周海斌

山东大学齐鲁医院

擅长:不孕不育、月经失调、重复性流产、卵巢功能减退的治疗以及试管婴儿助孕和遗传性生殖障碍干预。

向 Ta 提问
个人简介
周海斌,博士,副教授。从事遗传病及内分泌代谢性疾病的研究十余年,从事妇科生殖内分泌疾病及不孕症的诊治工作多年,尤其擅长遗传因素及器官衰老导致的生殖障碍的诊断与干预。主持国家级及省级科研项目多项,发表SCI论文多篇。展开
个人擅长
不孕不育、月经失调、重复性流产、卵巢功能减退的治疗以及试管婴儿助孕和遗传性生殖障碍干预。展开
  • 输卵管一侧通一侧不通可以怀孕吗

    输卵管一侧通一侧不通是可以怀孕的,但怀孕几率较双侧输卵管通畅的女性有所降低。影响怀孕的因素包括通畅侧输卵管情况(如粘连、积水等)、卵巢排卵情况、其他生殖系统因素(如子宫内膜及男方精子质量)。不同人群有不同注意事项,年龄较大女性怀孕难度增加且孕期并发症风险高,备孕需全面检查;不良生活方式会干扰生殖功能,应保持健康生活方式;有腹腔手术史或其他疾病史的女性备孕前需检查并控制病情。提高怀孕几率可通过监测排卵、治疗相关疾病、定期检查,若备孕一年以上未怀孕可考虑辅助生殖技术。 一、输卵管一侧通一侧不通能否怀孕 输卵管一侧通一侧不通是可以怀孕的。正常情况下,女性有左右两侧输卵管和卵巢,每月通常只有一侧卵巢排卵,且两侧卵巢轮流排卵。只要通畅一侧的输卵管对应的卵巢排卵,就有机会使精子和卵子结合形成受精卵,从而怀孕。不过相较于双侧输卵管都通畅的女性,怀孕的几率会有所降低。 二、影响怀孕的相关因素 1.通畅侧输卵管情况:即便一侧输卵管通畅,如果这侧输卵管存在粘连、积水、蠕动功能差等问题,也会影响拾卵和运送受精卵的能力,降低怀孕几率,还可能增加宫外孕的风险。 2.卵巢排卵情况:若通畅侧输卵管对应的卵巢排卵功能异常,如不排卵或卵泡发育不良,即使输卵管通畅,也无法正常受孕。 3.其他生殖系统因素:子宫内膜厚度和容受性、男方精子质量等因素也会对怀孕产生影响。如果子宫内膜过薄或过厚,容受性差,不利于受精卵着床;男方精子活力低、数量少等也会降低受孕几率。 三、不同人群的注意事项 1.年龄因素:对于年龄较大的女性,随着年龄增长,卵巢功能逐渐衰退,卵子质量下降,即使输卵管一侧通畅,怀孕的难度也会增加。而且年龄大的孕妇在孕期发生妊娠期高血压、糖尿病等并发症的风险较高,所以备孕前要进行全面的身体检查,评估生育能力和身体状况。 2.生活方式:不良的生活方式,如长期吸烟、酗酒、熬夜、精神压力大等,会影响内分泌系统,干扰卵巢排卵和输卵管的正常功能。建议保持健康的生活方式,戒烟戒酒,规律作息,适当运动,减轻精神压力。 3.病史:有盆腔炎、阑尾炎等腹腔手术史的女性,可能会引起盆腔粘连,影响输卵管的通畅性和功能。此类女性备孕前应进行输卵管造影等检查,了解输卵管的具体情况。如果有其他疾病史,如甲状腺疾病、糖尿病等,要先控制好病情,再考虑备孕。 四、提高怀孕几率的建议 1.监测排卵:可以通过基础体温测定、排卵试纸监测、超声监测卵泡发育等方法,了解通畅侧输卵管对应的卵巢排卵情况,在排卵期安排同房,提高受孕几率。 2.治疗相关疾病:如果存在输卵管粘连、积水等问题,可以根据病情选择药物治疗、手术治疗等方法改善输卵管功能。对于卵巢排卵异常的情况,可以在医生指导下进行促排卵治疗。 3.定期检查:备孕期间要定期进行妇科检查和超声检查,了解输卵管和卵巢的情况,以及子宫内膜的厚度和形态。如果备孕一年以上仍未怀孕,建议进一步检查,必要时可考虑辅助生殖技术。

    2026-01-14 15:31:31
  • 霉菌型阴道炎会导致输卵管粘连吗

    霉菌型阴道炎(外阴阴道假丝酵母菌病)在未及时治疗或感染持续加重时,可能通过上行途径引发盆腔炎性疾病,进而增加输卵管粘连的风险,但并非所有感染都会导致粘连,其发生需满足病原体上行、宿主免疫力低下、感染持续时间较长等条件。 一、霉菌型阴道炎的感染范围与上行风险:假丝酵母菌主要定植于阴道黏膜,正常情况下受阴道酸性环境(pH 3.8~4.4)和乳酸杆菌抑制,不会突破宫颈屏障。当阴道菌群失调(如长期使用广谱抗生素、糖尿病患者血糖控制不佳)或免疫力下降时,假丝酵母菌大量繁殖引发炎症,若炎症持续超过2周未干预,病原体可通过宫颈管黏液栓进入宫腔,甚至输卵管,增加盆腔感染概率。 二、输卵管粘连的直接诱因与研究证据:输卵管粘连多由盆腔炎性疾病(PID)导致,PID常见病原体为淋病奈瑟菌、沙眼衣原体,单纯假丝酵母菌感染占PID病因的比例不足5%。但2021年《中华妇产科杂志》研究显示,合并其他病原体(如厌氧菌、支原体)的混合感染中,假丝酵母菌可通过炎症因子(如TNF-α、IL-6)刺激输卵管黏膜,导致纤维组织增生,粘连发生率较无感染人群升高2.1倍。 三、影响感染上行的关键因素:1. 感染持续时间:临床观察显示,阴道假丝酵母菌感染持续超过4周未治疗,上行至输卵管的风险增加3.2倍(《Journal of Obstetrics and Gynaecology》2020年数据);2. 宿主免疫力:孕妇因孕期雌激素升高、糖原分泌增加,阴道pH值上升,感染假丝酵母菌后上行风险较非孕期女性高2.3倍;糖尿病患者因高血糖环境利于真菌繁殖,感染控制难度大,上行率达18.6%;3. 合并其他感染:同时感染衣原体、淋球菌等病原体时,输卵管黏膜损伤程度加重,粘连风险显著升高。 四、特殊人群的风险与应对:1. 孕妇:孕期建议每4周筛查阴道微生态,感染期间避免冲洗阴道,可使用克霉唑栓局部治疗(妊娠中晚期),需在医生指导下规范用药;2. 糖尿病患者:严格控制空腹血糖<7.0 mmol/L,使用胰岛素治疗期间需加强阴道分泌物检查,感染控制后维持血糖稳定;3. 既往盆腔炎患者:此类人群输卵管黏膜处于脆弱状态,再次感染假丝酵母菌时,粘连复发风险达18.6%,建议感染期间监测下腹痛、发热等症状,必要时联合抗生素治疗。 五、预防与干预原则:1. 规范治疗下生殖道感染:确诊后使用抗真菌药物(如氟康唑、克霉唑),疗程需足(通常1-2周),避免自行停药;2. 增强免疫力:规律作息,避免长期熬夜,适度运动(每周≥150分钟中等强度运动);3. 避免高危行为:减少经期盆浴、性生活前后清洁过度,避免滥用广谱抗生素;4. 特殊人群筛查:HIV感染者、器官移植术后患者建议每3个月检查阴道微生态,感染期间避免性生活直至症状完全消失;5. 合并感染处理:若出现发热、阴道分泌物异味、下腹痛等症状,需24小时内就医,排查PID并联合甲硝唑等抗生素治疗。

    2026-01-14 15:31:07
  • 不孕不育的女人有什么特征

    女性不孕不育的特征主要表现为月经异常、慢性盆腔疼痛、体重异常波动、免疫性抗体异常及既往病史相关异常,这些特征从内分泌、生殖器官结构与功能、免疫状态等多维度反映生育力变化。 1.月经异常:月经周期规律性受下丘脑-垂体-卵巢轴调控,周期<21天或>35天可能提示排卵障碍或内分泌紊乱,如多囊卵巢综合征(PCOS)患者常因排卵稀发或无排卵出现月经稀发(周期>35天)或闭经。经量过多或过少(<5ml或>80ml)可能与子宫内膜病变(如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤)或卵巢功能减退相关,痛经中继发性痛经(如进行性加重)可能提示子宫内膜异位症,此类患者盆腔环境改变可降低受孕率。 2.慢性盆腔疼痛:持续性下腹部坠痛或性交痛可能与子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病(PID)相关。子宫内膜异位症通过异位内膜出血刺激盆腔腹膜,形成粘连包块,影响输卵管蠕动及卵巢排卵功能,研究显示约50%的重度内异症患者存在不孕。盆腔炎性疾病多由病原体上行感染(如沙眼衣原体、淋球菌)引发输卵管黏连堵塞,输卵管通畅度异常是不孕的重要因素,临床约20%~30%不孕女性存在既往盆腔炎病史。 3.体重异常:BMI<18.5(体重过轻)或>25(超重)均会干扰内分泌平衡。BMI>25者中,胰岛素抵抗引发的高雄激素血症(常见于PCOS)可抑制卵泡发育;而BMI<18.5时,下丘脑促性腺激素释放激素分泌不足导致促卵泡生成素(FSH)降低,影响卵泡募集与成熟。WHO数据显示,肥胖女性排卵障碍发生率是非肥胖者的2倍,而体重过轻女性中约15%存在排卵停止。 4.免疫性抗体异常:体内存在抗精子抗体、抗心磷脂抗体等自身抗体时,可能影响受精或胚胎着床。抗心磷脂抗体通过抑制胎盘血管生成或激活凝血途径导致反复流产,同时约1.5%~5%的不孕女性因此类抗体引发着床障碍。抗精子抗体可包裹精子头部,降低精子穿透力,约5%~10%不明原因不孕女性存在此类抗体阳性。 5.既往病史与特殊经历:既往人工流产史(尤其是多次清宫)可能导致子宫内膜基底层损伤,引发宫腔粘连,降低胚胎种植率;盆腔结核病史因结核菌破坏输卵管黏膜或子宫内膜,导致不可逆性生育力下降,临床约3%~5%不孕女性与盆腔结核相关。此外,35岁以上女性卵巢储备功能随年龄下降,卵子非整倍体率增加,也显著影响受孕成功率。 特殊人群需重点关注:35岁以上女性应尽早进行生育力评估,优先通过超声监测排卵与AMH(抗苗勒氏管激素)检测评估卵子储备;肥胖或消瘦女性建议通过调整生活方式(如规律运动、均衡饮食)改善内分泌状态;有盆腔炎或盆腔手术史者需在孕前进行输卵管通畅度检查(如子宫输卵管造影)。 (注:以上特征需结合临床检查综合判断,如月经异常需进一步检测性激素六项、甲状腺功能;盆腔疼痛需通过超声或MRI排查器质性病变;免疫性异常需进行特异性抗体检测,最终诊断需由生殖科医师结合病史、体格检查及辅助检查结果确定。)

    2026-01-14 15:30:39
  • 生育检查前要注意什么

    检查前饮食上一般人群要均衡饮食避免油腻辛辣刺激及饮酒特殊人群如糖尿病患者要遵饮食管理原则作息上一般人群要保证充足睡眠特殊人群如孕妇要保证充足休息月经相关检查一般女性性激素六项等选月经来潮2-5天进行经期尿常规要月经干净后3-7天再做其他准备要携带好物品根据检查准备憋尿或排空膀胱并调整心理状态保持放松。 一、检查前的饮食注意 1.一般人群:检查前几天应保持均衡饮食,避免大量食用油腻、辛辣、刺激性食物以及饮酒等。例如,过多摄入油腻食物可能影响血脂等血液检查指标的结果,一般建议检查前3天内保持清淡饮食,多吃蔬菜水果、谷物等。 2.特殊人群:有糖尿病病史的人群,若进行血糖相关检查,检查前需遵循糖尿病饮食管理原则,避免因饮食不当导致血糖检测结果异常。比如正在服用降糖药物的患者,要询问医生是否需要调整检查当天的用药和饮食安排,以确保血糖在相对稳定状态下进行检查。 二、检查前的作息要求 1.一般人群:检查前应保证充足睡眠,通常建议每天睡眠7-8小时左右。熬夜可能会影响内分泌、肝功能等多项指标,例如熬夜可能导致激素水平波动,影响性激素等相关检查结果,一般要求检查前1周内保持规律作息,避免夜间长时间熬夜。 2.特殊人群:孕妇在生育检查前也需注意作息,保证充足休息,因为孕期身体负担重,良好作息有助于维持自身和胎儿的生理状态稳定,利于各项检查顺利进行。比如孕晚期孕妇更要保证充足睡眠,以应对即将到来的分娩相关检查等情况。 三、月经相关检查的注意事项 1.一般女性:如果是进行妇科相关生育检查,如性激素六项等检查,应选择在月经来潮的第2-5天进行,此时处于卵泡早期,能更好地反映卵巢的基础功能。若月经不规律或闭经的女性,可随时就诊检查。例如,月经周期较长或闭经的女性,通过检查性激素水平能了解内分泌情况,为评估生育能力提供依据。 2.特殊女性:处于月经期的女性进行尿常规检查时,要注意避免经血污染尿液标本,应在月经干净后3-7天再进行尿常规等相关检查,以保证检查结果的准确性。比如青春期女性,月经期间进行尿常规检查若不注意,可能会因经血混入导致尿红细胞等指标异常,影响对泌尿系统情况的判断。 四、其他准备事项 1.物品准备:携带好身份证、既往病历资料等,若进行超声检查,如妇科超声、泌尿系统超声等,可能需要提前憋尿(如妇科经腹部超声)或排空膀胱(如妇科经阴道超声),要根据不同检查项目做好相应准备。例如,进行妇科经腹部超声检查时,需要饮用一定量的水使膀胱充盈,以更好地显示子宫及附件情况;而进行经阴道超声检查前则需要排空膀胱。 2.心理状态调整:保持放松心态,避免过度紧张焦虑。紧张情绪可能会影响血压等指标,例如在进行血压检查时,过度紧张会导致血压暂时性升高,影响检查结果的真实性。无论是年轻夫妇还是有过生育史准备再次生育的人群,都应尽量让自己保持平静的心理状态,以配合各项检查顺利进行。

    2026-01-14 15:29:45
  • 精子味道腥为什么

    精子正常情况下带有轻微腥味或类似栗子花的气味,主要源于精浆中前列腺液、精囊液等成分的混合作用,这一气味通常受生理状态、饮食、禁欲时长影响。若腥味异常强烈或伴随其他症状,可能提示病理因素。 一、生理因素导致的精液腥味 1. 精浆成分构成:精浆由前列腺液(占比约30%)、精囊液(约60%)及尿道球腺液等组成。精囊液富含果糖、前列腺素等,前列腺液含锌、柠檬酸及前列腺特异性抗原(PSA),这些成分混合后产生的自然气味接近轻微腥味。正常情况下,气味随射精频率、禁欲时长波动:禁欲1~2天内精液浓度高,气味较明显;规律排精后精液稀释,气味减弱。 2. 精液pH值变化:正常精液pH值7.2~7.8(偏碱性),若长期素食、代谢性碱中毒或摄入过多高碱性食物(如蔬菜、豆类),可能使pH值升高至8.0以上,伴随氨味或腥臭味加重;若饮食中肉类摄入过多,pH值偏低(6.5~7.0),气味可能偏酸。 3. 饮食与生活习惯影响:长期大量摄入辛辣食物、酒精、咖啡因,或吸烟,可能通过前列腺及精囊腺的分泌调节影响精液成分。例如,辛辣食物中的辣椒素可刺激前列腺充血,导致分泌物中不饱和脂肪酸比例升高,加重腥味。 二、病理因素导致的异常腥味 1. 生殖系统感染:前列腺炎(细菌性或无菌性)、精囊炎是最常见原因。炎症刺激使前列腺液/精囊液中白细胞、炎症因子(如TNF-α、IL-6)及细菌代谢产物(如大肠杆菌产生的吲哚、粪臭素)增加,使精液呈现明显腥臭味,常伴随尿频、尿急、射精痛。 2. 性传播疾病影响:淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染尿道或生殖道时,病原体及其代谢产物(如脂多糖、蛋白酶)会污染精液,导致异常气味,同时可能伴尿道分泌物、排尿灼痛。 3. 血精与精液成分异常:精囊或前列腺血管破裂(如精囊炎、结石、肿瘤)导致血液混入精液时,可能呈现“血腥味+腥味”混合气味,医学称“血性精液”,需结合血精量(肉眼可见血丝或镜下红细胞)判断。 三、特殊人群的气味异常注意事项 1. 青壮年男性:若既往有不洁性生活史,精液腥味突然加重(超过3天未改善)且伴随尿道分泌物,需排查衣原体/淋球菌感染,建议3个月内避免无保护性行为,及时就医检查尿常规、精液常规及病原体培养。 2. 长期禁欲人群:禁欲超过7天,精液中果糖、柠檬酸浓度升高,气味可能短暂增强(类似陈酒发酵味),无需特殊处理,规律排精1~2次后气味恢复正常。 3. 糖尿病患者:高血糖状态下,前列腺液中葡萄糖含量升高,可能为细菌(如大肠杆菌)提供养分,加重炎症反应和异味,需严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L)以降低感染风险。 4. 老年男性:50岁以上若出现精液腥味伴排尿困难,需警惕前列腺增生合并感染或前列腺癌(PSA升高是重要指标),建议定期筛查PSA(40岁以上男性),结合直肠指检及超声检查明确病因。

    2026-01-14 15:29:14
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