程立明

中日友好医院

擅长:擅长:骨关节炎,股骨头坏死,腰腿痛,颈椎病,骨质疏松症,运动系急慢性损伤。

向 Ta 提问
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擅长:骨关节炎,股骨头坏死,腰腿痛,颈椎病,骨质疏松症,运动系急慢性损伤。展开
  • 脚后跟疼是为什么

    脚后跟疼的核心原因主要与长期不当负重、软组织劳损、骨骼退变及神经/代谢异常相关,常见疾病包括足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨病变及神经压迫性疾病,高发于中老年人、运动爱好者及高跟鞋使用者。以下从五大关键因素展开分析: 一、足底筋膜炎 1.病因:足底腱膜起点(跟骨结节处)反复牵拉引发无菌性炎症,长期站立或突然增加运动量(如每周跑步>30km)者风险显著升高。《临床骨科杂志》研究显示,约10%的足跟痛由该病导致,40~60岁人群发病率达12%。 2.高发人群:女性因足弓结构差异(高足弓者风险高40%)、职业性久站者(护士、教师)及肥胖人群(体重每增加10kg,足底压力增加35%)更易发病。 3.应对:避免穿硬底鞋,使用足弓支撑鞋垫;每日拉伸小腿三头肌(屈膝90°推墙30秒/侧),缓解腱膜张力。 二、跟腱炎 1.病因:跟腱末端反复牵拉造成纤维微损伤,《运动医学》2023年研究指出,篮球运动员跟腱炎发病率达23%,马拉松跑者累计发病率超15%。 2.高发人群:青少年足球运动员(每周训练>5次)、中年男性跑步爱好者(男性发病率为女性8倍)及扁平足者(跟腱负荷增加28%)。 3.提示:运动后冷敷跟腱区15分钟(4℃冰袋),避免跳跃动作;运动员需控制训练强度,每周渐进式增加量不超过10%。 三、跟骨病变 1.跟骨骨刺:50岁以上人群骨赘检出率35%,但仅25%伴疼痛(《骨科学年鉴》),与跟骨内压增高相关,体重超标者风险升高50%。 2.跟垫炎:跟骨下方脂肪垫退化或创伤后纤维化,《足部医学》研究显示,体重指数>28者跟垫炎发生率为正常体重者的2.3倍。 3.特殊人群:老年人需避免深蹲(≤10cm矮凳),骨刺者可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛。 四、神经压迫与代谢性疾病 1.跗管综合征:胫神经在跗管内受压,糖尿病患者因微血管病变发生率高(《糖尿病护理》期刊显示60%糖尿病足溃疡前期存在此症状)。 2.痛风性关节炎:尿酸盐结晶沉积跟骨周围,男性血尿酸>420μmol/L时风险显著增加,《风湿病学年鉴》指出男性发病率为女性10倍。 3.特殊提示:糖尿病患者需每日检查足部温度(避免烫伤),痛风者需控制高嘌呤饮食(如海鲜、酒精)。 五、生活方式相关因素 1.鞋类选择:鞋跟<1cm、无足弓支撑的高跟鞋(女性日均穿>4小时)者风险升高37%,《足踝外科杂志》研究显示女性因鞋类问题就诊率比男性高21%。 2.运动习惯:过度扁平足(足弓塌陷角度>15°)者跟腱负荷增加30%,长期穿薄底鞋(厚度<5mm)者足底压力分布异常,易引发疼痛。 3.预防建议:穿缓冲鞋(鞋跟弹性>15mm),每10000步更换鞋垫;肥胖者控制体重(BMI<25),避免体重波动>5%。

    2026-01-09 13:18:29
  • 后背疼是怎么回事

    后背疼的原因包括肌肉骨骼系统问题如姿势不良致后背疼、肌肉劳损引发后背疼、脊柱问题中颈椎病累及及腰椎间盘突出可致后背疼、内脏疾病相关中心血管疾病的心绞痛等可表现为后背疼、消化系统疾病的胆囊炎等可放射至后背及胃十二指肠溃疡可放射至后背、其他因素里的外伤可致后背疼、肿瘤可致后背疼及骨质疏松多见于中老年人可致后背疼需通过相应检查明确诊断。 一、肌肉骨骼系统问题 1.姿势不良:长期弯腰、驼背、伏案工作等不良姿势,会使背部肌肉处于紧张状态,时间久了易引发后背疼。例如,长时间坐着办公且坐姿不端正的人群,背部肌肉持续受力不均,就容易出现后背酸痛。对于这类人群,应保持正确的坐姿和站姿,定时起身活动,放松背部肌肉。 2.肌肉劳损:过度劳累、剧烈运动等可导致背部肌肉、筋膜等组织劳损。比如从事重体力劳动的人,或者经常进行高强度运动训练的运动员,后背肌肉反复收缩、拉伸,容易出现劳损性疼痛。一般通过休息、适当的热敷、按摩等方式可缓解。 3.脊柱问题 颈椎病累及:颈椎病变可能会引起牵涉性后背疼。当颈椎间盘突出等压迫神经时,疼痛可能会放射到后背部位。此类人群除后背疼外,常伴有颈部不适、上肢麻木等症状,可通过颈椎牵引、理疗等方法改善。 腰椎间盘突出:腰椎间盘突出时,突出的椎间盘可能刺激周围神经,导致后背疼痛,同时可能伴有腰部活动受限、下肢放射性疼痛等。不同年龄段的人群都可能患病,年轻人可能与长期腰部受力不当有关,中老年人则多因腰椎退变引起。 二、内脏疾病相关 1.心血管疾病:心绞痛、心肌梗死等有时可表现为后背疼。尤其是不典型的心肌梗死,疼痛可能放射至背部。这类情况较为危急,患者多有胸闷、胸痛等其他心血管相关症状,需要立即就医进行心电图、心肌酶谱等检查以明确诊断。 2.消化系统疾病:胆囊炎、胆结石可引起右上腹疼痛,有时也会放射至后背。患者常伴有右上腹隐痛、恶心、呕吐等症状;胃十二指肠溃疡可能出现上腹部疼痛,也可放射至后背,多有周期性、节律性腹痛的特点。 三、其他因素 1.外伤:后背受到撞击、跌倒等外伤时,可能导致软组织损伤甚至骨折,从而引起后背疼。有明确外伤史的人群出现后背疼需警惕,应及时进行影像学检查,如X线、CT等,以确定损伤情况。 2.肿瘤:背部的原发性肿瘤或其他部位肿瘤转移至背部,也会引起后背疼。这种疼痛一般呈进行性加重,可能伴有消瘦、乏力等全身症状,需要进一步通过影像学、病理检查等明确诊断。 3.骨质疏松:多见于中老年人,尤其是绝经后女性。骨质疏松会导致骨量减少、骨组织微结构破坏,引起骨痛,后背是常见的疼痛部位之一。可通过骨密度检测等明确诊断,患者应注意补充钙和维生素D,适当进行负重运动等。

    2026-01-09 13:15:24
  • 快18岁了还能长高吗

    快18岁的人是否还能长高关键看骨骺线是否闭合,未闭合则有长高可能,可通过合理营养、运动、睡眠挖掘潜力,闭合则身高增长有限但健康生活方式仍重要,要以科学方法判断和采取措施避免盲目增高方法。 一、骨骺线情况是关键 1.骨骺线未闭合仍有长高可能:快18岁的人是否还能长高,首先要看骨骺线是否闭合。可以通过拍摄左手手腕部的X线片来判断骨骺线的情况。如果骨骺线还没有完全闭合,那么还有长高的空间。因为骨骺线是长骨两端的软骨结构,它是骨骼生长的关键部位,未闭合时,骨骼仍能通过软骨的不断增生和骨化来实现纵向生长。 2.骨骺线闭合则长高空间有限:若骨骺线已经完全闭合,那么骨骼的纵向生长基本停止,身高进一步增长的可能性就比较小了。不过,个体之间存在差异,有些人骨骺线闭合时间可能稍晚一些。 二、影响长高的因素及相关措施 1.遗传因素:遗传对身高有一定影响,父母的身高情况会在一定程度上决定子女的身高潜力。但即使遗传因素不是特别理想,通过后天的努力也可能在一定程度上挖掘身高潜力。比如,保持良好的生活习惯等。 2.营养因素:充足且均衡的营养是长高的物质基础。要保证摄入足够的蛋白质,像瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含蛋白质的食物;还要摄入充足的钙,牛奶、虾皮、豆制品等是钙的良好来源,同时也要注意维生素D的摄入,它有助于钙的吸收,可以通过适当晒太阳等方式获取维生素D;此外,还需要摄入碳水化合物等其他营养素来维持身体正常的代谢等功能,以保障骨骼正常生长所需的营养供应。 3.运动因素:适当的运动有助于长高,比如跳绳、篮球、游泳等纵向运动。运动可以刺激骨骼的生长板,促进骨骼的发育。运动能促进生长激素的分泌,生长激素对骨骼的生长有重要的促进作用。每天保证一定时间的运动,如30分钟-1小时左右的适量运动,但要注意运动的强度和方式,避免过度运动造成身体损伤。 4.睡眠因素:睡眠对长高也非常重要。生长激素在睡眠时分泌旺盛,尤其是深度睡眠时期。所以要保证充足的睡眠时间,青少年一般需要7-9小时甚至更长时间的高质量睡眠。良好的睡眠有助于身体的恢复和生长激素的分泌,从而促进骨骼的生长。 三、特殊人群提醒 对于快18岁的人群,无论男女,都应该关注自身骨骺线情况。如果骨骺线未闭合,要抓住机会通过合理的营养、运动、睡眠等方式来促进身高增长;如果骨骺线已经闭合,也不要过于沮丧,身高并不是衡量一个人的唯一标准,保持健康的生活方式对于整体身体健康仍然至关重要。同时,在关注身高的过程中,要以科学的方法来判断和采取措施,避免盲目相信一些没有科学依据的增高方法,以免对身体造成不良影响。

    2026-01-09 13:12:43
  • 小腿肚疼痛是怎么回事

    小腿肚疼痛可由多种因素引发,运动过度致小腿肌肉无氧代谢产乳酸堆积可引起疼痛,运动中肌肉突然拉伸或收缩超出范围致拉伤会引发疼痛,腰椎病变压迫神经根会致小腿肚疼痛,静脉曲张、下肢动脉硬化闭塞症等血液循环问题可引发疼痛,类风湿关节炎等全身性疾病及特殊人群不良习惯等也会导致小腿肚疼痛,非药物干预无效或疼痛持续加重需及时就医排查病因 一、运动相关因素导致小腿肚疼痛 运动过度是常见原因,若进行长时间、高强度运动,如长跑、跳绳等,小腿肌肉会无氧代谢产生乳酸,当乳酸堆积过多时,就会引起小腿肚疼痛。研究显示,持续剧烈运动后数小时内,小腿肌肉内乳酸浓度升高可刺激神经末梢产生痛感,这种情况在平时缺乏运动突然增加运动量的人群中较为常见,年轻人因运动量大发生概率相对较高。 二、肌肉拉伤引发小腿肚疼痛 运动中肌肉突然的拉伸或收缩超出正常范围时易造成肌肉拉伤。比如跳远时腿部突然发力、篮球运动中急停急转等动作,可能导致小腿肌肉纤维部分损伤,损伤处会出现炎症反应,表现为疼痛、肿胀,严重时还可能伴有淤血。这种情况在运动员或经常剧烈运动人群中发生率较高。 三、腰椎问题所致小腿肚疼痛 腰椎间盘突出症等腰椎病变可压迫神经根,导致神经支配区域出现疼痛,其中就包括小腿肚。当椎间盘退变、纤维环破裂,髓核突出压迫神经根时,会引起下肢放射性疼痛,临床观察发现约30%-40%的腰椎间盘突出患者会出现小腿后侧或外侧疼痛,中老年人因腰椎退变风险相对更高。 四、血液循环问题引起小腿肚疼痛 静脉曲张患者由于静脉瓣膜功能异常,血液回流受阻,小腿部位血液循环不畅,肌肉长期处于缺氧、缺血状态,就会引发疼痛。此外,下肢动脉硬化闭塞症也会影响血液循环,导致小腿肌肉供血不足,活动时出现疼痛,这类情况在中老年人群,尤其是有吸烟史、糖尿病病史的人群中较多见,男性因不良生活习惯影响血液循环的概率可能相对有别。 五、疾病因素导致小腿肚疼痛 一些全身性疾病也可累及小腿肌肉引发疼痛,如类风湿关节炎,它是一种自身免疫性疾病,会累及关节周围肌肉组织,导致包括小腿肚在内的肌肉出现疼痛、僵硬等症状;流感等感染性疾病,发热时身体代谢加快,肌肉无氧代谢增加,也可能引起小腿肚酸痛。特殊人群方面,老年人肌肉退化、血管弹性下降,更易受血液循环问题影响;女性长时间穿高跟鞋会使小腿肌肉长期处于紧张状态,增加劳损风险;有腰椎病史、血管病史等人群需密切关注原有疾病对小腿疼痛的影响,优先采用非药物干预,如休息时抬高下肢促进血液循环,运动后及时拉伸放松肌肉等,非药物干预无效或疼痛持续加重应及时就医排查病因。

    2026-01-09 13:11:30
  • 女人小腿酸胀挂哪个科

    女人小腿酸胀可根据具体病因选择挂骨科、血管外科、神经内科、内分泌科或心内科/肾内科。 一、骨科 1. 下肢肌肉骨骼系统疾病:如肌肉劳损(长期站立、运动过度或不良姿势)、肌腱炎、滑膜炎、骨关节炎(膝关节退变可引发小腿牵涉痛)、腰椎间盘突出症(神经压迫导致单侧或双侧小腿酸胀麻木)。女性因雌激素波动可能影响关节稳定性,40岁以上女性需关注骨密度变化,排查骨质疏松或关节炎风险。 2. 特殊人群:孕妇孕中晚期因子宫压迫下腔静脉,易出现单侧或双侧小腿酸胀,需结合骨科评估骨盆及腰椎状态,排除坐骨神经压迫;产后女性若酸胀伴肌肉松弛,建议骨科或康复科进行肌力训练。 二、血管外科 1. 静脉回流障碍:如静脉曲张(长期负重、久坐久站导致静脉瓣膜功能不全,女性因雌激素水平影响静脉壁弹性,妊娠期激素变化易诱发)、静脉血栓(单侧小腿突然酸胀伴水肿,需警惕深静脉血栓,尤其有口服避孕药、肿瘤病史者)。 2. 动脉供血不足:如动脉硬化闭塞症(中老年女性合并高血压、糖尿病时,下肢动脉血流减慢导致酸胀),需通过血管超声检测血流速度及管腔狭窄程度。 三、神经内科 1. 神经病变:如糖尿病周围神经病变(糖尿病史女性出现对称性小腿酸胀、麻木,夜间加重)、坐骨神经痛(腰椎间盘突出压迫或梨状肌综合征引发),需结合肌电图检测神经传导速度,排查神经损伤程度。 2. 特殊人群:长期营养不良或维生素B12缺乏女性,可表现为对称性小腿酸胀无力,需通过神经电生理检查明确病变类型。 四、内分泌科 1. 代谢性疾病:如甲状腺功能减退(女性甲减患者因肌肉能量代谢减慢,出现持续性小腿酸胀、怕冷、乏力),需检测血清TSH、游离T3/T4水平;低钾血症(长期利尿剂使用或饮食不规律)可伴肌肉酸胀,需结合电解质检查。 五、心内科/肾内科 1. 心源性水肿:如左心功能不全(中老年女性合并高血压、冠心病时,下肢静脉淤血导致酸胀),需通过BNP、心脏超声评估心功能;肾源性水肿:如慢性肾炎(水钠潴留引发下肢凹陷性水肿及酸胀),需结合尿常规、肾功能指标排查蛋白尿、肌酐升高情况。 特殊人群温馨提示: - 孕妇:孕中晚期单侧小腿突然酸胀伴肿胀,需立即挂血管外科排除深静脉血栓(风险随孕周增加),同时挂妇产科监测胎儿发育。 - 中老年女性:若酸胀伴关节僵硬、上下楼梯疼痛,优先挂骨科排查骨关节炎;若合并体重增加、皮肤干燥,建议加挂内分泌科排查甲减。 - 长期久坐办公女性:先挂康复科进行拉伸训练,若症状持续超2周且晨起加重,需转血管外科排查静脉瓣膜功能不全。

    2026-01-09 13:09:38
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