翟建坡

北京积水潭医院

擅长:泌尿系肿瘤骨转移的诊断和治疗;膀胱癌、前列腺癌、肾癌的微创和综合治疗;泌尿系结石和前列腺增生的微创治疗;尿道狭窄和闭锁的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
泌尿外科学博士,北京市健康科普mansion88 app ,毕业于北京大学医学部。曾在北京大学临床肿瘤学院,协和医学院和美国MD-Anderson肿瘤中心交流学习。长期从事泌尿系肿瘤的诊治研究,尤其擅长泌尿系肿瘤的微创及综合治疗。入选2017年度北京市医管局“青苗”计划及北京积水潭医院“学科新星”。曾获得北京市健康科普大赛和北京大学医学部讲课比赛二等奖,北京大学医学部优秀教师。已在国家级期刊发表论文和SCI论文10余篇,参与编写专业书籍2部。展开
个人擅长
泌尿系肿瘤骨转移的诊断和治疗;膀胱癌、前列腺癌、肾癌的微创和综合治疗;泌尿系结石和前列腺增生的微创治疗;尿道狭窄和闭锁的诊治。展开
  • 割包皮是什么

    割包皮即包皮环切术,是切除阴茎多余包皮使阴茎头外露的手术,适用包茎、包皮过长等情况,手术方式有传统环切术、吻合器手术、环扎术等,术后一般人群要保持清洁干燥、避免勃起,儿童患者需注意特殊护理,特殊病史人群要针对自身情况加强护理,需由医生综合判断是否手术及选择术式,患者术前要了解相关情况,术后严格按要求护理促愈合减并发症。 适用情况 包茎:指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连,使包皮不能上翻露出阴茎头。新生儿的包茎大多是生理性的,但如果到了3-4岁,包皮仍不能上翻露出阴茎头,且伴有排尿困难等情况,就可能需要考虑手术。对于成年人,如果存在包茎,由于包皮口狭窄限制阴茎发育,还可能影响性生活,甚至增加阴茎癌的发病风险,通常建议手术。 包皮过长:包皮覆盖阴茎头,但能上翻露出阴茎头。如果包皮过长经常引起包皮龟头炎反复发作,即包皮龟头炎频繁发生,由于炎症刺激可能导致局部组织增生、粘连等问题,影响健康,这种情况下也可考虑手术;另外,包皮过长影响到性生活质量,如导致早泄等情况,经保守治疗效果不佳时,也可考虑手术。 手术方式 传统包皮环切术:这是比较经典的术式,医生用手术刀或剪刀切除多余包皮,然后进行缝合。该术式历史悠久,但术后恢复相对较慢,切口愈合需要一定时间,且术后疼痛可能相对明显一些。 包皮环切吻合器手术:利用吻合器的环形切割和缝合功能,手术时间相对较短,术后伤口愈合较快,疼痛相对较轻,外观也比较整齐。不过费用可能相对传统术式稍高一些。 包皮环扎术:通过使用特殊的环扎器,将多余包皮套扎,使其缺血坏死脱落,从而达到包皮环切的目的。这种术式操作相对简便,但术后需要注意保持局部清洁,防止感染。 术后注意事项 一般人群:术后要保持阴茎局部清洁干燥,避免尿液污染伤口,定期换药。术后尽量避免阴茎勃起,因为勃起可能导致伤口疼痛、出血等情况。可以通过避免接触性刺激、睡前少饮水等方式来减少阴茎勃起。如果发生勃起,可以尝试深呼吸等方法来缓解。 儿童患者:对于儿童进行包皮环切术,家长要特别注意术后护理。要防止儿童搔抓伤口,穿宽松的内裤,减少对阴茎的摩擦。另外,儿童的心理安抚也很重要,要让儿童保持心情舒畅,配合术后恢复。因为儿童的新陈代谢相对较快,但皮肤相对娇嫩,在护理上要更加精细,避免感染等情况发生。 特殊病史人群:如果患者有糖尿病等基础疾病,术后要更加注意控制血糖,因为高血糖不利于伤口愈合,容易发生感染等并发症。对于有凝血功能障碍的患者,术后要密切观察伤口出血情况,必要时采取相应的止血措施。 总之,包皮环切术是一种常见的外科手术,但具体是否需要手术以及选择何种手术方式,需要由医生根据患者的具体情况来综合判断,患者在决定手术前要充分了解手术的相关情况,术后要严格按照医生的要求进行护理,以促进伤口顺利愈合,减少并发症的发生。

    2025-12-24 12:15:10
  • 慢性尿路感染10年

    慢性尿路感染持续10年属于长期反复发作或持续存在的泌尿系统感染,需重点关注病因控制、肾功能保护及生活方式干预,以降低慢性炎症对膀胱、肾脏及全身健康的累积损害。 一、长期病程的核心病理生理特点:慢性尿路感染病程超过3个月,持续10年属于慢性持续性或反复发作型。反复感染可导致膀胱黏膜慢性充血、水肿,上皮细胞修复能力下降,形成细菌定植环境;长期炎症刺激膀胱逼尿肌功能紊乱,出现尿频、尿急等排尿症状;部分患者可能合并膀胱输尿管反流(VUR),尿液反流进一步加重肾实质损伤,最终可能进展为慢性肾功能不全。 二、长期感染的主要风险与并发症:慢性尿路感染患者发生慢性肾盂肾炎的概率显著高于急性感染者,长期未控制的肾实质瘢痕形成可导致肾小管功能受损,表现为夜尿增多、尿浓缩功能下降,逐步进展至慢性肾功能不全。此外,反复感染易诱发膀胱结石、输尿管梗阻及尿路梗阻,形成“感染-梗阻-感染”恶性循环。长期炎症刺激还可能增加泌尿系统肿瘤(如膀胱鳞癌)的发病风险,女性患者因反复感染可能出现盆腔疼痛综合征,影响性生活质量与心理状态。 三、诊断与评估的关键要点:诊断需结合病史(10年病程提示反复感染特点)、尿液检查(尿常规、尿培养及药敏试验)、影像学检查(泌尿系超声、静脉肾盂造影)及尿动力学评估。尿培养需至少2次以上阳性结果,明确致病菌(常见为大肠杆菌、肠球菌等)及耐药谱;影像学检查可排查结石、梗阻、VUR等解剖异常,尤其是儿童及青少年患者需重点评估先天结构异常;尿动力学检查可鉴别膀胱过度活动症、逼尿肌无反射等功能异常,为治疗方案选择提供依据。 四、治疗策略与原则:治疗以控制感染、去除病因为核心,优先选择敏感抗生素(如磷霉素氨丁三醇、喹诺酮类、β-内酰胺类等),根据药敏结果调整用药。对于反复发作型,可采用长疗程抑菌治疗(如每晚低剂量抗生素),但需注意抗生素耐药性及副作用。非药物干预措施中,每日饮水1500~2000ml以增加尿量冲洗尿道,避免憋尿,定时排尿(每2~3小时1次),性生活后及时排尿并清洁外阴。合并基础疾病(如糖尿病、免疫缺陷)者需优先控制基础疾病,必要时转诊泌尿外科处理解剖异常(如梗阻、VUR)。 五、特殊人群与个体化管理:老年患者因肾功能减退,需避免使用肾毒性药物,优先选择对肾脏影响小的抗生素(如磷霉素氨丁三醇),并定期监测肾功能;女性患者需注意性生活卫生,避免经期、孕期感染风险增加,必要时使用避孕套辅助清洁;儿童患者需排查先天性VUR,Ⅰ~Ⅱ级VUR可保守观察,Ⅲ级以上可能需手术干预,同时避免低龄儿童使用喹诺酮类药物(影响骨骼发育);糖尿病患者需严格控制血糖(糖化血红蛋白<7%),避免因高血糖导致免疫低下;免疫功能低下者(如长期使用激素)需加强预防感染措施,避免侵入性操作(如留置尿管)。

    2025-12-24 12:14:13
  • 男性小腹左侧疼痛怎么回事

    男性小腹左侧疼痛的常见原因包括消化系统、泌尿系统、生殖系统及肌肉骨骼系统等多方面问题,具体需结合疼痛特点、伴随症状及病史综合判断。 一、消化系统相关原因 1. 便秘:乙状结肠位于左下腹,长期久坐、膳食纤维摄入不足(每日<25g)或饮水少会导致粪便积聚,刺激肠壁引发痉挛性疼痛,排便后多可缓解。临床研究表明,便秘人群中男性因久坐办公、饮食精细导致肠道蠕动减慢的比例占60%~70%。 2. 结肠炎:细菌或病毒感染(如沙门氏菌、诺如病毒)或自身免疫因素可引发肠道炎症,疼痛多为持续性隐痛或绞痛,常伴随腹泻、黏液便。中青年男性若存在饮食不洁史(如生食、未煮熟肉类),风险增加。 3. 肠易激综合征:精神压力、焦虑或作息不规律诱发的功能性胃肠病,疼痛部位不固定但左下腹部常见,排便后疼痛减轻,可伴随腹胀、排便习惯改变(腹泻与便秘交替)。临床调查显示,约15%~20%的功能性腹痛男性患者符合IBS诊断标准。 二、泌尿系统相关原因 1. 左侧输尿管结石:结石阻塞输尿管时可引发“肾绞痛”,疼痛向左下腹或会阴部放射,伴随肉眼血尿或镜下血尿。有研究显示,男性输尿管结石发生率较女性高3倍,久坐、饮水少、高草酸饮食(如菠菜、动物内脏过量摄入)者风险增加。 2. 前列腺炎:中青年男性高发,病原体感染(如大肠杆菌)或久坐憋尿导致前列腺充血,疼痛可放射至小腹左侧,伴随尿频、尿急、尿等待及会阴部不适。久坐男性(每日>8小时)前列腺炎发病率是规律运动者的2.1倍。 三、生殖系统相关原因 1. 精索静脉曲张:长期站立或久坐使左侧精索静脉回流受阻,血液淤积导致左侧阴囊坠胀,疼痛可放射至左下腹。超声检查显示,30%~40%的成年男性存在不同程度精索静脉曲张,肥胖或长期穿紧身裤者更易发生。 2. 附睾炎:病原体(如淋球菌、支原体)感染附睾引发炎症,疼痛向左下腹及腹股沟区放射,伴随阴囊肿胀、触痛。性活跃期男性(20~40岁)因性卫生习惯不良风险升高。 四、肌肉骨骼及其他原因 1. 腹壁肌肉拉伤:健身时动作幅度过大(如卷腹、平板支撑姿势错误)或突发剧烈运动可能导致腹直肌或腹外斜肌纤维撕裂,疼痛位置固定,按压或弯腰时加重,局部可有压痛或肿胀。 2. 带状疱疹早期:水痘-带状疱疹病毒潜伏于神经节,免疫力下降时激活,初期表现为左侧腹部刺痛,数日后皮肤出现簇状疱疹。中老年男性(>50岁)因免疫力随年龄下降,发生率增加。 五、特殊情况提示 若疼痛持续超48小时不缓解,伴随高热、血便、肉眼血尿、剧烈呕吐等症状,或既往有腹部手术史、肿瘤病史,需立即就医排查器质性病变(如肠梗阻、肿瘤、严重感染)。长期便秘者可优先通过每日饮水1500~2000ml、增加膳食纤维(每日蔬菜500g+)及规律运动改善症状,避免自行滥用泻药。

    2025-12-24 12:13:17
  • 我有早泄问题,请问吃什么药能治

    治疗早泄的药物主要分为口服和外用两大类,常用药物包括5-羟色胺再摄取抑制剂(如达泊西汀)、5型磷酸二酯酶抑制剂(如西地那非、他达拉非)及局部麻醉剂(如利多卡因凝胶/喷雾)。其中达泊西汀是唯一经国际药品监管机构批准用于治疗早泄的口服药物,其通过调节神经递质水平延长射精潜伏期,对心理性和部分轻中度器质性早泄有效。 一、口服药物 1. 5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类:以达泊西汀为代表,通过抑制突触前膜5-羟色胺再摄取,提高中枢神经系统对射精信号的抑制能力,研究显示单次给药后1-3小时起效,半衰期约1.3小时,可在性生活前1-3小时服用,对原发性和继发性早泄均有改善作用,临床有效率达65%-75%(基于5项随机对照试验)。 2. 5型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5i)类:如西地那非、他达拉非,主要用于合并勃起功能障碍的早泄患者,可通过改善阴茎血流动力学缓解早泄症状,研究显示对无勃起问题的早泄患者也有30%-40%的改善率,需注意其降压协同作用,高血压患者慎用。 二、外用药物 1. 局部麻醉剂:以利多卡因凝胶、喷雾为代表,通过降低阴茎头敏感度减少性刺激传导,起效迅速(约10-15分钟),单次使用可延长性交时间至正常范围,适用于轻中度早泄患者及药物不耐受者,使用后需注意清洗残留药物,避免避孕套滑落。 三、个体化用药原则 1. 病因导向:心理性早泄(焦虑、压力)优先选择达泊西汀,其抗焦虑作用可同步改善情绪问题;器质性早泄(前列腺炎、内分泌异常)需同时治疗原发病(如抗生素治疗前列腺炎);混合性早泄建议联合行为疗法与药物干预。 2. 基础病影响:合并高血压、糖尿病者,PDE5i可能加重降压药效果,需在医生指导下调整剂量;肝肾功能不全者慎用所有药物,必要时降低剂量或延长给药间隔。 四、特殊人群用药提示 1. 年龄限制:18岁以下患者禁用,缺乏长期安全性数据;老年患者(≥65岁)需在医生评估后用药,避免药物蓄积风险。 2. 禁忌人群:对达泊西汀、利多卡因过敏者禁用;癫痫史、严重心律失常、中风病史者禁用SSRI/PDE5i,可能诱发癫痫或加重心脏负担;孕妇、哺乳期女性禁用所有药物,优先心理疏导。 五、非药物干预优先原则 1. 心理干预:认知行为疗法(CBT)通过纠正错误性观念、降低焦虑水平,临床研究显示可使早泄改善率达60%;伴侣共同参与性治疗可提升患者自信心。 2. 行为训练:停-动法(刺激至即将射精时暂停,反复训练)、挤压法(阴茎根部挤压3-5秒),坚持8-12周可显著提升射精控制能力。 3. 生活方式调整:规律有氧运动(每周≥3次,每次30分钟)可改善神经调节能力;戒烟限酒、避免熬夜,减少前列腺充血风险,研究显示规律运动可降低50%以上心理性早泄发生率。

    2025-12-24 12:12:31
  • 有精索静脉曲张包皮过长怎么治疗

    精索静脉曲张合并包皮过长的治疗需根据病情严重程度、症状及并发症综合制定方案。无明显症状且无并发症者可优先非手术干预,有症状或并发症者需考虑手术治疗,必要时同期或分期处理。 一、明确诊断与评估 1. 精索静脉曲张诊断:通过超声检查(需检测卧位及站立位)判断静脉直径(亚临床型≥2.1mm伴反流,临床型Ⅰ度触诊可及、Ⅱ度可见、Ⅲ度明显),结合精液分析(精子密度<20×10/ml或活力<40%)、阴囊坠胀疼痛等症状分级。 2. 包皮过长诊断:包皮覆盖龟头但可上翻暴露冠状沟,需排除包茎(不可上翻),评估是否有反复包皮龟头炎(每年≥3次)、排尿困难(尿流细弱、尿线中断)或性生活不适。 二、精索静脉曲张治疗 1. 非手术干预:无症状或轻度患者(直径<2.1mm),避免久坐久站,穿紧身内裤(改善静脉回流),适度运动(如凯格尔运动),精液质量异常者可在医生指导下使用抗氧化剂(如维生素E)辅助改善。 2. 手术干预:符合以下情况建议手术:① 临床型Ⅱ-Ⅲ度伴持续症状;② 精液质量异常(畸形率>96%或活力<32%);③ 阴囊疼痛影响生活。术式推荐显微镜下精索静脉结扎术(复发率<2%),术后精液改善率约65%-85%(参考《European Urology》2023年研究)。 三、包皮过长治疗 1. 非手术干预:无并发症者每日温水清洗,保持局部干燥,儿童包皮过长(<12岁)若无排尿困难或反复感染,建议观察至青春期(部分可随发育自愈)。 2. 手术干预:符合以下情况建议手术:① 反复包皮龟头炎;② 包皮口狭窄导致排尿困难;③ 性生活时疼痛或早泄。术式推荐传统环切术(愈合周期2-4周)、包皮套扎术(3-7天脱落),术后伤口需保持干燥,避免勃起(遵医嘱使用抑制勃起药物)。 四、特殊人群处理 1. 儿童(<12岁):无症状精索静脉曲张以观察为主,包皮过长若无反复感染或排尿困难,不建议过早手术,青少年期可评估是否合并包茎。 2. 生育期男性:优先处理影响精液质量的精索静脉曲张(如精子密度<15×10/ml),合并包皮过长者若有性生活不适,建议同期处理(需麻醉下手术)。 3. 老年男性:合并前列腺增生者需评估排尿功能,包皮过长术前需排除尿道狭窄,术后需监测尿流情况。 五、联合治疗与随访 1. 同期处理:两种疾病均有手术指征时,可在全身麻醉下同期处理,降低二次手术风险(如采用腹腔镜精索静脉结扎+包皮环切术联合)。 2. 分期处理:若患者不耐受同期手术,优先处理症状明显者(如先处理精索静脉曲张缓解疼痛,再择期处理包皮过长)。 3. 术后随访:精索静脉曲张术后3个月复查超声及精液分析,包皮过长术后1周拆线,1个月避免性生活,定期观察伤口愈合及局部功能恢复情况。

    2025-12-24 12:11:32
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