周艳梅

武汉大学人民医院

擅长:小儿急性肾小球肾炎、肾病综合征、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、急慢性肾功能衰竭的诊断

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小儿急性肾小球肾炎、肾病综合征、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、急慢性肾功能衰竭的诊断展开
  • 孩子个子矮小怎么办

    孩子个子矮小需明确定义及评估,其受遗传、营养、疾病等因素影响,可通过合理饮食、充足睡眠、适当运动等非药物干预,若因生长激素缺乏等原因可在适应症下考虑药物干预,不同年龄阶段孩子有相应注意事项,需综合评估采取针对性措施促进孩子正常生长。 一、明确矮小的定义及评估 身高低于同年龄、同性别正常儿童生长曲线第3百分位或两个标准差以下被认为是矮小。首先要通过详细的病史采集,包括母亲孕期情况、出生时情况、家族遗传身高情况等,然后进行全面的体格检查和相关辅助检查,如骨龄片检查可了解骨骼发育成熟程度,生长激素激发试验等评估生长激素分泌情况等,以明确矮小的原因。 (一)遗传因素影响 家族遗传身高对孩子身高有重要影响,如果父母身高偏矮,孩子有矮小倾向的可能性相对较高,但也不是绝对的,通过后天干预仍可能改善身高情况。 (二)营养因素影响 均衡的营养是孩子生长发育的物质基础,蛋白质、钙、磷、维生素D等营养素缺乏会影响身高增长。例如,蛋白质是身体细胞的重要组成部分,钙磷是骨骼发育的关键成分,维生素D有助于钙的吸收利用。如果孩子长期挑食、偏食,摄入营养不足,就可能导致生长缓慢。 (三)疾病因素影响 一些疾病也会导致孩子矮小,如甲状腺功能减退症,甲状腺激素分泌不足会影响新陈代谢和生长发育;先天性心脏病等慢性疾病,由于身体长期处于慢性消耗状态,也可能影响身高增长。 二、非药物干预措施 (一)合理饮食 保证孩子摄入富含营养的食物,如奶类(每天应保证300-500毫升牛奶或相应奶制品摄入)、蛋类、瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等。例如,牛奶富含钙和优质蛋白质,每天饮用可促进骨骼生长;蔬菜和水果提供维生素、矿物质等多种营养素,有助于维持身体正常的生理功能,为生长发育提供保障。 (二)充足睡眠 睡眠对孩子生长发育至关重要,生长激素在夜间深睡眠时分泌旺盛。一般来说,学龄前儿童每天需要睡眠12-14小时,学龄儿童需要9-12小时。要保证孩子有规律的睡眠时间,营造良好的睡眠环境,如保持卧室安静、舒适,光线暗淡等,让孩子能够进入深度睡眠状态,促进生长激素分泌,利于身高增长。 (三)适当运动 鼓励孩子进行适合的运动,如跳绳、篮球、游泳等纵向运动。运动可以刺激骨骼生长板,促进骨骼发育,同时还能增强体质,改善身体的新陈代谢。每天应保证至少1-2小时的户外活动时间,让孩子接触阳光,促进维生素D的合成,进一步帮助钙的吸收利用。 三、药物干预情况 如果经过评估明确是生长激素缺乏等原因导致的矮小,在符合适应症的情况下可能会考虑使用生长激素等药物治疗,但药物治疗有严格的适应症和规范的使用流程,必须在专业医生的指导下进行,并且要密切监测治疗过程中的相关指标和可能出现的不良反应等。同时,低龄儿童使用药物需要尤其谨慎,要充分权衡利弊。 四、特殊人群(如不同年龄阶段孩子)的注意事项 (一)婴幼儿期 此阶段孩子生长发育迅速,要保证母乳喂养或合理的配方奶喂养,及时添加辅食,遵循由少到多、由细到粗、由一种到多种的原则添加辅食,密切关注孩子的生长指标,定期体检,若发现身高增长异常要及时就医评估。 (二)学龄前期和学龄期 要培养孩子良好的生活习惯,保证营养均衡、充足睡眠和适当运动,关注孩子在学校的心理状态等,因为心理压力过大也可能影响生长激素分泌,从而影响身高增长。 总之,孩子个子矮小需要综合评估原因,采取针对性的非药物或药物干预措施,同时要根据孩子不同年龄阶段的特点进行个性化的处理,以促进孩子达到正常的身高范围,保障孩子健康成长。

    2025-12-03 13:00:35
  • 小孩好动是什么原因

    小孩好动可由生理因素(神经系统发育未完善、新陈代谢旺盛)、心理因素(探索欲强、情绪表达)、环境因素(家庭环境宽松压抑、学校课程单调)、疾病因素(注意缺陷多动障碍、甲状腺功能亢进)导致家长需观察好动程度等表现正常因素致好动可合理安排作息等引导怀疑疾病因素则及时就医检查特殊人群小孩要密切关注并给予关爱创造良好环境促成长。 神经系统发育特点:小孩的神经系统尚在发育中,大脑皮层对皮层下中枢的抑制功能尚未完善,这使得小孩容易出现好动的表现。例如,3-6岁的儿童大脑兴奋性较高,抑制能力较弱,所以相对比较好动,这是正常的生理发育阶段特点,随着年龄增长,神经系统逐步发育成熟,这种情况会有所改善。 新陈代谢旺盛:小孩新陈代谢比成人旺盛,能量消耗快,需要通过较多的活动来释放能量,所以表现出好动的状态。比如正常活泼好动的小孩,每天的活动量相对较大,这是因为其身体的生理代谢需求导致的。 心理因素 探索欲强:小孩对周围的世界充满好奇,通过好动来探索环境、接触新事物。他们会通过跑动、触摸等各种活动去了解身边的物体、空间等。例如,小孩看到新的玩具或进入新的环境时,会通过好动的行为去探索这个玩具怎么玩、这个环境有哪些可探索的元素。 情绪表达:好动也可能是小孩表达情绪的一种方式。当小孩处于兴奋、快乐等积极情绪时,会通过好动来释放情绪;而当他们有一些未被满足的需求时,也可能以好动的形式来引起他人关注。比如小孩在得到家长陪伴玩耍时可能会比较兴奋地好动,或者当小孩希望家长和自己互动但未得到满足时,也会通过好动来传达这种需求。 环境因素 家庭环境影响:如果家庭环境过于宽松,对小孩的行为约束较少,可能会导致小孩好动倾向更明显。比如家庭中没有固定的作息时间,小孩的活动没有规律,容易养成好动的习惯。相反,如果家庭环境过于压抑,小孩可能会通过过度好动来寻求释放。另外,家长的教育方式也有影响,若家长经常给予小孩过多的关注和互动,可能会强化小孩好动的行为表现。 学校环境影响:学校的教学方式、课堂氛围等也会对小孩的好动情况产生影响。如果学校课程设置单调,缺乏趣味性,小孩可能会通过好动来寻找刺激。例如,一些课堂活动较少、教学方法单一的课堂中,部分小孩可能会出现好动不安的情况。 疾病因素 注意缺陷多动障碍(ADHD):这是一种常见的神经发育障碍性疾病,主要表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中、多动和冲动行为。患儿会出现明显的好动情况,且这种好动是持续的、难以自控的,可能还伴有注意力不集中、学习困难等问题。例如,在课堂上不能安静坐着,频繁起身走动,难以遵守课堂纪律等。需要通过专业的评估来确诊,如医生会根据患儿的临床表现、行为观察以及相关的量表评估等进行诊断。 甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多会导致机体代谢亢进,交感神经兴奋,从而使小孩出现好动、多汗、心慌、食欲亢进等表现。如果小孩除了好动还伴有这些症状,需要考虑甲状腺功能亢进的可能,可通过甲状腺功能检查等明确诊断。 对于小孩好动的情况,家长首先要观察好动的程度、持续时间以及是否伴有其他异常表现。如果是生理发育等正常因素导致的好动,家长可以通过合理安排小孩的生活作息、提供丰富的但安全的活动空间等方式来引导。如果怀疑与疾病因素有关,应及时带小孩到医院就诊,进行相关检查以明确原因。对于特殊人群中的小孩,如患有疾病的小孩,更要密切关注其身体状况,遵循医生的建议进行处理,同时要给予小孩更多的耐心和关爱,创造良好的家庭和生活环境来促进小孩健康成长。

    2025-12-03 12:59:40
  • 宝宝睡觉不踏实

    宝宝睡觉不踏实可能由生理因素(饥饿、过饱、环境温度不适、尿布潮湿、自身不适)和心理因素(缺乏安全感、过度兴奋)导致,可通过调整生理状况(合理喂养、调节环境、及时换尿布)和安抚心理需求(给安全感、避免过度兴奋)应对,新生儿及婴儿需格外注意护理细节,长期不踏实伴异常症状要及时就医。 一、可能导致宝宝睡觉不踏实的原因 (一)生理因素 1.饥饿:对于月龄较小的宝宝,尤其是0-3个月的婴儿,胃容量小,每隔2-3小时就需要进食,若宝宝感到饥饿,就会睡觉不踏实。例如,纯母乳喂养的宝宝可能消化较快,更容易因饥饿而醒来。 2.过饱:宝宝进食过多,胃肠负担加重,会出现腹胀、腹痛等不适,影响睡眠。比如,一次性喂奶量过多的婴儿,可能在睡眠中频繁扭动身体。 3.环境温度不适:宝宝适宜的睡眠环境温度一般在22-25℃之间。温度过高,宝宝会感觉燥热,出汗增多,导致不适;温度过低,宝宝会因寒冷而蜷缩身体,难以安稳入睡。例如,在寒冷的冬季,室内温度过低且未给宝宝适当保暖,就可能影响其睡眠。 4.尿布潮湿:宝宝的皮肤较为敏感,尿布潮湿会使宝宝感觉不舒服,从而醒来,表现为睡觉不踏实。尤其是夜间,宝宝可能会因为尿布湿了而哭闹。 5.自身不适:如出牙期的宝宝,牙龈会有肿痛感,会在睡眠中频繁醒来,表现出烦躁不安。一般在4-6个月的宝宝容易出现出牙相关的睡眠问题。 (二)心理因素 1.缺乏安全感:0-1岁的宝宝对父母的依赖较强,若突然与父母分离或处于陌生环境中,会因缺乏安全感而睡觉不踏实。例如,宝宝初次到陌生亲戚家过夜,可能会出现睡眠不安的情况。 2.过度兴奋:白天宝宝受到了过度的刺激,如剧烈玩耍、观看惊险的动画片等,大脑处于兴奋状态,夜间可能难以快速进入深度睡眠,导致睡觉不踏实。比如,宝宝在下午进行了长时间的奔跑嬉戏后,晚上睡觉可能会频繁惊醒。 二、应对宝宝睡觉不踏实的措施 (一)调整生理状况 1.合理喂养:根据宝宝的月龄和需求合理喂养。对于小月龄宝宝,遵循按需喂养的原则;对于较大月龄的宝宝,要定时定量喂食,避免过饱或饥饿。例如,6个月以上开始添加辅食的宝宝,要保证辅食和奶量的合理搭配。 2.调节环境:保持宝宝睡眠环境温度适宜、安静、光线柔和。可以使用空调、加湿器等设备来调节室内温湿度。比如,在夏季使用空调将室温控制在22-25℃,并保持空气湿度在50%-60%。 3.及时更换尿布:要勤换尿布,保持宝宝臀部干爽。当发现尿布潮湿时,应立即更换,让宝宝感觉舒适。 (二)安抚心理需求 1.给予安全感:父母可以在宝宝入睡时陪伴在身边,轻轻抚摸宝宝的身体,让宝宝感受到父母的存在。对于1岁以内的宝宝,还可以使用安抚奶嘴等辅助工具来帮助其获得安全感。例如,宝宝在陌生环境中睡觉,父母可以坐在床边,握住宝宝的手,给予身体接触。 2.避免过度兴奋:在白天要注意控制宝宝的活动量和刺激程度。例如,傍晚时分避免让宝宝进行剧烈的运动,可以安排一些安静的活动,如听轻柔的音乐、看绘本等,帮助宝宝平静下来,进入良好的睡眠状态。 三、特殊人群(宝宝)的特别注意事项 对于新生儿及婴儿,要格外注意护理细节。新生儿的体温调节能力较差,更要注意环境温度的控制;婴儿的皮肤娇嫩,选择尿布时要选用柔软、透气性好的产品。在安抚宝宝时,动作要轻柔,避免因不当的安抚方式给宝宝带来伤害。同时,要密切观察宝宝的睡眠状况和身体反应,若宝宝长期睡觉不踏实且伴有其他异常症状,如发热、呕吐、精神萎靡等,应及时就医,排除疾病因素。

    2025-12-03 12:58:58
  • 宝宝吃奶就睡觉怎么回事

    宝宝吃奶就睡觉可能是正常生理现象(新生儿睡眠需求多吃奶后易因疲劳入睡)、喂养方式不当(奶量不足或姿势不合适致吃奶费力后入睡)、环境因素影响(嘈杂或温度不适干扰吃奶后状态)、疾病因素(感染性疾病致身体虚弱或代谢性疾病如低血糖致吃奶后易睡),应对建议为调整喂养方式、改善环境、关注健康状况,小月龄宝宝需注意护理细节,异常持续或伴可疑症状及时就医。 一、正常生理现象 宝宝吃奶就睡觉可能是正常的生理情况。新生儿的睡眠需求较多,一般每天可达16-20小时,吃奶是一项较为消耗体力的活动,吃完奶后宝宝可能因为疲劳而进入睡眠状态,这是身体自我调节以满足生长发育对休息的需求,特别是对于月龄较小的宝宝,这种情况较为常见。 二、喂养方式不当 1.奶量不足 如果宝宝在吃奶过程中需要花费很大力气才能吃到足够的奶,那么吃完奶后就容易因为体力消耗过大而入睡。这就需要观察宝宝吃奶时的表现,若宝宝频繁觅食、吃奶时间过长且吃完后不久又哭闹要吃,可能是奶量不足。一般母乳喂养的宝宝可以通过观察乳房排空情况等初步判断,配方奶喂养的宝宝则要关注奶量是否符合该月龄的需求标准。 2.喂奶姿势不合适 不正确的喂奶姿势可能导致宝宝吃奶费力,比如宝宝身体没有处于舒适的体位,吃奶时需要额外用力来维持姿势,这样就会使宝宝在吃完奶后容易入睡。例如,母乳喂养时宝宝头部和身体没有呈一条直线,或者配方奶喂养时奶瓶角度不当等情况,都可能影响宝宝吃奶的轻松程度。 三、环境因素影响 周围环境过于嘈杂、温度不适宜(过冷或过热)等都可能干扰宝宝吃奶后的状态。宝宝在吃奶过程中需要集中精力,若环境不适会使宝宝感觉不舒服,吃完奶后就可能很快入睡来试图适应环境。比如环境温度过高,宝宝会因为身体过热而感觉疲惫,吃完奶后就容易睡觉;反之,环境温度过低,宝宝身体处于应激状态,吃奶后也可能较快入睡以保持体温。 四、疾病因素 1.感染性疾病 当宝宝患有某些感染性疾病时,身体处于虚弱状态,吃奶后容易入睡。例如感冒时,宝宝可能会有鼻塞等不适,吃奶时呼吸不畅,吃完奶后就更易因身体不适而入睡;还有中耳炎等耳部感染疾病,也可能影响宝宝吃奶后的精神状态,导致宝宝吃完奶就睡觉。 2.代谢性疾病 某些代谢性疾病也可能导致宝宝出现吃奶就睡觉的情况。比如低血糖的宝宝,由于能量供应不足,吃奶后可能很快因为能量缺乏而进入睡眠状态来减少能量消耗。不过这种情况相对较少见,但也需要引起重视,一般低血糖的宝宝除了吃奶就睡觉外,可能还伴有面色苍白、出汗等表现。 五、应对建议 1.调整喂养方式 如果考虑是奶量不足或喂养姿势问题,对于母乳喂养的妈妈要注意正确的哺乳姿势,让宝宝含住大部分乳晕,保证宝宝吃奶省力;对于配方奶喂养的宝宝,要按照正确的冲调比例和喂奶姿势进行喂养,确保宝宝能吃到足够的奶量。 2.改善环境 营造一个安静、舒适的吃奶环境,保持室内温度在22-25℃左右,湿度在50%-60%左右,减少外界干扰因素,让宝宝能更轻松地吃奶,吃完奶后也能有较好的精神状态。 3.关注健康状况 密切观察宝宝的一般情况,包括精神状态、体温、呼吸等。如果宝宝除了吃奶就睡觉外,还伴有其他异常表现,如发热、呕吐、腹泻、精神萎靡等,应及时带宝宝就医,进行相关检查以排除疾病因素。 对于小月龄宝宝,家长要格外注意护理细节,确保宝宝在健康舒适的状态下成长,当发现宝宝吃奶就睡觉的情况持续异常或伴有其他可疑症状时,不要自行盲目处理,应及时寻求专业医疗人员的帮助。

    2025-12-03 12:58:03
  • 五个月宝宝拉绿色便便

    五个月宝宝拉绿色便便可能是正常生理现象、喂养不当、腹部着凉或肠道感染等原因引起,需观察大便次数、性状及宝宝精神状态,可通过调整喂养方式、注意腹部保暖来应对,若有异常情况及时就医,且要遵循儿科安全护理原则,注意宝宝臀部清洁干燥。 一、可能的原因 1.正常生理现象 对于五个月的宝宝,若为母乳喂养,当宝宝摄入前奶过多时,可能拉绿色便便。前奶中富含乳糖,宝宝消化乳糖后可能出现绿色便便情况,这是正常的,因为母乳喂养的宝宝大便通常偏酸性,在肠道细菌作用下,胆红素会转变为胆绿素,使大便呈现绿色,只要宝宝精神状态好、食欲正常、体重增长良好,一般无需过度担忧。 若宝宝是配方奶喂养,奶粉中的铁元素不能被完全吸收,未吸收的铁元素经肠道细菌作用会与大便中的成分反应生成绿色的物质,从而导致拉绿色便便。 2.喂养不当 宝宝进食过快或食量过多,造成消化不良,也可能出现拉绿色便便的情况。例如宝宝一次性进食了过多的奶量,胃肠不能及时消化,就会影响大便的性状。 3.腹部着凉 五个月的宝宝腹部容易着凉,腹部着凉后会使胃肠蠕动加快,肠道中的胆红素尚未转化就排出体外,从而出现绿色便便。比如夜间宝宝踢开被子,腹部暴露在冷空气中,就可能导致腹部着凉。 4.肠道感染 当宝宝肠道受到细菌、病毒等感染时,也会出现拉绿色便便的情况,同时可能伴有腹泻、发热、呕吐等症状。例如轮状病毒感染,常导致宝宝出现腹泻,大便可能为绿色水样便等。 二、观察与判断 1.观察大便次数 如果宝宝拉绿色便便的次数不多,每天1-2次,且精神状态良好,食欲正常,一般问题不大。但如果大便次数明显增多,每天超过5次甚至更多,就要引起重视。 2.观察大便性状 除了颜色为绿色,还要看大便是否稀薄、是否有黏液、脓血等情况。如果大便只是单纯绿色,质地正常,可能问题不大;若大便稀薄呈蛋花汤样,或者带有黏液、脓血,那可能是肠道感染等异常情况。 3.观察宝宝精神状态 注意宝宝的精神是否活泼,有无哭闹不安、嗜睡等情况。如果宝宝精神状态良好,玩耍、进食正常,一般情况较好;若宝宝精神萎靡,不愿意玩耍,可能提示病情较重。 三、应对措施 1.调整喂养方式 对于母乳喂养的宝宝,妈妈要注意自己的饮食,避免食用过于油腻、辛辣等刺激性食物,以免影响宝宝大便情况。同时,要注意喂养姿势,让宝宝尽量吸空一侧乳房后再换另一侧,保证宝宝能吃到后奶,后奶中脂肪含量较高,有助于宝宝消化。 配方奶喂养的宝宝,要注意按照正确的比例冲调奶粉,避免奶粉过浓或过稀。如果是因为消化不良导致拉绿色便便,可以适当减少奶量或延长喂奶间隔时间。 2.注意腹部保暖 给宝宝注意腹部保暖,可以使用肚兜等物品护住宝宝腹部。夜间睡眠时要盖好被子,避免腹部着凉。可以用温热的毛巾热敷宝宝腹部,但要注意温度不宜过高,以免烫伤宝宝。 3.及时就医 如果宝宝拉绿色便便同时伴有发热、呕吐、精神萎靡、大便次数频繁且量多、大便中有大量黏液脓血等情况,应及时带宝宝就医。医生可能会进行大便常规等检查,以明确病因,并给予相应的治疗。例如如果是肠道感染,可能需要根据感染的病原体进行相应的治疗。 四、特殊人群提示(五个月宝宝) 五个月的宝宝身体各器官发育尚不完善,在面对拉绿色便便的情况时,家长要格外细心观察。要遵循儿科安全护理原则,避免自行给宝宝滥用药物。如果需要用药,一定要在医生的指导下进行。同时,要注意保持宝宝臀部清洁干燥,每次大便后用温水清洗臀部,预防红臀等情况发生。

    2025-12-03 12:57:21
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