罗小敏

武汉大学人民医院

擅长:急腹症,多发性的急症处置与围手术期综合管理,蚊虫叮咬,严重蜂蜇的救治。

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急腹症,多发性的急症处置与围手术期综合管理,蚊虫叮咬,严重蜂蜇的救治。展开
  • 心源性猝死的主要原因是什么

    心源性猝死的主要原因可能是突发性心肌炎、心肌病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等,具体分析如下: 1、突发性心肌炎 病毒感染、自身免疫性疾病或药物反应引起的心肌急性炎症,会造成心肌损伤和功能障碍,进而导致心脏骤停。 2、心肌病 患者自身患有心肌病,会引起心脏肌肉结构和功能异常,也可能导致心源性猝死伴有心脏骤停现象。 3、冠状动脉粥样硬化性心脏病 因为冠状动脉供血不足引起的心肌缺血或心肌梗死,会造成患者心脏部位的组织受到严重损害,容易诱发心源性猝死。 建议存在心源性猝死的患者应该积极就诊配合医生的检查和治疗,以免造成病情持续性加重。

    2025-03-30 02:17:31
  • 溺水的急救方法

    溺水急救分多步,先保自身安全评估溺水者状况,再转移至安全地带,接着实施心肺复苏(含胸外按压、开放气道、人工呼吸),同时拨打急救电话并持续施救,复苏后要保暖并密切观察送医进一步检查治疗。 一、现场初步评估与安全防护 1.确保自身安全:首先要保证自身安全,若需下水救援,应穿戴好合适的救生装备,如救生衣等,避免自身也陷入溺水危险。对于儿童等特殊人群,更要格外谨慎,选择安全且适合的救援方式,防止在救援过程中发生二次危险。 2.评估溺水者状况:迅速判断溺水者的意识、呼吸和脉搏情况。可轻拍溺水者肩部并呼喊“你怎么了”来判断意识,同时观察胸部是否有起伏判断呼吸,用手指触摸颈动脉来判断脉搏,若意识丧失、无呼吸或仅有喘息,提示情况危急。 二、将溺水者转移至安全地带 1.上岸操作:如果是在泳池等较浅水域,可迅速将溺水者抱出水面;若是在江河湖海等开阔水域,可使用救生圈、船桨等工具将溺水者拉拽至岸边。对于儿童,由于力量较小,转移过程中要轻柔且稳固,避免对其造成额外伤害。 三、实施心肺复苏(CPR) 1.胸外心脏按压:将溺水者仰卧放在坚硬的平面上,如地面或木板。对于成人,用双手掌根按压两乳头连线中点,深度约5-6厘米,频率至少100-120次/分钟;对于儿童,用一只手的掌根进行按压,深度约为胸廓前后径的1/3,大约5厘米,频率同样为100-120次/分钟;婴儿则用两手指按压,深度约4厘米,频率100-120次/分钟。 2.开放气道:清理溺水者口鼻中的异物,如泥沙、水草等,可将溺水者头部偏向一侧,用手指清除异物。然后采用仰头抬颌法开放气道,成人及儿童头部后仰程度使下颌角与耳垂连线与地面垂直,婴儿则是轻度仰头。 3.人工呼吸:进行口对口人工呼吸,成人每次吹气持续1秒以上,胸廓明显起伏即可,每次吹气约500-600毫升;儿童吹气力度要适中,婴儿则更轻柔,每次吹气见胸廓起伏即可。 四、拨打急救电话并继续施救 1.拨打急救电话:在进行初步急救的同时,应立即拨打急救电话,如中国的120,向急救中心说明溺水地点、溺水者大致情况等信息。 2.继续心肺复苏:在急救人员到来之前,持续进行心肺复苏,不要轻易放弃,直到溺水者恢复自主呼吸和心跳或急救人员接手。对于有基础疾病的溺水者,如本身有心脏疾病的患者,心肺复苏的操作要严格按照标准进行,且要更加密切关注其后续情况变化。 五、复苏后的后续处理 1.保暖:将溺水者用干燥的毛毯等包裹起来,避免体温进一步散失,尤其是儿童和老人,他们的体温调节能力相对较弱,保暖对于维持生命体征稳定很重要。 2.密切观察:等待急救人员到来后,配合急救人员将溺水者转运至医院进一步检查和治疗,如进行脑部、肺部等相关检查,因为溺水可能导致缺氧性脑损伤、吸入性肺炎等并发症,需要在医院进行全面评估和治疗。

    2026-01-07 19:41:22
  • 造成猝死的原因是什么

    猝死分为心源性与非心源性,心源性包括冠状动脉粥样硬化致心肌梗死引发心电紊乱、心肌病致心律失常、先天性心脏病遗传性心律失常疾病诱发;非心源性有呼吸系统疾病肺栓塞致心脏骤停、神经系统疾病颅内压等影响心脏、电解质紊乱血钾异常致心脏停搏、重度创伤致应激等诱发心脏骤停,不同人群猝死原因有差异,高危人群需定期体检控基础病保健康生活方式。 一、心源性猝死 1.冠心病相关:冠状动脉粥样硬化是常见病因,当斑块破裂形成血栓,阻塞冠状动脉,引发急性心肌梗死,心肌缺血坏死可导致心电活动紊乱,诱发室颤等恶性心律失常,进而造成猝死。研究显示,急性心肌梗死患者中约30%~50%会发生猝死。 2.心肌病:如肥厚型心肌病,患者心肌肥厚结构异常,易出现左心室流出道梗阻,影响心脏正常泵血功能,同时心肌细胞电生理特性改变,易引发室性心动过速、心室颤动等致命性心律失常;扩张型心肌病患者心肌收缩功能减退,心脏扩大,也可能因心律失常导致猝死。 3.先天性心脏病:某些先天性心脏病如长QT综合征、Brugada综合征等遗传性心律失常疾病,患者心脏电生理通道存在异常,易在情绪激动、剧烈运动等情况下诱发恶性心律失常,引发猝死。例如长QT综合征患者因心脏复极异常,容易发生尖端扭转型室速。 二、非心源性猝死 1.呼吸系统疾病:急性肺栓塞是常见原因之一,体循环中的血栓阻塞肺动脉及其分支,导致肺循环阻力增加,右心后负荷加重,引发右心衰竭,同时缺氧等因素可影响心脏电活动,导致心脏骤停。大面积肺栓塞患者猝死风险极高。 2.神经系统疾病:蛛网膜下腔出血时,颅内压急剧升高,可通过神经反射影响心脏,引发神经源性休克或恶性心律失常,如交感神经过度兴奋导致儿茶酚胺大量释放,引起心脏骤停;重症脑出血患者因脑实质损伤,脑干等重要生命中枢功能受影响,也易发生猝死。 3.电解质紊乱:严重的高钾血症可使心肌细胞膜对钾离子的通透性降低,心肌兴奋性下降,传导减慢,引发心脏停搏;严重低钾血症则会影响心肌动作电位,导致心律失常,如室性心动过速、心室颤动等,进而导致猝死。例如严重腹泻、大量应用排钾利尿剂等情况易引发低钾血症。 4.重度创伤:严重创伤后大量失血、疼痛刺激、应激反应等可导致机体处于应激状态,引发神经内分泌紊乱,同时创伤本身造成的组织损伤等因素可诱发心脏骤停,如严重的胸部创伤、颅脑创伤等患者猝死风险增加。 不同人群中猝死原因有一定差异,老年人更易因冠心病、呼吸系统疾病等导致猝死;年轻人需警惕先天性心脏病、心肌病等;女性在围绝经期等特殊时期也可能因心脏电生理变化增加猝死风险;有基础疾病如高血压、糖尿病等患者,若病情控制不佳,会显著增加心源性猝死的发生概率。对于存在上述高危因素的人群,应定期体检,积极控制基础疾病,保持健康生活方式,以降低猝死风险。

    2026-01-07 19:40:50
  • 怎么解酒能缓解难受

    缓解醉酒后难受的关键在于通过非药物干预快速补充水分、电解质及营养,必要时在医生指导下使用美他多辛等药物辅助,并针对特殊人群采取安全措施,同时避免加重不适的行为。 1. 非药物干预缓解不适 1.1 补充水分与电解质:酒精利尿作用导致体内水分丢失和电解质紊乱(如钠、钾降低),需及时补充含电解质的液体(如淡盐水、运动饮料),以缓解口干、头晕、乏力等症状。研究显示,口服补液可使醉酒后脱水相关症状在2小时内减轻30%以上。 1.2 营养支持:酒精代谢过程中会消耗大量维生素B族(尤其是B1、B6)和糖原,可食用富含碳水化合物(如粥、面包)及维生素B族(如香蕉、橙子、全麦食品)的食物,加速酒精代谢并缓解神经损伤相关症状。临床观察发现,补充复合维生素B可使恶心、头痛症状持续时间缩短约1.5小时。 1.3 休息与体位调整:醉酒后需保持半卧位或侧卧位休息,避免平躺或强光刺激,防止呕吐时误吸。保持室内空气流通,环境温度维持在22-24℃,可减轻头晕、烦躁等症状。 2. 药物辅助干预 2.1 美他多辛:可促进酒精在肝脏中的代谢,加速乙醛转化为乙酸,临床研究表明其能缩短醉酒持续时间约20%-30%,适用于轻中度醉酒者,使用需遵医嘱。 2.2 复合维生素B制剂:补充体内消耗的B族维生素,辅助神经功能恢复,对缓解酒精性神经炎相关的肢体麻木、刺痛有一定作用。 3. 特殊人群注意事项 3.1 儿童:绝对禁止饮酒,醉酒后需立即就医,禁止使用成人解酒药物,优先采用温毛巾擦拭额头、补充少量温开水(每次10-20ml)的方式缓解不适,避免脱水。 3.2 孕妇:醉酒可能导致胎儿发育异常,需立即停止饮酒并就医,严禁自行使用任何药物,必要时通过静脉补液纠正脱水。 3.3 老年人:因代谢能力下降,醉酒后易引发低血糖、低血压,需卧床休息并监测血压、血糖,避免使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解头痛,以防加重胃黏膜损伤。 3.4 慢性病患者:肝病患者需避免自行服用药物,优先采用温和饮食(如小米粥);糖尿病患者应警惕低血糖风险,可少量摄入蜂蜜水(10ml)缓解症状,避免使用含糖饮料。 4. 避免加重不适的行为 4.1 禁止催吐:酒精刺激咽喉和食道,催吐可能导致食道灼伤、电解质紊乱,严重时引发窒息。 4.2 避免继续饮酒或刺激性饮品:酒精与咖啡因、碳酸饮料混合会加速酒精吸收,加重肝脏和胃负担。 4.3 避免剧烈运动:醉酒后身体机能下降,运动可能导致血压骤升或肌肉损伤,延长恢复时间。 5. 症状持续或加重的就医指征 5.1 持续呕吐(超过2小时)伴呕血或黑便,提示消化道出血风险。 5.2 意识模糊、嗜睡或昏迷,可能为酒精中毒或脑损伤表现。 5.3 呼吸困难、心率异常(>120次/分钟),需警惕急性胰腺炎或心脏损伤。

    2026-01-07 19:40:34
  • 婴儿甲醛轻微中毒症状是什么

    婴儿甲醛轻微中毒症状主要表现为多系统的应激反应,结合婴幼儿身体发育特点,症状可能涉及以下方面: 一、呼吸系统症状 1. 呼吸异常:因婴幼儿呼吸道黏膜娇嫩,甲醛刺激可致鼻腔黏膜充血水肿,表现为鼻塞、流涕,严重时气道分泌物增多引发刺激性干咳,呼吸频率异常增快(1岁内婴儿正常呼吸频率30~40次/分钟,中毒时可能超过40次/分钟),活动后喘息更明显。 2. 气道反应:长期低浓度暴露可能导致气道高反应性,表现为晨起或哭闹时阵发性咳嗽,伴呼吸浅促(胸廓起伏幅度增大但频率加快)。 二、神经系统症状 1. 精神行为改变:婴幼儿对环境刺激敏感,甲醛可影响神经递质分泌,表现为烦躁不安、频繁哭闹(尤其在睡眠前或进入污染环境后加重),部分婴儿出现异常兴奋(持续数小时不入睡)或精神萎靡(对外界反应减弱)。 2. 睡眠障碍:因甲醛对中枢神经系统的潜在影响,可能出现入睡困难、夜间频繁惊醒(平均每1~2小时醒1次),醒后哭闹加剧,长期可致生长激素分泌节律紊乱。 三、消化系统症状 1. 进食异常:甲醛刺激消化道黏膜,婴儿出现拒奶(尤其对母乳/配方奶表现抗拒)、食欲下降(奶量较日常减少1/3以上),咀嚼或吞咽时哭闹(口腔黏膜敏感者更明显)。 2. 胃肠道反应:肠道蠕动受刺激,表现为呕吐(喷射性或非喷射性,与进食时间间隔<1小时)、腹泻(大便次数增多至每日3次以上,便质稀溏),部分婴儿伴腹胀(腹部叩诊鼓音)。 四、皮肤黏膜症状 1. 皮肤表现:甲醛接触暴露区域(如头面部、颈部)出现干燥、红斑(针尖状或片状,以暴露部位为主),伴轻微瘙痒,婴儿通过抓挠、蹭衣物缓解不适,严重时出现散在丘疹(直径<5mm)。 2. 眼部症状:结膜充血(眼白出现血丝)、流泪增多(尤其在强光或哭泣时),眼睑轻度水肿,畏光反应(不愿睁眼或频繁闭眼)。 五、全身表现 1. 免疫力变化:婴幼儿免疫系统发育未成熟,长期低浓度暴露可导致免疫球蛋白IgE水平升高(临床研究显示0.05mg/m3甲醛暴露3个月以上,血清IgE浓度较正常婴儿高15%~20%),表现为反复呼吸道感染(每月≥1次)、低热(体温37.5~38℃,持续1~2天自行缓解)。 2. 生长发育影响:甲醛可通过影响营养吸收(食欲下降、吸收不良)和代谢效率,导致体重增长缓慢(3个月内体重增长低于正常均值2个标准差),身高增长滞后(骨龄检测显示发育延迟)。 家长应重点关注新装修/新家具环境中的婴儿,定期检测室内甲醛浓度(国标GB/T 18883-2002规定≤0.1mg/m3),发现症状需立即脱离环境,保持室内通风(每日开窗≥2次,每次≥30分钟),使用空气净化器(滤网需选择活性炭+HEPA复合滤网),若症状持续24小时未缓解,需及时就医排查中毒。

    2026-01-07 19:39:53
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