翟建坡

北京积水潭医院

擅长:泌尿系肿瘤骨转移的诊断和治疗;膀胱癌、前列腺癌、肾癌的微创和综合治疗;泌尿系结石和前列腺增生的微创治疗;尿道狭窄和闭锁的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
泌尿外科学博士,北京市健康科普mansion88 app ,毕业于北京大学医学部。曾在北京大学临床肿瘤学院,协和医学院和美国MD-Anderson肿瘤中心交流学习。长期从事泌尿系肿瘤的诊治研究,尤其擅长泌尿系肿瘤的微创及综合治疗。入选2017年度北京市医管局“青苗”计划及北京积水潭医院“学科新星”。曾获得北京市健康科普大赛和北京大学医学部讲课比赛二等奖,北京大学医学部优秀教师。已在国家级期刊发表论文和SCI论文10余篇,参与编写专业书籍2部。展开
个人擅长
泌尿系肿瘤骨转移的诊断和治疗;膀胱癌、前列腺癌、肾癌的微创和综合治疗;泌尿系结石和前列腺增生的微创治疗;尿道狭窄和闭锁的诊治。展开
  • 频繁上厕所怎么回事

    频繁上厕所可由多种因素引起,生理性因素包括饮水过多、食用利尿食物;病理性因素有泌尿系统感染、糖尿病、前列腺增生、尿崩症;其他因素包含精神因素和药物因素,不同因素在不同人群中的表现及影响各有差异。 一、生理性因素 (一)饮水过多 当短时间内大量饮水,如1小时内饮用1-2升水,肾脏会通过调节增加尿液生成,从而导致频繁上厕所,这是正常的生理现象,一般减少饮水量后症状会缓解。不同年龄人群对饮水量的耐受不同,儿童肾脏浓缩功能尚未完善,相对成人更易因饮水过多出现频繁排尿。 (二)食用利尿食物 某些食物具有利尿作用,例如西瓜,其含水量高且含有利尿成分,食用后可使排尿次数增加。不同性别对食物的反应可能无明显差异,但个体之间因体质不同会有差异,如本身脾胃虚寒者食用过多西瓜可能会加重频繁排尿的不适。 二、病理性因素 (一)泌尿系统感染 1.病因及机制:细菌等病原体感染泌尿系统,如大肠杆菌感染尿道、膀胱等部位,会刺激尿路黏膜,使其敏感性增高,导致频繁产生尿意,出现尿频症状,常伴有尿急、尿痛等表现。各年龄段均可发病,儿童由于尿道短、局部卫生易受影响等因素,泌尿系统感染相对常见。女性因尿道短而直,比男性更易发生泌尿系统感染。 2.症状表现:除了频繁上厕所外,可能有尿道烧灼感、尿液浑浊等表现,严重时可能伴有发热等全身症状。 (二)糖尿病 1.病因及机制:糖尿病患者血糖升高,超过肾糖阈,过多的葡萄糖从尿液中排出,带走大量水分,引起渗透性利尿,出现多尿症状,表现为频繁上厕所,且尿量较多。糖尿病在各年龄段均有发病可能,肥胖、有家族遗传史等因素会增加患病风险,不同性别患病几率无显著差异,但女性妊娠糖尿病有其特殊性。 2.症状表现:除频繁上厕所外,还常伴有多饮、多食、体重减轻等症状。 (三)前列腺增生 1.病因及机制:多见于中老年男性,前列腺增生会压迫尿道,导致尿道狭窄,膀胱出口梗阻,引起排尿困难,进而出现尿频症状,尤其夜尿增多较为明显。随着年龄增长,前列腺增生的发病率逐渐升高,50岁以上男性发病率明显增加。 2.症状表现:主要表现为尿频,尤其是夜尿次数增多,还可伴有排尿困难、尿线变细等症状。 (四)尿崩症 1.病因及机制:抗利尿激素分泌不足或肾脏对抗利尿激素反应缺陷,导致肾脏重吸收水的功能障碍,出现大量排尿,引起频繁上厕所。尿崩症可发生在任何年龄,分为中枢性尿崩症和肾性尿崩症等类型。 2.症状表现:主要症状为大量排尿,每日尿量可多达数升甚至数十升,同时伴有多饮。 三、其他因素 (一)精神因素 长期精神紧张、焦虑等情绪状态可能会导致神经功能紊乱,影响排尿反射,出现频繁上厕所的情况。不同年龄、性别均可因精神因素出现此类问题,如学生考试前可能因紧张出现尿频症状,女性在面临重大生活事件时也可能出现类似情况。 (二)药物因素 某些药物可能会引起尿频的副作用,如使用利尿剂,其作用是增加尿液排出,从而导致排尿次数增多。不同个体对药物的反应不同,有基础疾病的患者使用可能影响肾功能的药物时,需密切关注排尿情况,儿童使用可能影响肾脏功能的药物时需格外谨慎,因为儿童肾脏功能发育不完善,更易受药物影响。

    2025-12-24 12:31:38
  • 提高性功能的方法

    通过规律作息保证充足睡眠以维持激素正常分泌、适度有氧运动促进全身血液循环改善性功能、摄入富含锌及维E、C的食物合理饮食,控制高血压糖尿病等基础疾病、戒烟且男性每日饮酒酒精量不超25克女性不超15克,通过冥想等缓解压力、伴侣间坦诚沟通,中老年定期体检监测激素与心血管健康、男性避免久坐、女性关注自身激素变化时期并适当调整生活方式及咨询医生。 一、生活方式调整 1.规律作息与充足睡眠:充足的睡眠是维持正常性功能的基础,研究显示每晚7~8小时的高质量睡眠有助于激素正常分泌,包括影响性欲和勃起功能的睾酮等。长期熬夜可能干扰内分泌节律,降低性功能,因此应保持规律作息,避免熬夜。 2.适度有氧运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如慢跑、游泳等。有氧运动可促进全身血液循环,包括生殖器官的血流供应,有助于改善勃起功能和性欲。例如,有研究表明坚持3个月以上规律运动的人群,性功能改善率高于缺乏运动者。 3.合理饮食:摄入富含锌的食物,如牡蛎、瘦肉等,锌参与睾酮合成,对维持正常性功能至关重要;多吃富含维生素E的坚果(如杏仁)、富含维生素C的新鲜蔬果(如橙子、西兰花),它们具有抗氧化作用,可保护生殖系统细胞,减少氧化损伤对性功能的不良影响。 二、健康管理 1.控制基础疾病:高血压、糖尿病等慢性疾病会损害血管和神经功能,进而影响性功能。例如,糖尿病可引起神经病变和血管病变,导致勃起功能障碍。因此,高血压患者需通过规范治疗控制血压,糖尿病患者应严格管理血糖,将其控制在合理范围,以降低对性功能的不良影响。 2.戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮细胞,影响阴茎等部位的血液供应,增加勃起功能障碍风险;过量饮酒会抑制中枢神经系统,干扰性激素分泌和神经传导,长期大量饮酒可能导致性欲减退、勃起困难等问题。因此应戒烟,男性每日饮酒酒精摄入量不超过25克(女性不超过15克)。 三、心理因素调节 1.缓解压力:长期高压力状态会通过神经内分泌系统影响性功能,如导致皮质醇分泌增加,抑制性激素水平。可通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式减压,每周进行数次,每次15~20分钟,帮助放松身心,改善因压力导致的性功能问题。 2.伴侣沟通:性功能问题常涉及心理因素,伴侣间的理解、支持与良好沟通至关重要。若存在性功能相关困扰,双方应坦诚交流,必要时可寻求专业心理咨询或夫妻共同心理辅导,借助专业力量改善因心理因素引发的性功能障碍。 四、特殊人群注意事项 1.中老年人群:随着年龄增长,性激素水平下降、血管弹性降低等因素可能影响性功能,中老年男性可定期体检监测激素水平和心血管健康,女性更年期时激素变化也可能导致性欲改变,可在医生评估下考虑合理的激素补充等干预措施,但需严格遵循医疗建议。 2.男性群体:避免长期久坐,久坐会压迫会阴部,影响局部血液循环,增加前列腺炎等疾病风险,间接影响性功能,建议每坐1小时左右起身活动10分钟。 3.女性群体:关注自身激素变化对性功能的影响,经期、孕期、哺乳期等特殊时期可能出现性欲波动,需根据自身情况调整生活方式,保持心态平和,必要时咨询妇科医生获取针对性建议。

    2025-12-24 12:30:26
  • 尿频

    尿频是指排尿频率异常增加的泌尿系统症状,正常成人白天排尿4~6次、夜间0~2次,若持续超过两周出现白天排尿>8次、夜间>2次,且伴随尿量异常(如多尿、少尿)或排尿不适(如尿急、尿痛),需视为病理性尿频。 一、常见致病原因 1. 生理性因素:短时间大量饮水、精神紧张、焦虑、环境寒冷等刺激交感神经兴奋,导致膀胱敏感性升高;长期憋尿、刻意控制排尿等习惯会使膀胱容量感知异常。 2. 病理性因素:泌尿系统感染(如膀胱炎、肾盂肾炎)典型伴随症状为尿频、尿急、尿痛,尿液检查可见白细胞升高;糖尿病因血糖升高引发渗透性利尿,伴随多饮、体重下降;尿崩症因抗利尿激素分泌不足或肾小管重吸收障碍,出现大量低渗尿;前列腺增生多见于老年男性,增生腺体压迫尿道导致排尿困难、尿流细弱,夜间尿频症状更明显。 3. 特殊人群因素:儿童尿频需排查尿路感染(男孩常见包皮过长导致逆行感染)、心理性排尿习惯;孕妇因子宫增大压迫膀胱,孕早期、晚期症状更显著;老年女性可能因雌激素水平下降致尿道黏膜萎缩,易反复尿路感染。 二、非药物干预核心措施 1. 生活方式调整:根据尿量异常程度,每日饮水量控制在1500~2000ml,避免睡前1~2小时大量饮水;建立定时排尿习惯,每2~3小时主动排尿1次,逐渐延长间隔至4小时,训练膀胱储尿功能;减少咖啡因、酒精摄入,此类物质会加重膀胱刺激。 2. 心理与行为干预:针对焦虑、压力导致的尿频,采用渐进式肌肉放松训练(如交替紧绷-放松盆底肌),每日早晚各1次,每次10分钟;避免频繁检查尿意,通过分散注意力(如阅读、运动)转移对排尿的过度关注。 三、医疗干预原则 1. 优先病因治疗:尿路感染需留取中段尿培养后,根据药敏结果选择敏感抗生素(如喹诺酮类);糖尿病患者通过口服降糖药或胰岛素控制血糖,尿崩症使用去氨加压素类药物;前列腺增生患者可考虑α受体阻滞剂(如特拉唑嗪)或5α-还原酶抑制剂(如非那雄胺),需在医生指导下使用。 2. 特殊人群用药禁忌:12岁以下儿童禁用喹诺酮类抗生素(影响软骨发育),孕妇慎用非甾体抗炎药(可能影响胎儿肾功能),老年患者用药需监测肾功能变化,避免药物蓄积。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:家长需观察排尿时是否伴随哭闹、尿液浑浊或异味,每日清洁外阴(男孩翻开包皮清洗),避免憋尿;若持续尿频且尿常规异常,需排查是否存在先天性尿路畸形(如膀胱输尿管反流)。 2. 孕妇:孕中期后尿频多为生理性压迫,但若出现尿痛、发热需立即就医(可能合并急性肾盂肾炎),禁用复方磺胺甲噁唑(有致畸风险),可用阿莫西林(需皮试阴性)。 3. 老年男性:出现尿频+排尿困难、尿潴留时,需警惕前列腺癌(通过前列腺特异性抗原PSA、MRI排查),避免自行服用利尿剂(加重脱水),优先选择经尿道前列腺电切术或激光治疗等微创手段。 五、长期管理策略 持续尿频者建议记录“排尿日记”,包含每次排尿时间、尿量、伴随症状(如尿痛、血尿),就诊时供医生评估。对糖尿病、尿崩症等慢性疾病患者,需每3个月复查相关指标(血糖、尿渗透压),动态调整治疗方案。

    2025-12-24 12:29:06
  • 双肾积水,双肾结石

    双肾积水与双肾结石是泌尿系统常见的关联性疾病,两者常因尿路梗阻、代谢异常等因素相互影响,需结合影像学检查与实验室指标明确诊断,治疗需根据病情分级制定方案,特殊人群需针对性管理风险。 一、定义与关联 1. 双肾结石:双侧肾脏实质内形成的固体结晶团块,主要成分为草酸钙、磷酸钙等,可因尿液成分异常(如高钙尿、高尿酸尿)或尿路环境改变(如尿液浓缩)诱发。 2. 双肾积水:尿液排出受阻导致肾盂、肾盏扩张积水,双侧积水常提示双侧尿路梗阻或排尿功能异常。 3. 两者关联性:双侧肾结石可直接阻塞双侧肾盂或输尿管,导致尿液排出障碍引发积水;积水若长期未解除,可加重结石形成风险(梗阻致尿液滞留易结晶沉积)。 二、主要致病因素 1. 尿路梗阻性因素:双侧输尿管结石、输尿管狭窄、前列腺增生(老年男性)、盆腔肿瘤压迫等,均可导致双侧尿路机械性梗阻。 2. 感染性因素:反复尿路感染引发炎性水肿或瘢痕狭窄,尤其儿童及免疫力低下者风险增加。 3. 代谢性因素:高钙尿症(甲状旁腺功能亢进、饮食高钙)、高尿酸尿症(高嘌呤饮食、尿酸代谢异常)、胱氨酸尿症(遗传性氨基酸转运异常),增加双侧结石形成概率。 4. 先天性结构异常:肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管开口异位等,可导致儿童双侧尿路引流不畅,长期发展为积水。 三、诊断关键指标与检查手段 1. 影像学检查:超声为首选筛查手段,可显示结石强回声伴声影及肾盂扩张;CT平扫+增强能明确结石位置、大小及梗阻程度,同时评估肾脏实质厚度及肾功能。 2. 实验室检查:尿常规可见红细胞、白细胞及结晶;24小时尿钙、尿酸、草酸定量可辅助判断代谢类型;血肌酐、尿素氮评估肾功能受损程度。 3. 功能评估:核素肾动态显像可明确双侧肾脏分肾功能及排泄速度,指导治疗决策。 四、治疗策略分级 1. 非手术干预:适用于结石直径≤0.6cm、无明显梗阻者,包括大量饮水(每日尿量≥2000ml)、适度运动(如跳跃运动),药物排石可选用α受体阻滞剂(如坦索罗辛)松弛输尿管平滑肌;体外冲击波碎石适用于直径≤2cm的结石,老年人及肾功能不全者需降低碎石能量。 2. 手术干预:双侧输尿管结石梗阻致肾功能下降时,优先经皮肾镜碎石取石术;输尿管中下段结石可采用输尿管镜碎石;合并严重积水者需同期解除梗阻,保护肾功能。 五、特殊人群风险管理 1. 儿童群体:婴幼儿双肾结石多与先天性代谢异常相关,需避免盲目药物排石,优先无创超声监测;低龄儿童(<5岁)体外冲击波碎石需严格控制冲击次数,避免肾实质损伤。 2. 老年人群:因代谢缓慢、肾功能减退,双侧结石排出困难,需定期监测肾功能,药物排石期间避免联用肾毒性药物(如非甾体抗炎药)。 3. 妊娠期女性:首选保守治疗(如大量饮水),避免体外冲击波碎石(可能对胎儿造成影响),必要时手术需在妊娠中期(13~28周)进行,以降低流产风险。 4. 合并糖尿病者:需严格控制血糖(糖化血红蛋白<7%),预防尿路感染加重梗阻,优先选择胰岛素控制血糖,避免口服降糖药致肾功能负担。

    2025-12-24 12:27:04
  • 左肾囊肿伴结石的治疗方法与费用

    左肾囊肿伴结石的治疗需结合囊肿及结石的大小、数量、位置及症状综合判断,治疗方法主要包括保守观察、药物治疗、手术干预,费用因治疗方式不同存在显著差异,大致在数百元至数万元不等。 一、保守观察 1. 适用情形:囊肿直径<5cm、无明显症状(如腰痛、血尿),结石直径<0.6cm且无梗阻、无反复感染的患者。 2. 检查监测:每3~6个月进行超声或CT复查,动态观察囊肿大小及结石位置变化,若囊肿直径>5cm或结石直径>0.6cm且伴随肾积水,需及时干预。 3. 费用构成:主要为影像学检查费用,单次超声约100~300元,CT约300~800元,年累计费用通常<2000元。 二、药物治疗 1. 对症用药:用于缓解症状或控制并发症,如疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬);合并尿路感染时需使用抗生素(如左氧氟沙星);尿酸结石患者可口服碳酸氢钠碱化尿液。 2. 禁忌与注意:儿童及孕妇需严格遵医嘱用药,避免自行使用非甾体抗炎药;老年人合并肾功能不全者慎用肾毒性药物,需定期监测肾功能。 3. 费用范围:药物费用单次约50~200元,疗程通常1~2周,合并感染时需延长用药,总费用约数百元。 三、手术治疗 1. 囊肿干预:超声引导下经皮囊肿穿刺硬化治疗(适用于直径>5cm且有压迫症状的囊肿),单次费用约3000~5000元;腹腔镜囊肿去顶术(适用于复杂囊肿),费用约1.5万~3万元。 2. 结石处理:体外冲击波碎石(适用于直径<2cm的肾结石),单次费用约1000~2000元;输尿管镜碎石术(适用于中下段结石),费用约1万~2万元;经皮肾镜碎石取石术(适用于大结石或合并梗阻),费用约2万~4万元。 3. 联合治疗:若囊肿与结石并存且需同期处理,可考虑腹腔镜下囊肿去顶+输尿管镜碎石联合术,费用约2.5万~4万元。 四、费用影响因素 1. 治疗方式选择:保守观察费用最低,手术治疗费用最高,且医院级别(三甲医院费用通常比二甲高30%~50%)、地区差异(一线城市费用高于二三线城市)会显著影响总支出。 2. 医保报销:门诊检查及药物费用通常按医保比例报销,住院手术治疗报销比例因地区医保政策不同,一般在50%~90%,需提前咨询当地医保部门或医院医保科。 五、特殊人群调整 1. 老年患者:合并高血压、糖尿病等基础病者,优先选择微创治疗(如穿刺硬化治疗、输尿管镜碎石),避免开放手术,术前需优化基础病控制。 2. 儿童患者:原则上保守观察为主,若囊肿直径>8cm或结石导致反复尿路感染,需在儿童泌尿外科医生指导下评估手术时机,避免使用影响肾功能的药物。 3. 孕妇:仅在结石梗阻导致严重肾积水、感染性休克时考虑急诊手术,药物治疗需严格评估致畸风险,优先选择青霉素类抗生素。 生活方式调整需贯穿全程,每日饮水1500~2000ml(心衰、肾功能不全者遵医嘱调整),低钙饮食(每日钙摄入<1000mg),避免高草酸食物(如菠菜、杏仁),控制体重及血糖(肥胖及糖尿病患者需减重及控糖)。

    2025-12-24 12:25:52
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