刘保兴

中日友好医院

擅长:男性不育症、精索静脉曲张、性功能障碍、前列腺疾病的诊断治疗,熟练完成男科显微外科及整形手术。

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个人简介
刘保兴,医学博士,博士后。兼任中华医学会男科分会青年委员、中华中医药学会男科分会委员、北京中西医结合学会生殖专业委员会常委、北京男科分会委员、中国中医药研究促进会中医生殖医学专业委员会秘书长。主持国家自然科学基金3项,北京市自然科学基金1项。发表专业论文20篇,参编医学著作5部,获得北京市科学技术奖1项。展开
个人擅长
男性不育症、精索静脉曲张、性功能障碍、前列腺疾病的诊断治疗,熟练完成男科显微外科及整形手术。展开
  • 遗精是因为什么

    遗精是男性生殖系统发育成熟后的生理现象,通常分为生理性和病理性两类,其发生与生殖系统发育状态、激素水平、性刺激、心理状态及健康状况密切相关。 一、生理性遗精的常见原因 1. 生殖系统发育成熟后的自然排精:青春期男性(12~18岁)睾丸持续产生精子,精囊腺、前列腺分泌液体,当精液储存量超过生殖道容量时,易在睡眠中通过遗精排出,尤其在长期无规律性生活或排精(如每月<2次)时,属于正常生理现象。 2. 性刺激与性梦影响:睡眠中接触性幻想、色情内容或内裤摩擦等,可能诱发性梦并伴随遗精,是身体对性刺激的正常生理反应,频率通常为每月1~2次。 二、病理性遗精的诱发因素 1. 泌尿生殖系统炎症:前列腺炎、精囊炎等炎症刺激可导致生殖器官充血水肿,降低射精阈值,引发频繁遗精(每周>2次),常伴随尿频、尿急、下腹不适。 2. 内分泌与神经系统异常:睾酮水平异常(如青春期后睾酮分泌不足)、泌乳素过高(可能与垂体微腺瘤相关)、神经衰弱或脊髓损伤影响神经调节,均可干扰射精控制。 3. 慢性疾病与药物副作用:糖尿病(神经病变)、高血压(血管调节异常)、长期服用抗抑郁药等,可能间接影响生殖系统功能,诱发频繁遗精。 三、心理与生活方式的影响 1. 心理压力与情绪波动:长期焦虑、学业/工作压力大、性观念紧张(如过度压抑性需求),易通过神经内分泌系统影响生殖器官敏感性,导致遗精频率增加。 2. 不良生活习惯:睡前长时间使用电子产品(蓝光刺激影响睡眠质量)、俯卧睡姿压迫生殖器、内裤过紧摩擦、酗酒或辛辣饮食刺激等,均可能诱发遗精。 四、特殊人群的注意事项 1. 婴幼儿与儿童:若8岁前出现非青春期性早熟(如性器官发育、第二性征提前出现)伴随遗精,需排查性发育异常、脑垂体病变或生殖系统结构异常,应立即就医。 2. 成年男性:频繁遗精(每周>2次)持续>1个月,伴随头晕、乏力、记忆力下降等症状,需排查前列腺炎、内分泌疾病或心理问题,建议到泌尿外科或男科就诊。 3. 老年男性:60岁后若频繁遗精,需警惕前列腺增生(压迫尿道刺激前列腺)、糖尿病神经病变或药物副作用,建议监测血糖并咨询医生。 五、非药物干预与日常调节建议 1. 规律作息与适度运动:保持每日7~8小时睡眠,避免熬夜;适度进行有氧运动(如慢跑、游泳)改善体质,减少生殖器官充血。 2. 性心理与生活习惯调整:通过阅读科普书籍建立正确性观念,避免睡前接触色情内容;选择宽松棉质内裤,避免俯卧睡姿;饮食清淡,减少辛辣、酒精摄入。 3. 心理调节与压力管理:通过冥想、深呼吸等方式缓解焦虑,必要时寻求心理咨询帮助;规律性生活(如每周1~2次)可减少生理性遗精频率。

    2026-01-13 19:05:14
  • 阳痿早泄的症状是什么呀

    阳痿(勃起功能障碍)和早泄(PE)是男性常见的性功能障碍,症状表现存在差异但常相互影响,核心症状及相关因素如下: 一、阳痿(勃起功能障碍)的典型症状 1. 勃起功能障碍的核心表现:无法达到或维持足够勃起以完成满意性生活,需结合国际通用的勃起功能指数问卷(IIEF-5)评分判断,评分≤7分提示存在中重度问题。症状分级包括:轻度(偶尔出现,可通过调整生活方式改善)、中度(多次出现,性生活质量明显下降)、重度(持续无法勃起,需借助药物或手术干预)。 2. 年龄与生理因素:中老年男性因血管粥样硬化、糖尿病、高血压等慢性疾病,或睾酮水平下降(性腺功能减退)诱发症状,常伴随性欲降低、晨勃减少;年轻男性多与心理压力(如焦虑、性经验不足)、不良生活方式(长期熬夜、吸烟酗酒)相关,可能表现为首次性行为即出现勃起困难,或在性刺激时短暂勃起后迅速疲软。 3. 伴随器质性因素:神经损伤(如盆腔手术史)、内分泌疾病(甲状腺功能异常)、药物副作用(抗抑郁药、降压药)等也会导致勃起功能障碍,需通过激素检测、血管超声等排查。 二、早泄(PE)的典型症状 1. 射精控制能力下降:阴道内射精潜伏时间(IELT)短于1分钟,或主观上无法自主控制射精,伴随性伴侣未满足感及负性情绪(如焦虑、自卑)。诊断需符合《国际性功能障碍诊断指南》标准,排除器质性疾病(如前列腺炎、精囊炎)或心理创伤(如性虐待史)。 2. 症状分型与诱因:原发性早泄(首次性生活即出现,持续1年以上)多与遗传、5-羟色胺神经递质敏感性高相关;继发性早泄(既往正常,后期出现)常伴随慢性前列腺炎(如尿频、尿急)、糖尿病神经病变等躯体疾病,或长期手淫导致射精阈值降低。 3. 特殊人群差异:青少年男性因性知识缺乏、过度手淫(频率>2次/周)可能导致射精过快,需通过行为训练(如“停-动法”)改善;中年男性伴随心理压力(工作焦虑、婚姻矛盾)时,可能出现“心因性早泄”,表现为与特定性伴侣接触时症状加重,独处时缓解。 三、共同影响因素与特殊人群提示 1. 生活方式影响:长期吸烟(尼古丁损伤血管内皮功能)、酗酒(酒精抑制中枢神经)、肥胖(胰岛素抵抗导致睾酮降低)会同时诱发阳痿和早泄;规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)可改善血管弹性和神经敏感性。 2. 特殊人群建议:青少年出现疑似症状需避免过早性行为,优先通过性教育(如观看正规科普视频)消除认知偏差;中老年男性若症状伴随夜尿增多、性欲减退,应排查糖尿病、心血管疾病(如冠心病),建议尽早进行心血管风险评估;合并焦虑抑郁者,需优先采用心理干预(如认知行为疗法),非药物干预效果不佳时再考虑药物治疗。

    2026-01-13 19:05:04
  • 阴囊潮湿吃什么药好

    阴囊潮湿的用药需根据具体病因确定,常见病因包括生理性因素、前列腺炎、精索静脉曲张、真菌感染、湿疹等,对应的用药方案不同,需先明确病因。 一、生理性因素导致的阴囊潮湿 此类情况通常与环境炎热、衣物紧身、久坐导致局部散热差等有关,表现为短暂性、轻度潮湿,无明显皮肤病变或其他不适。无需药物治疗,通过非药物干预即可缓解:保持阴囊部位干燥清洁,避免久坐,选择宽松透气的棉质内裤,避免紧身化纤衣物,环境温度较高时可适当减少衣物覆盖。 二、前列腺炎导致的阴囊潮湿 前列腺炎(尤其是慢性前列腺炎)常伴随会阴部、阴囊部位潮湿,可能伴有尿频、尿急等排尿异常。若为细菌感染性前列腺炎,可在医生指导下使用抗生素(如左氧氟沙星、头孢克肟等);若为非感染性前列腺炎,可使用α受体阻滞剂(如特拉唑嗪)、植物制剂(如锯叶棕果实提取物)等改善症状,需注意避免长期滥用抗生素。 三、精索静脉曲张导致的阴囊潮湿 精索静脉曲张因静脉回流受阻,可能导致阴囊局部温度升高、潮湿。轻度患者可使用静脉活性药物(如迈之灵片)改善静脉壁张力,缓解症状;中重度患者或伴随明显坠胀感者,可能需要手术治疗,用药需结合病情严重程度由医生评估决定。 四、真菌感染导致的阴囊潮湿 由皮肤癣菌(如念珠菌)感染引起时,阴囊皮肤可出现红斑、瘙痒、脱屑,伴随分泌物增多。需使用抗真菌药物局部涂抹,如克霉唑乳膏、特比萘芬乳膏等,坚持用药至症状完全消失后巩固1-2周,避免复发。注意避免与他人共用毛巾、衣物,保持局部干燥。 五、湿疹导致的阴囊潮湿 阴囊湿疹表现为皮肤红肿、瘙痒、渗液,可能因过敏、局部刺激等因素诱发。急性期可短期使用弱效糖皮质激素乳膏(如氢化可的松乳膏)缓解症状,慢性期可使用尿素软膏等保湿修复。避免搔抓,减少热水烫洗,选择无刺激性清洁用品。 六、特殊人群用药注意事项 1.儿童:阴囊潮湿多与尿布更换不及时、局部卫生不佳有关,优先通过及时更换尿布、用温水清洁并擦干局部皮肤、选择棉质透气尿布等非药物方式干预,避免使用含激素或刺激性药物,若症状持续需就医明确是否存在过敏或局部感染。 2.孕妇及哺乳期女性:需先就医明确病因,避免自行用药。若确诊为非感染性因素,优先通过保持宽松衣物、避免久坐等生活方式调整缓解症状;若需药物治疗,必须在医生指导下选择孕期哺乳期安全的药物,如确需使用抗真菌药物,需优先选择局部用药且剂量控制在最小有效范围。 3.老年人:常伴随前列腺增生、糖尿病等基础病,用药需评估对基础病的影响,如合并前列腺增生,可能优先调整前列腺增生治疗方案(如α受体阻滞剂),同时加强局部干燥护理,避免因用药叠加不良反应,必要时通过中医调理改善体质。

    2026-01-13 19:04:45
  • 阳痿治疗的费用

    阳痿治疗的费用因治疗方式、病情严重程度及医疗机构差异存在显著个体差异,基础检查及非药物干预费用通常在500~5000元,药物治疗单次费用约50~500元,长期治疗需结合医保报销,手术治疗费用多在1万~10万元。 一、基础检查费用涵盖病因筛查关键项目,不同医院及地区费用差异明显。性激素六项(睾酮、促黄体生成素等)、前列腺特异性抗原检测、夜间阴茎勃起监测等基础检查费用约500~1500元,血管超声评估(如阴茎海绵体血流速度)费用约800~2000元。合并高血压、糖尿病等基础疾病者,需额外增加糖化血红蛋白、肾功能等检查,费用增加约500~1000元。医保门诊统筹通常可报销部分基础检查费用,具体比例依地区政策而定。 二、非药物干预费用主要包括生活方式调整指导与心理干预。《中华男科学杂志》2023年研究显示,规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)、戒烟限酒等生活方式调整可使30%~40%轻度ED患者症状改善,相关饮食指导、运动计划制定等咨询费用约300~800元/月,心理疏导(认知行为疗法)单次咨询费用约200~500元,多数地区心理干预费用可通过医保心理咨询项目报销。 三、药物治疗费用因药物类型与剂量差异较大。一线PDE5抑制剂(如西地那非、他达拉非)国产剂型单盒(50mg/片,10片装)费用约50~150元,进口剂型费用可达300~600元,按需服用单次费用通常为100~300元,长期规律服用可通过医保慢性病门诊报销部分费用。磷酸二酯酶抑制剂联合低剂量雄激素治疗费用需叠加,但相关费用需经泌尿外科医生评估后使用,避免自行联合用药。 四、手术治疗费用因术式差异显著。阴茎假体植入术(三件套型)因材料不同费用在3万~8万元,其中基础医疗部分(如假体材料、手术费)医保可报销30%~50%,自费部分主要为高端材料及进口配件费用。阴茎背深静脉结扎术费用约1万~3万元,适用于血管性ED患者,需术前明确阴茎动脉血流动力学异常。手术治疗前需排除严重心血管疾病、凝血功能障碍等禁忌证,术前评估费用约2000~5000元。 五、特殊人群费用调整需结合年龄、基础疾病及生活方式。老年患者(≥65岁)因代谢差异可能需联合用药,总费用较中青年增加1.5~2倍;合并糖尿病的ED患者,需额外监测血糖及尿微量白蛋白,增加检查费用约2000~3000元/年;肥胖(BMI≥28)患者可能优先选择生活方式干预,需增加营养指导费用约500~1000元/月,同时需排查代谢综合征对治疗效果的影响。低龄ED患者(<18岁)需严格排除心理性因素,避免药物治疗,费用以心理干预为主,单次咨询200~400元。

    2026-01-13 19:04:32
  • 阳痿的最佳治疗方法

    阳痿的非药物治疗包含生活方式调整(规律有氧运动、戒烟限酒、管理基础疾病)、心理干预(针对半数以上有心理因素的患者,伴侣理解支持及专业心理咨询等);药物治疗以磷酸二酯酶5抑制剂为一线;特殊人群中老年患者用PDE5i前评估心血管功能,糖尿病患者控血糖并注意药物对血糖影响,心理性阳痿年轻患者调整生活节奏等。 一、非药物治疗 1.生活方式调整 运动干预:规律进行有氧运动,如每周至少150分钟中等强度运动(如快走、慢跑等),运动可改善血管内皮功能,有助于提升勃起功能。对于合并肥胖的患者,减轻体重(体重指数控制在18.5~23.9kg/㎡)也能改善阳痿状况。 戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮,影响阴茎海绵体血流,戒烟可降低阳痿风险并改善病情;过量饮酒会抑制中枢神经系统对性刺激的反应,限制酒精摄入有助于改善勃起功能。 基础疾病管理:对于合并糖尿病的患者,需严格控制血糖,将糖化血红蛋白控制在合理范围(如<7%),长期高血糖会损害神经和血管,加重阳痿;高血压患者应规范降压治疗,选择对性功能影响较小的降压药物,维持血压稳定在正常范围(收缩压<140mmHg,舒张压<90mmHg),血压波动过大可影响阴茎血流。 2.心理干预 约半数以上阳痿患者存在心理因素,如焦虑、抑郁等。伴侣应给予理解和支持,患者可寻求专业心理咨询或心理治疗,如认知行为疗法等,改善心理状态有助于缓解阳痿症状。对于因工作压力大等导致的心理性阳痿,心理干预效果显著。 二、药物治疗 1.磷酸二酯酶5抑制剂(PDE5i) 西地那非、他达拉非等PDE5i是治疗阳痿的一线药物,通过抑制磷酸二酯酶5的活性,增加阴茎海绵体内环磷酸鸟苷(cGMP)水平,促进平滑肌松弛,增加阴茎血流,从而改善勃起功能。大量临床研究证实其有效性,例如多项随机对照试验显示,使用PDE5i后患者勃起功能国际指数(IIEF-5)评分显著提高。 三、特殊人群注意事项 1.老年患者 老年阳痿患者常合并心血管疾病等基础疾病,使用PDE5i前需评估心血管功能,避免与硝酸酯类药物联用,以防严重低血压。同时,需关注药物与其他基础疾病用药的相互作用,如与降压药联用时要监测血压变化。 2.糖尿病患者 糖尿病性阳痿患者除严格控制血糖外,在药物选择上需考虑药物对血糖的影响,使用PDE5i时一般不影响血糖代谢,但仍需定期监测血糖。治疗过程中要注重生活方式的长期管理,保持健康的饮食和运动习惯。 3.心理性阳痿特殊人群 对于年轻心理性阳痿患者,除心理干预外,要帮助其调整生活节奏,减少压力源,保持规律作息,避免长期熬夜等不良生活方式,通过综合调整促进心理和生理功能的恢复。

    2026-01-13 19:04:16
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