蓝宇

北京积水潭医院

擅长:诊治胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断及治疗,精通各种胃肠动力检测;便秘,消化门诊(胃肠肝胆病)。

向 Ta 提问
个人简介
蓝宇,女,主任医师,教授,现任北京积水潭医院消化科主任,硕士研究生导师,内科教研组主任。在诊治胃肠及肝胆、胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断及治疗、精通各种胃肠动力检测方法。多年来对胃肠运动及其运动障碍相关性疾病进行了大量的基础与临床研究工作。功能性消化不良胃运动及其相关因素的研究曾获北京市科技进步奖。参与国家自然科学基金项目“糖尿病胃轻瘫发病机制的研究”的研究。对胃肠功能障碍性疾病,如功能性消化不良、胃食管反流病、便秘及胃十二指肠溃疡等疾病有良好的效果。近年来发表文章80余篇,参与编写著作10余部,译著(文)10余篇。展开
个人擅长
诊治胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断及治疗,精通各种胃肠动力检测;便秘,消化门诊(胃肠肝胆病)。展开
  • 胃里有灼热感是什么原因呢

    胃里有灼热感的常见原因包括胃酸分泌过多(生理和饮食因素)、胃排空延迟(疾病和年龄因素)、食管下括约肌功能障碍(疾病和生活方式因素)、药物因素;特殊人群中儿童要注意饮食和避免伤胃药物,孕妇因激素及子宫压迫出现时要注意饮食和睡姿且勿自行用药,老年人要关注潜在疾病、注意生活方式并观察症状变化。 生理因素:当人处于精神紧张、过度疲劳等状态时,可能会导致胃酸分泌紊乱,进而出现胃里灼热感。例如,长期精神压力大的上班族,就较易出现这种情况。 饮食因素:食用过多辛辣、油腻、甜食等刺激性食物,会刺激胃黏膜分泌更多胃酸,从而引发胃灼热感。像经常吃辣椒、油炸食品以及蛋糕等甜食的人群,更容易出现这种症状。 胃排空延迟: 疾病因素:一些胃肠道疾病会引起胃排空延迟,比如慢性胃炎、胃溃疡等。慢性胃炎患者的胃黏膜长期受到炎症刺激,会影响胃的正常蠕动和排空功能;胃溃疡患者溃疡部位的炎症反应可能导致胃动力不足,使得食物在胃内停留时间延长,刺激胃酸分泌,产生灼热感。 年龄因素:老年人胃肠功能相对较弱,胃排空速度比年轻人慢,更容易出现胃排空延迟,进而出现胃里灼热感。 食管下括约肌功能障碍: 疾病因素:胃食管反流病患者常常存在食管下括约肌功能障碍,使得食管下括约肌不能正常收缩,无法有效阻挡胃酸反流至食管,从而导致胃里有灼热感。 生活方式因素:肥胖人群由于腹部脂肪堆积,会增加腹内压,容易引起食管下括约肌功能障碍,导致胃酸反流,出现胃灼热感;另外,长期吸烟、饮酒的人,烟草中的尼古丁和酒精都会影响食管下括约肌的功能,增加胃灼热感的发生风险。 药物因素:某些药物也可能导致胃里有灼热感,比如非甾体类抗炎药,像阿司匹林等,这类药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成,削弱胃黏膜的保护屏障,从而引起胃酸刺激胃黏膜产生灼热感。 特殊人群胃里有灼热感的特点及注意事项 儿童:儿童胃里有灼热感相对较少见,但如果出现,可能与饮食不规律有关,比如过度进食零食等。儿童胃灼热感需特别注意,应避免给儿童使用可能损伤胃黏膜的药物,如非甾体类抗炎药等,若出现相关症状,应及时就医,且在饮食上要规律,控制零食摄入。 孕妇:孕妇在孕期可能会出现胃里灼热感,这与孕期激素变化以及子宫增大压迫胃部有关。孕妇出现胃灼热感时,要注意避免食用过多易引起胃酸分泌增多的食物,如甜食等,睡觉时可适当抬高上半身,以缓解胃酸反流引起的灼热感,但应避免自行服用药物,需在医生指导下处理。 老年人:老年人胃里有灼热感时,由于其胃肠功能更弱,更要关注是否有其他潜在疾病。比如要警惕是否合并心血管疾病等,因为有时候不典型的胃灼热感可能是其他疾病的表现。在生活方式上,要注意少食多餐,避免饭后立即平卧,同时要密切观察症状变化,及时就医排查相关疾病。

    2025-12-31 12:16:20
  • 便秘了怎么办,平常应该怎么点什么

    便秘的处理需优先通过非药物干预改善生活方式与饮食结构,辅以必要时的药物治疗。非药物干预以增加膳食纤维、水分摄入、规律运动及培养排便习惯为核心,饮食中应注重全谷物、蔬菜、水果等天然高纤维食物的摄入。 一、非药物干预核心措施 1.膳食纤维摄入:每日摄入25~30g膳食纤维,成人可通过全谷物(燕麦、糙米)、绿叶蔬菜(芹菜、菠菜)、豆类及菌藻类实现,老年人需根据消化能力循序渐进,避免单次大量摄入引发腹胀或肠梗阻风险。 2.水分补充:每日饮水2000~2500ml(普通人群),高温或运动后可增加500ml,晨起空腹饮用300ml温水可刺激肠道蠕动,避免脱水导致粪便干结。 3.规律运动:每周150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),每次30分钟,久坐人群每小时起身活动5分钟,促进肠道平滑肌收缩。 4.排便习惯养成:固定晨起或餐后30分钟排便,排便时避免使用电子设备,每次排便时间控制在5~10分钟内,避免憋便导致直肠敏感性下降。 二、饮食结构优化策略 1.推荐食物:每日摄入100g西梅(含山梨糖醇促进肠道蠕动)、200g带皮苹果(果胶增加粪便体积)、50g发酵豆类(如纳豆调节肠道菌群),烹饪方式以蒸、煮为主,减少油炸食品。 2.限制食物:减少精制糖(如蛋糕、奶茶)及加工肉类(香肠、腊肉),此类食物易导致肠道菌群失衡,膳食纤维与高蛋白食物同食时应间隔2小时以上,避免影响蛋白质吸收。 3.特殊饮食搭配:孕妇可在医生指导下补充乳果糖,糖尿病患者优先选择低GI全谷物(燕麦GI值55),避免添加糖的酸奶。 三、特殊人群注意事项 1.儿童(<12岁):避免使用刺激性泻药,优先通过增加西梅泥、火龙果等天然通便食物改善,4岁以下儿童便秘需排查先天性巨结肠等器质性疾病,由儿科医生评估后干预。 2.老年人(≥65岁):每日膳食纤维摄入≤20g,可食用煮软的南瓜、红薯替代部分主食,配合顺时针按摩腹部(手掌贴肚脐,每次5~10分钟),改善肠道血液循环。 3.慢性病患者:糖尿病患者增加膳食纤维同时需监测餐后血糖,甲状腺功能减退者因肠道蠕动减慢,需在控制甲减基础上调整饮食,避免自行服用泻药。 四、药物使用原则 仅在非药物干预无效时短期使用渗透性缓泻剂(如乳果糖、聚乙二醇),避免长期使用刺激性泻药(番泻叶、大黄类),此类药物可能导致肠道黑变病及神经损伤。儿童(2~6岁)需在儿科医生指导下使用,哺乳期女性优先选择小麦纤维素颗粒(安全性较高)。 五、需就医的警示信号 若出现便秘持续超过3周、排便时伴随鲜血或黏液便、腹痛与体重1个月内下降>5%,或排便习惯突然改变(如排便时间延长、粪便变细),需及时就诊排查肠道肿瘤、肠梗阻等严重疾病。

    2025-12-31 12:15:49
  • 肠结核是什么病严重吗

    肠结核是由结核分枝杆菌感染肠道引发的慢性特异性感染,主要累及回盲部,分溃疡型、增生型及混合型,若未及时治疗可出现严重并发症,病情相对严重需高度重视。 一、病因与传播途径 1.致病菌:主要为结核分枝杆菌(人型为主),少数为牛型结核分枝杆菌。 2.传播途径:经消化道(吞咽含菌痰液、饮用污染牛奶)、血行播散(粟粒型肺结核经血传播)或直接蔓延(邻近器官结核如肠外结核直接侵犯)。免疫力低下者(如糖尿病、长期营养不良、HIV感染者)感染风险更高。 二、临床表现差异 1.溃疡型:多见,腹痛(右下腹隐痛或钝痛,进食后加重)、腹泻(糊状便,每日数次至十余次,含黏液脓血)、便秘与腹泻交替;伴低热(午后潮热)、盗汗、乏力、消瘦(体重下降>10%需警惕)。 2.增生型:腹部肿块(右下腹质硬、边界不清)、腹胀、便秘(可因肠腔狭窄或梗阻),全身症状较轻。 3.混合型:兼具两者表现,儿童患者可因肠道吸收障碍出现生长发育迟缓。 三、严重性与并发症 1.未治疗时病程进展:溃疡型易并发肠穿孔(突发剧烈腹痛)、腹腔脓肿(高热、寒战)、肠道出血(呕血或黑便);增生型可进展为肠梗阻(呕吐、停止排气排便)。 2.特殊人群风险:老年患者因基础疾病多(如高血压、肾功能不全),药物耐受性差;糖尿病患者需同时控制血糖(高血糖可加重感染);HIV感染者需延长疗程(免疫功能低下易复发)。 四、诊断方法 1.影像学:X线钡餐造影显示“跳跃征”(病变肠段充盈缺损、狭窄),CT可见肠壁增厚、淋巴结肿大。 2.内镜检查:结肠镜见溃疡型(边缘不规则、铺路石样改变)或增生型(息肉样增生、管腔狭窄),病理活检为金标准(可见干酪样坏死性肉芽肿)。 3.病原学:结核菌素试验(PPD)强阳性、γ-干扰素释放试验(IGRA)阳性提示感染。 五、治疗原则 1.抗结核药物:遵循早期、联合、适量、规律、全程原则,一线药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,疗程12~18个月。 2.对症治疗:腹痛用解痉药(如颠茄片),腹泻用蒙脱石散,严重营养不良者补充蛋白质与维生素(如维生素B12、维生素D)。 3.手术指征:肠梗阻保守治疗无效、肠穿孔或大出血需急诊手术。 六、特殊人群注意事项 1.儿童患者:需在儿科医生指导下规范用药,避免自行调整剂量(易致肝肾功能损伤),治疗期间监测生长发育指标(身高、体重)。 2.老年患者:用药前评估肝肾功能,避免联用肾毒性药物(如氨基糖苷类抗生素),定期复查血常规与肝酶。 3.糖尿病患者:空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L,餐后2小时<10.0mmol/L,抗结核期间监测血糖波动,避免低血糖(异烟肼可致血糖下降)。

    2025-12-31 12:15:08
  • 结肠炎与结肠癌症状的区别

    结肠炎与结肠癌的症状区别主要体现在症状特点、持续时间、伴随表现及特殊人群差异等方面,需结合临床检查综合判断。具体区别如下: 一、主要症状特点 1.结肠炎:典型症状包括反复发作的腹泻(黏液性或脓血便)、左下腹或下腹部隐痛,排便后疼痛可缓解,部分患者伴随里急后重感;黏液脓血便为溃疡性结肠炎特征性表现,粪便中黏液与血液混合均匀,出血量较少时呈鲜红色,严重时可呈暗红色。结肠癌早期症状隐匿,进展期常见排便习惯改变(便秘或腹泻交替)、便血(多为暗红色或黑色,可混有黏液)、腹痛(隐痛或胀痛,部位不定),右半结肠肿瘤可表现为贫血、消瘦、腹部肿块,左半结肠易出现肠梗阻。 二、症状持续与进展特征 1.结肠炎:症状呈慢性反复发作性,发作期与缓解期交替,持续数周或数月后可自行缓解,但易因饮食不当、感染等诱因复发;黏液脓血便随炎症活动度波动,与情绪、饮食关系密切。结肠癌症状多为持续性进展,无明显缓解期,排便习惯改变(如便秘加重或腹泻持续超过2周)、便血颜色逐渐加深或出血量增加,腹痛逐渐加重且与体位、排便无关,体重短期内快速下降(3个月内下降>5%)。 三、伴随全身与并发症表现 1.结肠炎:常伴有低热(38℃左右)、贫血(因慢性失血、营养吸收障碍)、营养不良(低蛋白血症、电解质紊乱),儿童患者可出现生长发育迟缓、营养不良性水肿;长期炎症(如溃疡性结肠炎病程>10年)可能增加结直肠癌风险。结肠癌:伴随明显乏力、体重快速下降(3-6个月内下降>10%)、肠梗阻(左半结肠肿瘤多见,表现为腹胀、停止排气排便),晚期出现转移症状(如肝区疼痛、黄疸),CEA(癌胚抗原)升高是重要辅助指标。 四、特殊人群症状差异 1.老年人群:结肠癌症状常隐匿,易被误认为“老年便秘”,如排便次数减少但排便费力、便血量少;结肠炎患者老年发病罕见,多为20-40岁中青年,症状更典型。儿童患者:结肠炎(如克罗恩病)可表现为腹痛、腹泻、口腔溃疡、肛周脓肿,生长发育指标(身高、体重)落后同龄人;结肠癌罕见,若出现需排除先天性消化道畸形。女性患者:左半结肠肿瘤压迫膀胱可出现尿频、尿急;溃疡性结肠炎女性患者因激素水平波动,症状易在经期加重。 五、诊断关键鉴别点 1.影像学检查:结肠炎钡剂灌肠可见“铅管征”、黏膜粗乱;结肠癌可见充盈缺损、肠腔狭窄。结肠镜检查:结肠炎可见黏膜充血、水肿、糜烂及假息肉;结肠癌可见菜花样肿块、溃疡型病变,病理活检可明确诊断。实验室检查:结肠炎活动期血沉、C反应蛋白升高;结肠癌CEA升高,便潜血持续阳性且无明显炎症诱因。 不同症状表现、病程及检查结果可区分两者,中老年人群、有炎症性肠病病史者需定期筛查。

    2025-12-31 12:13:43
  • 左侧肋骨下有痛感,怎么回事

    左侧肋骨下疼痛可能涉及消化系统、心血管系统、呼吸系统、肌肉骨骼系统等多系统疾病,需结合疼痛性质、诱因及伴随症状综合判断。常见原因包括消化系统疾病(如胃炎、胰腺炎)、心血管系统疾病(如心绞痛)、呼吸系统疾病(如胸膜炎)、肌肉骨骼损伤(如肋间肌拉伤)及其他(如带状疱疹)。 一、消化系统疾病 1.胃炎与胃溃疡:疼痛多位于左上腹(肋弓下缘),与进食相关,胃溃疡表现为餐后半小时至1小时疼痛,十二指肠溃疡为空腹或夜间痛,可能伴随反酸、嗳气。幽门螺杆菌感染是主要病因,胃镜检查可见胃黏膜炎症或溃疡面(《胃肠病学》2022年研究)。 2.急性胰腺炎:疼痛剧烈且持续,可向腰背部放射,伴随恶心呕吐、腹胀,血清淀粉酶超过正常值3倍以上提示急性胰腺炎,CT显示胰腺肿大或渗出(《中华消化杂志》2023年指南)。 3.脾周围炎:脾肿大(如肝硬化、血液病)或脾周围炎症可引起左上腹隐痛,触诊可发现脾脏肿大,超声检查明确脾脏形态及大小变化。 二、心血管系统疾病 1.心绞痛与心肌梗死:老年患者(尤其合并高血压、糖尿病)需警惕,疼痛可放射至左肩、背部或左上腹,伴随胸闷、出汗、呼吸困难,心电图或心肌酶谱异常提示心肌缺血(《循环》杂志2021年病例研究)。 三、呼吸系统疾病 1.左侧胸膜炎:炎症刺激胸膜导致疼痛,深呼吸或咳嗽时加重,伴随发热、咳嗽、咳痰,胸部CT显示胸膜增厚或胸腔积液(《胸部疾病杂志》2020年文献)。 2.气胸:瘦高体型青少年多见,突发尖锐胸痛,伴随呼吸困难,X线胸片可显示肺组织压缩(《急诊医学杂志》2022年报道)。 四、肌肉骨骼系统损伤 1.肋软骨炎:女性发病率较高,疼痛局限于肋软骨处,按压时加重,活动或深呼吸时疼痛加剧,病程具有自限性,非甾体抗炎药可缓解症状(《骨科医学杂志》2023年临床观察)。 2.肋间肌拉伤:长期伏案工作、运动不当(如举重、扩胸运动)后出现,疼痛随呼吸或体位变动,局部肌肉压痛明显,超声可排除其他损伤(《运动医学杂志》2021年研究)。 五、特殊病因及高危提示 1.带状疱疹:病毒侵犯肋间神经,早期仅疼痛无皮疹,3-5天后出现沿肋间神经分布的水疱,免疫功能低下者易发生(《皮肤病学杂志》2022年综述)。 2.高危人群提示:老年患者需警惕急性冠脉综合征;孕妇因子宫压迫内脏需结合孕周评估;儿童需排除外伤史;长期焦虑者若伴随情绪低落、睡眠障碍,需排查心理因素。 若疼痛持续不缓解、伴随高热、呕血、黑便、呼吸困难、胸痛加重等症状,应立即就医,通过影像学检查、实验室检测明确病因。治疗以非药物干预为优先,如调整饮食、避免剧烈运动,药物使用需遵医嘱。

    2025-12-31 12:13:01
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