李力卓

首都医科大学宣武医院

擅长:急腹症、创伤治疗。

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急腹症、创伤治疗。展开
  • 性窒息

    性窒息是异常且具危险性的变态性行为,由性心理发育异常、孤僻性格等心理层面因素及选择隐蔽密闭空间用特定方式制造缺氧状态等行为特征诱发,会威胁生命、损伤健康,需家庭学校重视青少年性教育、社会加强宣传支持等进行早期干预与应对。 一、性窒息的定义与本质 性窒息是一种异常且极具危险性的变态性行为表现,个体多在相对隐蔽、密闭的环境中,通过采用缢颈、勒颈、闭气等方式造成自身轻度缺氧状态,以此来获取性快感,同时常伴随手淫等性行为,然而该行为暗藏极大死亡风险。 二、诱发性窒息的相关因素 (一)心理层面 1.性心理发育异常:部分人群在性心理发育进程中出现偏差,受不良文化、媒体等因素干扰,形成扭曲的性唤起模式,此现象在青少年群体中较为凸显,因该阶段性心理发育尚不成熟,易受外界不当刺激左右。 2.性格特质影响:具有孤僻、内向性格特点的人群,正常社交与健康性观念引导相对匮乏,更易陷入异常性心理行为的泥沼,增加了发生性窒息这类危险行为的可能性。 (二)行为特征 通常选择隐蔽、密闭空间,借助绳索勒颈、塑料袋罩头等方式制造缺氧状态以达成性兴奋目的,该行为具突发性与不可预测性,一旦出现意外状况,如绳索断裂、闭气过久等,极易引发窒息死亡。 三、性窒息带来的严重危害 (一)生命威胁 由于行为发生环境隐蔽,意外状况发生时,若窒息程度超出自身代偿能力,会迅速致使呼吸、心跳骤停,危及生命。对于青少年群体,因其身体机能相对薄弱,发生性窒息意外时生存几率更低;而本身存在心肺功能不佳等基础疾病的人群,参与性窒息行为会进一步加重心脏、脑部等重要器官缺氧损伤风险,大幅提升死亡概率。 (二)健康损伤 即便未即刻致死,长期或多次进行性窒息相关行为,会对神经系统造成不可逆损害,像脑缺氧可引发智力减退、记忆力下降等;对呼吸系统也可能造成慢性损伤,影响正常呼吸功能等。 四、性窒息的预防与应对举措 (一)早期干预与教育 家庭、学校需重视青少年性教育,引导其树立正确性观念,密切关注青少年心理状态,一旦发现异常心理倾向,要及时给予恰当疏导。针对有不良性心理行为苗头的个体,应尽早开展专业心理干预,防止情况恶化演变为性窒息这类危险行为。 (二)社会支持与宣传 社会要加强对性窒息危险行为的宣传,让公众知晓其危害性。在社区、医疗机构等场所开展健康知识普及活动,提升民众对性窒息的认知。当察觉有人疑似处于性窒息相关危险情境时,应立刻采取措施,例如报警并协助专业人员展开救援等,最大程度降低此类危险行为造成的不良后果。对于特殊人群,如青少年,家庭与学校要密切留意其生活状态与心理变化,营造健康成长环境,杜绝其接触诱导性窒息等危险行为的不良因素;对于存在心理问题的个体,应鼓励其寻求专业心理治疗,以健康方式应对性相关心理需求。

    2025-12-10 12:11:41
  • 吃东西呛到气管里怎么办

    吃东西呛到气管的自救与施救方法及不同人群注意事项和后续措施:成人自救分一般和肥胖、孕妇情况,他人施救分患者有反应和无反应情况;儿童分婴儿和1-1岁以下情况且有饮食注意;老年人施救要轻柔且后需观察;异物排出后建议就医检查。 一、自救方法 如果是成人自己吃东西呛到气管里,且情况不是特别危急,可采用海姆立克法进行自救。具体操作是:站在患者身后,双脚前后分开,前脚距离患者双脚约一脚宽,后脚脚跟踮起,身体微微向前倾。然后双臂环绕患者腹部,一只手紧握成拳,拇指侧紧紧顶住患者腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方,另一只手抓住握拳的手,快速有力地向内、向上冲击患者腹部,每秒约1次,直到异物排出或患者恢复呼吸。 对于肥胖患者和孕妇,因为腹部位置特殊,应采用胸部冲击法。即站在患者身后,双手环抱患者胸部,一只手的拇指顶住患者胸骨中下段,另一只手抓住该手,快速向内、向上冲击。 二、他人施救方法 如果是他人吃东西呛到气管里,施救者站在患者身侧,用膝盖顶住患者大腿部,让患者跪在地上,身体前倾。然后用手掌根部快速冲击患者背部两肩胛骨之间的部位,直到异物排出。如果患者失去意识,应立即拨打急救电话,并将患者平放于地面,进行心肺复苏,同时密切观察患者呼吸、心跳等情况,直到专业医护人员到来。 三、不同人群的特殊情况及注意事项 儿童 1岁以下婴儿:采用背部拍击和胸部冲击相结合的方法。将婴儿面朝下,放在施救者手臂上,手臂支撑婴儿头部和颈部,用另一只手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次;如果异物未排出,将婴儿翻转为面朝上,放在施救者大腿上,用两根手指在婴儿胸部两乳头连线中点下方进行5次胸部冲击,重复操作直到异物排出或婴儿恢复呼吸。 1-1岁以下儿童:施救方法与成人海姆立克法类似,但力度要适中,因为儿童身体较为脆弱。站在儿童身后,环抱儿童腹部,进行腹部冲击。 特殊注意:儿童吃东西呛到气管的情况较为常见,家长应避免给儿童食用整粒的坚果、果冻等易呛噎的食物,在儿童进食时要保持专注,不要让儿童嬉笑、打闹。 老年人 老年人由于吞咽功能可能减退,更容易发生吃东西呛到气管的情况。在施救时动作要轻柔,因为老年人骨骼、肌肉等组织相对脆弱。如果老年人本身有基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病等,呛噎可能会加重基础疾病的病情,所以在施救后应密切观察老年人的呼吸、咳嗽等情况,必要时及时送医进一步检查和治疗。 四、紧急情况处理后的后续措施 即使异物已经排出,也建议及时就医进行检查。因为有时候可能会有少量异物残留,或者呛噎导致了气道黏膜的损伤等情况。医生可以通过胸部X线、CT等检查进一步明确气道内的情况,并进行相应的处理。例如,如果发现有气道黏膜损伤、感染等情况,可以采取相应的治疗措施,避免出现肺炎等并发症。

    2025-12-10 12:11:24
  • 洋地黄中毒怎么检查

    洋地黄中毒的诊断需从病史采集、临床表现观察、实验室检查及心电图检查等方面进行。病史采集要询问用药史和基础疾病;临床表现有胃肠道、神经系统症状及心脏毒性表现;实验室检查包括血药浓度测定、血钾血镁测定;心电图有特征性改变及心律失常表现,综合各方面情况来诊断洋地黄中毒。 一、病史采集 详细询问患者的用药史,包括是否使用过洋地黄类药物,如地高辛等,以及药物的剂量、用药时间等情况。同时了解患者的基础疾病,如是否有心脏病(如心力衰竭、心房颤动等),因为有基础心脏病的患者使用洋地黄后更易出现中毒。对于儿童患者,要特别询问近期是否有误服洋地黄药物的可能;对于老年患者,由于其肝肾功能减退,药物代谢能力下降,更需关注用药相关情况。 二、临床表现观察 1.胃肠道症状:洋地黄中毒时常见食欲不振、恶心、呕吐等胃肠道反应,这是较早出现的中毒表现之一。儿童患者可能表现为拒食、呕吐等,需仔细观察儿童的进食情况和有无呕吐发生。 2.神经系统症状:可出现头痛、头晕、视力模糊、黄视或绿视等。不同年龄患者表现可能有差异,儿童可能无法准确描述视力异常等情况,需通过家长观察及医生的详细检查来判断。 3.心脏毒性表现:是洋地黄中毒较为严重的表现,可出现各种心律失常,如室性早搏呈二联律或三联律、房性心动过速伴房室传导阻滞、房室交界性心动过速等。对于有基础心脏病的患者,原有心律失常可能会加重或发生改变,需通过心电图检查来明确心律失常的类型。 三、实验室检查 1.血药浓度测定:测定血清地高辛浓度对诊断洋地黄中毒有重要价值。一般来说,地高辛的治疗浓度为0.5-2.0ng/ml,若血清地高辛浓度>2.0ng/ml则高度提示洋地黄中毒,但需结合临床表现综合判断。对于肾功能不全的患者,其药物排泄减少,血药浓度可能会升高,需考虑肾功能对血药浓度的影响;儿童患者由于其生理特点,药物代谢和分布与成人不同,血药浓度的解读需结合儿童的年龄、体重等因素。 2.血钾、血镁测定:洋地黄中毒时可伴有电解质紊乱,常见低血钾、低血镁等。低血钾可加重洋地黄对心脏的毒性,通过测定血钾、血镁水平可以了解患者的电解质状态,有助于判断病情和指导治疗。例如,低血钾时需评估是否与洋地黄中毒相关,并考虑是否需要补充钾离子等电解质。 四、心电图检查 1.特征性心电图改变:洋地黄中毒可出现典型的心电图表现,如ST-T改变呈鱼钩状,但这一改变并非特异性的,还可见于服用过洋地黄的患者;更具诊断意义的是各种心律失常,如室性早搏二联律、房室传导阻滞等。不同年龄患者的心电图表现可能有一定差异,儿童患者的心电图解读需由经验丰富的儿科医生进行,注意与儿童正常心电图表现相鉴别。通过心电图检查可以直观地发现心脏电活动的异常,辅助诊断洋地黄中毒。

    2025-12-10 12:10:56
  • 中暑会拉肚子吗

    中暑有可能会拉肚子,其机制包括胃肠道功能紊乱和热刺激肠道;不同人群中暑拉肚子有不同特点及注意事项,儿童易脱水电解质紊乱、老年人易加重基础病、青壮年也需重视;应对措施为脱离高温环境、补充水分电解质、观察病情变化,严重时送医。 一、中暑导致拉肚子的机制 1.胃肠道功能紊乱:中暑时,机体处于应激状态,全身的血液循环重新分布,胃肠道的血液供应相对减少。同时,高温环境可能影响胃肠道的正常蠕动和消化酶的活性,导致胃肠道功能紊乱,出现腹泻等症状。例如,有研究发现,中暑患者的胃肠平滑肌运动可能受到抑制,进而影响食物的消化和吸收过程,引发腹泻。 2.热刺激肠道:高温环境直接作用于人体,可能刺激肠道黏膜,使肠道蠕动加快。肠道蠕动过快会导致食物在肠道内停留时间缩短,水分吸收不充分,从而引起腹泻。 二、不同人群中暑拉肚子的特点及注意事项 1.儿童:儿童的体温调节功能尚未发育完善,更容易发生中暑。儿童中暑时出现拉肚子的情况,可能会导致脱水和电解质紊乱的风险更高。因为儿童的体液总量相对较少,拉肚子会使体液丢失更快。所以对于中暑拉肚子的儿童,要特别注意补充水分和电解质,可以适当给予口服补液盐,以预防脱水。同时,要密切观察儿童的精神状态和大便情况,如果腹泻严重或伴有其他不适症状,如发热、呕吐等,应及时就医。 2.老年人:老年人本身可能存在一些基础疾病,如心脑血管疾病等,中暑后发生拉肚子的情况可能会加重病情。老年人的胃肠道功能也相对较弱,中暑引起的胃肠道功能紊乱可能更明显。在护理中暑拉肚子的老年人时,要注意保持其水电解质平衡,饮食上要选择清淡、易消化的食物,避免加重胃肠道负担。同时,要关注老年人的整体健康状况,因为拉肚子可能会诱发其他并发症。 3.青壮年:青壮年相对来说身体状况较好,但在高温环境下如果发生中暑拉肚子,也需要引起重视。虽然他们的代偿能力相对较强,但也不能忽视。要及时脱离高温环境,适当补充水分和电解质。如果拉肚子症状持续不缓解或伴有其他严重不适,也应及时就医检查,排除其他可能的疾病因素。 三、中暑拉肚子的应对措施 1.脱离高温环境:首先要让中暑患者迅速脱离高温、高湿的环境,转移到通风良好、凉爽的地方,以减少进一步的热刺激。 2.补充水分和电解质:如果拉肚子情况不严重,可以适当饮用一些含有电解质的饮品,如淡盐水、口服补液盐等,以补充因拉肚子丢失的水分和电解质。对于儿童和老年人等特殊人群,要根据其体重和身体状况合理补充。 3.观察病情变化:密切观察中暑患者的症状,包括拉肚子的次数、大便的性状、体温、精神状态等。如果拉肚子症状持续加重、出现发热、呕吐、脱水表现(如口干、尿少、皮肤弹性差等)或其他严重不适,应立即送往医院进行进一步的诊断和治疗。

    2025-12-10 12:09:56
  • 海姆立克法儿童急救法是什么

    海姆立克法是抢救气道异物阻塞的有效急救法,分1岁以下婴儿和1岁以上儿童操作,操作要注意力度、及时求助及特殊人群,同时预防气道异物阻塞很重要,要把小物件放儿童够不到处,儿童进食时避免其嬉笑哭闹奔跑等。 一、海姆立克法儿童急救法的基本原理 海姆立克法是利用肺部残留气体,形成气流冲出异物的原理来救治异物阻塞气道的患者。对于儿童,通过施加腹部冲击,使膈肌迅速上抬,增加胸腔压力,从而产生人工咳嗽,将气道内的异物排出。 二、不同年龄段儿童的操作方法 (一)1岁以下婴儿 1.操作步骤:将婴儿面朝下,放在前臂上,支撑婴儿的头部和颈部,用另一只手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次。然后将婴儿翻转为面朝上,在两乳头连线中点处,用两个手指进行5次快速按压。重复拍击和按压动作,直到异物排出或婴儿恢复呼吸。 2.原理:背部拍击和胸部按压的配合,能有效地改变胸腔内压力,促使异物排出。婴儿的身体结构特殊,这种操作方式适合婴儿的生理特点。 (二)1岁以上儿童 1.操作步骤:站在儿童身后,双臂环抱儿童腰部,一手握拳,拇指侧顶住儿童腹部正中线,脐上方两横指处,另一手抓住握拳的手,快速向上向内冲击腹部,直到异物排出。 2.原理:环抱腰部并冲击腹部的方式,能够对腹部产生有效的压力,利用海姆立克法的原理促使气道异物排出。对于1岁以上儿童,其身体结构和力量传递方式适合这种操作。 三、海姆立克法的注意事项 (一)操作力度 操作时力度要适中,对于婴儿,拍击和按压的力量需轻柔但要有足够力度来产生有效的胸腔压力变化;对于儿童,冲击腹部的力量也要根据儿童的体型和情况适度调整,避免造成腹部脏器损伤等不良后果。因为儿童的脏器相对脆弱,过大的力量可能会对其造成伤害。 (二)及时寻求帮助 如果经过几次海姆立克法操作后异物仍未排出,应立即拨打急救电话,同时继续进行急救操作,直到专业医护人员到达。因为在某些情况下,可能需要更专业的医疗手段来处理气道异物阻塞的情况。 (三)特殊人群情况 对于有基础疾病的儿童,如先天性气道异常等情况的儿童,在使用海姆立克法时要格外谨慎。建议在专业医护人员的指导下进行操作,因为其基础疾病可能会影响海姆立克法操作的安全性和有效性,避免因不当操作加重病情。 四、海姆立克法的重要性及预防意义 海姆立克法是抢救气道异物阻塞的有效急救方法,能够在第一时间挽救患者生命。同时,预防气道异物阻塞也非常重要,对于儿童,要将小物件放在儿童够不到的地方,避免儿童在玩耍时放入口中;在儿童进食时,要避免让儿童嬉笑、哭闹、奔跑等,以防食物误入气道。这对于降低儿童气道异物阻塞的发生风险具有关键作用,因为儿童好奇心强,且吞咽功能等发育尚未完全成熟,容易发生气道异物阻塞的情况。

    2025-12-10 12:09:26
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