黄晶

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:鼻咽癌,口腔癌,下咽癌以及脑瘤肿瘤的治疗。

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鼻咽癌,口腔癌,下咽癌以及脑瘤肿瘤的治疗。展开
  • 结肠癌怎样造成的

    结肠癌的发生与遗传、饮食、肠道慢性炎症、肠道息肉、年龄性别、生活方式等多种因素相关,约15%-20%患者有家族遗传背景,高脂肪低纤维、腌制烟熏饮食增加风险,溃疡性结肠炎等慢性炎症、腺瘤性息肉等可致癌变,发病随年龄增而升,男性略高,吸烟、缺乏运动也会增加患病风险。 饮食因素 高脂肪、低纤维饮食:长期摄入高脂肪(如红肉、油炸食品等)、低纤维(如蔬菜、粗粮摄入不足)的饮食结构会增加结肠癌风险。高脂肪饮食会使胆汁酸分泌增多,胆汁酸在肠道细菌作用下可转化为致癌物质;低纤维饮食会导致粪便通过肠道的时间延长,肠道黏膜与致癌物质接触时间增加。有研究表明,与长期保持高纤维、低脂肪饮食的人群相比,长期高脂肪、低纤维饮食者患结肠癌的相对风险可升高2-3倍。 腌制、烟熏食物:腌制食物中含有较多亚硝酸盐,在肠道内酸性环境下可转化为亚硝胺,这是一种强致癌物质;烟熏食物在烟熏过程中会产生多环芳烃类等致癌物质。长期食用这类食物会增加结肠黏膜受到致癌物质侵袭的几率,从而增加结肠癌发生风险。 肠道慢性炎症 溃疡性结肠炎:这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,病程较长的溃疡性结肠炎患者,患结肠癌的风险明显高于正常人。炎症持续刺激肠道黏膜,导致肠道黏膜反复损伤、修复,在这个过程中容易发生基因突变,进而引发癌变。一般病程超过10年的溃疡性结肠炎患者,患结肠癌的风险开始逐渐增加,而且病程越长,风险越高,有研究显示病程20年以上者结肠癌发生率可达20%-30%。 肠道息肉 腺瘤性息肉是结肠癌的癌前病变。腺瘤性息肉根据组织学特点可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤等。其中绒毛状腺瘤的癌变率相对较高。腺瘤性息肉的发生与多种因素有关,如肠道黏膜上皮细胞异常增殖等,随着息肉体积增大、数目增多,癌变的可能性也随之增加。一般直径大于2cm的腺瘤性息肉,癌变几率明显升高,而且家族性多发性腺瘤性息肉病患者肠道内布满腺瘤性息肉,如不及时处理,几乎必然发展为结肠癌。 年龄和性别因素 年龄:结肠癌发病随着年龄增长而逐渐升高,多见于40岁以上人群。这是因为随着年龄增加,肠道黏膜的细胞代谢、修复能力下降,更容易受到各种致癌因素的影响而发生基因突变等变化。一般50-75岁是结肠癌的高发年龄段,在这个阶段人群应重视结肠癌的筛查。 性别:男性患结肠癌的风险略高于女性,但差距不是非常显著。这可能与男性的一些生活方式因素(如吸烟、饮酒等不良生活方式相对较多)以及体内激素等因素有一定关系,但具体机制还在进一步研究中。 生活方式因素 吸烟:吸烟是结肠癌的危险因素之一。烟草中含有多种致癌物质,如苯并芘等,吸烟时这些致癌物质会进入人体,通过血液循环等途径影响肠道黏膜,增加结肠黏膜发生癌变的几率。有研究发现,吸烟者患结肠癌的风险比不吸烟者高1.5-2倍左右。 缺乏运动:长期缺乏运动的人群,肠道蠕动相对缓慢,粪便在肠道内停留时间延长,致癌物质与肠道黏膜接触时间增加,同时运动不足还可能影响机体的免疫系统功能,使机体对肠道内异常细胞的监视、清除能力下降,从而增加结肠癌发生风险。一般每周运动时间少于1小时的人群,患结肠癌的风险相对较高。

    2025-12-02 11:23:28
  • 癌症中晚期能治好吗

    癌症中晚期治愈率较早期低但部分有治愈可能且不同类型预后存差异,其预后受癌症类型分期、患者年龄、基础健康状况、心理状态等因素影响,治疗手段包含手术、放疗、介入、化疗、靶向、免疫等,老年患者需评估脏器功能选对机体打击小的方式,儿童患者治疗要兼顾抗肿瘤与生长发育,早期筛查对提高治愈率至关重要应倡导定期体检。 一、癌症中晚期治疗效果的总体概况 癌症中晚期的治愈率相对早期较低,但并非完全没有治愈可能,不同类型癌症预后存在显著差异。例如,部分早期发现且恶性程度相对较低的癌症中晚期患者,通过综合治疗仍有长期生存甚至临床治愈的可能;而一些高度恶性、发现时已广泛转移的癌症中晚期患者,治疗目标多为控制肿瘤进展、延长生存期及改善生活质量。 二、影响癌症中晚期预后的关键因素 (一)癌症类型与分期 不同癌症具有不同生物学行为,如甲状腺乳头状癌中晚期患者经规范治疗后预后相对较好,而胰腺癌中晚期预后通常较差。此外,肿瘤分期是重要影响因素,肿瘤侵犯范围越小、转移灶越少,通过治疗获得良好疗效的可能性越高。 (二)患者自身状况 1.年龄:老年患者身体机能衰退、耐受性差,治疗时需更谨慎评估,选择对机体负担较小的治疗方案;儿童癌症中晚期需结合儿童特殊生理特点,制定兼顾抗肿瘤与生长发育影响的个体化方案。 2.基础健康状况:存在心、肺、肝、肾等重要脏器基础疾病的患者,治疗耐受性降低,可能限制治疗手段的选择。 3.心理状态:积极乐观的心态有助于提高治疗依从性,对预后有一定积极影响。 三、癌症中晚期的主要治疗手段及作用 (一)手术治疗 对于部分中晚期癌症,若肿瘤局限、未广泛转移且患者身体状况允许,可通过手术切除肿瘤病灶,如结直肠癌中晚期部分患者可行根治性手术结合后续辅助治疗。 (二)非手术局部治疗 1.放疗:利用放射线局部杀灭肿瘤细胞,可用于缓解局部肿瘤引起的症状(如疼痛、梗阻等),控制局部肿瘤进展。 2.介入治疗:通过血管等途径将治疗药物或装置送达肿瘤部位,达到局部治疗肿瘤的目的,适用于部分中晚期肿瘤。 (三)全身治疗 1.化疗:通过化学药物抑制肿瘤细胞增殖、诱导凋亡,可用于中晚期癌症的系统治疗,控制肿瘤转移。 2.靶向治疗:针对肿瘤细胞特定的靶点进行治疗,疗效相对精准,适用于有相应靶点突变的中晚期癌症患者。 3.免疫治疗:通过激活患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞,为部分中晚期癌症提供新的治疗选择,可改善患者生存期。 四、特殊人群在癌症中晚期治疗的注意事项 (一)老年患者 需充分评估脏器功能,优先选择对机体打击较小的治疗方式,注重治疗过程中对生活质量的维护,如在化疗时密切监测肝肾功能,根据情况调整药物剂量。 (二)儿童患者 儿童癌症中晚期治疗需兼顾抗肿瘤与生长发育,避免过度治疗对儿童正常组织器官发育造成不良影响,治疗方案制定需多学科协作,充分考虑儿童生理特点选择合适的治疗手段及药物(严格遵循儿科用药禁忌)。 癌症中晚期的预后受多种因素综合影响,通过规范、个体化的综合治疗,部分患者可实现延长生存期、改善生活质量,早期筛查对于提高癌症治愈率至关重要,应倡导定期体检以争取早发现、早治疗。

    2025-12-02 11:22:55
  • 纵隔肿瘤可以手术治疗吗

    纵隔肿瘤通常可手术治疗,多数纵隔肿瘤包括良恶性肿瘤都有手术切除可能,良性肿瘤完整切除可治愈,恶性肿瘤手术可减瘤为后续治疗创造条件;手术前要评估患者一般状况,包括年龄、性别、生活方式、病史等,手术方式有传统开胸和胸腔镜手术,需多学科团队制定个性化治疗方案。 一、手术的可行性及适用情况 1.多数纵隔肿瘤可手术:除了一些高度恶性且广泛转移、患者一般情况极差无法耐受手术等特殊情况外,大多数纵隔肿瘤,如神经源性肿瘤、胸腺瘤、畸胎瘤等,都具备手术切除的可能性。例如胸腺瘤,是前纵隔常见的肿瘤,只要没有明确的手术禁忌证,手术切除是其主要的治疗方式,通过完整切除肿瘤,可以改善患者的症状,提高生存率。 2.不同类型纵隔肿瘤的手术考量 良性纵隔肿瘤:如脂肪瘤、纤维瘤等良性纵隔肿瘤,手术切除往往可以达到治愈的目的,完整切除后一般预后良好,复发几率较低。 恶性纵隔肿瘤:对于恶性纵隔肿瘤,如恶性胸腺瘤、纵隔恶性淋巴瘤等,手术也可能是综合治疗的一部分。即使是恶性肿瘤,在患者身体状况允许的情况下,尽可能切除肿瘤病灶,可减少肿瘤负荷,为后续的放化疗等治疗创造条件,从而提高患者的生存质量和延长生存期。 二、手术相关注意事项 1.患者一般状况评估 年龄因素:对于儿童纵隔肿瘤患者,要充分考虑儿童的生理特点,儿童的心肺功能储备相对成人较差,手术前需要更细致地评估心肺功能等情况,选择合适的手术方式和麻醉方式,以降低手术风险。例如,对于婴幼儿纵隔肿瘤,手术操作要更加精细,避免对周围组织造成过度损伤。 性别因素:一般来说性别本身不是纵隔肿瘤手术的绝对禁忌,但在手术过程中需要根据患者的具体病情进行个体化操作。比如女性患者如果合并有纵隔肿瘤,在手术中要注意对周围生殖系统相关结构的保护。 生活方式因素:长期吸烟的患者,手术前需要戒烟,因为吸烟会导致呼吸道分泌物增多,增加术后肺部感染等并发症的发生风险。而有酗酒史的患者,需要评估酒精对身体各脏器功能的影响,调整手术计划。 病史因素:如果患者有基础疾病,如心脏病、糖尿病等,需要在手术前对基础疾病进行良好的控制。例如,糖尿病患者需要将血糖控制在相对稳定的范围内,以减少手术切口感染等并发症的发生;心脏病患者需要评估心功能情况,确保手术中能够耐受麻醉和手术操作带来的血流动力学变化。 2.手术方式的选择 传统开胸手术:适用于一些较大的纵隔肿瘤或肿瘤与周围组织粘连较紧密的情况。但传统开胸手术创伤相对较大,术后恢复时间较长,患者痛苦相对较多。 胸腔镜手术:对于部分纵隔肿瘤,尤其是位置较合适、肿瘤较小的情况,胸腔镜手术是一种微创的手术方式。胸腔镜手术具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点。例如,对于一些体积较小的前纵隔肿瘤,通过胸腔镜手术可以完整切除肿瘤,患者术后恢复时间明显缩短,住院时间也相应减少。但胸腔镜手术对手术者的技术要求较高,需要手术者具备熟练的胸腔镜操作技能。 总之,纵隔肿瘤大多可以通过手术治疗,但具体的手术决策需要综合考虑患者的病情、身体状况等多方面因素,由多学科团队(包括胸外科医生、麻醉医生、影像科医生等)共同制定个性化的治疗方案。

    2025-12-02 11:22:23
  • 胰腺癌的六个早期症状有哪些

    胰腺癌早期有多种表现,包括腹痛(多为上腹部隐痛等,年龄大、有不良生活方式者出现需警惕)、黄疸(因胆管梗阻致皮肤巩膜黄染等,胰头癌易早期出现,有胆道疾病史等人群出现要排查)、消瘦乏力(肿瘤消耗致体重减轻、乏力,无刻意减重却短期体重明显下降伴乏力者需重视)、消化道症状(如食欲不振、恶心呕吐腹胀等,有胃肠道基础疾病经常规治疗无改善的中老年人要考虑)、血糖异常(部分人血糖升高,无糖尿病者突然血糖升高且一般措施效果不佳需排查)、少数可触及腹部包块(触及质地硬、边界不清包块伴其他症状要高度怀疑)。 一、腹痛 1.表现及相关情况:胰腺癌早期可能出现腹痛症状,多为上腹部隐痛、胀痛或钝痛等。疼痛位置常位于中上腹或左上腹,疼痛性质多样。这种腹痛可能与肿瘤生长导致胰腺组织受牵拉、胰管梗阻等有关。例如,有研究表明,约70%-80%的胰腺癌患者早期会出现不同程度的腹痛症状。对于年龄较大、有长期吸烟饮酒等不良生活方式的人群,若出现不明原因的上腹部反复隐痛,需警惕胰腺癌的可能。 二、黄疸 1.表现及相关情况:部分胰腺癌患者早期可出现黄疸,主要是因为肿瘤压迫或侵犯胆管,导致胆管梗阻,胆汁排泄不畅,胆红素进入血液引起。黄疸表现为皮肤和巩膜黄染,尿液颜色加深如浓茶色,粪便颜色变浅甚至呈白陶土色。比如,胰头癌患者由于靠近胆管,更容易早期出现黄疸症状。对于有胆道疾病史或本身有胰腺相关高危因素(如慢性胰腺炎病史等)的人群,出现黄疸要及时排查胰腺癌。 三、消瘦乏力 1.表现及相关情况:早期胰腺癌患者常出现消瘦和乏力症状。这是因为肿瘤消耗人体能量,影响消化吸收功能,导致患者体重逐渐减轻,同时身体处于消耗状态,出现乏力感。一般来说,在没有刻意减重的情况下,短期内体重明显下降,且伴有全身乏力,需引起重视。年龄较大、长期营养摄入不均衡的人群更应关注自身体重和体力变化,警惕胰腺癌。 四、消化道症状 1.表现及相关情况:早期胰腺癌可能引起消化道症状,如食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等。这是由于胰腺功能受损,影响了消化酶的分泌,进而影响食物的消化和吸收。例如,患者可能突然出现食欲减退,对以往喜欢的食物提不起兴趣,还可能伴有进食后腹胀、恶心等情况。对于本身有胃肠道基础疾病但经过常规治疗症状无改善的人群,要考虑胰腺癌的可能,尤其是有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的中老年人。 五、血糖异常 1.表现及相关情况:部分胰腺癌患者早期会出现血糖异常,可能表现为血糖升高。这是因为肿瘤影响了胰腺的内分泌功能,导致胰岛素分泌失调等。例如原本没有糖尿病的人,突然出现血糖升高,且经饮食控制等一般措施效果不佳时,要排查胰腺癌。对于有糖尿病家族史或本身有代谢综合征等情况的人群,出现血糖异常需进一步检查排除胰腺癌。 六、腹部包块 1.表现及相关情况:少数胰腺癌患者早期可在上腹部触及包块,这是肿瘤本身增大到一定程度可被触及。但这种情况相对较少见,不过一旦触及上腹部有质地较硬、边界不清的包块且伴有上述其他症状时,要高度怀疑胰腺癌。对于有胰腺相关高危因素且自我触摸发现腹部异常包块的人群,应立即就医检查。

    2025-12-02 11:21:27
  • 囊肿和肿瘤有什么区别,哪个比较严重

    囊肿是含液体等的良性包块有特定定义本质、影像学及生长方式表现多数良性小且无症状时影响不大但特殊部位有风险恶变极罕见;肿瘤分良恶性良性肿瘤生长缓慢部分特殊部位有问题总体预后好于恶性肿瘤恶性肿瘤具侵袭转移性会危及生命不能简单说囊肿和肿瘤哪个更严重需综合多因素判断发现异常应及时就医儿童特殊人群更要密切关注尽早明确诊断处理。 一、囊肿与肿瘤的区别 (一)定义与本质 囊肿:是一种囊状的良性包块,内容物多为液体或其他半固体物质,其本质是含有液体的封闭性囊腔,通常由上皮组织包裹形成,常见的有肝囊肿、肾囊肿等。 肿瘤:是机体细胞异常增生所形成的新生物,有良性和恶性之分。良性肿瘤生长较为缓慢,与周围组织界限清楚,一般不转移;恶性肿瘤生长迅速,可侵犯周围组织并发生转移,对机体危害较大,如肺癌、乳腺癌等。 (二)影像学表现 囊肿:在影像学检查(如超声、CT、MRI等)下,囊肿通常表现为边界清晰的圆形或椭圆形的液性暗区,边缘规整,内部回声或密度均匀。例如肝囊肿在超声下表现为肝内无回声区,边界清晰。 肿瘤:良性肿瘤边界多较清晰,形态规则;恶性肿瘤边界常不清晰,形态不规则,内部回声或密度不均匀,可能有浸润周围组织的表现。比如肺部的恶性肿瘤在CT上常表现为边缘毛糙、有分叶征或毛刺征的肿块。 (三)生长方式 囊肿:多呈膨胀性生长,挤压周围组织,但一般不侵入周围组织细胞。 肿瘤:良性肿瘤多为膨胀性生长;恶性肿瘤呈浸润性生长,像树根一样长入周围组织,破坏周围正常结构。 二、囊肿和肿瘤哪个更严重 (一)良性情况 囊肿:大多数良性囊肿若体积较小且无症状,一般对机体影响不大,定期复查即可,如较小的肾囊肿,只要不影响肾功能等,通常不严重。但部分特殊部位的囊肿可能有风险,比如颅内的囊肿若压迫重要脑组织,也可能引起相应的神经功能障碍等问题,但相对恶性肿瘤来说,良性囊肿的危害性通常较低。 良性肿瘤:一般来说,良性肿瘤生长缓慢,若不压迫重要器官等,危害相对较小。不过某些部位的良性肿瘤也可能带来严重后果,例如垂体的良性肿瘤若分泌过多激素,可引起内分泌紊乱等一系列严重问题,但总体而言,良性肿瘤的预后通常好于恶性肿瘤。 (二)恶性情况 囊肿:囊肿一般为良性病变,恶变概率极低,所以恶性囊肿非常罕见。但如果是一些特殊来源的囊肿发生恶变,那也会像恶性肿瘤一样危及生命,不过这种情况极为少见。 恶性肿瘤:恶性肿瘤细胞具有侵袭性和转移性,会不断消耗机体营养,破坏器官功能,若不及时治疗,往往会迅速恶化,危及生命,是严重威胁人类健康的疾病,例如晚期的肺癌患者,可能出现多器官转移,导致呼吸衰竭、恶病质等多种严重并发症。 总体来说,不能简单地一概而论说囊肿和肿瘤哪个更严重,需要综合囊肿或肿瘤的具体性质、部位、大小以及对机体的影响等多方面因素来判断。如果发现有囊肿或肿瘤相关异常,应及时就医,进行进一步的检查和评估,以便采取合适的治疗措施。对于儿童等特殊人群,更要密切关注,因为儿童的器官功能发育尚未完全,任何异常的肿物都可能对其生长发育产生影响,需尽早明确诊断并进行相应处理。

    2025-12-02 11:20:46
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