孙秋宁

北京协和医院

擅长:皮肤科疾病的治疗。

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皮肤科疾病的治疗。展开
  • 牛皮癣的发病病因是些什么

    银屑病是一种遗传与环境等多因素共同作用的免疫介导性皮肤病,其发病与以下核心因素密切相关: 一、遗传因素 银屑病具有明确的遗传易感性,家族史阳性者患病风险显著升高。研究表明,人类白细胞抗原(HLA)系统中HLA-Cw6基因与银屑病发病强相关,携带该基因的人群发病率较普通人群高3-5倍。一级亲属(父母、兄弟姐妹)患病时,自身发病风险增加2-3倍;若父母双方均患病,子女发病率可升至50%以上。不同种族间遗传背景存在差异,白种人群HLA-Cw6携带率较高,而东亚人群中HLA-Cw*0602亚型更常见。 二、免疫因素 免疫功能紊乱是银屑病的核心发病机制。患者存在T淋巴细胞异常活化,导致表皮角质形成细胞过度增殖和炎症因子(如IL-23、TNF-α、IL-17)大量释放,形成慢性炎症循环。真皮层浸润的CD4+ Th17细胞分泌IL-17A、IL-22等促炎因子,进一步刺激角质形成细胞增殖分化异常,导致鳞屑生成和红斑形成。部分患者存在自身抗体(如抗角质形成细胞抗体),与免疫复合物沉积诱发的炎症反应相关。 三、环境与生活方式因素 1. 感染诱发:链球菌性咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染是儿童和青少年患者的重要诱发因素,临床观察显示约20%的儿童银屑病患者发病前1-2周有明确感染史。病毒感染(如EB病毒、HIV)也可能通过免疫激活加重病情。 2. 生活习惯:吸烟是银屑病发病及病情加重的独立危险因素,吸烟者患病率是非吸烟者的1.5-2倍,且吸烟量与皮损严重度呈正相关。过量饮酒(每周>14单位酒精)、肥胖(BMI≥25)及缺乏运动均会增加发病风险,尤其肥胖患者中代谢综合征(高血糖、高血脂)与银屑病共病率显著升高。 3. 皮肤损伤:外伤(如刮伤、烧伤)、手术切口、蚊虫叮咬等物理刺激可诱发“同形反应”,导致局部皮肤出现银屑病样损害,约15%的患者存在此现象。 四、精神心理因素 长期精神压力、焦虑或抑郁状态通过神经-内分泌-免疫轴影响银屑病发病。压力刺激使下丘脑-垂体-肾上腺轴过度激活,皮质醇水平升高,抑制免疫调节功能,同时促进促炎因子释放。青少年患者中,学业压力与银屑病发病相关;老年患者则常因孤独、睡眠障碍加重病情。临床观察显示,心理干预(如认知行为疗法)可改善30%-40%患者的症状。 五、其他因素 1. 内分泌与激素:女性患者妊娠期因雌激素水平升高,病情常缓解,但产后可能复发;甲状腺功能异常(如甲减)与银屑病共病率较高,补充甲状腺素可改善部分患者症状。 2. 药物诱发:β受体阻滞剂(如普萘洛尔)、非甾体抗炎药(如阿司匹林)等可能诱发或加重病情,需避免长期使用;部分降压药(如锂剂)与银屑病样皮疹相关。 3. 代谢与营养:维生素D缺乏与银屑病发病相关,血清25(OH)D水平<20ng/ml的人群患病率显著升高;锌、必需脂肪酸等营养素缺乏可能影响皮肤屏障功能,加重炎症反应。 低龄儿童患者应优先采用非药物干预(如温和保湿剂、避免刺激性清洁用品),避免低龄儿童使用强效糖皮质激素;女性患者妊娠期需监测激素变化对病情的影响,优先选择局部维生素D衍生物等安全治疗;有家族史者需加强皮肤护理,避免感染、外伤等诱发因素,定期进行皮肤监测。

    2025-12-26 11:29:17
  • 孕妇用什么护肤品

    孕妇选择护肤品需遵循安全、温和、无刺激原则,洁面选温和氨基酸洁面乳,爽肤水选含天然植物提取物的,乳液或面霜分保湿乳液和面霜,防晒选物理防晒霜,敏感肌孕妇谨慎选择并先试用,孕期皮肤变化可选含抗氧化成分产品,日常使用注意清洁频率适中及根据季节和皮肤状态调整护肤品。 一、孕妇护肤品的选择原则 孕妇由于身体处于特殊生理状态,皮肤也会有所变化,选择护肤品需遵循安全、温和、无刺激的原则。首先要确保产品成分简单、天然,不含有害化学物质,如重金属(铅、汞等)、香料、酒精、激素等。这些有害物质可能通过皮肤吸收进入体内,影响孕妇自身健康及胎儿发育。 二、适合孕妇的护肤品类别及具体选择 (一)洁面产品 选择温和的氨基酸洁面乳,这类洁面产品清洁力适中,不会过度破坏皮肤的屏障功能。例如一些知名品牌的氨基酸洁面产品,其主要成分是氨基酸表面活性剂,能有效清洁皮肤表面的污垢和多余油脂,同时对皮肤的刺激性极小,适合孕妇每天使用来清洁面部。 (二)爽肤水 孕妇可选择含有天然植物提取物且性质温和的爽肤水,如含有金盏花、芦荟等成分的爽肤水。金盏花具有舒缓消炎的作用,芦荟能为皮肤补充水分且不会引起过敏等不良反应。这类爽肤水可以帮助调节皮肤的水油平衡,为后续护肤步骤做好准备。 (三)乳液或面霜 1.保湿乳液:孕妇应选择以天然油脂(如甜杏仁油、荷荷巴油等)和植物精华作为主要成分的保湿乳液。例如某些品牌的天然植物保湿乳液,其中的天然油脂能在皮肤表面形成一层保护膜,锁住水分,而植物精华则为皮肤提供营养且不会对皮肤造成刺激。 2.保湿面霜:对于干性皮肤的孕妇,可选择含有角鲨烷等成分的保湿面霜。角鲨烷与人体皮肤的油脂结构相似,容易被皮肤吸收,能很好地为皮肤提供持久的保湿效果。但在选择面霜时,要注意其质地是否轻薄,避免过于油腻导致皮肤呼吸不畅。 (四)防晒产品 孕妇需要使用安全的防晒产品来预防紫外线对皮肤的伤害。应选择物理防晒霜,其主要成分是二氧化钛和氧化锌,通过反射紫外线来达到防晒效果,不被皮肤吸收,相对较为安全。例如一些孕妇专用的物理防晒产品,其防晒指数(SPF)一般在30-50之间比较合适,能有效阻挡中波紫外线(UVB)和长波紫外线(UVA),且不会对孕妇和胎儿造成不良影响。 三、特殊情况及注意事项 1.敏感肌肤孕妇:敏感肌肤的孕妇在选择护肤品时要更加谨慎,最好先在耳后等小面积皮肤上进行试用,观察24-48小时,确认没有过敏反应后再大面积使用。可以选择专为敏感肌肤设计的孕妇护肤品,这类产品通常经过了严格的过敏测试,成分更加纯净温和。 2.孕期皮肤变化的应对:孕期由于激素水平变化,可能会出现皮肤色素沉着等情况。在选择护肤品时,可以选择含有维生素C等具有抗氧化作用成分的产品,维生素C能帮助抑制黑色素的形成,减轻皮肤色素沉着现象。但要注意选择经过临床验证安全的含有维生素C成分的护肤品。 3.日常使用建议:孕妇在使用护肤品时,要注意保持皮肤清洁卫生的频率适中,过度清洁可能会破坏皮肤的天然屏障。同时,要根据季节和自身皮肤状态及时调整护肤品的使用量和种类,例如在干燥的冬季可能需要加强保湿产品的使用,而在潮湿的夏季则要选择相对清爽一些的护肤品。

    2025-12-26 11:28:56
  • 脂溢性脱发怎么恢复发量

    脂溢性脱发可通过生活方式调整、头发护理、医疗干预及特殊人群注意事项来应对。生活方式上要合理作息、均衡饮食、减少压力;头发护理需选合适洗发产品、避免过度烫染;医疗干预包括外用米诺地尔、口服非那雄胺及毛发移植;儿童、孕妇、老年人有各自特殊注意事项。 均衡饮食:多摄入富含维生素、矿物质和蛋白质的食物。维生素B族(如B2、B6等)对头发健康很重要,可从粗粮、豆类、绿叶蔬菜中获取;锌、铁等矿物质能从瘦肉、坚果、海鲜等食物中摄取;蛋白质是头发生长的基础,蛋类、奶制品、豆制品等是优质蛋白质的良好来源。缺乏这些营养物质可能导致头发脆弱易脱落,而合理补充能为头发生长提供物质基础。 减少压力:长期高压力状态会使体内激素失衡,诱发或加重脂溢性脱发。可以通过运动、冥想、瑜伽等方式缓解压力。比如每天进行30分钟左右的有氧运动,如慢跑、游泳等,能促进身体血液循环,也有助于舒缓压力,对改善脂溢性脱发有帮助。 头发护理 选择合适洗发产品:使用含有酮康唑、二硫化硒等成分的洗发水,这类洗发水具有抗真菌、减少头皮油脂分泌的作用。脂溢性脱发往往伴有头皮油脂分泌过多和马拉色菌等真菌的异常增殖,合适的洗发产品能清洁头皮,减少油脂堆积和真菌影响,从而有利于头发生长环境的改善。但要注意根据自身头皮情况选择,敏感头皮人群需谨慎选择刺激性小的产品。 避免过度烫染:烫染剂中的化学物质会损伤头发和头皮,导致头发断裂、脱落加重。如果必须烫染,应选择质量可靠的产品,并尽量间隔较长时间,给头发和头皮足够的恢复时间。 医疗干预 药物治疗: 外用药物:米诺地尔是常用的外用药物,它可以刺激毛囊上皮细胞增殖和分化,促进毛发生长。一般需连续使用3个月以上才能看到明显效果,男性患者可使用5%浓度的米诺地尔,女性患者可使用2%浓度的。 口服药物:对于男性脂溢性脱发患者,非那雄胺是一种选择,它能抑制睾酮转化为双氢睾酮,减少双氢睾酮对毛囊的破坏,但孕妇及备孕期男性禁用,因为它可能会导致胎儿畸形。 毛发移植:如果药物治疗效果不佳,可考虑毛发移植手术。该手术是将后枕部健康的毛囊提取出来,经过处理后移植到脱发区域。但手术有一定适应证和禁忌证,需要专业医生评估后决定是否适合。比如脱发处于稳定期,头皮条件允许等情况才适合进行毛发移植。 特殊人群注意事项 儿童:儿童脂溢性脱发相对较少见,若出现需谨慎处理。首先要排查是否有特殊的基础疾病等因素。一般优先考虑非药物的生活方式调整,如保证规律作息、合理饮食等,避免自行使用成人的脱发治疗药物,因为儿童的身体代谢和耐受与成人不同,不当用药可能会对儿童健康造成不良影响。 孕妇:孕妇脂溢性脱发可能与孕期激素变化等因素有关。此时期不建议使用口服的脱发治疗药物,可通过调整生活方式来改善,如保持心情舒畅、保证营养均衡等。洗发时选择温和无刺激的产品,避免过度拉扯头发等。 老年人:老年人脂溢性脱发可能与机体衰老、代谢减缓等有关。生活方式调整仍很重要,同时要注意头皮的清洁和护理,可在医生指导下谨慎使用一些外用的温和护发产品。由于老年人可能合并其他基础疾病,在考虑医疗干预时需充分评估身体状况,权衡手术等治疗方式的风险和收益。

    2025-12-26 11:27:56
  • 儿童手裂口子是什么病

    儿童手裂口子可能由皮肤干燥、接触性皮炎、湿疹、维生素缺乏等原因引起,需做好皮肤保湿、避免接触刺激性物质等预防措施,轻度干燥可温水清洗后涂护手霜,若有明显红肿疼痛等情况需及时就医由医生专业诊治。 一、常见原因及对应情况 (一)皮肤干燥 原因:儿童皮肤屏障功能尚不完善,在秋冬季节空气干燥时,手部皮肤容易失去水分,导致皮肤干燥开裂。比如北方冬季室内有暖气,空气湿度较低,更易出现这种情况。 表现:手部皮肤表面粗糙,有细小裂口,可能伴有脱屑,一般无明显红肿、疼痛等炎症表现,但严重时可能会有轻微刺痛感。 (二)接触性皮炎 原因:儿童手部接触到某些刺激性物质或过敏原,如洗洁精、肥皂、某些化学物品、毛绒玩具的绒毛等。例如,频繁洗手使用刺激性强的洗手液,可能引发接触性皮炎导致手裂口子。 表现:手部皮肤除了开裂外,可能伴有红斑、丘疹,瘙痒较为明显,严重时会有渗出等表现,接触刺激性物质后症状可能加重。 (三)湿疹 原因:遗传因素、环境因素等都可能导致儿童湿疹,如接触过敏原(食物、花粉等)、环境潮湿等。手部湿疹会出现皮肤干燥、开裂、肥厚、瘙痒等症状。 表现:手部皮肤干燥、粗糙,有裂纹,可伴有皮肤增厚、色素沉着等,瘙痒程度因人而异,夜间可能加重影响睡眠。 (四)维生素缺乏 原因:缺乏维生素A、维生素B等可能影响皮肤的正常代谢,导致皮肤干燥、开裂。比如儿童挑食,摄入富含维生素的食物过少。 表现:手部皮肤干燥开裂,可能同时伴有身体其他部位皮肤的干燥表现,如腿部皮肤干燥等,一般无明显皮疹等其他特殊表现。 二、预防措施 (一)皮肤保湿 年龄因素:对于婴幼儿及儿童,应选择温和、无刺激的儿童专用保湿霜。每天多次涂抹,尤其是洗手后、接触水后及时涂抹。比如每次洗手后立即涂抹保湿霜,保持手部皮肤水分。 生活方式:在干燥季节,控制室内湿度,可使用加湿器等。让儿童多喝水,多吃富含维生素的新鲜蔬菜、水果,如苹果、橙子、胡萝卜等,从饮食方面保证皮肤所需营养。 (二)避免接触刺激性物质 年龄因素:幼儿期儿童喜欢用手探索世界,家长要注意避免儿童手部接触洗洁精、肥皂等刺激性强的物品。给儿童洗手时尽量使用温和的儿童专用洗手液。 生活方式:减少儿童接触化学物品的机会,如避免让儿童玩含有化学物质的玩具等。如果儿童需要接触清洁用品等,可佩戴手套防护。 三、处理建议 (一)一般处理 皮肤干燥:轻度皮肤干燥开裂,可先用温水清洗手部,然后涂抹保湿效果好的护手霜,如含有甘油、凡士林等成分的护手霜,轻轻按摩至吸收。 接触性皮炎或湿疹:如果是接触性皮炎,要尽快脱离接触的过敏原或刺激物;如果是湿疹,要保持手部清洁干燥。可使用一些温和的药膏,如含有尿素等成分的软膏,但需在医生指导下使用。对于儿童,尽量选择儿童适用的、刺激性小的外用药膏。 (二)及时就医情况 如果手裂口子伴有明显红肿、疼痛、发热,或者裂口较深、范围较大,儿童出现哭闹不止、影响正常生活等情况,应及时带儿童到医院皮肤科就诊,由医生进行专业的诊断和治疗,可能需要根据具体病情使用药物治疗,如外用糖皮质激素软膏等,但要严格遵循医生的建议,因为儿童皮肤娇嫩,药物使用需谨慎。

    2025-12-26 11:27:34
  • 去除斑点的10种方法

    全方位通过严格防晒减少紫外线对皮肤伤害,调整饮食多摄取富含维生素C、E的食物从内改善;借助激光祛斑需依斑点类型选合适参数且注意修复;果酸换肤依皮肤状况选浓度,敏感肌慎重;用含特定成分美白护肤品,依肤质需求挑选;保持规律作息促进皮肤自我修复;摒弃吸烟酗酒等不良习惯;部分中医方法可改善斑点但需专业中医师辩证施治;微晶磨皮可改善色斑和质感但皮肤敏感者谨慎;谨慎对待注射美白针,非正规渠道有风险且特殊人群严禁。 一、严格防晒 紫外线是促使斑点形成与加重的关键因素,日常需全方位做好防晒。无论是何种肤质,都要使用防晒霜,同时搭配遮阳伞、太阳镜等防晒物品。例如,油性皮肤宜选用轻薄透气的防晒乳,干性皮肤可选择滋润型防晒霜,不同年龄人群均需长期坚持防晒,以减少紫外线对皮肤的伤害。 二、调整饮食结构 多摄取富含维生素C、E的食物,像柑橘类水果、坚果、绿叶蔬菜等。维生素C能抑制黑色素合成,维生素E具有抗氧化功效,可抵御自由基对皮肤的损伤。年轻人可从新鲜蔬果中获取营养,中老年人群则可搭配坚果等进行营养补充,通过合理饮食从内而外地改善皮肤状态。 三、激光祛斑 借助特定波长的激光,有选择性地破坏黑色素细胞,从而达成祛斑目的。不同类型的斑点适用的激光参数不一样,比如雀斑适合采用Q开关激光治疗,而黄褐斑的治疗较为复杂,需依据具体情况选取合适激光,治疗后皮肤需要一定时间修复,不同肤质的修复时间和护理方式存在差异。 四、果酸换肤 运用果酸促使皮肤角质层脱落,加快表皮细胞更新,推动真皮层内弹性纤维增生,进而改善色斑、细纹等问题。果酸浓度的选择要根据皮肤状况而定,敏感肌肤需慎重使用果酸换肤。 五、使用美白护肤品 挑选含有烟酰胺、传明酸等成分的美白护肤品,烟酰胺可抑制黑色素传递,传明酸能阻碍黑色素形成。不同品牌的美白护肤品成分含量和配方有别,消费者可依据自身肤质和需求进行挑选,但要注意产品质量和安全性。 六、保持规律作息 保证充足睡眠,良好的睡眠利于身体新陈代谢正常进行,促进皮肤自我修复。熬夜会打乱内分泌,使得黑色素分泌异常,加重斑点问题。成年人一般需保障7-8小时的睡眠时间,不同年龄人群的睡眠需求虽有差异,但充足睡眠对皮肤健康至关重要。 七、摒弃不良习惯 减少吸烟、酗酒等不良习惯,吸烟会让血管收缩,影响皮肤血液循环,酗酒会扰乱身体代谢,对皮肤健康不利。不同生活方式的人群都应认识到这些不良习惯对斑点形成的影响,并积极改正。 八、中医调理 部分中药方剂或穴位按摩等中医方法对改善斑点有一定作用,例如通过调理气血来改善皮肤色素沉着,但需在专业中医师指导下进行,中医调理要依据个体体质辩证施治,不同体质人群的调理方案不同。 九、微晶磨皮 利用微晶颗粒摩擦皮肤表面,改善色斑和皮肤质感,去除老化角质层,刺激新皮肤生长。治疗过程中可能会有轻微不适,皮肤敏感者需谨慎考虑。 十、谨慎对待注射美白针 注射含有美白成分的药物能淡化斑点,但存在一定风险,需谨慎选择。目前相关规范对注射美白针监管严格,非正规渠道的注射美白针可能带来健康隐患,孕妇、哺乳期女性等特殊人群严禁注射美白针。

    2025-12-26 11:26:15
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