闫欣

北京积水潭医院

擅长:脑血管病、记忆力下降、头晕、头痛、神经病变

向 Ta 提问
个人简介
副主任医师,博士,毕业于宣武医院神经内科。在积水潭医院神经内科工作10余年。国家公派访问学者,到瑞士深造学习一年,在瑞士Bern大学Insel医院神经内科学习研究,参加多项国际研究项。目前共发表学术论文10余篇,SCI文章2篇,主编主译4部专著,包括《宣武医院疑难病例讨论》等著作,在《北京青年报》等发表多篇科普文章及4本科普书籍。被推选为积水潭医院的“科技新星”,主持并承担科研项目。担任北京市卫计委脑卒中质控中心的质控mansion88 app ,负责急性脑卒中及溶栓绿色通道的工作。担任Journal of Alzheimers Disease杂志审稿人。展开
个人擅长
脑血管病、记忆力下降、头晕、头痛、神经病变展开
  • 脑部结节一般会是什么

    脑部结节是脑组织内异常形成的小病灶,常见类型包括感染性、肿瘤性、血管性、代谢性及遗传性结节。不同类型的结节病因、影像学特征及临床意义差异显著,需结合病史、症状及影像学检查综合判断。 一、感染性结节 1. 脑脓肿:多由化脓性细菌感染引起,常见致病菌包括链球菌、葡萄球菌等,儿童和免疫力低下者(如长期使用免疫抑制剂者)风险较高。典型影像学表现为环形强化病灶,中心为低密度坏死区,常伴发热、头痛、癫痫等症状,需结合血常规、脑脊液检查及增强MRI明确诊断。 2. 结核瘤:继发于肺结核或结核分枝杆菌感染,多见于青壮年,常有结核病史(如咳嗽、咯血)。表现为单发或多发结节,增强扫描呈环形强化,中心可见钙化,需结合结核菌素试验、γ-干扰素释放试验及影像学特征诊断。 3. 真菌性结节:如新型隐球菌性脑膜炎相关结节,多见于免疫功能低下者(如HIV感染者、长期使用糖皮质激素者),影像学表现为多发小病灶,伴头痛、颅内压增高,脑脊液墨汁染色可确诊。 二、肿瘤性结节 1. 原发性脑肿瘤:包括低级别胶质瘤(如毛细胞型星形细胞瘤)、脑膜瘤(好发于中年女性,与雌激素水平可能相关)、垂体瘤(女性多见,可伴内分泌症状)等。低级别胶质瘤多见于儿童及青少年,表现为缓慢进展的头痛、癫痫;脑膜瘤多为圆形,与颅骨广基相连,增强扫描明显强化。 2. 转移性脑肿瘤:约占脑结节的15%~20%,原发灶多为肺癌、乳腺癌、结直肠癌等,多见于中老年患者(50~70岁),常为多发结节,影像学表现为“小病灶、大水肿”,需结合原发肿瘤病史及全身检查明确。 三、血管性结节 1. 海绵状血管瘤:为脑内血管畸形,多见于中青年,女性略多,可无症状或表现为癫痫、出血,影像学呈边界清晰的圆形病灶,无明显水肿,需结合MRI梯度回波序列(SWI)明确诊断。 2. 脑淀粉样血管病相关结节:多见于老年高血压患者,淀粉样蛋白沉积导致血管破裂出血,影像学表现为多发小出血灶或微梗死灶,需结合脑叶出血史及病理检查确诊。 四、代谢性/退行性结节 1. 脑钙化灶:如甲状旁腺功能减退症(低钙血症)、 Fahr病(遗传性脑钙化),多见于儿童及青少年,影像学表现为高密度钙化灶,可伴智力发育迟缓(如Fahr病)。 2. 脑软化灶:多为脑梗死或脑出血后遗症,常见于有脑血管病病史者(如高血压、糖尿病),表现为边界清晰的低密度区,无强化,需结合既往卒中史判断。 五、遗传性/先天性结节 1. 结节性硬化症:常染色体显性遗传病,多见于儿童,典型表现为面部血管纤维瘤、癫痫、智力障碍,脑部可见多发室管膜下结节,影像学呈T2低信号,需结合基因检测(TSC1/TSC2突变)确诊。 2. 脑白质营养不良:如异染性脑白质营养不良,多见于婴幼儿,因溶酶体酶缺乏导致髓鞘形成障碍,影像学表现为脑白质对称性低密度区,伴发育迟缓。 特殊人群注意事项:儿童出现新发结节需优先排查感染性(如结核瘤)或先天性结节(如结节性硬化症);老年人需警惕转移性肿瘤或血管性病变;免疫功能低下者(如HIV、器官移植后)需重点排查真菌感染或淋巴瘤。所有疑似结节需及时进行头颅增强MRI、PET-CT等检查,明确诊断后优先非药物干预(如感染性结节抗感染治疗、肿瘤性结节手术或放化疗),避免盲目用药。

    2025-12-24 12:35:32
  • 晚上没睡好第二天怎么办

    改善睡眠不足可从调整作息、饮食调节、适度运动、心理调节入手。合理补觉且1-2天内恢复正常作息;饮食选合适食物,控制含咖啡因饮品摄入;进行轻柔运动,时间15-30分钟、强度适中;放松心态,通过听音乐等缓解紧张,还可做喜欢的事转移注意力。 调整作息节奏:尽量在接下来的1-2天内恢复正常的作息时间。例如,保证每天在相同的时间上床睡觉和起床,即使前一晚没睡好,也不要过度推迟第二天的起床时间,逐步让身体适应正常的作息规律。对于有熬夜习惯的人群,更要注重调整作息,逐步将睡眠时间调整到合理的时段。 饮食调节 选择合适食物:可以适当食用一些有助于提神醒脑和改善疲劳的食物。例如,富含维生素B的食物,如全麦面包、燕麦片等,维生素B参与神经系统的代谢,有助于缓解疲劳。水果如香蕉,含有丰富的钾元素,能维持神经肌肉的正常功能,缓解身体疲劳。对于儿童,要选择适合其年龄段的健康食物,避免食用过多高糖、高脂肪的食物,以免加重身体负担。青少年和成年人则可根据自身情况合理搭配饮食,保证营养均衡。 控制饮品摄入:避免大量饮用咖啡、浓茶等含有咖啡因的饮品,因为咖啡因会刺激中枢神经系统,可能会加重疲劳感或影响夜间睡眠质量。但可以适量饮用一些淡茶,如绿茶,其中含有的茶多酚等成分有一定的提神作用,但要注意浓度不宜过高。对于特殊人群,如孕妇等,要严格控制咖啡因的摄入,因为过量咖啡因可能对胎儿产生不良影响。 适度运动 轻柔运动:进行一些轻度的运动,如散步、瑜伽等。散步可以促进血液循环,增加氧气供应,缓解身体的疲劳感。瑜伽中的一些简单体式练习,如冥想、伸展动作等,有助于放松身心,减轻因睡眠不足带来的紧张情绪。儿童进行轻柔运动时要注意运动强度,避免过度劳累。青少年和成年人可根据自身身体状况选择适合的运动方式和强度。例如,身体较为疲劳时,选择散步这种低强度运动;如果身体状态尚可,可进行一些简单的瑜伽体式练习来放松身心。 运动时间与强度:运动时间不宜过长,一般15-30分钟即可。强度要适中,以身体微微出汗但不感到疲惫为宜。通过适度运动促进身体新陈代谢,改善精神状态,但要避免在临近睡觉时间进行剧烈运动,以免使身体处于兴奋状态,影响夜间睡眠。对于有慢性病史的人群,运动前应咨询医生的建议,选择适合自己病情的运动方式和强度。 心理调节 放松心态:不要因为晚上没睡好而过度焦虑紧张,保持放松的心态。可以通过听舒缓的音乐、深呼吸等方式来缓解紧张情绪。深呼吸时,慢慢地吸气,让腹部膨胀,然后慢慢地呼气,重复几次,有助于放松身心。儿童如果因为睡眠问题感到不安,家长可以通过安抚、讲故事等方式帮助其放松心态。青少年和成年人可通过自我心理暗示等方式调整心态,认识到偶尔的睡眠不佳不会对身体造成严重伤害,以平和的心态面对。 转移注意力:可以通过做一些自己喜欢的事情来转移注意力,如阅读、画画等。阅读一些轻松的书籍,能够让注意力从睡眠不足的困扰中转移出来,放松大脑。画画则可以发挥创造力,让身心投入到艺术创作中,缓解因睡眠问题带来的不良情绪。对于不同年龄段的人群,选择转移注意力的方式也有所不同。儿童可以选择看绘本、玩简单的益智游戏等方式转移注意力;青少年和成年人可根据个人兴趣爱好选择适合的活动来转移注意力。

    2025-12-24 12:34:49
  • 晚上睡觉有时候双手会不自觉的举起来十指紧

    晚上睡觉双手不自觉举起来十指紧握可能因神经系统发育未完善(儿童常见)、睡眠周期影响(各年龄段)、局部血液循环问题(成人可能),儿童群体要观察记录、改善睡眠环境姿势,低龄及有基础病儿童有特殊注意事项,成人群体要调整姿势、关注身体状况,有相关病史成人要警惕并评估相应系统状况。 一、可能的原因及相关机制 (一)神经系统发育未完善(儿童常见情况) 儿童在生长发育过程中,神经系统尚未完全成熟。例如婴幼儿时期,大脑对肢体肌肉的控制调节功能还不够精细,可能会出现晚上睡觉双手不自觉举起来十指紧握的情况。随着年龄增长,神经系统逐渐发育完善,这种现象多会自行缓解。 (二)睡眠周期影响(各年龄段均可能出现) 睡眠分为不同的周期,在睡眠周期转换过程中,大脑神经递质等的调节可能出现短暂异常。当处于浅睡眠阶段时,可能会出现肢体的不自主运动,包括双手不自觉举起、十指紧握等情况。一般浅睡眠阶段人体较易受到外界轻微刺激而出现这类表现。 (三)局部血液循环问题(成人可能存在) 如果睡眠时姿势不当,长时间压迫上肢,会影响局部血液循环。当血液循环恢复时,身体可能会通过神经反馈引起肢体的不自主运动,如双手不自觉举起来试图调整姿势以改善血液循环,进而出现十指紧握的情况。 二、应对及观察措施 (一)儿童群体 1.观察与记录:家长要注意观察孩子出现这种情况的频率、持续时间等。如果只是偶尔发生,且孩子没有其他异常表现,如发热、抽搐等,一般无需过度担心。但如果频繁出现,或者伴有意识改变等情况,需及时就医进行神经系统相关检查,如脑电图等,以排除神经系统疾病。 2.改善睡眠环境与姿势:为儿童营造舒适的睡眠环境,保持睡眠姿势舒适,避免上肢长时间受压。可以帮助儿童选择合适的睡姿,如仰卧时避免手臂过度上举等。 (二)成人群体 1.调整睡眠姿势:成人要注意调整睡眠姿势,避免长时间压迫上肢,选择合适的枕头和床垫,保证睡眠时肢体处于舒适的位置,以促进良好的血液循环,减少因姿势不当导致的肢体不自主运动。 2.关注身体状况:如果经常出现晚上睡觉双手不自觉举起来十指紧握的情况,且伴有头痛、头晕等其他不适症状,应及时就医,进行全面身体检查,包括神经系统检查、血管超声等,以排查是否存在颈椎病、血管病变等问题。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 1.低龄儿童(3岁以下)尽量避免使用药物干预,以非药物调整睡眠姿势、改善睡眠环境等为主。因为低龄儿童神经系统和身体各器官发育尚不成熟,药物可能带来潜在风险。 2.对于有基础神经系统疾病的儿童,如癫痫等,出现这种睡眠中肢体异常运动时,更要密切观察并及时就医,遵循医生的专业诊断和治疗建议,可能需要进一步进行脑电图监测等相关检查来明确病情。 (二)成人 1.有心血管疾病病史的成人,出现这种情况时要警惕是否与心血管疾病导致的血液循环异常等相关。例如本身有动脉硬化等血管病变的患者,睡眠中姿势不当引发的血液循环问题可能加重病情风险,需及时评估心血管系统状况。 2.中老年人群如果频繁出现该症状,还要考虑是否与退行性病变有关,如颈椎退行性变等,要注意避免颈部过度劳累等,必要时进行颈椎相关检查,如颈椎X线、CT等,以便早期发现问题并采取相应措施。

    2025-12-24 12:33:45
  • 为什么每天总是都犯困

    每天犯困可能是由多种原因引起的,包括睡眠不足、睡眠质量差、昼夜节律失调、饮食不规律、缺乏运动、压力过大、健康问题、药物副作用、环境因素和个人习惯等。可以通过保持规律的睡眠时间、健康的饮食和运动习惯、管理压力、避免刺激性物质、改善环境和培养良好的个人习惯等方法来改善犯困问题。如果犯困问题严重或持续存在,应咨询医生进行进一步的评估和治疗。 每天总是犯困可能由多种原因引起,以下是一些可能的 1.睡眠不足:缺乏足够的睡眠时间会导致疲劳和犯困。确保每晚获得足够的高质量睡眠对于保持清醒和精力充沛非常重要。 2.睡眠质量差:即使睡眠时间充足,睡眠质量也可能影响白天的精神状态。睡眠呼吸暂停、不宁腿综合征等睡眠障碍,或睡眠环境不佳(如噪音、过冷或过热),都可能导致睡眠质量下降。 3.睡眠惯性:刚起床时,身体可能需要一些时间来完全清醒。从深度睡眠中突然醒来可能会让人感到困倦和迷糊。 4.昼夜节律失调:生活方式不规律,如经常熬夜、跨时区旅行或轮班工作,可能导致昼夜节律失调,影响睡眠和清醒的周期。 5.饮食和饮食习惯:高糖、高脂肪或加工食品的饮食可能导致血糖波动,引起疲劳和犯困。此外,饮食时间不规律或过度进食也可能影响睡眠和能量水平。 6.缺乏运动:缺乏身体活动可能导致血液循环不良、新陈代谢减缓,从而使人容易感到疲劳和犯困。定期进行适度的运动可以提高能量水平和精神状态。 7.压力和焦虑:长期的高压力状态或焦虑情绪可能导致身体和心理的疲劳感。学会应对压力和放松技巧,如冥想、深呼吸和瑜伽,可以帮助减轻疲劳。 8.健康问题:某些健康问题也可能导致犯困,如甲状腺功能减退、贫血、糖尿病、抑郁症等。如果犯困问题持续存在或伴随其他症状,如体重变化、疲劳、头痛等,应咨询医生进行进一步评估。 9.药物副作用:某些药物可能会导致困倦或嗜睡作为副作用。如果正在服用药物,咨询医生是否可以调整剂量或更换药物。 10.环境因素:环境温度过高、过低、过于嘈杂或空气质量差等因素都可能影响注意力和精神状态。 11.个人习惯:长时间使用电子设备、阅读或在暗光环境下工作可能导致眼睛疲劳和犯困。定期休息和进行眼保健操可以帮助缓解。 为了改善犯困问题,可以尝试以下方法: 1.保持规律的睡眠时间,创建一个舒适的睡眠环境。 2.建立健康的饮食和饮食习惯,避免高糖和高脂肪食物,保持适当的饮食时间。 3.定期进行适度的运动,如散步、跑步、游泳等。 4.管理压力和焦虑,采用适合自己的放松技巧,如冥想、深呼吸等。 5.避免在下午或晚上摄入过多咖啡因或饮料。 6.定期休息和进行眼保健操,减少电子设备的使用时间。 7.如果犯困问题严重影响生活质量或持续存在,咨询医生进行进一步评估和建议。 需要注意的是,某些情况下,犯困可能是更严重健康问题的信号。如果犯困问题伴随其他症状,如体重变化、头痛、呼吸困难等,或长期无法通过调整生活方式得到改善,应及时咨询医生进行全面的身体检查和诊断。此外,对于特定人群,如患有睡眠障碍、慢性疾病或正在服用药物的人,可能需要更个性化的建议和治疗。医生可以根据具体情况进行评估,并提供相应的治疗方案或调整建议。

    2025-12-24 12:31:50
  • 腰穿6小时后注意事项是哪些

    腰穿后需注意多方面事项,6小时后仍要卧床休息,儿童卧床时间可能需适当延长;要保持穿刺部位清洁干燥并观察局部情况;保证充足水分摄入且饮食营养均衡;密切观察头痛等症状及其他不适;儿童需家长更精心护理,老年人要密切监测基础疾病等指标并防压疮,出现不适及时就医。 一、卧床休息方面 腰穿6小时后仍需继续卧床休息,一般建议至少卧床24小时。对于儿童来说,由于其身体机能尚未完全发育成熟,卧床休息的时间可能需要适当延长。这是因为腰穿后穿刺部位需要时间来愈合,过早活动可能会导致脑脊液漏等情况发生。成年人如果过早起身活动,可能会出现头痛等不适症状,而儿童对脑脊液变化更为敏感,更需要严格遵循卧床休息的要求。 二、穿刺部位护理方面 1.保持清洁干燥:要注意穿刺部位的清洁,避免沾水,防止感染。可以用无菌纱布覆盖穿刺部位,但要注意观察纱布有无渗血、渗液情况。对于婴幼儿,家长要特别小心护理,避免尿液、汗液等污染穿刺部位。因为婴幼儿皮肤娇嫩,且自我保护能力差,一旦穿刺部位感染,可能会引发严重的感染性疾病。 2.观察局部情况:密切观察穿刺部位是否有红肿、疼痛加剧等异常情况。如果发现穿刺部位有异常变化,如红肿范围扩大、出现脓性分泌物等,应及时告知医护人员进行处理。 三、饮食方面 1.保证充足水分摄入:鼓励患者适当多饮水,以促进脑脊液的循环和代谢,帮助身体恢复。对于儿童,要根据其年龄和体重合理安排饮水量,避免一次饮水过多引起不适。充足的水分摄入有助于维持身体的正常生理功能,对腰穿后的恢复有积极作用。 2.饮食营养均衡:饮食上要注意营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。蛋白质有助于身体组织的修复,维生素等营养物质对身体的整体恢复有益。对于特殊年龄阶段的人群,如儿童,要根据其生长发育需求调整饮食结构,确保营养供给满足其身体发育和恢复的需要。 四、症状观察方面 1.头痛观察:密切关注是否有头痛症状及其变化情况。腰穿后部分患者可能会出现低颅压性头痛,表现为平卧时头痛减轻,坐起或站立时头痛加剧。如果出现头痛,要记录头痛的程度、发作时间等情况。对于儿童,要观察其是否有哭闹不安、精神状态改变等情况,因为儿童可能无法准确表达头痛的感受,需要家长仔细观察。 2.其他不适观察:还要注意观察是否有恶心、呕吐、视力模糊等其他不适症状。如果出现这些症状,也需要及时告知医护人员进行评估和处理。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童在腰穿6小时后除了遵循上述一般注意事项外,家长要更加精心护理。要避免儿童剧烈哭闹、躁动不安,防止因腹压增加等因素影响穿刺部位愈合。同时,要按照儿童的喂养需求,保证其营养摄入,促进身体恢复。 2.老年人:老年人腰穿后6小时注意事项基本与其他人相似,但由于老年人可能存在基础疾病,如高血压、糖尿病等,需要更加密切监测血压、血糖等指标。在卧床休息时要注意防止发生压疮,定期帮助老年人翻身、拍背等。如果老年人出现任何不适症状,要及时就医,因为老年人对疾病的耐受能力相对较差,病情变化可能较为迅速。

    2025-12-24 12:28:27
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询