张乐萍

北京大学人民医院

擅长:小儿血液病、普通儿科疾病诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张乐萍,女,1987年毕业于北京医科大学获学士学位,1992年获北京医科大学博士学位,2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者,现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师,主要从事小儿血液病的研究与治疗工作,任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员,负责并完成一项国家自然科学基金项目,参加并完成多项国家自然科学基金项目,参加“985国家重点学科”等项目,参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作,发表学术论文30余篇。展开
个人擅长
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。展开
  • 婴幼儿化脓性脑膜炎能治好吗

    婴幼儿化脓性脑膜炎可治但预后与多种因素相关,早期明确病原菌并合理用抗生素是关键,影响预后的因素包括病原菌和患儿自身情况,治疗包括抗生素治疗、对症支持治疗,护理要点有一般护理和病情观察,家长要配合治疗、做好护理及康复干预等以提高患儿生活质量。 一、婴幼儿化脓性脑膜炎的治疗效果 婴幼儿化脓性脑膜炎是可以治好的,但预后情况与多种因素相关。早期诊断、及时合理的抗生素治疗是关键。若能在早期明确病原菌并选用敏感抗生素,多数患儿可获得较好预后。据相关研究,经过规范治疗,约75%-90%的患儿能够存活,且神经系统后遗症发生率相对较低;但如果诊治不及时,可能会遗留智力障碍、癫痫、脑积水、肢体瘫痪等神经系统后遗症,病死率也会升高。 1.影响预后的因素 病原菌方面:常见病原菌如流感嗜血杆菌B型、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等,其中肺炎链球菌所致的化脓性脑膜炎预后相对较差,容易出现并发症。 患儿自身情况:婴幼儿年龄越小,尤其是胎龄小、体重低的早产儿,自身的免疫功能和神经系统发育不完善,对疾病的耐受能力和恢复能力相对较弱,预后受影响的风险更高。另外,患儿就诊时的病情严重程度也很重要,如就诊时已出现昏迷、频繁惊厥等严重症状的患儿,预后可能更差。 二、治疗方法 1.抗生素治疗 早期足量用药:根据病原菌选用敏感的抗生素,如肺炎链球菌脑膜炎,可选用青霉素、头孢曲松等;流感嗜血杆菌脑膜炎可选用氨苄西林、头孢曲松等。抗生素需静脉给药,且要保证足够的剂量和疗程,一般疗程为2-3周,对于肺炎链球菌脑膜炎等可能需要更长疗程。 脑脊液药物浓度:选择能透过血-脑脊液屏障的抗生素,保证脑脊液中药物达到有效杀菌浓度,以彻底杀灭病原菌。 2.对症支持治疗 降低颅内压:若患儿出现颅内压增高,可使用甘露醇等药物降低颅内压,减轻脑水肿。但使用时要注意监测患儿的肾功能、电解质等情况,尤其是婴幼儿肾功能发育不完善,需谨慎用药并密切观察。 控制惊厥:对于出现惊厥的患儿,可使用地西泮等抗惊厥药物控制惊厥发作,防止惊厥导致脑缺氧加重脑损伤。 维持水电解质平衡:根据患儿的出入量、电解质情况,及时补充水分和电解质,维持内环境稳定。 三、护理要点 1.一般护理 休息与环境:让患儿卧床休息,保持病室安静、温度适宜(一般22-24℃)、湿度适中(50%-60%)。 饮食护理:给予患儿高热量、高蛋白、易消化的饮食,保证营养供给。对于不能进食的患儿,可通过鼻饲等方式保证营养摄入。 2.病情观察 神经系统观察:密切观察患儿的意识、瞳孔、生命体征等变化。如意识状态由清醒转为嗜睡、昏迷,或瞳孔大小不等、对光反射迟钝等,提示病情加重,需及时处理。 药物观察:观察抗生素等药物的疗效及不良反应,如使用甘露醇后患儿颅内压是否得到缓解,使用抗生素后体温是否逐渐下降等。 四、特殊人群(婴幼儿)的温馨提示 婴幼儿患化脓性脑膜炎时,家长要积极配合医生治疗,严格按照医嘱用药和进行各项护理操作。要注意保持患儿皮肤清洁,防止压疮等并发症。同时,要密切关注患儿的生长发育情况,在病情稳定后,尽早进行康复干预,如早期的神经功能训练等,促进患儿神经系统的恢复,最大程度减少后遗症的发生,提高患儿的生活质量。家长也需保持乐观心态,积极面对治疗过程,给予患儿足够的关爱和照顾。

    2025-12-24 12:36:17
  • 四个月宝宝有什么特点

    四个月宝宝体格生长快速需充足营养支持,运动发育上俯卧能稳抬头、手从无意识抓握向有意识抓握过渡,视觉能更好注视大物体对鲜艳物品感兴趣,听觉有声音定位能力,大脑快速发育注意力短暂集中,睡眠时长一般在左右且个体差异大,母乳喂养宝宝2-3小时有饥饿表现母乳是理想食物妈妈要营养均衡,配方奶喂养要按说明冲调保证奶量注意清洁消毒,护理要做好皮肤、口腔护理及安全防护,需密切关注发育情况有异常及时就医并依个体差异调整照料方式促进健康成长。 体格生长:四个月宝宝体重约为出生时的2倍,男婴体重约5.29~9.97kg,女婴约4.93~9.66kg;身高男婴约55.8~65.2cm,女婴约54.6~63.7cm。头围方面,男婴约40.4~44.1cm,女婴约39.4~42.9cm。此阶段宝宝身体各部分在快速生长,需要充足的营养支持,尤其是优质蛋白质、钙、铁等营养素的摄入。 运动发育:俯卧时能抬头较稳,可达90度以上,宝宝会努力尝试抬起头部观察周围环境,这有助于颈部肌肉力量的发展;手的动作开始从无意识抓握向有意识抓握过渡,可能会抓住碰到手边的玩具,这是手部精细运动发育的初期表现。 感知觉特点 视觉:能更好地注视较大的物体,对色彩鲜艳的物品会表现出明显的兴趣,比如红色的玩具,这是因为宝宝的视觉系统在不断发育,对不同颜色的分辨能力逐渐增强。 听觉:对声音的定位能力开始发展,能转向声源方向,比如听到熟悉的家人声音会扭头寻找,说明宝宝的听觉神经系统在逐步完善,能够辨别不同的声音来源。 神经系统特点 大脑发育:大脑仍在快速发育中,神经细胞之间的连接不断增多。宝宝的注意力开始有短暂的集中,比如能专注看一会儿绘本上的图案,但持续时间较短。此阶段可以通过适当的早教活动,如听儿歌、看黑白卡等促进大脑发育。 睡眠:四个月宝宝每天的睡眠时间一般在14~16小时左右,但个体差异较大。睡眠周期逐渐趋于稳定,夜间睡眠时长会延长,白天可能会有2~3次小睡。良好的睡眠对宝宝的神经系统发育至关重要,要为宝宝营造安静、舒适的睡眠环境。 喂养特点 母乳喂养:如果是母乳喂养,宝宝一般2~3小时会有一次饥饿表现,母乳是这个阶段最理想的食物,富含免疫球蛋白等营养成分,能增强宝宝的免疫力。妈妈要注意自身营养均衡,以保证母乳的质量。 配方奶喂养:配方奶喂养的宝宝要按照配方奶的说明进行冲调,保证奶量摄入,一般每次奶量约120~200ml,每天6~8次。要注意奶瓶和奶嘴的清洁消毒,防止宝宝胃肠道感染。 护理要点 皮肤护理:宝宝的皮肤娇嫩,要保持皮肤清洁干燥,尤其是颈部、腋窝、腹股沟等褶皱部位,每次大小便后要用温水清洗,然后涂抹适量的婴儿润肤霜,防止皮肤干燥、发红。 口腔护理:虽然四个月宝宝还没有长出牙齿,但要注意口腔清洁,每次喂奶后可以喂少量温水,冲洗口腔内残留的奶液,预防口腔感染。 安全防护:宝宝活动能力逐渐增强,要避免宝宝接触危险物品,如小珠子、药品等,防止发生误吞事件。宝宝放在婴儿床内时,要确保床栏牢固,避免宝宝翻滚坠落。 温馨提示:四个月宝宝各方面发育还不完善,家长要密切关注宝宝的生长发育情况,如有异常及时就医。同时,要根据宝宝的个体差异调整护理和喂养方式,给予宝宝精心的照料,促进宝宝健康成长。

    2025-12-24 12:35:18
  • 孩子怎样才能长高

    合理饮食需保证蛋白质摄入并选优质来源、摄入充足钙及注意维生素D、均衡摄入其他营养素,充足睡眠要保障相应时长并创造良好环境,适当运动要选合适项目、保证频率强度且避免损伤,良好生活习惯要保持心情舒畅、避免不良习惯,还要关注健康状况及时治疗影响生长发育的疾病。 保证蛋白质摄入:蛋白质是骨骼生长的重要原料,像瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等都是优质蛋白质的良好来源。例如,每100克鸡蛋含蛋白质约13.3克,经常食用鸡蛋能为孩子补充蛋白质。孩子每日蛋白质的摄入量应根据年龄和身体状况合理安排,一般年龄越小,每千克体重所需蛋白质相对越多。 摄入充足钙:钙是构成骨骼的关键成分,牛奶是钙的优质来源,每100毫升牛奶约含104毫克钙,孩子每天应保证300-500毫升牛奶的摄入。此外,豆类、虾皮、芝麻酱等食物也富含钙,像每100克虾皮约含991毫克钙。同时,要注意维生素D的摄入,它能促进钙的吸收,孩子可以通过适当晒太阳来自身合成维生素D,也可以从富含维生素D的食物如深海鱼类中获取。 均衡摄入其他营养素:除了蛋白质和钙,维生素A、维生素C、锌等营养素对孩子长高也很重要。维生素A有助于骨骼的正常生长,动物肝脏、胡萝卜等富含维生素A;维生素C能促进胶原蛋白合成,帮助骨骼生长,柑橘类水果、草莓等富含维生素C;锌参与身体多种代谢,坚果、瘦肉等含有锌。 充足睡眠 睡眠时长保障:孩子在睡眠时身体会分泌生长激素,促进骨骼生长。一般来说,婴儿每天需要睡12-16小时,幼儿11-14小时,学龄前期儿童10-13小时,学龄期儿童9-11小时。不同年龄的孩子应保证相应的睡眠时长,比如小学生每天应保证9-10小时的睡眠,让孩子在晚上按时上床睡觉,创造良好的睡眠环境,如保持卧室安静、黑暗和适宜的温度。 适当运动 选择合适运动项目:像跳绳、篮球、游泳等纵向运动有助于刺激骨骼生长。跳绳是一项很好的运动,孩子每天坚持跳绳10-15分钟,能有效促进身高增长;篮球运动中孩子不断跳跃,对骨骼的拉伸有好处;游泳时身体呈伸展状态,也利于骨骼的生长发育。不同年龄的孩子可以根据自身情况选择适合的运动,例如3-6岁的孩子可以进行一些简单的跳跃游戏等。 运动频率与强度:每周应保证至少3-5次运动,运动强度要适中,以孩子微微出汗、不感到过度疲劳为宜。避免让孩子进行过于剧烈、负荷过重的运动,以免对骨骼造成损伤。 良好生活习惯 保持心情舒畅:长期的紧张、焦虑等不良情绪可能会影响孩子体内激素的分泌,从而影响身高增长。家长要注意营造轻松愉快的家庭氛围,让孩子保持良好的心情,比如多与孩子沟通交流,了解孩子的心理状态,及时帮助孩子排解不良情绪。 避免不良习惯:要让孩子避免吸烟、饮酒等不良习惯,这些都会对孩子的生长发育产生不利影响。同时,要控制孩子使用电子设备的时间,长时间看电视、玩电脑、玩手机等会影响孩子的睡眠和运动时间,进而影响身高。 关注健康状况 及时治疗疾病:如果孩子患有影响生长发育的疾病,如甲状腺功能减退、慢性肾脏疾病等,要及时就医治疗。例如甲状腺功能减退会导致孩子生长发育迟缓,通过规范治疗,补充甲状腺素等可以改善孩子的生长状况。家长要密切关注孩子的身体状况,一旦发现异常及时带孩子到医院就诊。

    2025-12-24 12:34:27
  • 一岁宝宝不爱喝水怎么办

    调整一岁宝宝不爱喝水的情况可从多方面入手,包括变换饮水容器吸引兴趣、少量多次喂水;融入饮食中增加流质食物含水量、合理搭配辅食;营造饮水氛围,家长带头示范、与其他宝宝一起喝水;还要观察宝宝身体状况判断缺水情况,若长期不爱喝水且上述方法无效需排除疾病因素及时就医。 一、调整饮水方式 (一)变换饮水容器 选择宝宝喜欢的卡通造型、颜色鲜艳的水杯,吸引其对喝水的兴趣。例如,有可爱动物图案的儿童水杯,能让宝宝更愿意主动去拿取并饮用。这是因为对于一岁的宝宝来说,视觉刺激能引发他们的好奇心和尝试欲望,通过有趣的容器可以增加喝水的积极性。 (二)少量多次喂水 不要一次让宝宝喝大量的水,而是分多次少量给予。每次喂水的量可以控制在10-20毫升左右,间隔几分钟再喂一次。这样既不会给宝宝的肠胃造成过大负担,又能逐渐满足其身体对水分的需求。一岁宝宝的肠胃功能还未完全发育成熟,一次喝太多水可能会引起呕吐等不适,少量多次的方式更符合其生理特点。 二、融入饮食中补水 (一)增加流质食物含水量 可以给宝宝制作一些含水量较高的流质食物,如南瓜粥、苹果泥兑水等。南瓜粥中南瓜本身含有一定量的水分,同时煮制过程中也融入了水,宝宝食用南瓜粥的同时也能摄入部分水分;苹果泥兑水则是将苹果泥与适量的水混合,苹果泥富含维生素等营养成分,同时补充水分,而且苹果的味道也容易被宝宝接受。 (二)合理搭配辅食 在宝宝的辅食中合理搭配一些具有补水作用的食材,比如在做面条时可以多煮一些汤,让面条吸收部分汤汁,这样宝宝吃面条的同时也能摄取到汤汁中的水分。但要注意辅食的营养均衡,不能只注重补水而忽略了其他营养物质的摄入。 三、营造饮水氛围 (一)家长带头示范 家长要在宝宝面前主动喝水,让宝宝模仿学习。宝宝具有很强的模仿能力,看到家长喝水,他们可能会好奇并想要尝试。家长可以在宝宝面前自然地拿起水杯喝水,并表现出享受喝水的样子,这样能给宝宝起到很好的示范作用,引导他们愿意去喝水。 (二)与其他宝宝一起喝水 如果有机会,可以让宝宝和其他同龄宝宝一起玩耍时喝水。在同伴的影响下,宝宝可能会更积极地参与喝水活动。比如在亲子活动或者宝宝聚会时,让宝宝看到其他宝宝在喝水,激发他们的竞争意识或者从众心理,从而主动去喝水。 四、注意观察与特殊情况处理 (一)观察宝宝身体状况 要密切观察宝宝的精神状态、尿液颜色等情况来判断是否缺水。如果宝宝尿液颜色较深、量少,且精神状态不佳,可能意味着宝宝缺水比较严重,需要及时采取补水措施。尿液颜色是反映身体水分状况的一个重要指标,正常情况下宝宝的尿液应该是淡黄色或者无色透明的,如果颜色深说明身体缺水,需要增加水分摄入。 (二)排除疾病因素 如果宝宝长期不爱喝水,且通过上述方法都没有改善,要考虑是否是疾病导致。例如一些口腔疾病可能会导致宝宝喝水时感到疼痛,从而抗拒喝水;或者消化系统疾病等也可能影响宝宝对喝水的意愿。这时候需要及时带宝宝就医,排除疾病原因,如果是疾病引起的不爱喝水,需要在医生的指导下进行相应的治疗和补水调整。同时,要注意一岁宝宝身体各器官功能还不完善,疾病可能会对其生长发育产生影响,所以及时就医排查很关键。

    2025-12-24 12:32:32
  • 小孩尿有泡沫怎么回事

    小孩尿有泡沫可能由多种原因引起,多数为生理性现象,但部分情况需警惕潜在健康问题。尿液中泡沫的形成与蛋白质、有机物或无机物含量变化相关,正常情况下少量泡沫可因尿液表面张力短暂出现,若泡沫持续存在或形态异常,需结合具体表现判断原因。 一、生理性因素导致的尿泡沫 1. 尿液浓缩:饮水不足、出汗多、发热等导致尿液浓缩,尿中代谢废物浓度升高,可能出现泡沫,特点为泡沫量少、大小不一,静置1-2分钟后逐渐消散,无伴随症状。婴幼儿代谢旺盛,若喂养中水分摄入不足,易因尿液浓缩出现泡沫。 2. 排尿因素:排尿时位置较高(如站立排尿)、排尿速度快,尿液冲击产生泡沫,类似肥皂泡,通常持续时间短。 3. 饮食影响:短期内摄入大量高蛋白食物(如肉类、蛋白粉),肾脏代谢负荷增加,可能短暂出现少量蛋白尿泡沫,此类泡沫常于饮食调整后1-2天内消失,无其他异常症状。 二、病理性因素导致的尿泡沫 1. 肾脏疾病:肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏结构或功能异常时,肾小球滤过膜受损,蛋白质漏出增多,尿液中出现大量蛋白尿,表现为泡沫细密、持久不散(类似啤酒泡沫),常伴随眼睑/下肢水肿、尿量减少、血压升高。婴幼儿若出现不明原因水肿、尿色变深(茶色尿),需警惕急性肾小球肾炎;学龄儿童若感冒后1-2周出现泡沫尿,可能提示链球菌感染后肾炎。 2. 泌尿系统感染:尿路感染(如膀胱炎、肾盂肾炎)时,细菌或炎症刺激导致尿液中白细胞、细菌及少量蛋白质增多,泡沫量可能增加,常伴随尿频、尿急、尿痛、发热、腰痛,婴幼儿可能表现为哭闹、拒奶、排尿时哭闹加剧。 3. 全身性疾病:糖尿病患儿血糖控制不佳时,尿液中葡萄糖、酮体增多,泡沫可呈淡黄色、黏性,伴随多饮、多尿、体重下降;溶血性疾病(如蚕豆病)时,血红蛋白进入尿液,尿液呈酱油色,泡沫可能伴随皮肤苍白、黄疸。 三、特殊情况及处理建议 1. 婴幼儿注意事项:家长需每日观察尿布/纸尿裤上泡沫形态,记录排尿频率(正常每日6-8次)及尿量(单次尿量≥30ml),若泡沫持续存在、尿量减少或伴随发热、呕吐、腹泻,需24小时内就医。避免频繁更换尿布导致的尿液浓缩假象,建议留取中段尿(排尿时先弃去前段,留取中间部分)送检。 2. 学龄儿童注意事项:运动后出现泡沫尿,若休息1周后未缓解,需排查运动性蛋白尿;若伴随血尿、腰痛,可能提示结石,避免盲目服用止痛药,优先通过尿常规、泌尿系超声明确诊断。避免憋尿(每次排尿间隔≤4小时),减少高糖零食摄入,预防糖尿病相关泡沫尿。 3. 就医指征:泡沫尿持续超过1周、形态细密持久、伴随水肿/高血压/尿量异常、发热/尿痛/皮肤异常时,需尽快就医。检查项目包括尿常规(明确蛋白、红细胞、白细胞)、肾功能(肌酐、尿素氮)、泌尿系超声等,明确是否存在蛋白尿、感染或结构异常。 处理原则上,生理性泡沫无需特殊治疗,通过增加饮水量(婴幼儿每日80-150ml/kg,学龄儿童每日1000-1500ml)、调整饮食结构(减少高盐高蛋白短期摄入)即可改善;病理性因素需针对病因治疗,如感染使用抗生素(需医生开具)、肾炎控制蛋白尿等,低龄儿童避免自行用药。

    2025-12-24 12:30:39
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