刘保兴

中日友好医院

擅长:男性不育症、精索静脉曲张、性功能障碍、前列腺疾病的诊断治疗,熟练完成男科显微外科及整形手术。

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个人简介
刘保兴,医学博士,博士后。兼任中华医学会男科分会青年委员、中华中医药学会男科分会委员、北京中西医结合学会生殖专业委员会常委、北京男科分会委员、中国中医药研究促进会中医生殖医学专业委员会秘书长。主持国家自然科学基金3项,北京市自然科学基金1项。发表专业论文20篇,参编医学著作5部,获得北京市科学技术奖1项。展开
个人擅长
男性不育症、精索静脉曲张、性功能障碍、前列腺疾病的诊断治疗,熟练完成男科显微外科及整形手术。展开
  • 小睾丸无精症能治好吗

    小睾丸无精症能否治好取决于病因和治疗时机。先天性染色体异常(如克氏综合征)导致的睾丸发育不良,通常难以恢复生育能力;内分泌功能异常或后天可逆因素导致的无精症,通过激素治疗、显微取精等方法可能实现生育。 一、明确病因是治疗前提 1. 染色体异常相关疾病:如克氏综合征,核型为47,XXY,睾丸体积通常<12ml,生精小管玻璃样变,精子生成严重障碍,治疗以激素替代(如睾酮)维持第二性征为主,无法恢复自然生育能力。 2. 内分泌功能异常:促性腺激素分泌不足性性腺功能减退(如垂体病变),睾丸体积多<15ml,通过促卵泡激素(FSH)或人绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗,约30%-50%患者可出现精子生成改善,需长期监测精液质量。 3. 后天性睾丸损伤:如隐睾未及时手术、睾丸炎后遗症等,若睾丸组织未完全纤维化,通过显微取精技术(TESE或Micro-TESE)可获取精子,成功率约30%-60%,需结合辅助生殖技术(如ICSI)实现生育。 二、治疗方法及效果差异 1. 激素治疗:适用于促性腺激素缺乏者,常用药物为重组FSH和HCG联合治疗,需持续6-12个月评估疗效,青春期患者可优先采用生长激素联合治疗改善睾丸体积。 2. 显微手术治疗:对非梗阻性无精症患者,显微取精技术可精准定位生精小管,对睾丸体积<10ml者成功率约20%-40%,需通过超声或MRI辅助定位睾丸内可能存在的精子生成区域。 3. 辅助生殖技术:显微取精后获取的精子通过卵胞浆内单精子注射(ICSI),临床妊娠率可达30%-50%,但需严格筛选精子质量,避免胚胎染色体异常风险。 三、特殊人群注意事项 1. 青少年患者:12-14岁前发现小睾丸应优先排查促性腺激素水平,早期干预可改善睾丸发育,但需避免过度使用HCG导致性早熟。 2. 成年患者:心理压力管理可提升治疗依从性,建议每月监测睾酮水平,避免自行停药导致睾丸体积进一步缩小。 四、长期管理与健康建议 1. 定期复查:每3-6个月进行精液分析和激素六项检测,隐睾患者需每年超声评估睾丸位置及血流情况。 2. 生活方式调整:规律作息、适度运动(如慢跑每周3次)、控制体重在正常范围(BMI 18.5-24),避免久坐及高温环境(如桑拿、长期驾车)。 小睾丸无精症治疗需个体化,建议尽早通过染色体核型分析、睾丸活检明确病因,在生殖内分泌科和泌尿外科协作下制定方案,以改善生育机会。

    2026-01-13 18:54:42
  • 伊木萨克片治疗阳痿早泄咋样

    伊木萨克片是含多种成分的中成药,对阳痿早泄有一定治疗作用,其治疗阳痿可能通过调节机体平衡等,治疗早泄与调节肾气等有关,不同人群使用需注意,老年、年轻及有特殊病史人群用药各有情况,临床应用需个体化评估并结合其他措施综合改善病情。 一、伊木萨克片治疗阳痿的相关情况 有研究显示,伊木萨克片对阳痿有一定的改善作用。从中医理论角度来看,其成分可能通过调节机体的气血、阴阳等平衡来发挥作用。现代医学研究推测可能与调节神经递质等机制有关,但具体确切机制还需进一步深入研究。在一些临床观察中,部分阳痿患者使用伊木萨克片后,阴茎勃起功能有所改善,但不同患者的疗效可能存在差异,这与患者的病情严重程度、个体的身体状况等多种因素有关。 二、伊木萨克片治疗早泄的相关情况 对于早泄,伊木萨克片也被应用于临床。从中医方面分析,其成分可能对机体的肾气等有所调节。在临床研究中发现,部分早泄患者服用伊木萨克片后,射精潜伏期有所延长。不过,早泄的病因较为复杂,有心理性因素、器质性因素等多种情况,对于不同病因导致的早泄,伊木萨克片的疗效也会有所不同。比如心理性早泄患者在使用伊木萨克片的同时,可能还需要配合心理疏导等综合治疗才能取得更好的效果;而器质性早泄患者则可能需要针对原发疾病进行处理后再结合伊木萨克片等药物辅助治疗。 三、不同人群使用伊木萨克片需注意的情况 老年人群:老年患者使用伊木萨克片时,由于机体各器官功能有所减退,需要密切关注用药后的反应。因为药物的代谢、排泄等可能与年轻人不同,所以要谨慎用药,在医生的指导下根据自身的身体状况调整可能的用药方案。 年轻人群:年轻患者如果患有阳痿早泄,在使用伊木萨克片前,需要明确病因。如果是由于生活方式不健康,如长期熬夜、过度劳累、精神压力过大等因素引起的,在使用药物的同时,要注意调整生活方式,保持规律的作息、适当的运动等,药物治疗配合生活方式的调整才能更好地改善症状。 特殊病史人群:对于有心血管疾病、肝肾功能不全等病史的患者,使用伊木萨克片存在一定风险。例如,有心血管疾病的患者,药物中的某些成分可能对心血管系统有一定影响,需要医生在评估患者整体病情、肝肾功能等情况后,权衡利弊再决定是否使用以及确定合适的用药方案。 总体而言,伊木萨克片对阳痿早泄有一定的治疗作用,但在临床应用中要根据患者的具体情况进行个体化的评估和使用,同时结合其他可能的治疗措施来综合改善患者的病情。

    2026-01-13 18:54:25
  • 早泄很严重怎么治疗啊

    早泄严重时需采用以非药物干预为基础,结合心理行为训练与必要药物治疗的综合方案,具体包括以下方面: 一、非药物干预 通过改善生活方式减少生理诱发因素,规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)可提升血管功能与性唤起能力,研究显示坚持3个月以上可降低早泄发生率。合理饮食需控制高油高糖摄入,增加锌(如牡蛎、坚果)、维生素B族等营养素摄入,有助于调节神经递质分泌。保证7~8小时规律睡眠,避免熬夜导致的内分泌紊乱(如睾酮水平下降),睡前1小时减少电子设备使用可改善睡眠质量。 二、药物治疗 需在泌尿外科或男科医生指导下使用,常用药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如达泊西汀,按需服用),其通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取,延长射精潜伏期,多项RCT研究显示其1小时内给药有效率达60%~70%。磷酸二酯酶5抑制剂(如他达拉非)对合并勃起功能障碍的患者适用,可通过改善阴茎血流间接延长射精时间。α受体阻滞剂(如特拉唑嗪)适用于合并下尿路症状者,需注意体位性低血压风险。 三、心理干预 早泄患者常伴随性表现焦虑与自我效能感低下,需通过认知行为疗法(CBT)重构性认知,降低对射精的过度关注。研究表明CBT可使患者焦虑量表评分降低25%~30%,性满意度提升35%以上。伴侣参与式心理干预可通过情感支持缓解性压力,建议夫妻共同参与性教育课程,学习性沟通技巧,减少性表现压力。 四、行为训练 经典行为疗法包括停-动法与挤压法:停-动法需在性刺激至射精阈值前10~15秒暂停刺激,待敏感度下降后继续,反复训练可提高射精控制能力;挤压法需由伴侣用拇指与食指挤压阴茎冠状沟处,持续5~10秒,每日训练10~15分钟,2周为一疗程。行为训练应配合心理干预,效果可持续6个月以上且无药物副作用。 五、特殊人群处理 青少年(18岁以下)以心理行为干预为主,避免过早药物使用,可通过性知识科普(如性生理发育特点)建立正确认知;老年患者(65岁以上)需评估肝肾功能与心血管状态,优先选择半衰期短的达泊西汀,避免PDE5抑制剂与硝酸酯类药物联用;合并糖尿病、高血压者需优先控制血糖血压(糖化血红蛋白<7%,血压<140/90mmHg),再调整早泄治疗方案,用药前需经多学科会诊。 上述治疗方案需个体化制定,建议至正规医疗机构进行勃起功能与性神经电生理评估,明确病因后开展阶梯式治疗,多数患者经规范干预后可获得显著改善。

    2026-01-13 18:54:09
  • 安全套正确使用方法

    选择合适尺寸安全套,使用前检查保质期和外观,正确佩戴时撕开包装、挤出空气、握住底部并展开至根部,使用中避免油性润滑剂、防止滑落、不重复使用,使用后及时取下并正确丢弃,过敏人群选不过敏材质并咨询医生,青少年应了解性健康知识正确使用合适尺寸安全套,患有性传播疾病人群要正确使用安全套并配合治疗。 一、选择合适的安全套 1.尺寸选择:根据自身情况选择合适尺寸的安全套,过大容易滑落,过小会增加破裂风险。一般有不同规格可供选择,以适应不同人群的需求。 二、使用前的准备 1.检查保质期:使用前要查看安全套的保质期,过期的安全套可能会变脆,增加破裂的可能性。 2.检查外观:观察安全套是否有破损、发粘、变质等情况,如有异常则不能使用。 三、正确佩戴步骤 1.撕开包装:用拇指和食指捏住安全套的前端小囊,撕开包装,注意不要用牙齿咬,避免损坏安全套。 2.挤出空气:捏住安全套前端的小囊,挤出里面的空气,因为小囊是储存精液的地方,要确保里面没有空气。 3.握住底部:用另一只手握住安全套的底部,将其套在勃起的阴茎上。 4.展开至根部:从根部慢慢向阴茎顶端展开安全套,确保安全套完全覆盖阴茎。 四、使用中的注意事项 1.避免油性润滑剂:使用水溶性润滑剂,因为油性润滑剂可能会破坏安全套的材质,导致破裂。 2.防止滑落:在性行为过程中,要注意避免安全套滑落,如果发现安全套有滑落的趋势,应立即采取措施。 3.避免重复使用:安全套只能使用一次,不能重复使用,重复使用会大大增加意外怀孕和性传播疾病传播的风险。 五、使用后的处理 1.及时取下:性行为结束后,在阴茎疲软之前,用手捏住安全套的底部,缓慢取下安全套,避免精液流出。 2.正确丢弃:将取下的安全套用纸巾包好,放入垃圾桶,不要随意丢弃,以免造成环境污染等问题。 特殊人群提示 1.过敏人群:如果对安全套的材质过敏,应选择不过敏材质的安全套,如乳胶过敏者可选择聚氨酯材质的安全套,并在使用前咨询医生。 2.青少年人群:青少年应在充分了解性健康知识的基础上正确使用安全套,家长和学校应加强性教育,引导青少年树立正确的性观念,同时要注意选择适合青少年使用的合适尺寸的安全套,以确保使用的舒适度和安全性。 3.患有性传播疾病的人群:这类人群更应正确使用安全套,因为安全套可以有效降低性传播疾病的传播风险,但同时要积极配合治疗,遵循医生的建议进行规范的诊疗。

    2026-01-13 18:53:27
  • 男性左侧小腹痛是怎么回事儿

    男性左侧小腹痛可能由肠道问题、泌尿系统问题、生殖系统问题或其他原因引起,如肠痉挛、肠梗阻、前列腺炎、精索静脉曲张、腹部肌肉拉伤等。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状,应及时就医,以便明确病因并进行相应的治疗。 男性左侧小腹痛可能由多种原因引起,以下是一些常见的情况: 1.肠道问题: 肠痉挛:常因肠道气体积聚、消化不良或肠道受到刺激而引起。疼痛通常为阵发性,可伴有肠鸣音亢进。 肠梗阻:肠道内容物不能正常通过,可导致腹痛、呕吐、腹胀等症状。 炎症性肠病,如溃疡性结肠炎或克罗恩病,可能导致左侧下腹疼痛、腹泻、脓血便等。 肠易激综合征:一种功能性肠病,常伴有腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状。 2.泌尿系统问题: 前列腺炎或精囊炎:男性生殖系统感染可引起左侧下腹疼痛,伴有尿频、尿急、尿痛等症状。 泌尿系统结石,如肾结石、输尿管结石,可引起剧烈的腰痛或腹痛,有时可放射至左侧下腹。 膀胱炎:膀胱炎症可导致尿频、尿急、尿痛和下腹疼痛。 3.生殖系统问题: 精索静脉曲张:精索蔓状静脉丛的扩张、迂曲,可导致左侧下腹或阴囊内的疼痛,伴有坠胀感。 附睾炎或睾丸炎:附睾或睾丸的炎症可引起阴囊疼痛,并可放射至左侧下腹。 精索扭转:精索发生扭转,可导致突发性的剧烈腹痛,需要及时就医。 4.其他原因: 腹部肌肉拉伤或劳损:剧烈运动或不当的姿势可能导致腹部肌肉拉伤,引起疼痛。 腹部外伤:左侧下腹受到外力撞击或挤压,可能导致损伤和疼痛。 腹部血管问题:如动脉瘤、动脉栓塞等,也可能引起腹痛。 如果男性出现左侧小腹痛,以下是一些建议: 1.注意观察疼痛的特点,如疼痛的程度、发作频率、持续时间等。 2.避免剧烈运动和过度劳累,保持良好的姿势。 3.注意饮食,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。 4.保持腹部温暖,避免着凉。 5.如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状,如发热、呕吐、腹泻、血尿等,应及时就医。医生可能会进行详细的身体检查、实验室检查或影像学检查,以确定疼痛的原因并给予相应的治疗。 需要注意的是,男性左侧小腹痛的原因可能较为复杂,某些情况下可能需要进一步的检查和诊断。在面对健康问题时,尤其是持续或严重的疼痛,最好咨询专业医生的意见,以便获得准确的诊断和治疗建议。此外,对于一些特殊人群,如老年人、有慢性疾病的患者或存在其他健康问题的人,左侧小腹痛可能提示更严重的疾病,应更加重视并及时就医。

    2026-01-13 18:53:03
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