张乐萍

北京大学人民医院

擅长:小儿血液病、普通儿科疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张乐萍,女,1987年毕业于北京医科大学获学士学位,1992年获北京医科大学博士学位,2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者,现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师,主要从事小儿血液病的研究与治疗工作,任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员,负责并完成一项国家自然科学基金项目,参加并完成多项国家自然科学基金项目,参加“985国家重点学科”等项目,参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作,发表学术论文30余篇。展开
个人擅长
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。展开
  • 小孩偶尔胸口中间痛怎么回事

    儿童偶尔胸口中间痛多数为良性情况,可能与生理性发育、胸壁肌肉骨骼问题、短暂的呼吸道或消化系统刺激,或功能性情绪因素相关。多数情况下症状短暂、无明显伴随不适,经休息或生活方式调整后可缓解。 一、生理性与发育相关因素 1 肋软骨炎:青少年(10~15岁)中较常见,表现为胸骨旁肋软骨处短暂刺痛或隐痛,按压时可能有压痛,疼痛多在活动或深呼吸时加重,休息后缓解,可能与青春期骨骼快速生长导致的软骨轻微炎症有关。 2 胸壁肌肉紧张或拉伤:剧烈运动、姿势不良(如长期弯腰驼背)或突然发力后,胸壁肌肉(如胸大肌、肋间肌)短暂痉挛或拉伤,表现为局部隐痛,活动或按压时疼痛明显,休息后减轻。 3 生长发育性不适:学龄前儿童(3~6岁)因骨骼、神经快速发育,可能出现短暂胸壁隐痛,疼痛无固定位置,随生长发育成熟后逐渐缓解。 二、病理性因素(需警惕但发生率较低) 1 轻微呼吸道刺激:支气管炎早期或感冒初期,炎症刺激气管或胸膜,可能引起短暂胸痛,多伴随轻微咳嗽、鼻塞,体温正常或轻度升高,症状随呼吸道感染缓解而消失。 2 胃食管反流:儿童食管下括约肌功能未完全成熟,进食后或平躺时胃酸反流刺激食管,表现为胸骨后烧灼感或隐痛,可能伴随反酸、嗳气,夜间或空腹时更明显。 3 心脏相关问题(罕见):病毒性心肌炎(多在感冒后1~2周出现),除胸痛外可能有乏力、心慌、面色苍白,需通过心电图、心肌酶谱检查排除;先天性心脏病或心律失常多伴随活动耐力下降、口唇发绀,单纯偶尔胸痛少见。 三、功能性情绪相关因素 长期焦虑、学习压力或家庭环境因素可能导致儿童躯体化症状,表现为胸口中间痛,疼痛部位不固定、持续时间短(数秒至数分钟),无器质性病变,情绪平复后症状消失,需通过心理评估排除焦虑障碍。 四、特殊人群注意事项 低龄儿童(<5岁):因表达能力有限,疼痛定位模糊,需重点观察伴随症状(如拒食、哭闹、呕吐),避免仅因“偶尔”疼痛忽视潜在问题,必要时就医明确诊断。 青春期儿童(12~16岁):需注意运动强度(避免突然剧烈运动),姿势矫正(避免长期低头看手机),预防肋软骨炎或肌肉拉伤加重。 肥胖儿童:易因腹部脂肪堆积导致胃食管反流,需控制饮食(减少高糖高脂食物),避免餐后立即剧烈运动。 五、应对与建议 优先非药物干预:短暂疼痛可通过休息、调整姿势(如避免含胸驼背)、局部热敷(肋软骨炎或肌肉紧张适用)缓解;胃食管反流需少量多餐,餐后保持直立姿势1小时以上,避免高脂、酸性食物。 需就医的情况:疼痛持续>3天、频率增加,或伴随发热(>38℃)、咳嗽、呼吸困难、乏力、呕吐、面色苍白,需及时就诊儿科或心内科,完善血常规、心电图、胸片等检查。 避免低龄儿童自行用药:<2岁儿童禁用非甾体抗炎药(如布洛芬),2~6岁儿童如需用药需严格遵医嘱,优先选择物理方式缓解不适。

    2026-01-05 13:26:28
  • 两岁宝宝能吃羊肉吗

    两岁宝宝可适量吃羊肉,其富含营养,但要注意烹饪方式需充分煮熟且口味清淡,食用量要初始少量尝试、不宜过量,过敏体质及有特殊病史的宝宝需谨慎对待。 一、两岁宝宝食用羊肉的可行性 两岁宝宝可以适量吃羊肉。羊肉是一种营养较为丰富的食物,富含蛋白质、脂肪、维生素B族、铁、锌等多种营养成分。其中蛋白质是构成人体细胞和组织的重要成分,有助于宝宝的生长发育;铁元素对于宝宝预防缺铁性贫血有一定帮助。 (一)蛋白质方面 羊肉中的蛋白质属于优质蛋白质,其氨基酸组成与人体需要接近,易于被人体吸收利用。每100克羊肉中蛋白质含量一般在20克左右,能够为两岁宝宝的身体生长、组织修复等提供充足的原料支持。 (二)铁元素方面 羊肉中铁含量相对丰富,以每100克羊肉计算,铁含量大约在2毫克-3毫克左右。对于两岁宝宝来说,适量摄入羊肉可以在一定程度上补充铁元素,因为这个阶段宝宝对铁的需求量相对增加,而通过食物补充是较为安全的方式。 二、食用羊肉的注意事项 (一)烹饪方式 1.要充分煮熟:两岁宝宝的消化系统还相对较弱,羊肉必须烹饪得非常熟透,这样可以避免宝宝食用后出现消化不良的情况。因为未煮熟的羊肉可能存在细菌、寄生虫等,容易引发肠道感染等问题。可以将羊肉炖煮至软烂,确保肉质完全熟透,方便宝宝咀嚼和消化。 2.口味要清淡:烹饪羊肉时应避免添加过多的调料,如辛辣的辣椒、刺激性的香料等。两岁宝宝的味觉比较敏感,过于重口味的食物可能会刺激宝宝的胃肠道,引起不适。可以采用清蒸、炖煮并适当添加少量葱姜去腥增香的方式来制作羊肉给宝宝食用。 (二)食用量控制 1.初始少量尝试:由于每个宝宝的个体差异,首次给两岁宝宝吃羊肉时,应该从少量开始,比如先尝试5克-10克左右,观察宝宝是否有过敏反应或胃肠道不适症状,如是否出现皮疹、呕吐、腹泻等情况。如果没有异常反应,再逐渐增加食用量。 2.不宜过量:虽然羊肉营养丰富,但也不能让宝宝过量食用。因为羊肉相对较难消化,过量食用可能会加重宝宝胃肠道的负担,导致腹胀、腹痛等消化不良症状。一般建议每次给两岁宝宝吃羊肉的量控制在20克-30克左右,每周可以吃1-2次。 (三)个体差异考虑 1.过敏体质宝宝:如果宝宝属于过敏体质,特别是对肉类过敏的情况,那么要谨慎给宝宝吃羊肉。在给过敏体质的两岁宝宝引入羊肉等新食物时,更要严格遵循少量引入、密切观察的原则。一旦发现宝宝有过敏迹象,如皮肤出现红斑、风团,呼吸急促等,应立即停止食用,并及时就医。 2.有特殊病史宝宝:如果宝宝有胃肠道疾病病史,如曾经有过严重的消化不良、肠炎等情况,那么在给宝宝吃羊肉时要更加谨慎。最好在医生的指导下根据宝宝的具体病情来决定是否可以吃羊肉以及食用量等问题,以避免加重胃肠道病情。

    2026-01-05 13:23:07
  • 小孩长高吃什么好

    小孩长高的营养支持需以均衡饮食为基础,重点补充蛋白质、钙、维生素D、锌、铁等关键营养素,同时结合充足睡眠与适度运动。以下从关键营养素供给、食物选择、生活方式辅助等方面具体说明。 一、优质蛋白质供给 蛋白质是骨骼与肌肉生长的基础物质,缺乏会导致生长迟缓。推荐食物包括:牛奶(每日300~500ml,提供优质酪蛋白)、鸡蛋(1个/日,含完整氨基酸)、瘦肉(猪牛羊肉50~75g/日,优先瘦里脊)、鱼虾(每周2~3次,每次50~100g,如三文鱼含DHA促进脑发育)、豆制品(豆腐、豆浆,每日50~100g)。《中国居民膳食指南(2022)》建议,3~6岁儿童每日蛋白质摄入量30~40g,7~17岁增至40~50g,优质蛋白应占比≥50%。 二、钙与维生素D协同补充 钙是骨骼主要成分,维生素D促进钙吸收。钙的推荐来源:乳制品(奶酪、酸奶钙吸收率达70%~80%)、深绿色蔬菜(西兰花、菠菜,需焯水去除草酸)、豆腐(石膏豆腐钙含量约138mg/100g)。每日需钙量:0~6岁600~800mg,7~17岁1000mg。维生素D需通过日照(每日10~15分钟裸露四肢皮肤)和食物(深海鱼如沙丁鱼、蛋黄)获取,不足时遵医嘱补充制剂(400~600IU/日),缺乏会导致骨密度降低,影响生长潜力。 三、锌、铁与微量元素补充 锌参与生长激素合成,缺锌会导致食欲下降与生长迟缓。推荐食物:红肉(牛肉、羊肉,每周3~4次)、动物肝脏(猪肝每周1次,每次20~30g)、贝壳类(牡蛎、扇贝,3岁以上适量食用)。铁是血红蛋白关键成分,预防缺铁性贫血影响代谢效率,推荐食物:红肉(瘦肉含铁量3.3mg/100g)、动物血(鸭血、猪血,每周1次)、菠菜(焯水后炒,搭配番茄提升铁吸收)。 四、生活方式辅助生长 生长激素在夜间深睡眠时分泌达高峰,2~6岁儿童需20:30前入睡,每日10~13小时;7~12岁21:00前入睡,每日9~11小时;13~17岁22:00前入睡,每日8~10小时。纵向运动(跳绳、篮球、摸高)可刺激骨骺生长,建议每日户外运动1~2小时,避免久坐(电子产品使用≤1小时/日)。 五、特殊情况与注意事项 早产儿/低出生体重儿出生后1个月内需在医生指导下补充母乳强化剂或特殊配方奶,6个月后优先添加高铁米粉、肉泥等易吸收食物。营养不良儿童需通过“阶梯式营养方案”调整,先增加杂粮粥恢复食欲,再逐步添加蛋白质与蔬菜,避免突然大量进食。慢性疾病(如肾病综合征)儿童需控制高盐高蛋白摄入,同时保证维生素D与钙基础补充。避免高糖零食(糖果、碳酸饮料)、油炸食品(薯片、炸鸡)摄入,此类食物会抑制食欲并导致肥胖,影响生长激素分泌。

    2026-01-05 13:20:15
  • 婴儿奶粉过敏的症状是什么

    婴儿奶粉过敏的症状涉及多系统,主要表现为皮肤黏膜反应、胃肠道症状、呼吸道症状及全身不适等。以下是具体症状分类及特征: 一、皮肤及黏膜症状 1. 特应性皮炎(湿疹):多发生于出生后4~6个月婴儿,常见于面部、头皮、躯干屈侧等部位,表现为红斑基础上的密集小丘疹、丘疱疹,伴渗出或结痂,婴儿常因瘙痒剧烈抓挠,反复发作且长期不愈。研究显示,婴儿奶粉过敏患儿中特应性皮炎发生率约60%~80%。 2. 荨麻疹:皮肤突然出现大小不等的风团,呈苍白色或淡红色,边界清楚,伴明显瘙痒,消退快但易反复发作,严重时可累及口唇、眼睑等部位。 3. 血管性水肿:眼睑、口唇、手足等疏松组织部位肿胀,触之有弹性,严重时累及咽喉部可出现声音嘶哑、吞咽困难,需紧急处理。 二、胃肠道症状 1. 消化系统反应:频繁呕吐(进食后半小时内出现),腹泻为稀水状或黏液便,每日排便次数≥3次,部分患儿伴血丝或黑便,粪便潜血试验阳性。 2. 喂养困难:婴儿进食奶粉后出现剧烈哭闹、拒奶,因腹痛或不适拒绝吞咽,长期可导致体重增长缓慢或下降,甚至营养不良。 三、呼吸道症状 1. 呼吸道黏膜反应:表现为刺激性干咳、喘息(呼气时明显)、流涕或鼻塞,严重时出现呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征(锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷),需警惕气道痉挛。 2. 喉部症状:少数患儿可因喉头水肿出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽,严重时可致急性喉梗阻,危及生命。 四、全身及其他表现 1. 全身不适:婴儿烦躁不安、持续哭闹,睡眠中断,部分患儿因腹痛或皮肤瘙痒出现夜间频繁惊醒。 2. 生长发育受影响:长期过敏反应导致营养吸收障碍,表现为体重增长停滞、身高落后于同龄儿,甚至出现贫血、低蛋白血症。 五、特殊人群注意事项 1. 新生儿及早产儿:出生后1周内接触奶粉即出现过敏症状时,需警惕先天性过敏体质,其肠道屏障功能未成熟,症状可能更重,表现为拒奶、腹胀、呼吸急促等,需立即停用普通奶粉并就医。 2. 有家族过敏史婴儿:父母或直系亲属有过敏性鼻炎、哮喘等病史时,过敏风险增加3~5倍,首次食用奶粉后需密切观察24~48小时,出现皮疹、腹泻等症状应立即更换为深度水解蛋白或氨基酸配方奶粉。 3. 低龄婴儿:3个月内婴儿皮肤黏膜娇嫩,过敏症状可迅速进展,若出现湿疹伴发热、精神萎靡,需排除感染性疾病,避免自行用药掩盖病情。 以上症状需结合患儿食用奶粉的种类、接触时间及过敏史综合判断,确诊需通过过敏原检测(如特异性IgE检测)及临床症状关联分析,治疗以避免接触过敏原(更换低敏奶粉)为主,严重时需在医生指导下使用抗过敏药物。

    2026-01-05 13:15:04
  • 儿童眼睑下垂手术后的双眼皮太厚什么时候能恢复

    儿童眼睑下垂手术后出现双眼皮过厚,通常与术后组织肿胀、瘢痕增生及形态重塑有关,多数情况下随时间逐渐改善,完全恢复需6~12个月,部分婴幼儿可能在3~6个月内恢复,年长儿童或瘢痕体质者可能延长至1年以上。 一、影响恢复时间的关键因素 年龄差异:婴幼儿(1~3岁)组织修复能力较强,肿胀消退速度较快,可能3~6个月内明显改善;学龄前儿童(4~6岁)代谢速度适中,通常6~9个月恢复;学龄期儿童(7岁以上)恢复周期接近成人,可能需9~12个月。 手术方式与创伤程度:额肌瓣悬吊术创伤相对较大,恢复周期较长;提上睑肌缩短术创伤较小,术后早期肿胀较轻,恢复相对较快。术中组织剥离范围越大、止血不彻底,术后肿胀越明显,恢复时间延长。 术后护理质量:术后48小时内规范冰敷(每次15~20分钟,每日3~4次)可减轻肿胀;保持伤口清洁干燥,避免感染,能缩短恢复期;避免揉眼、碰撞,减少机械刺激,可防止组织二次损伤。 个体体质差异:瘢痕体质儿童术后早期可能出现轻微增生(表现为局部隆起、发红),恢复时间延长至12个月以上;过敏体质儿童需避免接触过敏原,以防加重局部炎症反应。 二、术后早期肿胀期护理要点 术后1周内为急性肿胀期,需重点控制肿胀:保持头部抬高15°~30°睡眠,减少眼睑低垂导致的血液淤积;避免辛辣、易过敏食物(如海鲜、芒果),降低炎症反应;若医生允许,可在术后3天开始用无菌生理盐水轻柔清洁眼睑周围,每日1~2次。 三、双眼皮过厚的干预时机与方法 非药物干预:术后1个月内以冷敷为主(4℃~8℃医用冰袋裹无菌纱布),每次10分钟,间隔30分钟;1个月后可适当热敷(40℃左右)促进血液循环;避免自行按摩或按压眼睑,需由医生评估后指导进行轻柔组织塑形。 药物使用限制:除非医生明确诊断为瘢痕增生(如局部红肿硬节持续2个月以上),否则不建议常规使用糖皮质激素软膏或硅酮类凝胶,婴幼儿(2岁以下)禁用刺激性外用药物;必要时可短期使用儿童专用抗炎药物(需遵医嘱)。 四、需警惕的异常情况与处理 若出现以下情况,需及时就医:双眼皮过厚伴随明显红肿热痛、伤口渗液(提示感染);3个月后肿胀无明显消退且局部皮肤变硬(提示瘢痕增生或组织粘连);眼睑闭合不全超过2周,影响夜间睡眠。 五、长期恢复与功能维护 术后6个月后若形态仍异常,可由眼科或整形科医生评估是否需二次修复手术(需间隔12个月以上);恢复期内避免强光直射,外出佩戴防晒镜,减少色素沉着风险;家长需耐心引导儿童避免用手揉眼,必要时可适当约束手部活动,防止意外伤害。

    2026-01-05 13:13:07
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