伍钢

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:肺癌、食管癌、恶性淋巴癌方面的诊治与诊断。

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肺癌、食管癌、恶性淋巴癌方面的诊治与诊断。展开
  • 什么肿瘤适合伽马刀

    颅内肿瘤(包括转移瘤、脑膜瘤)、颅底肿瘤(包括听神经瘤、三叉神经鞘瘤)、功能性疾病相关肿瘤样病变(如垂体腺瘤)的伽马刀治疗各有特点,如转移瘤依情况可选伽马刀,脑膜瘤在特定情况可选,听神经瘤体积小且有听力保存意愿者可选,三叉神经鞘瘤体积小未致严重神经功能障碍可选,垂体腺瘤合适情况可选,且伽马刀治疗需多学科综合评估患者多方面因素制定个体化方案 一、颅内肿瘤 1.转移瘤:对于单发或多发的脑转移瘤,若肿瘤数目较少且位置适合,伽马刀可作为一种局部治疗手段。研究表明,伽马刀能够精准地聚焦肿瘤组织,通过释放高剂量的射线来杀灭肿瘤细胞,从而缓解患者的症状,如头痛、神经功能缺损等。在年龄方面,老年患者若身体状况允许,也可考虑伽马刀治疗,但需综合评估其心肺功能等整体状况;对于儿童脑转移瘤患者,由于儿童处于生长发育阶段,伽马刀治疗需更加谨慎,要充分权衡治疗收益与对儿童生长发育可能产生的影响。 2.脑膜瘤:多数脑膜瘤为良性肿瘤,当肿瘤位于重要功能区,手术切除难度较大时,伽马刀是一种有效的治疗选择。对于体积较小的脑膜瘤,伽马刀可以控制肿瘤的生长,降低肿瘤复发的风险。在性别方面,脑膜瘤的发病无明显性别差异,治疗原则基本相同,但女性患者若处于孕期等特殊生理时期,需要与妇产科等多学科协作评估伽马刀治疗的可行性。 二、颅底肿瘤 1.听神经瘤:听神经瘤是起源于听神经鞘的良性肿瘤,对于体积较小、听力保存意愿较强的患者,伽马刀是常用的治疗方法之一。伽马刀能够精准照射肿瘤,在控制肿瘤生长的同时,最大程度地保留患者的听力功能。在年龄因素上,儿童听神经瘤相对罕见,若发生,治疗时需特别关注对儿童听力、面神经功能以及生长发育的影响;老年患者则需评估其全身状况对伽马刀治疗的耐受性。 2.三叉神经鞘瘤:当三叉神经鞘瘤体积较小且未引起严重的神经功能障碍时,伽马刀可作为一种治疗选择。它可以通过射线抑制肿瘤细胞的增殖,缓解患者的疼痛等症状。对于不同性别的患者,治疗方案的制定主要依据肿瘤的大小、位置以及患者的症状等因素,而与性别本身关系不大,但女性患者在治疗过程中若涉及激素水平等相关问题,需综合考虑。 三、功能性疾病相关肿瘤样病变 1.垂体腺瘤:对于一些体积较小、分泌功能相对稳定且不适合手术或患者不愿接受手术的垂体腺瘤患者,伽马刀可用于控制肿瘤的生长,调节激素水平。例如,对于泌乳素腺瘤患者,伽马刀治疗后可在一定程度上改善高泌乳素血症的状况。在年龄方面,儿童垂体腺瘤较为少见,治疗时需充分考虑儿童的内分泌功能发育等情况;老年垂体腺瘤患者则要综合评估其全身健康状况以及肿瘤的生长速度等因素来决定是否采用伽马刀治疗。 伽马刀治疗肿瘤有其特定的适应证和禁忌证,在决定是否采用伽马刀治疗时,需要由神经外科、放疗科等多学科mansion88 app 进行综合评估,包括肿瘤的大小、位置、患者的身体状况、年龄、性别等多方面因素,以制定最适合患者的个体化治疗方案。

    2026-01-14 15:30:32
  • 直肠癌的早期症状

    直肠癌早期有多种症状,排便习惯改变表现为排便次数增多、腹泻与便秘交替;大便性状改变包括大便变细、便血;会有腹痛,多为下腹隐痛或胀痛;还可能出现贫血、部分患者可摸到腹部肿块,不同年龄、性别人群均可出现相关症状,但腹部肿块相对不是早期常见表现。 排便次数增多:正常排便规律被打破,可能出现比以往更频繁的排便情况。对于本身排便规律的人群,若短期内排便次数明显增加,需警惕。例如一些患者可能原本1-2天排便一次,突然变为每天3-4次甚至更多。这是因为肿瘤刺激肠道,导致肠道蠕动功能紊乱,从而引起排便次数增多。 腹泻与便秘交替:肠道内肿瘤生长影响正常的消化和排便功能,使得肠道的节律出现异常。部分患者会先出现一段时间的腹泻,然后又出现便秘,交替出现。这种情况在不同年龄、性别等人群中都可能发生,比如中年女性也可能出现此类排便习惯的改变,主要是由于直肠癌肿影响了肠道的正常传输功能。 大便性状改变 大便变细:肿瘤在肠道内生长,占据一定空间,会使肠腔狭窄,从而导致排出的大便形状变细。就像管道被部分堵塞后,通过的水流会变细一样,肠道内肿瘤生长使大便通过受阻,大便就会变细。不同年龄的人群都可能出现,比如老年人群也可能因为直肠癌出现大便变细的情况,这是由于肿瘤逐渐增大,肠道管腔狭窄所致。 便血:粪便表面带血或便后滴血等。便血是比较常见的早期症状之一,血液颜色多为暗红色或鲜红色。这是因为肿瘤组织质地较脆,容易破裂出血,血液与大便混合。不同性别、年龄的患者都可能出现,例如年轻男性也可能出现这种情况,便血的量一般初期较少,但随着病情发展可能会有所变化。肿瘤的位置不同,便血的表现也可能有差异,距肛门较近的肿瘤更容易出现便后滴血等情况。 腹痛 隐痛或胀痛:早期直肠癌可能引起腹部隐痛或胀痛,疼痛部位多在下腹部。疼痛程度一般较轻,容易被忽视。这是由于肿瘤刺激肠道,引起肠道痉挛或肠道功能紊乱导致。不同年龄阶段的人群都可能出现,比如儿童若患直肠癌也可能出现腹痛,但相对较少见,主要是因为儿童直肠癌较为罕见,但一旦发生也会出现类似的腹部不适症状。不同性别患者出现腹痛的机制相似,都是肿瘤对肠道的刺激引起。 其他症状 贫血:长期少量便血可能导致慢性失血,进而引起贫血。患者可能出现乏力、面色苍白等症状。对于不同年龄人群,贫血的表现可能有所不同,老年人群可能更易出现乏力、头晕等表现,而年轻人群可能除了乏力外,还可能影响日常活动耐力等。女性患者若出现长期慢性失血导致的贫血,可能会影响月经周期等情况,但这不是特异性表现。 腹部肿块:部分患者可在腹部摸到肿块,但一般早期肿块较小,质地可能较硬,位置多在下腹部。不过能摸到腹部肿块相对来说已经不是特别早期的表现了,不同年龄、性别人群都可能触及,但发现率相对较低。年龄较大的人群由于身体机能等因素,可能在体检时更易发现腹部肿块,但也需要结合其他症状综合判断。

    2026-01-14 15:29:30
  • 肺癌呕吐吃什么药

    肺癌呕吐可使用止吐药物缓解症状,具体需根据呕吐诱因选择药物,临床常用药物包括5-HT3受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂及糖皮质激素等。以下是相关用药及干预措施: 一、明确病因导向用药 1. 化疗相关呕吐:肺癌化疗中常见急性呕吐,需根据致吐风险分级选择药物。高致吐性方案(如顺铂单药)可联用5-HT3受体拮抗剂与NK-1受体拮抗剂;中低致吐性方案(如培美曲塞)可单用5-HT3受体拮抗剂。 2. 颅内转移相关呕吐:若呕吐伴随头痛、视乳头水肿,需配合脱水降颅压治疗,如甘露醇、呋塞米等利尿剂,同时可短期使用地塞米松减轻脑水肿。 3. 肠梗阻相关呕吐:若伴随腹胀、停止排气排便,需结合胃肠减压等措施,必要时使用多潘立酮促进胃肠动力,但肠梗阻急性期禁用。 二、常用止吐药物分类 1. 5-HT3受体拮抗剂:如昂丹司琼、格拉司琼、帕洛诺司琼等,通过阻断中枢及外周5-HT3受体抑制呕吐反射,临床研究显示其对急性呕吐有效率达60%~85%,尤其适用于儿童及成人化疗呕吐。 2. NK-1受体拮抗剂:如阿瑞匹坦,与5-HT3受体拮抗剂联用可增强止吐效果,尤其适用于高致吐性化疗方案,长期使用需监测肝功能。 3. 多巴胺受体拮抗剂:如甲氧氯普胺,通过抑制延髓催吐化学感受区发挥作用,但可能引发锥体外系反应,老年患者慎用。 4. 糖皮质激素:如地塞米松,常与其他止吐药联用,抗炎及增强止吐效果,适用于多种病因导致的呕吐症状,长期使用需监测血糖及血压。 三、特殊人群用药注意事项 1. 老年患者:慎用甲氧氯普胺,因锥体外系反应风险增加,优先选择5-HT3受体拮抗剂或NK-1受体拮抗剂,用药期间监测步态及肌力。 2. 肝肾功能不全患者:5-HT3受体拮抗剂需根据肌酐清除率调整剂量,地塞米松长期使用需监测肾功能,避免加重水钠潴留。 3. 孕妇及哺乳期女性:需严格评估药物致畸风险,5-HT3受体拮抗剂在妊娠早期慎用,哺乳期女性建议停药后72小时内暂停哺乳。 四、非药物干预优先原则 1. 饮食调整:少量多餐,选择清淡、易消化食物(如米粥、蒸蛋),避免油腻、辛辣及产气食物,饭后保持半卧位30分钟减少反流。 2. 环境管理:保持病房空气流通,避免异味刺激,呕吐后及时清理口腔,用温水漱口保持口腔清洁。 3. 心理干预:家属应给予心理支持,通过陪伴、音乐等方式缓解焦虑情绪,必要时咨询心理医生进行认知行为干预。 五、用药禁忌与监测 1. 对5-HT3受体拮抗剂过敏者禁用,如出现皮疹、呼吸困难需立即停药并就医。 2. 长期使用地塞米松需监测血压、血糖及电解质,预防骨质疏松及消化道溃疡风险。 3. 儿童肺癌患者罕见,若存在需严格按体表面积计算剂量,避免使用成人剂型。

    2026-01-14 15:24:48
  • 化疗放疗挂什么科

    肿瘤患者可分别就诊肿瘤内科和放疗科,初诊患者可先到导诊台咨询或挂肿瘤科普通门诊,由医生初步诊断评估并指引至相应科室,初诊需带身份证、病历资料等,儿童带户口本等,老年患者也会根据情况调整治疗方案。 一、肿瘤内科 1.适用情况: 对于许多需要化疗的常见肿瘤疾病,如肺癌、乳腺癌、胃癌等,患者通常首先就诊于肿瘤内科。肿瘤内科主要负责采用化学药物治疗肿瘤,包括制定化疗方案、监测化疗的疗效和不良反应等。例如,在肺癌的治疗中,肿瘤内科医生会根据患者的病理类型、分期等情况制定合适的化疗方案,并在化疗过程中密切关注患者的身体状况,及时处理化疗相关的不良反应。 一些血液系统肿瘤,如白血病、淋巴瘤等,也主要由肿瘤内科进行化疗等综合治疗。对于淋巴瘤患者,肿瘤内科医生会根据淋巴瘤的具体分型和分期来选择合适的化疗药物组合进行治疗。 年龄方面,不同年龄段的肿瘤患者都可能在肿瘤内科进行化疗,儿童肿瘤患者如果病情适合化疗也可能由肿瘤内科医生进行评估和治疗,但需要特别考虑儿童的生理特点和药物耐受性等因素。对于老年肿瘤患者,肿瘤内科医生会充分考虑老年人的肝肾功能、心肺功能等情况来调整化疗方案,以确保化疗的安全性和有效性。 二、放疗科 1.适用情况: 放疗科主要负责肿瘤的放射治疗。对于需要进行放射治疗的肿瘤患者,如鼻咽癌、食管癌、宫颈癌等,会就诊于放疗科。放疗科医生会根据肿瘤的位置、大小、分期等情况制定精确的放疗计划,利用放射线来杀灭肿瘤细胞。例如,鼻咽癌患者通常需要在放疗科进行放射治疗,放疗科医生会通过精确的定位和计划设计,使放射线准确照射肿瘤部位,同时尽量减少对周围正常组织的损伤。 儿童肿瘤患者如果需要放疗,放疗科医生会根据儿童的生长发育特点进行特殊的放疗计划设计,考虑儿童的骨骼、器官发育等因素,采用合适的放疗技术来降低放疗对儿童生长发育的影响。对于老年肿瘤患者,放疗科医生也会综合考虑老年人的身体状况,调整放疗的剂量和方案,以达到治疗肿瘤和保护患者生活质量的目的。 三、综合医院的挂号指引 1.初诊患者: 如果患者不清楚自己的病情适合化疗还是放疗,可以先到医院的导诊台咨询,导诊人员会根据患者的大致症状进行初步引导。一般来说,如果患者有肿瘤相关的症状,如肿块、疼痛、消瘦等,也可以先挂肿瘤科的普通门诊,由肿瘤科医生进行初步的诊断和评估,判断患者是否需要进行化疗或放疗,并指引患者到相应的化疗科(肿瘤内科)或放疗科就诊。 在挂号时,需要携带患者的身份证、以往的病历资料(如影像学检查报告、病理报告等),以便医生能够快速了解患者的病情。对于儿童患者,需要携带患儿的户口本等相关身份证明,以及家长的联系方式等信息,方便医生与家长沟通病情和治疗方案。

    2026-01-14 15:23:46
  • 肝癌症状

    肝癌常见症状有肝区疼痛、乏力消瘦、发热、黄疸、腹胀腹痛、出血倾向等,出现这些症状可能是肝癌引起,也可能是其他疾病导致。肝癌起病隐匿,早期症状不明显,因此高危人群(乙肝、丙肝患者,长期饮酒者)应定期体检,以便早期发现肝癌。 一、肝癌的常见症状 1.肝区疼痛 肝区疼痛是肝癌最常见的症状之一,主要表现为右上腹或中上腹的持续性或间歇性疼痛,可向右肩背部放射。疼痛的原因主要是由于肝癌细胞侵犯肝脏包膜或周围组织,引起炎症或牵拉所致。 2.乏力、消瘦 肝癌患者常出现乏力、消瘦等症状,这是由于肿瘤消耗大量能量和营养物质,导致身体消瘦。此外,肝功能减退也会影响营养物质的吸收和代谢。 3.发热 肝癌患者可能会出现发热症状,一般为低热,体温在38℃左右。发热的原因可能是由于肿瘤坏死组织吸收、感染或免疫功能异常等引起。 4.黄疸 黄疸是肝癌的另一个常见症状,主要表现为皮肤和巩膜黄染。这是由于肝癌细胞阻塞胆管,导致胆汁排泄受阻,胆红素在体内积聚所致。 5.腹胀、腹痛 肝癌患者可能会出现腹胀、腹痛等症状,这可能是由于肿瘤增大或腹水引起。此外,肝癌还可能导致胃肠道功能紊乱,引起消化不良、恶心、呕吐等症状。 6.出血倾向 肝癌患者可能会出现出血倾向,如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等。这是由于肝功能减退导致凝血功能异常所致。 7.其他症状 肝癌还可能导致一些其他症状,如腹水、下肢水肿、皮下出血等。 二、肝癌症状的诊断和治疗 1.诊断 肝癌的诊断需要综合考虑患者的症状、体征、实验室检查和影像学检查等。常用的检查方法包括血清甲胎蛋白(AFP)检测、肝脏超声、CT、磁共振成像(MRI)等。此外,肝组织活检也是诊断肝癌的重要方法。 2.治疗 肝癌的治疗方法主要包括手术治疗、介入治疗、放疗、化疗等。治疗方案的选择应根据患者的病情、肝功能状况、肿瘤大小和位置等因素综合考虑。 三、肝癌症状的预防和注意事项 1.预防 肝癌的预防主要包括以下几个方面: (1)接种乙肝疫苗,预防乙肝病毒感染; (2)避免长期大量饮酒; (3)定期进行体检,及时发现和治疗肝癌; (4)注意饮食卫生,避免食用发霉变质的食物。 2.注意事项 (1)肝癌患者应注意休息,避免过度劳累; (2)饮食应清淡易消化,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物; (3)应定期复查,监测病情变化; (4)家属应给予患者心理支持,帮助患者树立战胜疾病的信心。 总之,肝癌的症状多种多样,早期症状不明显。因此,对于高危人群,如乙肝、丙肝患者,长期饮酒者,应定期进行体检,以便早期发现和治疗肝癌。同时,肝癌患者应注意休息,饮食清淡,定期复查,积极配合治疗,以提高生活质量,延长生存期。

    2026-01-14 15:22:47
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