范俊

扬州大学附属医院

擅长:口腔门诊常见病及疑难病的诊治,具有较丰富的临床经验。尤其擅长儿童牙齿畸形的矫正,成人龋齿的诊治及烤瓷牙的修复等。

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口腔门诊常见病及疑难病的诊治,具有较丰富的临床经验。尤其擅长儿童牙齿畸形的矫正,成人龋齿的诊治及烤瓷牙的修复等。展开
  • 牙龈萎缩前期

    牙龈萎缩前期是指牙龈组织开始出现退缩但尚未形成明显牙齿暴露或松动的阶段,常伴随牙龈红肿、刷牙时轻微出血、口臭等早期信号,若及时干预可延缓甚至逆转,关键在于早期识别并采取科学护理措施。 一、生理性牙龈萎缩前期。随年龄增长(尤其35岁后),牙龈胶原纤维逐渐减少,牙龈乳头变平,牙根暴露风险增加,属于自然衰老过程。此阶段可通过口腔清洁和营养补充(如补充维生素C、钙)延缓萎缩速度。 二、病理性牙龈萎缩前期。包括:1. 牙周炎早期:牙菌斑、牙结石引发牙龈红肿出血,炎症持续可破坏牙周支持组织;2. 咬合创伤:长期夜磨牙、偏侧咀嚼导致牙龈受力不均,需专业调整咬合关系并控制炎症。 三、生活方式相关牙龈萎缩前期。不良习惯如:1. 刷牙方式错误:横向用力或使用硬毛牙刷,机械刺激牙龈导致退缩;2. 过度使用美白牙膏:含强氧化剂成分长期刺激牙龈;3. 吸烟:抑制牙龈血供与胶原合成,加速萎缩;4. 高糖饮食:滋生细菌产酸腐蚀牙龈。建议采用巴氏刷牙法(45度角轻柔刷牙),减少吸烟,控制糖分摄入。 四、特殊人群牙龈萎缩前期。1. 儿童青少年:乳牙更换期牙龈敏感,口腔卫生意识不足易积累牙菌斑;2. 妊娠期女性:激素变化致牙龈充血,刷牙力度稍大即出血;3. 糖尿病患者:血糖控制不佳时牙龈炎症风险高,愈合能力下降。儿童需家长辅助清洁,妊娠期女性增加口腔检查频率,糖尿病患者需严格控糖并加强牙周维护。 五、高危人群注意事项。35岁以上人群建议每半年至一年进行牙周检查;妊娠期女性需在孕前完成牙周治疗;糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下;吸烟者应尽早戒烟,以降低牙龈萎缩进展风险。

    2026-02-02 23:10:56
  • 儿童牙齿正常萌出的规律

    儿童牙齿正常萌出遵循“先下后上、由前至后”的规律,乳牙通常从出生后6个月开始萌出,2岁半左右全部长出;恒牙从6岁左右开始依次替换乳牙,12-13岁基本完成全部替换,具体时间存在个体差异,但需关注萌出异常信号。 乳牙萌出的时间与顺序 乳牙萌出以“下颌中切牙”为起点,一般在出生后6~10个月萌出,下颌先于上颌,顺序依次为中切牙、侧切牙、第一乳磨牙、尖牙、第二乳磨牙,共20颗,至2岁半左右全部萌出。个体差异表现为部分儿童可能早至4个月或晚至12个月萌出首颗乳牙,若超过13个月未萌出需关注。 恒牙萌出的时间与顺序 恒牙萌出起始于6岁左右的“第一恒磨牙”,位于乳牙列后方,无对应乳牙,随后依次替换乳牙。上颌恒中切牙约7~8岁萌出,下颌恒中切牙约6~7岁,尖牙约9~12岁,第二恒磨牙12~14岁,第三恒磨牙(智齿)17~26岁萌出。替换顺序与乳牙类似,遵循“下前牙早于上前牙,前牙早于后牙”。 影响牙齿萌出的关键因素 营养方面,维生素D、钙磷摄入不足可能延缓萌出;疾病如佝偻病、甲状腺功能异常会影响发育;遗传因素使家族成员萌出规律相似。早产儿因发育提前或延迟,需提前观察萌出情况;有特殊疾病史(如唇腭裂)的儿童需定期评估。不良习惯如咬手指可能导致前牙拥挤,局部乳牙早失或龋坏会引发间隙不足。 异常萌出的常见表现及应对 常见异常包括萌出延迟(单颗或多颗乳牙超过13个月未萌出)、萌出顺序紊乱(如尖牙先于乳磨牙萌出)、乳牙滞留(恒牙已萌出但乳牙未脱落)、多生牙(额外牙齿影响正常排列)。发现异常时应及时就医,避免影响颌骨发育和恒牙列整齐,定期口腔检查可及时发现并干预。

    2026-02-02 23:08:19
  • 宝宝换牙期喜欢咬人是怎么回事

    宝宝换牙期(通常6~12岁乳牙替换恒牙阶段)喜欢咬人,主要是恒牙萌出刺激牙龈、认知发展探索行为、牙齿生长异常或环境模仿等因素导致的阶段性行为,多数为生理性表现,需通过科学引导帮助改善。 一、生理性牙龈不适 恒牙萌出时会顶压牙龈组织,导致局部肿胀、痒感或轻微疼痛,宝宝因无法表达不适,常通过咬硬物(如玩具、手指)缓解牙龈刺激,下颌中切牙(6~7岁)、尖牙(9~12岁)等关键恒牙萌出阶段更明显。 二、心理发展与探索行为 换牙期宝宝认知能力提升,对口腔内新变化(如牙齿脱落、恒牙冒出)充满好奇,可能通过咬人的方式探索口腔结构;同时乳牙替换导致口腔空间变化,咬合关系调整引发的不适感,也会让宝宝倾向于用咬的动作缓解压力。 三、牙齿生长异常影响 若存在乳牙滞留(恒牙已萌出但乳牙未脱落)、恒牙萌出位置异常(如阻生、倾斜),会导致咬合紊乱、牙龈受压不均,产生持续疼痛或咬合不适,宝宝可能通过咬人释放口腔内的压力或不适感。 四、家庭环境与行为模仿 若家庭中存在咬物习惯(如家长咬指甲)、或提供过硬玩具(如木质、硬塑料制品),或未及时纠正低龄儿童(3岁以下)的咬手行为,易让宝宝模仿形成咬人的行为模式,尤其是低龄儿童因语言表达能力不足,更难通过其他方式沟通口腔不适。 特殊人群提示:3岁以下儿童乳牙期咬物时,避免使用尖锐、过硬玩具,可用冷藏干净纱布轻敷牙龈(每次10~15秒)缓解痒感;家长应采用转移注意力(如玩安抚玩具、讲故事)引导,禁止用暴力制止(易导致口腔损伤);若频繁咬人超过3个月,或伴随牙龈出血、口腔异味、咀嚼困难,需就医排查牙齿发育异常。

    2026-02-02 23:01:00
  • 拔牙后发烧38度怎么办

    拔牙后发烧38度,若在术后24-48小时内,多为术后吸收热,通常无需过度担忧;若超过48小时或体温持续上升,需警惕感染。建议优先采用物理降温、补充水分、休息等非药物干预,必要时在医生指导下使用退热药物。 一、术后24-48小时内38℃左右发热:这是常见的术后吸收热,因局部组织损伤引发的炎症反应导致,体温多波动在37.5-38.5℃,持续不超过2天。处理措施:保持口腔清洁(用温盐水轻柔漱口),避免刺激创口,多喝温水(每日2000-2500ml),适当休息,避免剧烈运动。 二、超过48小时发热或体温升至38.5℃以上:若术后超过48小时仍发热,或体温升至38.5℃以上,需警惕感染风险(如创口感染、干槽症等),可能伴随创口剧痛、红肿、脓性分泌物。此时应立即就医检查,期间继续补充水分,避免用患侧咀嚼,可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热。 三、特殊人群注意事项:儿童(12岁以下)避免使用阿司匹林(可能引发Reye综合征),可用对乙酰氨基酚(严格按年龄/体重计算剂量);老年人及糖尿病患者感染愈合能力弱,术后72小时内发热应及时联系医生;孕妇需咨询产科医生后用药,优先物理降温。 四、预防措施:术前告知医生健康史(如过敏史、慢性病);术后严格遵医嘱咬棉球30-40分钟,避免过早吐口水或吸吮;饮食以温凉流质/半流质为主(如粥、蛋羹),用健侧咀嚼;保持口腔卫生,创口愈合前避免牙刷直接接触创口。 五、就医前准备:记录发热开始时间、体温变化趋势及伴随症状(如头痛、呕吐);提前描述创口状态;避免自行服用抗生素;若创口出血或疼痛加剧,立即联系医生。

    2026-02-02 22:55:42
  • 牙龈多了一块小肉坠

    牙龈上出现小肉坠,可能是牙龈增生、牙龈瘤、牙周袋壁增生、根尖周瘘管或口腔良性肿物等。需结合症状与检查明确诊断,避免自行处理延误治疗。 一、牙龈增生:常见于药物副作用(如长期服用硝苯地平、苯妥英钠等钙通道阻滞剂或免疫抑制剂),药物影响成纤维细胞增殖导致牙龈纤维性增生,质地坚韧、颜色粉红,刷牙时易出血;慢性牙周炎也可引发牙龈增生,伴随牙龈红肿、牙周袋形成及牙齿松动。 二、牙龈瘤:与牙菌斑、牙结石长期刺激相关,女性患病率较高(雌激素水平变化可能促进其生长),表现为牙龈缘或乳头处圆形/椭圆形肿块,表面光滑或分叶状,触之易出血,生长缓慢,需手术切除。 三、根尖周瘘管:牙齿龋坏、牙髓炎未及时治疗,炎症扩散至根尖周组织形成脓肿,穿破骨壁后形成瘘管,表现为牙根尖附近小肉坠,挤压有脓液溢出,患牙常有咬合痛或叩痛,需根管治疗控制感染。 四、特殊人群注意事项:儿童乳牙萌出期可能因萌出性囊肿或牙龈刺激出现暂时性增生,家长需避免孩子咬硬物,用指套牙刷轻柔清洁牙龈;妊娠期女性因激素变化加重原有牙龈增生,建议孕期前3个月及后3个月避免口腔有创操作,优先通过洁牙控制菌斑;糖尿病患者血糖控制不佳易加重牙周炎症,需每日使用牙间刷清洁邻面,减少感染风险。 五、处理原则:出现肉坠超过2周不消退,或伴随破溃出血、疼痛、牙齿松动、肿物快速增大,需及时就诊(口腔检查、牙周探诊、X线牙片)明确诊断;日常避免刺激,用软毛牙刷+温和漱口水(含氯己定)清洁口腔,不挤压肉坠以防感染;明确诊断后针对性治疗,药物性增生可调整用药,牙周性增生需龈上洁治+龈下刮治,牙龈瘤需手术切除。

    2026-02-02 22:44:48
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