高杰

哈尔滨医科大学附属第二医院

擅长:病毒性肝炎、肝硬化等疾病的诊治。

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病毒性肝炎、肝硬化等疾病的诊治。展开
  • 恙虫病日常应注意什么

    为预防恙虫叮咬患病,需从环境、个人防护、日常活动及特殊人群等方面采取措施。环境方面要清理居住环境、室内防虫;个人防护要外出着装防护、用防虫剂;日常活动要避免久留草丛灌木区、活动后检查身体;特殊人群如儿童、老年人、过敏体质人群需特别留意防护及相关情况。 一、环境方面 1.居住环境清理:恙虫多栖息于草丛、灌木等环境中,日常应保持居住环境周边清洁,定期清除杂草、杂物,减少恙虫的滋生地。因为恙虫常附着在草丛等植物上,清理周边环境能降低被叮咬的风险,尤其对于生活在恙虫病流行地区或周边有较多植被区域的人群,更要注重此项。例如在南方一些恙虫病高发地区,居民定期对自家院落及周边进行杂草清理,能有效减少恙虫出现。 2.室内防虫:若室内有蚊虫等可能携带恙虫的昆虫,可使用合适的防虫设备,如纱窗、蚊帐等。纱窗能阻挡外界昆虫进入室内,蚊帐对于儿童等特殊人群尤为重要,能在睡眠时有效防护,避免恙虫叮咬。 二、个人防护方面 1.外出着装:外出到可能有恙虫的区域时,应穿着长袖衣物、长裤,将裤脚扎紧在袜子或鞋子外面。长袖衣物和长裤能减少皮肤暴露,扎紧裤脚可防止恙虫从脚部爬上身体。比如去野外劳作、游玩时,正确穿着长袖长裤并扎紧裤脚能大大降低被恙虫叮咬几率。对于儿童,要特别注意衣物的穿着,确保皮肤尽量不外露,选择材质舒适的长袖长裤,方便活动的同时做好防护。 2.使用防虫剂:可在暴露的皮肤及衣物上涂抹含避蚊胺等成分的防虫剂,但要注意儿童使用时选择适合儿童的低浓度产品,避免接触眼睛等敏感部位。防虫剂能有效驱赶恙虫等昆虫,起到防护作用。不过对于过敏体质人群,使用前需先做皮肤测试,确保无过敏反应再使用。 三、日常活动方面 1.避免长时间停留草丛灌木区:尽量减少在草丛、灌木丛生的地方长时间逗留、坐卧等。因为恙虫喜欢附着在这些植物上,人长时间停留易被叮咬。例如周末去郊外游玩时,不要长时间在草地、灌木丛中玩耍、休息。对于老年人,身体机能相对较弱,更应避免在这些区域久留,防止感染恙虫病。 2.活动后检查:从可能有恙虫的环境中活动归来后,要及时检查全身皮肤,尤其是隐蔽部位,如腋窝、腹股沟、腰部等。一旦发现有恙虫附着,应及时小心清除。清除时可使用镊子等工具,轻轻夹住恙虫身体将其取下,注意不要挤压恙虫,避免其体内病原体进入人体。对于儿童,家长要帮助其仔细检查身体各部位,确保无恙虫附着。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童好奇心强,喜欢在户外玩耍,更易接触到恙虫。家长要格外留意儿童的户外活动,严格按照上述防护措施为儿童做好防护,如穿着合适的防护衣物、使用儿童专用防虫剂等。一旦儿童出现发热、皮疹等疑似恙虫病症状,要及时就医,因为儿童免疫系统相对较弱,恙虫病可能对儿童健康影响更大。 2.老年人:老年人身体机能衰退,反应相对迟缓,被恙虫叮咬后可能不能及时察觉。家属要关注老年人的外出活动,提醒老年人注意防护,如外出时穿着防护衣物等。当老年人出现不明原因发热等情况时,要考虑到恙虫病的可能,及时送医检查。 3.过敏体质人群:过敏体质人群在使用防虫剂等防护用品时更要谨慎,选择不过敏的产品,且使用过程中密切观察身体反应。若出现皮肤瘙痒、红肿等过敏症状,应立即停止使用相关防护用品,并及时就医。

    2025-12-05 19:36:56
  • 肝炎标志物是检查什么

    肝炎标志物是用于检测肝脏健康状况的生物分子指标,主要包括病毒感染相关标志物、肝功能指标、自身免疫性肝炎标志物及肝癌相关标志物,可辅助诊断病毒性肝炎、评估肝损伤程度及筛查肝癌风险。 一、病毒感染相关标志物 1. 乙肝病毒(HBV)标志物:乙肝表面抗原(HBsAg)阳性提示病毒感染;乙肝表面抗体(抗-HBs)阳性为保护性抗体,常见于疫苗接种后或既往感染康复;乙肝e抗原(HBeAg)阳性提示病毒复制活跃,传染性强;乙肝e抗体(抗-HBe)阳性多提示病毒复制减弱;乙肝核心抗体(抗-HBc)阳性提示既往或现症感染,其中IgM型阳性提示急性感染。 2. 丙肝病毒(HCV)标志物:抗-HCV抗体阳性提示感染,HCV RNA定量检测可明确病毒复制状态,是丙肝诊断及抗病毒疗效评估的关键指标。 3. 甲肝病毒(HAV)标志物:抗-HAV IgM阳性为急性感染标志,发病早期即可检出,抗-HAV IgG阳性提示既往感染或免疫成功。 4. 戊肝病毒(HEV)标志物:抗-HEV IgM阳性提示急性感染,抗-HEV IgG阳性提示既往感染,HEV RNA检测可用于急性感染期病毒定量分析。 二、肝功能相关指标 1. 转氨酶:谷丙转氨酶(ALT)主要存在于肝细胞内,升高幅度与肝损伤程度相关,常见于病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等;谷草转氨酶(AST)分布于肝细胞线粒体及心肌等组织,AST/ALT比值>1提示肝损伤较严重,需结合ALT动态监测。 2. 胆红素:总胆红素(TBil)升高提示胆红素代谢异常,直接胆红素(DBil)升高多见于胆汁淤积性肝病,间接胆红素(IBil)升高常见于溶血性疾病;新生儿生理性黄疸需与病理性肝损伤导致的高胆红素血症鉴别。 3. 白蛋白:由肝脏合成,反映肝脏合成功能,降低提示肝硬化、慢性肝病或营养不良,尤其肝硬化患者白蛋白降低常伴随腹水等并发症。 4. 凝血功能指标:凝血酶原时间(PT)延长提示凝血因子合成障碍,与肝功能严重受损相关,PT国际标准化比值(INR)>1.5提示肝功能失代偿风险。 三、自身免疫性肝炎标志物 抗核抗体(ANA)阳性率约70%-80%,是自身免疫性肝病常见自身抗体,特异性较低;抗平滑肌抗体(SMA)与自身免疫性肝炎密切相关,阳性者常伴随肝内胆管损伤;抗肝肾微粒体抗体(LKM-1)多见于1型自身免疫性肝炎,与肝脏微粒体抗原识别相关,联合ANA检测可提高诊断准确性。 四、肝癌相关标志物 甲胎蛋白(AFP)是肝癌特异性标志物,慢性肝病患者AFP>400ng/ml持续1个月需警惕肝癌,但其在早期肝癌检出率仅约60%;异常凝血酶原(PIVKA-II)对AFP阴性肝癌敏感性较高,联合检测可提高肝癌检出率,尤其适用于乙肝/丙肝肝硬化患者。 特殊人群注意事项:婴幼儿感染乙肝病毒后90%发展为慢性,需在出生24小时内完成乙肝疫苗+免疫球蛋白联合阻断;孕妇因雌激素水平升高可能出现生理性胆红素波动,ALT升高时需排除病毒性肝炎或妊娠期肝内胆汁淤积症;长期饮酒者ALT、AST升高多提示酒精性肝损伤,戒酒是首要干预措施;慢性肝病患者需每3-6个月检测AFP及肝功能,结合超声筛查肝癌风险,以早期干预降低肝癌死亡率。

    2025-12-05 19:36:00
  • 登革热是什么病啊

    登革热是由登革病毒引起、经伊蚊叮咬传播的急性传染病,病原体分4个血清型,通过伊蚊叮咬传播,有典型和重症登革热表现,不同人群有特点,诊断靠流行病学史等及实验室检查,治疗是对症支持,预防要防蚊灭蚊和个人防护。 病原体 登革病毒属于黄病毒科黄病毒属,可分为4个血清型,即登革病毒1型、2型、3型和4型,不同血清型之间可交叉免疫,但交叉免疫持续时间较短,且不同血清型之间存在严重的交叉致病风险,再次感染不同血清型病毒时,更易发展为重症。 传播途径 主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播。伊蚊吸入感染病毒的血液后,病毒在其体内复制,再叮咬健康人时将病毒传播给他人。 临床表现 典型登革热: 发热:通常突然起病,体温迅速升高至39~40℃,持续2~7天,部分患者发热3~5天后体温降至正常,1~3天后又再次升高,即“双峰热”或“马鞍热”。 全身症状:伴有头痛、眼眶痛、肌肉关节痛、骨痛等,骨痛较为剧烈,常累及四肢骨、腰背等部位,患者痛苦明显。同时可出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。 皮疹:发热期或热退后可出现皮疹,多为斑丘疹或麻疹样皮疹,也有猩红热样皮疹、荨麻疹等,皮疹多先见于躯干,然后蔓延至四肢、面部,一般不痒。 出血倾向:发病后5~8天可能出现不同程度的出血症状,如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀点瘀斑、消化道出血等。 重症登革热:少数患者可发展为重症登革热,病情凶险。表现为高热不退,出现严重出血倾向(如皮肤大片瘀斑、消化道大量出血等)、休克(面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速或测不到、血压下降等)、重要脏器功能损害(如肝肾功能损害、脑炎、脑膜炎等表现,可出现意识障碍、抽搐、呼吸困难等)。 特殊人群特点 儿童:儿童感染登革热后,症状可能相对成人更不典型,部分儿童可能仅表现为轻微发热、皮疹不明显等,但也有儿童易发展为重症,需密切观察病情变化,因为儿童的各脏器功能发育尚未完善,对疾病的耐受能力和反应能力与成人不同,病情变化可能更为迅速。 孕妇:孕妇感染登革热后,可能对孕妇自身健康造成严重影响,如导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓等,同时也会增加胎儿的不良妊娠结局风险,需要特别关注孕期感染登革热后的监测和处理。 老年人:老年人感染登革热后,机体的免疫功能和各脏器的储备功能下降,更容易出现重症情况,如更易发生休克、重要脏器功能衰竭等,且病情恢复相对较慢。 诊断与治疗 诊断:主要依靠流行病学史(发病前15天内到过登革热流行地区等)、临床表现和实验室检查。实验室检查包括血常规(可见白细胞、血小板减少等)、血清学检查(检测登革病毒特异性抗体等)、病毒核酸检测等。 治疗:目前登革热尚无特效的抗病毒药物,主要采取对症支持治疗。如高热时可采用物理降温(如湿毛巾擦拭额头、腋窝等大血管丰富部位),慎用解热镇痛类药物,以防诱发溶血等;对于有出血倾向的患者,需补充血小板、凝血因子等;出现休克的患者需积极抗休克治疗,补充血容量等。 预防措施 防蚊灭蚊:保持居住环境清洁,清除积水,因为伊蚊喜欢在积水处产卵繁殖。可使用蚊帐、纱窗、蚊香、电蚊拍等防蚊用品,减少蚊虫叮咬机会。 个人防护:在登革热流行地区,外出时穿着长袖衣物、长裤,涂抹驱蚊剂等。

    2025-12-05 19:34:12
  • 宝宝打乙肝疫苗的地方化脓怎么回事

    乙肝疫苗接种后局部化脓可能由局部感染和个体差异导致,处理时要局部清洁并观察病情,预防需接种后做好护理和关注宝宝状态及了解相关知识。 一、可能的原因 1.局部感染 乙肝疫苗接种后,若局部皮肤清洁不当等原因,细菌等病原体容易侵入接种部位引发感染。例如,宝宝在接种乙肝疫苗后,家长没有注意保持接种部位的清洁,导致细菌滋生,进而引起局部化脓。一般来说,接种部位正常情况下是无菌的,但如果有外界细菌污染,就可能出现感染情况。 从免疫学角度看,宝宝接种疫苗后机体有一定的免疫反应,但如果局部防御功能因各种因素减弱,就容易发生感染。儿童的皮肤相对娇嫩,局部防御能力相对较弱,更容易出现这种情况。 2.个体差异 不同宝宝的体质存在差异。有些宝宝可能属于易感染体质,在接种乙肝疫苗后,局部更容易出现异常反应,如化脓。这与宝宝自身的免疫状态、皮肤的屏障功能等因素有关。比如,有的宝宝皮肤屏障功能相对较差,接种疫苗后局部就更容易出现炎症反应,进而发展为化脓。 遗传因素也可能有一定影响,虽然目前关于乙肝疫苗接种后局部化脓与遗传的直接关联研究相对较少,但个体的遗传背景会影响其生理功能,包括免疫系统和皮肤的相关功能,从而导致对疫苗接种反应的不同。 二、处理措施 1.局部清洁 用干净的纱布或棉球蘸取生理盐水轻轻擦拭化脓部位,保持局部清洁,防止感染进一步加重。生理盐水可以起到清洁和一定的抑菌作用,因为生理盐水的渗透压与人体组织液相近,不会对局部组织造成刺激。擦拭时要注意动作轻柔,避免过度用力导致局部损伤加重。 对于婴幼儿,要特别注意操作的轻柔,因为宝宝皮肤娇嫩,过度用力可能引起宝宝疼痛和不适,甚至导致局部皮肤破损加重。 2.观察病情 密切观察化脓部位的大小、红肿程度、宝宝的全身情况等。如果化脓部位没有进一步扩大,红肿没有加重,宝宝精神状态、饮食等一般情况良好,可继续观察。一般来说,轻度的局部感染在正确护理下可能会逐渐好转。 若发现化脓部位逐渐扩大,红肿范围明显增加,或者宝宝出现发热、哭闹不止等全身症状,应及时就医。因为这可能提示感染在加重,需要进一步的医疗干预。宝宝的全身情况是判断病情的重要指标,发热可能是感染扩散引起的全身反应,哭闹不止可能是局部疼痛等不适导致。 三、预防建议 1.接种后护理 接种乙肝疫苗后,要保持接种部位的干燥和清洁。在24小时内尽量避免接种部位沾水。这是因为水可能会携带细菌等病原体,增加局部感染的风险。对于婴幼儿,家长可以使用干净的纱布覆盖接种部位,但要注意不要覆盖过紧,影响局部透气。 给宝宝穿宽松的衣物,避免衣物摩擦接种部位。宽松的衣物可以减少对接种部位的刺激,防止局部皮肤破损和感染。 2.关注宝宝状态 家长要密切关注宝宝接种后的状态,包括局部皮肤情况和全身情况。如果发现宝宝接种部位有异常,如红肿、硬结、化脓等情况,要及时采取正确的处理措施。对于新生儿和婴幼儿,家长更要细心观察,因为他们无法准确表达自己的不适。 了解乙肝疫苗接种的相关知识,包括正常反应和异常反应的表现,以便能及时识别异常情况并做出正确应对。通过学习相关知识,家长可以更科学地护理接种后的宝宝,降低不良情况的发生风险。

    2025-12-05 19:33:16
  • 小三阳有什么忌口的吗

    小三阳患者有诸多饮食忌口,包括绝对禁酒及含酒精饮品,忌高脂肪高胆固醇食物如肥肉、动物内脏,忌辛辣刺激性食物如辣椒、花椒,忌霉变食物,忌过咸食物如咸菜、腌制食品;儿童、老年、女性小三阳患者在饮食忌日上各有特殊注意,儿童要严格保证饮食健康减轻肝脏负担,老年要注意饮食易消化性,女性孕期需格外关注保证自身和胎儿健康。 一、酒精类 酒精主要通过肝脏代谢,小三阳患者的肝脏本身已受到一定程度的损害,饮酒会加重肝脏负担,导致肝细胞进一步受损,甚至可能加快向肝硬化、肝癌发展的进程。因此,小三阳患者应绝对禁止饮酒,包括各种含酒精的饮品,如白酒、啤酒、红酒等。 二、高脂肪、高胆固醇食物 1.肥肉:肥肉中含有大量的饱和脂肪酸,摄入过多会使血脂升高,加重肝脏代谢脂肪的负担,不利于肝脏健康。例如,长期大量食用肥肉可能导致脂肪肝等肝脏相关疾病的加重。 2.动物内脏:动物内脏如猪肝、猪脑等胆固醇含量较高,小三阳患者过多食用会增加血液中胆固醇水平,影响肝脏的正常功能,不利于病情控制。一般建议每周动物内脏的摄入量不超过一次,且每次食用量不宜过多。 三、辛辣刺激性食物 1.辣椒:辣椒中的辣椒素会刺激胃肠道,引起胃肠道不适,进而影响营养物质的消化吸收,间接影响肝脏的修复和代谢功能。对于本身肝脏功能已有一定损伤的小三阳患者,可能会加重肝脏的负担。 2.花椒:花椒等辛辣调料同样具有刺激性,可能会导致肝脏的血流动力学改变,不利于肝脏的稳定状态。小三阳患者应尽量减少食用辛辣刺激性食物,保持饮食清淡。 四、霉变食物 霉变食物中含有黄曲霉毒素,这是一种强致癌物质,对肝脏有严重的毒性作用,可诱发肝癌等严重肝脏疾病。小三阳患者食用霉变食物会大大增加肝脏受损的风险,因此要避免食用霉变的粮食、坚果等食物。 五、过咸食物 1.咸菜:咸菜等过咸食物中含有较多的钠离子,摄入过多会导致水钠潴留,加重肝脏和肾脏的负担。尤其是对于合并有肝硬化等情况的小三阳患者,可能会加重腹水等并发症的发生风险。一般建议每日盐的摄入量不超过5克。 2.腌制食品:腌制食品如腌肉等同样含有较高的盐分,小三阳患者应限制此类食物的摄入,保持饮食的低盐化,以减轻肝脏负担。 特殊人群注意事项 1.儿童小三阳患者:儿童处于生长发育阶段,肝脏功能相对较弱,在饮食忌口方面需更加严格。要确保儿童不接触含酒精饮品,选择低脂、低胆固醇且营养丰富的食物,避免食用辛辣、霉变、过咸食物,保证饮食的均衡和健康,以促进身体正常发育,同时减轻肝脏负担。 2.老年小三阳患者:老年人肝脏代谢功能逐渐减退,在遵循上述忌口原则的基础上,要特别注意饮食的易消化性。例如,对于高脂肪、高胆固醇食物的摄入更要严格控制,避免因消化功能下降导致营养吸收不良或加重肝脏代谢负担。同时,要根据老年人的身体状况合理调整饮食结构,保证足够的营养供应,维持身体机能。 3.女性小三阳患者:女性小三阳患者在孕期等特殊时期需要更加关注饮食忌口。孕期要保证营养均衡,但要避免食用可能对胎儿和自身肝脏都有不良影响的食物,严格戒酒,控制高脂肪、高胆固醇、辛辣、霉变、过咸食物的摄入,以保障自身肝脏健康和胎儿的正常发育。

    2025-12-05 19:32:18
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