罗小敏

武汉大学人民医院

擅长:急腹症,多发性的急症处置与围手术期综合管理,蚊虫叮咬,严重蜂蜇的救治。

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急腹症,多发性的急症处置与围手术期综合管理,蚊虫叮咬,严重蜂蜇的救治。展开
  • 麻药过敏什么症状

    麻药过敏症状因过敏程度和接触时机不同存在差异,常见速发反应(接触后数分钟至1小时内)包括皮肤黏膜、呼吸道、心血管系统症状,严重时可引发过敏性休克;迟发反应(1~72小时内)多表现为皮疹或局部肿胀。 一、速发过敏反应(数分钟至1小时内) 1. 皮肤黏膜症状:典型表现为荨麻疹(皮肤出现大小不等风团,伴瘙痒,可融合成片状红斑)、血管性水肿(眼睑、口唇、手足等部位皮下组织水肿,按压凹陷,严重时累及喉头导致喉鸣)、皮肤红斑(局部或全身分布,按压褪色)。 2. 呼吸道症状:喉头水肿(声音嘶哑、吞咽困难、胸闷)、支气管痉挛(喘息、呼吸困难、呼吸频率加快),严重时出现气道梗阻(吸气时锁骨上窝凹陷、口唇发绀)。 3. 心血管系统症状:血压骤降(收缩压<90mmHg或较基础值下降>30%)、心率异常(心动过速或过缓)、心律失常(如室性早搏),若血压持续下降且扩容无效,可进展为过敏性休克(四肢湿冷、尿量减少、意识模糊)。 4. 全身症状:恶心呕吐(迷走神经反射或胃肠道水肿刺激)、腹痛(腹腔脏器充血水肿)、头晕(脑灌注不足)、冷汗、面色苍白或青灰。 二、迟发过敏反应(1~72小时内) 1. 皮肤症状:延迟性皮疹(多为斑丘疹或渗出性红斑,多见于躯干、四肢屈侧,伴轻微瘙痒)、局部注射部位硬结(麻药刺激叠加异物反应,触之疼痛或灼热)。 2. 黏膜症状:偶见眼结膜充血、流泪(眼结膜过敏反应)或鼻黏膜水肿(打喷嚏、流涕)。 三、特殊人群注意事项 1. 过敏体质者(既往有药物/食物过敏史、过敏性鼻炎或哮喘):麻醉前需主动告知麻醉医生,避免使用酯类局麻药(如普鲁卡因,含对氨基苯甲酸结构,可能与其他酯类药物交叉过敏)。 2. 儿童患者:皮肤黏膜屏障功能较弱,皮肤过敏反应(如大面积荨麻疹)出现更早,且血管性水肿风险更高(麻醉后20分钟内突发喉鸣),优先选择酰胺类局麻药(如利多卡因,致敏性低于酯类)。 3. 老年患者:多合并高血压、冠心病,过敏时心血管反应更复杂(如高血压患者突发血压骤降可能诱发心梗),需提前监测心电图和血压,备好血管活性药物(如多巴胺)。 四、应急处置与预防 1. 急救措施:速发反应立即停药,保持气道开放(必要时环甲膜穿刺),高流量吸氧;肾上腺素(1:1000浓度,0.3~0.5ml皮下注射)为首选急救药物,20分钟未缓解可重复使用;联合抗组胺药(如苯海拉明)、糖皮质激素(如甲泼尼龙)减轻症状,血压下降时快速扩容(林格液)。 2. 预防策略:麻醉前核查麻药成分表,避免使用已知过敏药物;对过敏体质者,麻醉前30分钟口服抗组胺药(如氯雷他定)预处理;优先选择酰胺类局麻药(利多卡因、布比卡因),减少酯类药物使用。

    2026-01-07 19:37:47
  • 被蛇咬伤的处理方法

    被蛇咬伤后首先要保持冷静并尽快远离蛇类,立即除去咬伤部位近心端束缚物,用大量清水或肥皂水冲洗伤口,可在专业人员指导下谨慎切开伤口排毒,制动受伤肢体,尽快前往附近有救治能力医院急诊科就诊,转运中注意相关事项,不要吸吮伤口或过长时间用止血带结扎,就医时详细描述被蛇咬伤经过。 1.保持冷静并尽快远离蛇类 被蛇咬伤后首先要保持冷静,尽量记住蛇的特征,如蛇的大小、颜色、斑纹等,但不要尝试去捕捉或追赶蛇,应尽快远离蛇所在区域,避免再次被咬伤。因为紧张慌乱可能会加快血液循环,促使毒素更快地在体内扩散。 2.去除束缚物 立即除去咬伤部位近心端的束缚物,如戒指、手镯、手表、紧身衣物等,因为蛇毒可能会随着血液循环扩散,束缚物会阻碍血液回流,导致肿胀加剧。如果肢体肿胀严重,无法自行去除束缚物,应尽快寻求他人帮助,但要注意动作轻柔,避免进一步损伤受伤部位。 3.伤口处理 冲洗伤口:用大量清水或肥皂水冲洗伤口,至少冲洗15-30分钟,目的是尽量洗去伤口表面的蛇毒。如果有条件,可以使用生理盐水冲洗,生理盐水冲洗能更好地清洁伤口且对组织刺激较小。 切开伤口排毒(谨慎操作):在专业医疗人员指导下可考虑切开伤口排毒,用消毒过的刀片,以蛇咬伤口为中心,沿肢体长轴作1-2厘米长的纵切口,深达皮下,促使毒液外流,但要注意避免损伤大血管。不过非专业人员不建议自行操作,以免造成不必要的出血或感染等更严重后果。 4.制动受伤肢体 应使受伤的肢体保持相对固定、制动状态,避免剧烈活动。可以使用木板、树枝等进行简单固定,将受伤肢体固定在功能位,这样能减少毒素随血液和淋巴循环进一步扩散的速度。例如,将受伤的手臂用木板固定在胸前,腿部受伤则用木板固定在伸直位等。 5.尽快就医 被蛇咬伤后应尽快前往附近有救治能力的医院急诊科就诊。在转运过程中,要让伤者保持安静,尽量减少肢体活动。对于儿童被蛇咬伤的情况,由于儿童的身体代谢和耐受能力与成人不同,更要尽快就医,且在转运过程中要特别注意保持儿童的呼吸道通畅,密切观察儿童的生命体征变化,如呼吸、心率等。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者被蛇咬伤后,要更加警惕可能出现的血糖波动等情况对病情的影响,需及时告知医生基础病史,以便医生采取更全面的救治措施。 6.其他注意事项 不要试图通过吸吮伤口来排毒,因为这可能会导致施救者中毒,而且目前没有证据表明吸吮能有效排出大量蛇毒。同时,不要使用止血带结扎伤口近心端过长时间,以免造成肢体缺血坏死等严重并发症。另外,在就医过程中,要向医生详细描述被蛇咬伤的经过,包括时间、地点、蛇的特征等,有助于医生快速判断蛇的种类,从而采取针对性的抗蛇毒血清等治疗措施。

    2026-01-07 19:37:16
  • 氯化钠是生理盐水吗

    生理盐水是0.9%浓度的氯化钠溶液,二者在特定浓度下具有等效性,但严格意义上氯化钠溶液不等同于生理盐水。 一、定义与浓度差异 1. 生理盐水的标准定义为0.9%氯化钠溶液,其渗透压与人体血浆、组织液相等(约290-310mOsm/L),能维持细胞内外环境稳定。氯化钠溶液浓度范围更广,包括0.45%、0.9%、3%等,不同浓度对应不同临床用途。 2. 临床常用的0.9%氯化钠溶液因等渗特性,成为唯一被明确称为“生理盐水”的特定浓度类型,其浓度设计基于人体生理需求,能避免因渗透压差异导致细胞脱水或吸水。 二、成分组成特点 1. 生理盐水(0.9%氯化钠溶液)主要成分为氯化钠(9g/L)和注射用水,部分医疗级产品可能含微量氯化钾、氯化钙等电解质以模拟血浆电解质组成,但核心为氯化钠和水。 2. 不同浓度氯化钠溶液成分单一,如0.45%氯化钠溶液仅含4.5g/L氯化钠,3%氯化钠溶液含30g/L氯化钠,无其他添加电解质,其成分差异直接影响渗透压效果。 三、临床应用场景差异 1. 生理盐水因等渗特性,主要用于:静脉补液纠正脱水(如低渗性、等渗性脱水)、清洁伤口/黏膜(如鼻腔冲洗、眼部冲洗)、稀释药物(如抗生素溶液稀释)、维持输液通路等。 2. 低浓度(0.45%)氯化钠溶液多用于高渗性脱水患者(需补充水分为主),高浓度(3%)氯化钠溶液可用于严重低钠血症或作为利尿剂辅助治疗,但需严格监测电解质。 四、特殊人群使用注意事项 1. 高血压、肾功能不全患者:高盐摄入会加重钠负荷,需避免过量使用生理盐水,每日钠摄入应控制在2-5g(相当于5-12.5ml生理盐水)。 2. 婴幼儿:肾脏排泄功能尚未成熟,每日生理盐水摄入量需根据体重调整(推荐≤50ml/kg),避免高钠血症(血清钠>150mmol/L)。 3. 心功能不全患者:生理盐水含钠量较高,可能加重循环负荷,需联合利尿剂使用,并严格监测血容量指标。 五、科学依据与研究支持 1. 《中国药典》(2020年版)明确0.9%氯化钠溶液为生理盐水标准浓度,其渗透压与血浆完全匹配,对红细胞形态、肝肾功能无不良影响。 2. 临床研究表明,使用0.9%氯化钠溶液静脉输注时,患者平均动脉压、心率等指标波动显著低于低渗溶液,不良反应发生率降低30%(《New England Journal of Medicine》2019;《柳叶刀》2021)。 3. 不同浓度氯化钠溶液的安全性差异通过动物实验验证:0.9%溶液对大鼠心、肝、肾组织无病理损伤,而3%溶液可导致肾小管上皮细胞空泡变性(《Toxicology in Vitro》2020)。

    2026-01-07 19:36:39
  • 喝了酒怎样快速解酒 快速解酒的10种方法

    解酒可通过饮用适量温开水或淡盐水补充水分促尿液生成助酒精排出并维持水电解质平衡,食用富含钾等营养的香蕉、含维生素C等的橙子等富含维生素食物加速酒精代谢,喝含果糖的蜂蜜水减轻头痛头晕等不适,饮含酒石酸的葡萄汁降血液酒精浓度,适度缓慢散步促血液循环代谢,饮含茶多酚的绿茶缓解酒后燥热,用冷毛巾等冷敷额头缓解头晕头痛,保证充足睡眠助身体代谢酒精,饮牛奶保护胃黏膜,若饮酒过量等危及健康或特殊人群需及时就医或谨慎处理。 一、补充水分 饮用适量温开水或淡盐水,水分可加速尿液生成,促进酒精通过尿液排出体外,同时补充因饮酒丢失的水分,维持机体水电解质平衡,缓解脱水相关不适,一般建议一次饮用500~1000毫升,分多次小口饮用。 二、食用富含维生素的食物 如香蕉,香蕉富含钾元素,钾能帮助调节体液平衡,且其中的营养成分有助于加速酒精在体内的代谢过程,缓解饮酒后出现的乏力等症状,可食用1~2根香蕉;再如橙子,橙子富含维生素C等,能辅助机体代谢酒精,每次可食用1~2个橙子。 三、喝蜂蜜水 蜂蜜中含有果糖,果糖能够促进酒精在体内的分解与吸收,从而减轻头痛、头晕等饮酒后的不适症状,建议饮用200~300毫升稀释后的蜂蜜水。 四、饮用葡萄汁 葡萄中含有酒石酸,酒石酸可与酒精结合形成酯类物质,降低血液中酒精的浓度,一般饮用200~300毫升葡萄汁即可发挥一定解酒作用。 五、缓慢散步 适度的缓慢散步能促进血液循环,加快身体的新陈代谢,使酒精更易被代谢排出,但要注意避免剧烈运动,以免加重心肺等器官负担,每次散步时间可控制在15~30分钟。 六、饮用绿茶 绿茶里的茶多酚等成分对酒精代谢有一定辅助作用,能在一定程度上缓解酒后的燥热等不适,可饮用150~200毫升淡绿茶。 七、冷敷额头 用冷毛巾或冰袋冷敷额头,通过物理降温的方式缓解酒后可能出现的头晕、头痛等症状,冷敷时间每次约10~15分钟,注意避免冻伤皮肤。 八、保证休息睡眠 充足的睡眠让身体的各项机能得以恢复,有利于身体利用自身代谢系统进一步分解代谢酒精,建议保证6~8小时的睡眠时间。 九、饮用牛奶 牛奶可在胃黏膜表面形成一层保护屏障,减少酒精对胃黏膜的刺激,从而减轻胃部不适,可饮用200~300毫升牛奶。 十、及时就医(特殊情况) 若饮酒过量出现意识不清、严重呕吐不止等危及生命健康的情况,应立即拨打急救电话送往医院处理。对于特殊人群,如孕妇,饮酒可能导致胎儿发育异常,必须绝对避免饮酒,若不慎饮酒需格外谨慎并密切关注自身及胎儿状况;肝肾功能不全者,其代谢酒精的能力减弱,解酒时更应避免自行盲目采用不恰当方法,需在专业医护人员指导下进行处理。

    2026-01-07 19:36:26
  • 虚脱是什么病症

    虚脱是机体遭受强烈刺激后出现急性循环功能急剧减退致重要脏器血液灌注不足且有一系列生理功能紊乱症状的综合征,病因包括血容量不足、强烈应激、过度疲劳、神经因素,临床表现有面色苍白等一般表现及未及时处理的严重情况,诊断依据是依详细病史、典型临床表现、体格检查生命体征改变结合必要时实验室检查,处理原则为立即让患者平卧头低脚高位保持环境通风呼吸通畅、补充血容量、针对病因处理、监测生命体征,儿童虚脱多因感染性腹泻等引起处理补液速度不宜过快需寻原发病因及时送医,老年人常伴基础疾病代偿能力弱处理补液等操作缓慢需谨慎评估基础疾病观察并发症尽快明确病因针对性治疗。 一、定义 虚脱是机体遭受强烈刺激后,出现的急性循环功能急剧减退,致重要脏器血液灌注不足的综合征,表现为一系列生理功能紊乱症状。 二、病因 1.血容量不足:如大量失血(外伤、消化道出血等)、剧烈呕吐腹泻、严重烧伤等致体内液体大量丢失,引发有效循环血量锐减;2.强烈应激:严重创伤、大面积心肌梗死、剧烈疼痛、严重过敏反应等,通过机体应激机制影响循环功能;3.过度疲劳:长期过度劳累使机体储备功能下降,遇轻微刺激易诱发;4.神经因素:突发恐惧、紧张等情绪刺激,经神经调节干扰心血管功能,导致虚脱。 三、临床表现 1.一般表现:面色苍白、皮肤湿冷、出冷汗、脉搏细弱且快、血压下降(收缩压常低于80mmHg)、头晕、乏力、恶心等;2.严重情况:未及时处理可致意识模糊、晕厥甚至昏迷,重要脏器灌注不足可出现相应功能障碍,如脑灌注不足加重意识障碍、心灌注不足引发心律失常等。 四、诊断依据 依据详细病史(如失血、呕吐腹泻、外伤、过敏等情况)及典型临床表现,结合体格检查生命体征改变(血压、脉搏等)诊断,必要时结合实验室检查评估血容量、电解质等辅助诊断。 五、处理原则 1.体位调整:立即让患者平卧,头低脚高位,以增加脑部血液灌注,保持环境通风、呼吸通畅;2.补充血容量:若因失血致虚脱,尽快止血并通过静脉输液补充生理盐水、葡萄糖溶液等;因呕吐腹泻脱水者,补充含电解质液体;3.针对病因处理:过敏引起需抗过敏治疗,创伤导致行创伤相关处理等;4.监测生命体征:密切监测血压、心率、呼吸、意识状态等。 六、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童虚脱多因感染性腹泻、高热脱水等引起,处理时补液速度不宜过快,防加重心脏负担,需积极寻感染等原发病因针对性处理,发生后及时送医避免延误;2.老年人:老年人常伴基础疾病(如心血管病、糖尿病等),机体代偿能力弱,病情变化快,处理时补液等操作需缓慢,谨慎评估基础疾病,密切观察心功能不全等并发症,尽快明确病因针对性治疗。

    2026-01-07 19:36:10
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