨慎评估,必要时就医。

    2026-01-12 16:03:37
  • 脚趾针刺感疼痛的原因

    脚趾针刺感疼痛的常见原因包括神经病理性损伤、血管循环障碍、局部组织炎症或压迫、系统性代谢疾病影响及压迫或外伤等。需结合病史、生活习惯及伴随症状综合判断,如糖尿病患者出现需警惕神经病变,老年患者伴间歇性跛行提示血管问题。 一、神经病理性疼痛 1.周围神经病变:长期血糖控制不佳的糖尿病患者中,约15%~30%会发生周围神经病变,高血糖通过非酶糖基化反应损伤神经微血管及髓鞘,早期表现为脚趾对称性针刺感、麻木(《Diabetes Care》2022年研究)。腰椎间盘突出症患者中,约60%因坐骨神经受压出现下肢放射痛,可累及足背或脚趾(《中华骨科杂志》2021年数据)。 2.局部神经卡压:长期穿挤脚鞋或高跟鞋的女性,易致趾间神经瘤(Morton神经瘤),发生率较男性高2~3倍,表现为脚趾刺痛或烧灼感,夜间加重(《Journal of Foot and Ankle Surgery》2020年)。 二、血管循环障碍 下肢动脉粥样硬化患者因血管狭窄致脚趾血供不足,约40%早期表现为肢体远端针刺感,行走后症状加重(《中华医学杂志》2023年)。血栓闭塞性脉管炎患者因中小动脉痉挛或闭塞,可出现脚趾阵发性刺痛,男性吸烟者发生率是不吸烟者的3~4倍(《柳叶刀》2022年综述)。 三、局部组织病变 1.痛风性关节炎:血尿酸水平>420μmol/L时,尿酸盐结晶易沉积于第一跖趾关节,表现为突发针刺样剧痛,伴红肿热(《风湿病学年鉴》2020年)。 2.甲沟炎或趾间感染:细菌或真菌感染致局部炎症刺激神经末梢,甲沟炎若未控制,炎症扩散可引发持续性针刺痛(《临床皮肤科杂志》2022年)。 四、系统性疾病影响 甲状腺功能减退患者因代谢紊乱致周围神经脱髓鞘,约15%伴肢体麻木或针刺感(《Endocrine Reviews》2021年)。素食者若长期缺乏维生素B12,可致周围神经炎,表现为对称性肢体远端针刺痛、麻木,伴步态不稳(《American Journal of Clinical Nutrition》2023年)。 五、特殊因素:压迫或外伤 长时间站立、剧烈运动后局部乳酸堆积,或儿童穿不合脚鞋,可致神经末梢暂时性刺激,出现短暂针刺感。老年人若合并骨质疏松,跌倒后易致脚趾骨折,需警惕疼痛伴肿胀。 上述原因中,神经病变与血管病变在中老年人群更常见,糖尿病史、吸烟史、穿挤脚鞋习惯为高危因素。若症状持续超过1周或伴皮肤变色、溃疡,需及时就医排查病因。

    2026-01-12 16:01:22
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