马丽

中日友好医院

擅长:风湿病的临床诊断和治疗,如红斑狼疮、类风湿、强直性脊柱炎、系统性血管炎、硬皮病等风湿免疫病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
1984年毕业于白求恩医科大学医疗系,曾在日本、美国留学深造。行医近25年,一直从事风湿病的临床诊断、治疗及发病机制的研究,有丰富的临床经验。 兼任中华医学会北京分会内科专业委员会委员、中华医学会北京分会风湿病专业委员会委员、中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会副主任委员、中华风湿病学杂志编委员,中华全科医师杂志编委。中华医学会北京分会内科专业委员会委员、中华医学会北京分会风湿病专业委员会委员、中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会副主任委员、中华风湿病学杂志编委员,中华全科医师杂志编委。 承担首都医学发展科研基金课题、部级课题及院级课题多项。在国内、外学术期刊上发表专业论文、综述、论文摘要及专题报告等共60余篇。展开
个人擅长
风湿病的临床诊断和治疗,如红斑狼疮、类风湿、强直性脊柱炎、系统性血管炎、硬皮病等风湿免疫病的诊治。展开
  • 产后风湿病在做一次月子能治好吗该注意

    产后风湿病无法仅通过一次月子彻底治愈。其病因涉及免疫功能紊乱、产后激素波动、感染、过度劳累、情绪应激等多因素,月子期间科学休养是重要辅助手段,但需结合综合干预才能改善症状。 一、月子休养的干预价值:虽不能一次治愈,但合理休养是产后恢复关键。临床研究显示,产后42天内合理休息可降低免疫紊乱诱发的关节不适风险,规范营养支持能改善肌肉骨骼系统修复效率,心理调节可缓解情绪相关的躯体化症状。 二、病因复杂性决定治疗长期性:产后风湿病与系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫疾病存在关联,其发病机制涉及T细胞亚群失衡、细胞因子异常表达。单纯依赖月子休养无法解决根本免疫问题,需结合临床评估(如抗核抗体检测、炎症指标筛查)明确病因后制定方案。 三、月子期间关键干预措施:1. 科学休息:每日保证8-9小时睡眠,避免弯腰抱娃、久坐(每30分钟起身活动),减少关节负荷;2. 环境调节:室温维持22-26℃,湿度50%-60%,避免空调直吹关节,冬季使用可调节温度的电热毯保暖腰背部;3. 营养支持:每日摄入1.2-1.5g/kg优质蛋白(瘦肉、鱼类、豆制品),补充钙剂(每日1000-1200mg)和维生素D(800-1000IU),避免高糖高脂饮食加重代谢负担;4. 情绪管理:产后48小时内家属需陪伴沟通,每日进行15分钟深呼吸训练,避免产后抑郁加重躯体不适。 四、特殊人群注意事项:1. 高龄产妇(≥35岁):需额外监测血常规、C反应蛋白,产后3个月内避免提举5kg以上重物,减少盆底肌压力导致的关节代偿;2. 既往免疫性疾病史者:需在风湿科医生指导下调整免疫抑制剂剂量,产后避免自行停用药物;3. 多胎妊娠者:产后6周内需佩戴护膝,避免子宫复旧不全引发的腰椎压力增加导致关节症状反复。 五、临床干预衔接建议:月子结束后42天复查时,若症状未缓解,需进行超声评估关节滑液情况,必要时采用非甾体抗炎药(如布洛芬)短期缓解炎症,结合物理治疗(超声波、低频电刺激)改善局部血液循环。

    2026-01-20 13:40:36
  • 得了颞颌关节炎

    颞颌关节炎(医学称颞下颌关节紊乱病)是因颞下颌关节结构或功能异常引发的疼痛、活动障碍等症状的疾病,常见于中青年人群,女性发病率约为男性2-3倍,与咬合异常、精神压力、关节负荷过重等密切相关。 一、核心病因解析 临床研究表明,其诱因主要有四:①咬合异常(牙齿错位、咬合干扰),约60%患者存在该问题;②长期精神压力(焦虑、抑郁)通过神经-内分泌轴影响关节稳定性;③关节负荷过重(单侧咀嚼、长期咬硬物)导致关节盘磨损;④急性创伤(如张口过大、外力撞击)直接损伤关节结构。 二、典型症状识别 主要表现为:①关节区疼痛:开口或咀嚼时加重,可放射至太阳穴、颈部,呈钝痛或酸痛;②关节弹响:开口时伴“咔哒”“摩擦”声,多为关节盘移位或关节面不平整所致;③张口受限:张口度<35mm(正常成人40-45mm),开口时偏向患侧;④咀嚼肌疼痛:咬肌、颞肌触诊压痛,晨起症状轻、午后加重。 三、日常管理与自我护理 非药物干预是基础:①饮食调整:避免坚果、硬糖等硬物,减少关节负荷;②咀嚼习惯:双侧交替咀嚼,每侧咀嚼时间≤10分钟;③物理治疗:疼痛急性期(48小时内)冷敷(每次15分钟),48小时后热敷(40℃毛巾);④心理调节:每日15分钟深呼吸或冥想,缓解精神压力;⑤关节训练:闭口时轻推下颌做微小上下活动,避免过度张口。 四、药物与医疗干预 以保守治疗为主,必要时药物辅助:①物理治疗:超声波、低频电疗促进局部血液循环;②咬合板:覆盖患牙调整咬合干扰,改善关节受力;③关节腔注射:玻璃酸钠(润滑关节)、糖皮质激素(短期控制急性炎症)需遵医嘱;④药物:非甾体抗炎药(布洛芬)、肌肉松弛剂(乙哌立松)短期缓解症状,避免长期滥用。 五、特殊人群注意事项 ①孕妇:禁用阿司匹林(妊娠早期),首选咬合板、心理疏导等非药物干预;②老年人:避免暴力按摩,建议骨科/口腔科联合评估关节退变情况;③儿童:多因不良习惯(单侧咀嚼、吮指),需家长纠正习惯,必要时正畸科早期干预。

    2026-01-20 13:39:51
  • 红斑狼疮治疗方法是什么

    红斑狼疮治疗以个体化综合管理为核心,通过药物控制、生活方式调整、定期监测及特殊人群护理,目标是维持病情缓解、保护器官功能并降低复发风险。 药物治疗 需根据病情严重程度及器官受累情况制定方案。常用药物包括:①糖皮质激素(如泼尼松):短期控制急性炎症,长期需逐步减量至最小有效剂量;②免疫抑制剂:环磷酰胺用于狼疮肾炎等严重脏器受累,羟氯喹兼具抗炎与免疫调节作用,吗替麦考酚酯用于维持缓解;③生物制剂:贝利尤单抗适用于常规治疗不佳的患者,利妥昔单抗对血液系统受累有效。所有药物需严格遵医嘱,避免自行停药或调整剂量。 日常管理与生活方式 日常护理是治疗基础:①防晒:避免紫外线暴露,外出戴宽檐帽、穿长袖,使用SPF≥30、PA+++防晒霜;②预防感染:保持皮肤清洁,口腔护理,必要时接种流感疫苗,避免去人群密集场所;③心理调节:保持情绪稳定,家属支持与心理咨询可改善生活质量;④饮食:低盐低脂,肾功能不全者限蛋白,避免芹菜、香菜等光敏食物。 定期监测与随访 定期复查是关键:①病情评估:每3-6个月检测补体C3/C4、抗dsDNA抗体、血沉等,评估SLEDAI评分;②药物安全:长期用激素监测骨密度、血糖,用免疫抑制剂查血常规、肝肾功能;③器官功能:狼疮肾炎需每3个月查尿蛋白定量,神经狼疮需评估认知及神经系统症状。 特殊人群管理 特殊人群需个体化调整:①孕妇:孕前6个月病情稳定,妊娠期间优先羟氯喹+小剂量激素,避免环磷酰胺等致畸药物;②儿童:按体表面积计算剂量,监测生长发育,避免长期大剂量激素;③老年患者:慎用大剂量激素,监测血压、血糖,避免肾毒性药物;④合并感染:结核、乙肝患者需先控制感染,暂缓免疫抑制剂。 急性加重期处理 急性发作需紧急干预:①狼疮危象(高热、抽搐、肾功能衰竭)需立即就医,静脉用甲泼尼龙冲击治疗;②避免剧烈运动,卧床休息,监测血压、尿量、意识状态;③必要时住院治疗,联合环磷酰胺等免疫抑制剂,多学科协作处理。

    2026-01-20 13:38:46
  • 治疗封闭抗体费用大约是多少

    封闭抗体治疗费用受治疗地区医疗收费标准、治疗方案及医院等级等因素影响大致在几千元到上万元不等检查费用包括血常规等相关项目费用治疗费用单次几千元多次则会增加特殊人群有基础疾病者可能因评估增加额外检查项目不同年龄段患者治疗费用主要由上述因素决定。 影响费用的因素 治疗地区:不同地区的医疗收费标准存在差异,经济发达地区的医院可能收费相对较高,而一些经济欠发达地区的医院收费会低一些。例如一线城市的大型三甲医院和三线城市的普通医院,在封闭抗体治疗项目上的收费会有明显不同。 治疗方案:封闭抗体治疗有多种不同的方案,如自身淋巴细胞免疫治疗等,不同的治疗方案所涉及的检查项目、治疗耗材等不同,费用也会有所差异。比如一些复杂的个体化治疗方案可能会比常规方案费用更高。 医院等级:等级较高的医院,医疗设备更先进、医疗技术更精湛,但其运营成本等因素也会反映在收费上,所以等级高的医院进行封闭抗体治疗的费用通常比等级较低的医院要高。 具体费用构成 检查费用:在进行封闭抗体治疗前,通常需要进行一系列的检查,包括血常规、凝血功能、传染病筛查等相关检查项目,这些检查的费用一般在几百元到一千多元不等。例如血常规检查费用相对较低,可能在几十元到一百多元,而传染病筛查等相对复杂的检查费用会高一些。 治疗费用:封闭抗体治疗的单次费用大概在几千元左右。如果需要多次治疗,总费用就会相应增加。比如可能需要进行3-5次左右的治疗,那么总治疗费用就会在万元左右上下浮动。 对于特殊人群,比如有基础疾病的患者,在进行封闭抗体治疗前需要更全面地评估基础疾病对治疗的影响,可能会增加额外的检查项目来确保治疗安全,这也会使整体费用有所变化。同时,不同年龄段的患者在身体状况和对治疗的耐受等方面存在差异,但在封闭抗体治疗费用方面主要还是由上述的治疗地区、方案、医院等级等因素决定,不过在治疗过程中需要根据患者的具体情况调整治疗相关的细节,但费用的核心影响因素还是如上述所提及的方面。

    2026-01-20 13:37:25
  • 风湿遗传吗

    风湿性疾病具有遗传易感性,但并非单一遗传决定发病,而是遗传与环境因素共同作用的结果。类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等常见风湿性疾病均存在不同程度的家族遗传倾向。 一、明确风湿性疾病的遗传关联:类风湿关节炎患者一级亲属患病风险较普通人群升高2-3倍;强直性脊柱炎患者一级亲属HLA-B27阳性率达15%-20%,发病风险为普通人群的20-40倍;系统性红斑狼疮患者一级亲属患病风险较普通人群高5-10倍,女性患者的一级亲属风险更高。 二、遗传模式与关键易感基因:风湿性疾病多为多基因遗传,多个易感基因共同作用。类风湿关节炎与HLA-DRB1等位基因(尤其是共享表位序列)相关;强直性脊柱炎与HLA-B27基因强关联,该基因位于第6号染色体短臂,参与免疫调节;系统性红斑狼疮与HLA-DR2、DR3等基因相关。这些基因仅增加患病概率,不直接决定发病。 三、环境因素的协同作用:遗传易感性需环境因素触发,如吸烟使类风湿关节炎发病风险升高2-3倍,且加重病情;克雷伯菌、结核杆菌感染可能诱发强直性脊柱炎;长期紫外线暴露、女性雌激素波动可能影响系统性红斑狼疮发病。环境与遗传因素相互作用,决定疾病是否发生及严重程度。 四、家族史与遗传风险评估:一级亲属(父母、兄弟姐妹)患病者,后代患病风险较普通人群升高;二级亲属(叔伯、姑姨等)患病者,风险适度升高。不同疾病风险差异显著,如类风湿关节炎一级亲属风险约2-3倍,系统性红斑狼疮一级亲属风险约5-10倍,女性患者的子女风险更高。 五、特殊人群的注意事项:有家族史者应保持健康生活方式,避免吸烟、长期精神压力;预防感染(如接种疫苗、避免接触感染源);定期监测关节功能(如类风湿关节炎患者关注晨僵、关节肿胀)。儿童患者优先非药物干预(如物理治疗、适度运动),避免使用影响骨骼发育的药物;女性患者妊娠前需与医生评估病情;中老年人群出现关节疼痛、晨僵等症状时,应尽早排查,避免延误干预。

    2026-01-20 13:36:22
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