张向宁

山东大学齐鲁医院

擅长:妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张向宁,男,1960年出生,教授,硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院妇产科副主任,微创妇科主任。现任中华医学会妇科腔镜委员,华东地区妇科腔镜委员会副主委,山东省妇产科分会副主委,山东省妇科内镜学组组长。长期从事妇科临床疾病的手术治疗,擅长妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗有独到见解 ,多年来对保留生育功能的妇科恶性肿瘤的手术及辅助治疗有一定建树,并开拓性发展了孕前预防性宫颈环扎和阴道成形术多种微创术式,为罹受宫颈机能不全及生殖道畸形的女性带来福音。作为妇科微创手术的带头人,多年来秉承手术质量第一原则,手术要求精准流畅,解剖细致,苛求手术过程和手术效果的完美,形成了自己特有的手术风格方式,荣获恩德斯妇科腹腔镜手术奖。多次组织召开全国性和区域性妇科内镜学术研讨会,任《肿瘤临床杂志》《山东医药杂志》等篇委,发表学术论文60余篇,获多项科技进步奖。展开
个人擅长
妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。展开
  • 有小的子宫肌瘤怎么办

    发现小的子宫肌瘤(通常指直径<5cm、无明显症状)时,应优先采取定期观察与生活方式调整,必要时在医生指导下进行药物或手术干预,具体方案需结合个体情况制定。 定期检查与动态监测 建议每3~6个月进行一次超声检查,观察肌瘤大小、数量及生长速度。若出现月经异常(经量增多、经期延长)、腹痛、尿频/便秘等压迫症状或肌瘤短期内快速增大(半年内增长>2cm),需及时就医评估。 生活方式与饮食管理 保持规律作息,避免熬夜;控制体重(BMI建议18.5~24.9);减少高脂、高糖饮食,增加新鲜蔬果、全谷物摄入。适量摄入豆制品(如豆腐、豆浆),避免长期大量食用含雌激素的保健品,以维持激素水平稳定。 药物治疗需遵医嘱 临床常用药物包括促性腺激素释放激素类似物(如亮丙瑞林)、孕激素受体拮抗剂(如米非司酮),可短期缩小肌瘤、缓解症状。但需注意副作用(如GnRH-a可能引起骨量流失,需补充钙剂),用药期间需定期复查激素水平及肝肾功能。 手术干预的适用情况 当肌瘤导致明显症状、药物治疗无效或肌瘤快速增大(年增长>2cm)时,可考虑手术治疗:腹腔镜下肌瘤切除术(保留子宫,适合有生育需求者)或子宫动脉栓塞术(微创,适合无生育需求者)。手术方式需由医生评估选择,权衡利弊后决定。 特殊人群的个体化管理 备孕女性建议孕前评估肌瘤位置及大小,直径<4cm且无症状者可试孕,孕期加强超声监测;绝经期女性若无不适症状,定期检查即可,因绝经后激素下降,肌瘤多自然萎缩。若出现异常出血或肌瘤增大,需排查恶变风险。

    2026-02-10 11:38:48
  • 吃调经促孕丸期间可以要小孩吗

    吃调经促孕丸期间是否可以要小孩,需结合个体情况与医生指导综合判断。若药物经评估无明确致畸性成分,且在医生明确诊断为辅助调经促孕、排除禁忌证后服用,期间可在医生监测下尝试受孕,但需提前告知用药史。 一、药物成分与孕期安全性 调经促孕丸含鹿茸、淫羊藿等温补性中药,成分以改善生殖功能的传统药食同源成分为主,无明确致畸性成分的研究报道。但个体对中药成分敏感性存在差异,部分人可能因体质因素出现不适,需在医生指导下用药。 二、服药阶段与受孕时机 若服药期间月经周期逐渐规律、排卵监测提示卵泡发育良好,可在医生建议下调整用药方案后尝试受孕;若服药后月经仍不规律或身体出现异常反应,应暂停并咨询医生,避免盲目受孕增加风险。 三、不同病因下的用药与备孕关系 针对排卵功能障碍、黄体功能不足等明确需辅助治疗的情况,调经促孕丸可作为阶段性辅助手段,服药期间可在医生评估下监测受孕;若病因未明确或存在严重生殖系统问题,需优先明确诊断,避免因用药延误治疗。 四、特殊人群注意事项 年龄>35岁、合并慢性疾病(如高血压、糖尿病)或过敏体质者,服药期间需加强身体监测,出现头晕、腹痛等不适立即停药并就医。此类人群建议优先通过生活方式调整(如规律作息、补充叶酸)改善备孕状态,药物仅为辅助选择。 五、非药物干预的优先性 备孕期间建议优先通过规律作息、均衡饮食、适度运动等非药物方式改善内分泌环境,药物治疗仅作为辅助手段。若服药期间意外受孕,需立即告知医生用药史,由医生评估胎儿安全性,避免自行决定是否继续妊娠。

    2026-02-10 11:33:04
  • 月经干净几天可以放环

    月经干净后3-7天是放环(宫内节育器放置)的最佳时间,此时子宫内膜较薄,出血和感染风险较低,且能避免在经期或月经刚结束前放置,减少术后并发症。 常规月经周期中放环的时间:月经干净后3-7天是放环的黄金时间段。此阶段子宫内膜厚度约0.5-1mm,手术中对子宫内膜损伤小,可降低出血和感染风险。术前需排除妊娠、急性妇科炎症(如阴道炎、盆腔炎)及生殖道畸形等禁忌症,建议进行妇科超声检查确认子宫状态。 产后放环的时间:顺产后需在产后42天复查,确认子宫恢复良好、恶露完全干净且无感染时可放置;剖宫产后建议在产后6个月以上放置,需确保子宫切口完全愈合,恶露干净且无异常分泌物。过早放置可能增加子宫穿孔或出血风险。 流产后放环的时间:药物流产后若月经未恢复,可在确认无妊娠组织残留、子宫恢复良好后放置;人工流产术后建议在月经恢复正常、干净3-7天放置,术前需通过超声检查排除宫腔残留或感染。流产后立即放环可能因子宫内膜未修复而导致出血或粘连。 哺乳期放环的时间:哺乳期未恢复月经者,需先排除妊娠(如尿妊娠试验阴性),恶露干净且子宫无异常时可放置;月经恢复后按常规周期(月经干净3-7天)放置。哺乳期女性建议选择含铜宫内节育器(非激素类),避免影响乳汁质量或抑制排卵。 特殊人群放环的注意事项:年龄>35岁长期吸烟者放环前需评估心血管风险;有严重全身性疾病(如心衰、肝肾功能不全)或凝血功能障碍者禁用宫内节育器;放环后若出现持续腹痛、阴道异常出血或发热,需及时就医排查感染或节育器移位。

    2026-02-10 11:30:42
  • 女生生孩子最佳年龄是多少岁

    女生生孩子的最佳年龄通常在25-35岁之间,这个年龄段女性生理机能稳定、卵子质量较高,能有效降低母婴并发症风险,兼顾生育安全性与养育可行性。 1. 20-25岁:生育起步阶段。此阶段女性身体基本发育成熟,但生育经验不足,需重点关注孕期营养均衡,避免因营养储备不足影响胎儿发育,同时建议规律产检以监测母婴健康指标。 2. 25-35岁:生育黄金期。女性生理机能达到稳定状态,卵子质量处于较高水平,染色体异常风险较低,孕期并发症(如妊娠高血压、妊娠糖尿病)发生率显著低于高龄孕妇,且心理和经济条件更适配育儿需求,是多数女性生育的理想年龄。 3. 35岁以上:高龄生育的考量。随着年龄增长,卵子质量逐渐下降,染色体异常风险升高(如唐氏综合征风险随年龄递增),孕期及分娩并发症风险增加(如子痫前期、早产)。建议孕前进行全面健康评估,孕期加强产前诊断(如无创DNA检测、羊水穿刺),并在专科医疗机构建立孕期管理档案。 4. 特殊年龄组的风险提示:小于20岁女性骨盆发育尚未完全成熟,可能增加难产风险,建议推迟生育至身体完全成熟;大于40岁女性自然受孕率显著降低,且流产、胎儿畸形风险进一步升高,需在医生指导下评估生育可行性,必要时借助辅助生殖技术(如试管婴儿)。 5. 生育决策的个性化因素:除年龄外,需结合个人健康史(如慢性疾病、手术史)、生活方式(如吸烟、酗酒习惯)综合考量。存在基础疾病或不良生活习惯者,建议提前调整状态,待身体条件稳定后再考虑生育,以降低母婴健康风险。

    2026-02-10 11:28:12
  • 药物流产不全有哪些症状

    药物流产不全常见症状包括:阴道出血持续超过2周且量多、伴有血块;持续性或阵发性下腹痛;发热、分泌物异味等感染表现;严重时可能出现头晕、乏力等贫血症状。 一、阴道出血异常表现:1. 出血时间延长至药物流产后2周以上,且出血量未减少反而增多,可能伴随血块或组织物排出;2. 若出现突发性大量出血(如每小时湿透卫生巾1片以上),需立即就医排除大出血风险;3. 部分患者因残留组织机化,可能出现间歇性少量出血,易被误认为恢复正常而延误诊断。 二、腹痛症状特点:1. 持续性下腹痛多因子宫收缩不良或残留组织刺激所致,程度较轻但持续存在;2. 阵发性腹痛常提示残留组织刺激子宫内膜,引发子宫痉挛,疼痛可向腰骶部放射;3. 若腹痛伴随发热,需警惕合并感染,需结合其他症状综合判断。 三、感染相关症状:1. 体温升高至38℃以上,伴随阴道分泌物增多、颜色变黄或脓性,可能有异味;2. 妇科检查时子宫压痛明显,血常规检查可见白细胞及中性粒细胞比例升高;3. 感染严重时可能出现寒战、恶心呕吐,需及时抗感染治疗。 四、特殊人群症状差异:1. 青少年女性:因对月经周期认知不足,可能将异常出血误认为月经,需家长陪同就医并详细沟通病史;2. 老年女性(≥40岁):基础疾病管理需更精细,如糖尿病患者易合并感染,需监测血糖并加强伤口护理;3. 有盆腔炎病史者:残留组织易诱发急性感染,症状叠加,需更积极抗感染治疗;4. 合并凝血功能异常者:出血可能更难止住,需优先控制出血并评估手术干预。

    2026-02-10 11:26:45
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