陆海英

北京大学第一医院

擅长:对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。

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对病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化合并症,中枢神经系统感染、胃肠道感染、发热待查等疾病的诊治有丰富的临床经验。展开
  • 出血热的症状

    流行性出血热各期有不同表现,发热期有发热及全身中毒症状,低血压休克期有低血压、休克表现,少尿期有尿量减少及相关紊乱表现,多尿期有尿量增多及水电解质紊乱风险,恢复期症状逐渐消失但部分有遗留表现,不同人群在各期有相应特点及影响。 全身中毒症状:表现为全身酸痛,以头痛、腰痛、眼眶痛最为突出,称为“三痛”。同时伴有乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。对于生活方式较为sedentary的人群,可能更容易出现乏力等症状的加重,因为缺乏运动可能导致身体机能相对较弱;而有基础病史如心血管疾病的患者,在出现全身酸痛等症状时,可能需要更密切监测,因为全身症状可能影响其基础疾病的状态。 低血压休克期 低血压:一般发生在发热末期或热退同时出现血压下降。患者可出现脸色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱等表现。儿童由于血容量相对较少,发生低血压时可能更易出现精神萎靡、尿量减少等情况;老年人本身可能存在血管弹性下降等情况,发生低血压时可能导致重要脏器灌注不足,如脑灌注不足可出现头晕、意识障碍等。 休克:严重者可出现休克,表现为血压进行性下降,甚至测不到,尿量明显减少等。此时对于任何人群都需要紧急处理,儿童休克可能进展较快,需要迅速评估和干预;老年人休克可能合并多种基础疾病,处理起来更为复杂。 少尿期 尿量减少:24小时尿量少于400ml为少尿,少于50ml为无尿。患者可出现尿毒症、酸中毒和水电解质紊乱等表现,如恶心、呕吐、腹胀、意识障碍等。儿童少尿时可能影响其生长发育相关的代谢平衡,需要密切关注肾功能变化;老年人少尿时由于其自身代谢功能减退,更容易出现电解质紊乱加重的情况,如高钾血症等。 多尿期 尿量增多:每日尿量超过2000ml进入多尿期,可分为移行期、多尿早期、多尿后期。此期患者易出现水电解质紊乱,如低钾、低钠等。儿童在多尿期如果出现水电解质紊乱,可能影响其生长发育和神经系统功能;老年人多尿期由于其身体储备功能下降,水电解质紊乱可能导致更严重的后果,如心律失常等。 恢复期 症状逐渐消失:尿量逐渐恢复正常,精神、食欲等逐渐好转。但部分患者可能仍有乏力、多汗等表现,一般需要1-3个月甚至更长时间才能完全恢复。儿童在恢复期需要注意营养的补充,以促进身体的全面恢复;老年人恢复期需要注意逐步增加活动量,同时密切监测身体各项指标的恢复情况,防止复发等情况的发生。

    2025-12-22 12:17:10
  • 刚感染艾滋病毒难道一点点特征没有...

    刚感染艾滋病毒(HIV)后的早期(急性期)可能出现症状,但症状多为非特异性、轻微且短暂,部分感染者可无明显异常表现,易被误认为普通疾病。 一、急性期典型症状表现 1. 发热:最常见症状,体温通常在38℃以上,持续1~2周,可伴随寒战。 2. 全身不适:包括咽痛、头痛、肌肉及关节疼痛,部分患者出现盗汗、乏力。 3. 消化道症状:恶心、呕吐、腹泻,每日排便次数增多,持续1~3天。 4. 皮肤黏膜表现:躯干或四肢出现红色斑丘疹,压之褪色,无瘙痒或轻微瘙痒,持续3~7天。 5. 淋巴结肿大:颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结无痛性肿大,直径1cm以上,质地较硬。 二、症状特点及个体差异 1. 非特异性:症状与普通感冒、流感高度相似,如发热、咽痛、淋巴结肿大等,无HIV特异性标识,易被误诊。 2. 短暂性:多数症状持续1~3周后自行缓解,不及时干预易进入无症状期,持续数年至十余年。 3. 个体差异显著:免疫功能较强者症状更轻甚至无明显症状,免疫功能低下者(如合并基础疾病者)症状可能更突出。 三、感染后的免疫指标变化 急性期HIV病毒大量复制,免疫系统启动清除反应,CD4+T淋巴细胞计数短期内(1~2周)可降至300~500个/μL,随后通过免疫应答逐渐恢复,部分患者可出现CD8+T细胞暂时性升高,形成“病毒血症+免疫激活”的动态平衡。 四、检测窗口期与早期诊断难点 1. 抗体检测:感染后2~12周内,血液中HIV抗体尚未产生或浓度不足,普通酶联免疫吸附试验(ELISA)可能呈阴性,需结合核酸检测(窗口期约1~2周)明确感染。 2. 高危人群提示:有高危行为(如无保护性行为、共用针具)者,即使无明显症状,也建议在暴露后1~2周进行核酸检测,4周后复查抗体。 五、特殊人群注意事项 1. 性工作者、男男性行为者等高危人群:因暴露风险高,建议每3~6个月主动检测,出现不明原因发热、皮疹等症状时立即检测。 2. 孕妇:HIV感染可能通过母婴传播增加胎儿感染风险,建议孕期首次产检即检测HIV抗体,阳性者尽早启动抗病毒治疗。 3. 老年感染者:症状不典型,易合并高血压、糖尿病等基础疾病,需结合病史综合判断,避免延误诊断。 4. 儿童:婴幼儿免疫系统未成熟,感染后症状更隐匿,需结合喂养史、家庭暴露史及病毒载量检测明确诊断,避免盲目归因于“发育问题”。

    2025-12-22 12:16:25
  • 女性有丙肝有哪些症状

    女性感染丙肝病毒(HCV)后,多数早期无明确症状,仅少数出现非特异性表现;随病情进展可出现消化道症状、黄疸等典型表现,严重时进展至肝硬化或肝癌阶段。以下是具体症状特征及特殊人群注意事项: 一、早期症状特征 1. 隐匿性感染为主:约50%-80%慢性丙肝患者在感染后5-20年无明显不适主诉,肝功能可长期正常,仅在体检(如转氨酶检测、体检筛查)时发现异常。HCV病毒复制缓慢、肝脏慢性炎症进展隐匿,多数患者因疲劳、食欲下降就诊时才发现感染。 2. 非特异性症状:少数患者出现轻度乏力(日常活动后易疲劳)、情绪低落、睡眠质量下降等,症状持续时间不定,易被误认为“亚健康”状态,与HCV病毒刺激免疫系统激活有关。 二、典型症状表现 1. 消化道症状:食欲减退(进食量减少)、恶心、厌油腻食物,餐后腹胀或右上腹隐痛,部分患者伴轻度腹泻或便秘,因肝功能下降影响胆汁分泌、胃肠蠕动减慢。 2. 黄疸及代谢异常:尿色加深(茶色尿,晨起明显)、皮肤巩膜黄染(面部、颈部先出现淡黄色)、大便颜色变浅(陶土色),胆红素排泄障碍导致胆红素血症,同时影响肠道粪胆素生成。 三、伴随症状与全身影响 1. 皮肤表现:约20%患者出现皮肤瘙痒(夜间加重),尤其黄疸明显时,因胆汁淤积刺激皮肤神经末梢;严重肝硬化时可见蜘蛛痣(上腔静脉区域红色血管痣)、肝掌(手掌大小鱼际发红)。 2. 关节症状:约20%女性患者伴游走性关节痛(手指、腕关节为主),可能与自身免疫反应(如抗核抗体阳性)相关,症状在肝功能改善后缓解。 四、进展期严重症状 1. 肝硬化相关表现:若未治疗,10-20年后约20%-30%患者发展为肝硬化,出现腹水(腹部膨隆、下肢水肿)、脾大(左上腹可触及包块)、食管胃底静脉曲张(突发呕血、黑便)。 2. 肝癌阶段:右上腹持续性剧痛、体重快速下降(1个月内减重>5%)、不明原因发热(37.5-38℃),需结合影像学检查(如超声发现肝占位)确诊。 五、女性特殊人群提示 1. 育龄期女性:建议孕前完成HCV筛查,感染后优先抗病毒治疗(治疗后病情稳定可妊娠),孕期定期监测肝功能,避免母婴传播(产后新生儿需阻断HCV感染)。 2. 哺乳期女性:HCV可通过乳汁传播,WHO建议经规范抗病毒治疗且HCV RNA转阴后可母乳喂养,未治疗者需避免母乳喂养,以人工喂养替代。

    2025-12-22 12:15:03
  • 艾滋病患者可以生育吗

    艾滋病患者在规范干预下可安全生育。经过科学规范的抗病毒治疗(ART),艾滋病患者病毒载量持续抑制至检测不到水平时,生育能力与普通人群无显著差异,且通过系统的母婴传播阻断措施,可将母婴传播率控制在1%以下。 一、生育前提评估与准备 1. 整体健康状况评估:需检测CD4+T淋巴细胞计数(建议维持在200个/μL以上)、病毒载量(需持续<200拷贝/mL),排除肝炎、心血管疾病等基础疾病,确保身体处于相对稳定状态。 2. 性伴侣管理:性伴侣未感染者需全程使用安全套,感染者若伴侣为HIV阴性,建议双方均接受ART,直至病毒载量持续检测不到(双方病毒抑制至<50拷贝/mL)后,可尝试自然受孕。 二、生育过程中的母婴传播阻断策略 1. 孕期干预:孕早期(确诊HIV感染后尽早)启动ART,孕期持续服药,分娩前确保病毒载量<50拷贝/mL,可降低胎儿宫内感染风险。 2. 分娩方式选择:若病毒载量持续>1000拷贝/mL或存在其他高危因素,建议行剖宫产终止妊娠,减少胎儿经产道接触母体血液或分泌物的暴露机会。 3. 新生儿预防:出生后6小时内尽早服用新生儿预防性用药(如齐多夫定),持续4-6周,严格避免母乳喂养,采用配方奶喂养,可进一步降低感染风险。 三、生育后的长期健康管理 1. 母亲持续治疗:产后继续规范服药,避免自行停药导致病毒反弹,定期(每3-6个月)检测病毒载量及CD4+T淋巴细胞计数,调整治疗方案。 2. 新生儿随访:新生儿出生后1个月、3个月、6个月及12个月进行HIV抗体检测,6个月内检测结果阴性可排除母婴传播可能,18个月后检测阴性可确认未感染。 3. 生活方式调整:保持规律作息,均衡饮食(增加蛋白质、维生素摄入),避免吸烟、酗酒,控制体重及基础疾病,降低感染复发风险。 四、特殊情况应对 1. 高龄患者:年龄>35岁的女性需提前评估卵巢储备功能(如基础卵泡刺激素水平),必要时通过辅助生殖技术(如试管婴儿)优化卵子质量,降低妊娠并发症风险。 2. 合并慢性病患者:合并高血压、糖尿病等慢性病时,需在医生指导下调整治疗方案,避免药物相互作用影响母婴安全,孕期需加强血压、血糖监测。 3. 男性患者生育:男性艾滋病患者经ART治疗后,精液病毒载量可降至检测不到水平,建议采用安全套避孕或精子洗涤技术,降低性伴侣感染风险。

    2025-12-22 12:14:35
  • 感觉自己有可能得了艾滋病,怎么办

    感觉自己有可能感染艾滋病时,应立即采取以下行动:首先进行艾滋病检测,同时在明确暴露风险后尽快启动暴露后预防措施,并由专业医生评估和指导后续处理。 一、及时进行艾滋病检测。艾滋病感染存在窗口期(感染后2~12周,平均约4周),窗口期内检测可能出现假阴性。建议选择核酸检测(窗口期最短,约1~2周)、抗原抗体联合检测(窗口期约2~4周)或抗体检测(窗口期4~12周),不同检测方法适用场景不同。检测应通过正规医疗机构(如疾控中心、医院感染科)进行,避免自行购买非正规检测试剂。检测结果出来后,无论阴性或阳性,均需尽快就医确认。 二、尽快就医咨询专业医生。医生会根据暴露风险等级(如无保护性行为、共用针具、职业暴露等)、暴露时间、接触方式(如性传播、血液传播、母婴传播)及既往病史(如输血史、免疫病史)等评估感染概率。若检测结果为阴性,需明确窗口期内可能的假阴性风险;若为阳性,医生会结合CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量等指标制定治疗方案。就医时需携带详细暴露过程信息,便于医生准确判断。 三、符合条件时启动暴露后预防(PEP)。若存在明确的高风险暴露(如无保护性行为、职业暴露(针刺伤)、共用针具等),应在暴露后24小时内启动PEP,最长不超过72小时。PEP需由医生开具抗病毒药物组合(如核苷类逆转录酶抑制剂+非核苷类逆转录酶抑制剂+蛋白酶抑制剂等),疗程通常为28天。需注意PEP的有效性与暴露时间密切相关,越早干预效果越好,超过72小时后PEP效果显著降低。 四、避免传播风险。在确诊或排除期间,需采取严格的自我防护措施:避免无保护性行为,性伴侣需同时检测并使用安全套;不共用牙刷、剃须刀、注射器等个人用品;若为职业暴露(如医护人员),需立即报告单位并按流程处理污染物品;孕妇若存在感染风险,需在孕期及产后接受母婴阻断治疗。 五、特殊人群注意事项。孕妇感染艾滋病时,需在孕期尽早启动抗病毒治疗(ART),产后避免母乳喂养,新生儿需接受4~6周抗病毒药物干预以降低母婴传播风险。儿童感染多为母婴传播,确诊后需由儿科医生制定个体化治疗方案,优先选择儿童适用剂型,避免使用成人药物。老年人感染后可能合并高血压、糖尿病等基础疾病,需注意药物相互作用,定期监测肝肾功能。性活跃人群(尤其是20~45岁)需加强性健康知识,减少高危性行为频率。

    2025-12-22 12:13:36
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