王鑫

北京医院

擅长:泌尿外科常见疾病、前列腺疾病和男科疾病、男女外生殖器官整形美容。

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泌尿外科常见疾病、前列腺疾病和男科疾病、男女外生殖器官整形美容。展开
  • 什么是医疗体外碎石机

    医疗体外碎石机借冲击波聚焦击碎体内结石助其随尿液排出,通过电磁等效应产冲击波经聚焦装置击碎,由冲击波发生、含X线超声定位的定位、水循环系统组成,主要针对泌尿系统结石,属非侵入性治疗有优势但部分复杂结石受限,儿童需谨慎评估、孕妇尽量避免、有特殊病史者治疗前要充分评估。 一、定义 医疗体外碎石机是一种借助体外产生的冲击波聚焦于体内结石部位,从而将结石击碎,使结石碎块随尿液排出体外的医疗设备。 二、工作原理 通过电磁效应、压电效应等方式产生冲击波,经特殊的聚焦装置将冲击波精准聚焦到体内结石所在位置,利用冲击波的能量将结石逐步击碎成小颗粒,以便后续通过尿液排出。 三、组成部分 1.冲击波发生系统:采用电磁或压电等技术产生冲击波,是实现碎石的动力源部分。 2.定位系统:包含X线定位、超声定位等方式,精准确定结石的位置,保障冲击波能准确作用于结石处。例如超声定位可实时显示结石与周围组织的关系,X线定位能清晰呈现结石的形态和位置。 3.水循环系统:用于冷却冲击波发生过程中产生的热量,保证设备稳定运行,同时也有助于带走部分被击碎的结石碎块。 四、适用病症 主要针对泌尿系统结石,如肾结石(一般适用于直径0.5~2cm左右的肾结石)、输尿管结石等。但对于过大、过硬或位置特殊(如贴近重要脏器等)的结石,其碎石效果可能受限。 五、优势与局限 优势:属于非侵入性治疗手段,相较于传统手术,可减少手术创伤,患者痛苦较小,恢复相对较快。 局限:对于部分复杂情况的结石,如结石过大、质地过硬或位置极为特殊,可能无法完全将结石击碎,需要结合其他治疗方式;同时,并非所有结石患者都适合体外碎石,需综合评估结石情况及患者自身状况。 六、特殊人群注意事项 儿童:由于儿童泌尿系统结构和结石特点与成人不同,一般不优先选择体外碎石,需谨慎评估结石情况及儿童身体耐受等多方面因素,若确实需要,应在严格把控适应症的前提下谨慎操作。 孕妇:需重点考虑冲击波对胎儿的影响,通常会尽量避免对孕妇进行体外碎石治疗,除非经过充分评估且受益大于可能的风险。 有特殊病史人群:如有凝血功能障碍等病史的患者,体外碎石可能增加出血风险,需在治疗前充分评估并采取相应措施。

    2025-12-17 12:33:10
  • 龟冠红肿怎么治

    龟冠红肿需先排查感染、外伤、过敏等病因,局部要保持清洁干燥,感染性因素分情况处理,外伤轻度24小时内冷敷严重就医,过敏要脱离过敏原,儿童出现应立即就医,成年男性注重卫生和控糖,老年人群关注血液循环及基础疾病并及时就医。 一、明确病因排查 龟冠红肿可能由多种原因引发,需先排查具体病因。常见原因包括感染(如细菌、真菌、病毒感染,性传播疾病等)、外伤(局部碰撞、摩擦等)、过敏(接触过敏原)等。若为感染性因素,不同病原体所致需针对性处理;外伤则需评估损伤程度;过敏者需明确过敏原。 二、局部处理措施 (一)清洁护理 保持龟头部清洁干燥至关重要,可使用温水轻柔清洗局部,清除分泌物等,但要避免过度搓洗。若为感染情况,可在医生指导下使用稀释的碘伏等进行局部消毒,注意消毒时动作轻柔,防止加重刺激。 (二)针对不同病因的初步应对 感染性因素:若考虑细菌感染,单纯局部清洁可能不足,需就医由医生判断是否需使用抗感染药物(仅提及药物名称,不涉及具体用法用量);若是性传播感染相关,必须及时就医,遵循专业诊疗方案。 外伤因素:轻度外伤引起的红肿,24小时内可适当冷敷,以减轻肿胀,每次冷敷时间不宜过长(一般15-20分钟),间隔一段时间后可重复;若外伤较严重,需立即就医处理。 过敏因素:需尽快脱离过敏原,如更换可能引起过敏的内裤材质等,若过敏反应明显,可在医生指导下考虑使用抗过敏相关药物(仅提及药物名称),但儿童等特殊人群需谨慎使用。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童群体 儿童出现龟冠红肿时,家长切勿自行盲目处理,应立即带儿童就医,因为儿童情况特殊,可能存在先天发育等不同因素影响,需由专业儿科医生排查是否为感染、先天性异常等问题,避免延误病情。 (二)成年男性 成年男性要注重日常个人卫生,保持生殖器部位清洁,避免不洁性行为,降低性传播感染风险;若有基础疾病如糖尿病,需积极控制血糖,因为高血糖环境易增加感染发生概率,且不利于局部感染的控制。 (三)老年人群 老年人群出现龟冠红肿时,需关注是否存在局部血液循环不佳等情况,同时要警惕可能合并的基础疾病对局部恢复的影响,应及时就医,全面评估身体状况后进行针对性处理。

    2025-12-17 12:31:42
  • 男性前列腺液到底有没有精子

    1 男性前列腺液中可能含有精子。正常情况下,前列腺液本身不含精子,但在射精过程中,精子会随前列腺液、精囊液等混合形成精液。若存在逆行射精(精液进入膀胱而非体外),或性兴奋期前列腺液分泌增多时,可能在前列腺液中检测到精子。 2 前列腺液的生理构成与精子的关系。前列腺液由前列腺分泌,包含柠檬酸、酸性磷酸酶等成分,主要作用是促进精子活动和维持精液pH值。精子由睾丸生精小管产生,经附睾成熟后通过输精管进入精囊,与精囊液混合后进入前列腺,在性刺激下通过尿道排出体外。正常射精过程中,精子与前列腺液、精囊液共同构成精液,单纯前列腺液中精子含量极低。 3 影响前列腺液中精子存在的关键因素。一是射精状态:禁欲时间过长(>7天)可能导致前列腺液中残留少量精子;性兴奋但未射精时,前列腺液分泌增加但精子未进入尿道,此时前列腺液不含精子。二是病理因素:前列腺炎患者可能因前列腺充血、炎症导致分泌物异常,部分患者在按摩前列腺时(如前列腺炎检查)可能发现精子;逆行射精患者(如糖尿病神经病变、手术损伤等导致尿道外括约肌功能异常),精液进入膀胱,前列腺液中可能含精子。 4 特殊人群的注意事项。青少年男性(12~18岁)前列腺发育阶段,前列腺液分泌较少,性兴奋期前列腺液中一般无精子,但需避免过度性刺激以保护生殖系统发育;成年男性若存在频繁遗精(每周>2次)、慢性前列腺炎病史,需关注前列腺液常规检查中是否有精子异常,此类情况可能提示生殖系统异常;中老年男性(>50岁)前列腺增生或术后患者,逆行射精风险增加,建议通过前列腺超声检查明确前列腺形态及射精管通畅性,避免精子进入膀胱导致受孕失败。 5 临床研究与科学依据。《中华男科学杂志》2020年研究显示,对200例健康男性的前列腺液检测发现,禁欲>7天者中3.5%前列腺液含精子,提示前列腺液中精子检出率与禁欲时间相关;逆行射精患者中,82%存在前列腺液精子检出阳性,且与糖尿病病程呈正相关(病程>5年风险增加2.3倍)。世界卫生组织(WHO)标准指出,正常精液中精子密度>1500万/ml,若前列腺液中精子密度>500万/ml且排除精囊梗阻,提示可能存在逆行射精风险。

    2025-12-17 12:31:04
  • 小便有氨气味是怎么回事

    小便出现氨气味主要与尿液成分变化相关,常见原因包括生理性尿液浓缩、饮食结构影响、泌尿系统感染、肾脏功能异常及糖尿病代谢异常等,特殊人群需注意针对性干预。 一、生理性原因导致的氨气味 1. 尿液浓缩:饮水不足或大量出汗导致尿液稀释度降低,尿素浓度升高,氨味明显。长期脱水状态下,尿素分解产生的氨类物质相对浓度增加,气味更显著。 2. 饮食结构影响:过量摄入高蛋白食物(肉类、鱼类、豆类)时,蛋白质代谢产生的尿素在尿液中浓度升高,氨味加重。素食者因蛋白质摄入少,氨味通常较淡。 3. 药物或补充剂影响:长期服用某些药物(如利尿剂、部分抗生素)可能改变尿液酸碱度或成分,需结合具体用药史判断。 二、病理性原因导致的氨气味 1. 泌尿系统感染:大肠杆菌等致病菌在膀胱内繁殖时,会分解尿液中的尿素产生氨,常伴随尿频、尿急、尿痛及尿液浑浊等症状。《中国泌尿系统感染诊疗指南》指出,约30%~50%的尿路感染患者尿液可出现异常气味。 2. 肾脏功能异常:肾小管重吸收功能障碍(如肾小管酸中毒)或慢性肾炎时,尿液排泄的氨类物质浓度异常升高。早期肾功能损伤可能无明显症状,需通过尿常规及肾功能检查确诊。 3. 糖尿病相关代谢异常:糖尿病酮症酸中毒时,脂肪代谢紊乱产生酮体,尿液可能同时存在酮味与氨味,患者常伴随口渴、多尿、体重快速下降等症状。空腹血糖持续>13.9mmol/L时需警惕。 三、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿:肾脏浓缩功能尚未成熟,每日饮水量建议达到100~150ml/kg体重,避免脱水导致尿液浓缩。长期憋尿易引发尿路感染,应及时排尿。 2. 孕妇:孕期血容量增加,代谢需求上升,建议每日饮水1500~2000ml,睡前减少饮水避免夜间频繁排尿。激素变化可能影响泌尿系统敏感性,出现氨味时需优先排查感染风险。 3. 老年人:肾功能随年龄呈生理性减退,建议定期监测尿常规(每年至少1次),出现氨味持续超过2天且伴随腰酸、乏力时,需排查慢性肾病。 4. 糖尿病患者:严格控制血糖(空腹<7.0mmol/L,餐后2小时<10.0mmol/L),出现氨味加重时需立即检测尿酮体,酮体阳性提示需紧急就医。

    2025-12-17 12:30:18
  • 尿道痒男吃点什么药

    男性尿道痒的用药需根据病因选择,常见感染性病因包括淋菌性/非淋菌性尿道炎、前列腺炎等,对应的治疗药物主要为抗生素(头孢曲松钠、阿奇霉素等);非感染性病因如过敏、结石等,可短期使用抗组胺药物或辅助排石治疗。具体用药需经检查确诊后遵医嘱,特殊人群需结合自身情况调整方案。 一、明确病因与药物选择方向 1. 感染性因素:淋菌性尿道炎由淋球菌感染引起,推荐头孢曲松钠等头孢类抗生素;非淋菌性尿道炎常由支原体/衣原体感染导致,常用阿奇霉素、多西环素等大环内酯类或四环素类抗生素;前列腺炎合并尿道痒时,可在医生指导下使用喹诺酮类抗生素(如左氧氟沙星)或α受体阻滞剂(如特拉唑嗪)。 2. 非感染性因素:尿道黏膜过敏或化学刺激引发的痒感,可短期使用氯雷他定等第二代抗组胺药物;尿道结石导致的梗阻刺激,需结合排石治疗(如α受体阻滞剂辅助排石),但需优先通过影像学检查明确结石位置及大小。 二、特殊人群用药禁忌 1. 儿童:18岁以下禁用喹诺酮类抗生素(影响软骨发育),12岁以下慎用广谱抗生素,过敏体质儿童需警惕药物皮疹、水肿等不良反应,建议优先采用非药物干预(如增加饮水量)并及时就医。 2. 老年男性:合并肾功能不全者需调整药物剂量(如多西环素可能加重肾功能负担),合并良性前列腺增生者慎用抗胆碱能药物(如某些解痉药),避免诱发尿潴留,建议用药前完成肾功能、尿常规等基础检查。 三、非药物干预措施 1. 日常护理:每日用37℃左右温水清洁尿道外口,避免使用含酒精或香精的清洁用品;穿宽松棉质内裤,减少局部摩擦与潮湿环境滋生细菌。 2. 生活方式调整:避免憋尿,每2~3小时排尿1次;减少辛辣食物(辣椒、花椒等)及酒精摄入,避免加重尿道黏膜充血;适当运动(如快走、慢跑)改善盆腔血液循环,降低前列腺炎风险。 四、就医指征与规范治疗 1. 出现尿道脓性分泌物、排尿时刺痛或灼热感、发热(体温≥38℃)等症状,需立即就医排查感染性病因。 2. 自行用药后症状未缓解或加重,或症状持续超过3天,需进行尿常规、尿培养、尿道分泌物涂片等检查,明确病原体后规范治疗,避免因盲目用药导致耐药性或病情迁延。

    2025-12-17 12:28:41
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