吕雪莲

首都医科大学附属北京安贞医院

擅长:各种激光美容抗衰治疗及皮肤相关疾病的诊治,真菌病、痤疮(痘痘、痘印、瘢痕、青春痘)、化妆品皮炎、皮炎湿疹、荨麻疹、药疹、带状疱疹(蛇串疮)等各种疱疹、脓疱疮(黄水疮)、丹毒、头癣、手足癣(手气、脚气)、体股癣(钱儿疮)、甲癣(灰指甲)、汗斑、念珠菌性阴道炎(霉菌性阴道炎)、鹅口疮、孢子丝菌病、感染性肉芽肿等,色素性皮肤病、银屑病(牛皮癣)、扁平苔藓、玫瑰糠疹、多形性红斑、紫癜、血管炎、白癜风、黄褐斑等,以及红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等结缔组织病,天疱疮等水疱病等各种常见和少见疑难皮肤病。

向 Ta 提问
个人简介
吕雪莲,首都医科大学附属北京安贞医院皮肤科教授,主任医师,从事皮肤科临床工作20余年,在皮肤病的诊治和激光美容护肤方面具有极丰富的临床经验。致力于皮肤相关疾病研究,强调皮肤病在于治更在于防,本着提供真正的防治一体的指导的原则,帮助患者摆脱久治不愈的烦恼。北京协和医学院皮肤病专业医学博士,硕士生导师,荷兰真菌多样性中心访问学者。担任中国中西医结合学会整形美容分会激光美容专委会常委、中华医学会皮肤性病会真菌专业委员会委员、中国中西医结合学会皮肤性病分会委员、中国医师协会皮肤性病分会委员、中国微生物学会真菌专业委员会委员。获中国医师协会皮肤科分会第八届“优秀中青年医师”奖;主持国家省部级课题5项,发表学术期刊及会议论文200余篇;获省部级科研成果一等奖一项,二等奖一项。展开
个人擅长
各种激光美容抗衰治疗及皮肤相关疾病的诊治,真菌病、痤疮(痘痘、痘印、瘢痕、青春痘)、化妆品皮炎、皮炎湿疹、荨麻疹、药疹、带状疱疹(蛇串疮)等各种疱疹、脓疱疮(黄水疮)、丹毒、头癣、手足癣(手气、脚气)、体股癣(钱儿疮)、甲癣(灰指甲)、汗斑、念珠菌性阴道炎(霉菌性阴道炎)、鹅口疮、孢子丝菌病、感染性肉芽肿等,色素性皮肤病、银屑病(牛皮癣)、扁平苔藓、玫瑰糠疹、多形性红斑、紫癜、血管炎、白癜风、黄褐斑等,以及红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等结缔组织病,天疱疮等水疱病等各种常见和少见疑难皮肤病。展开
  • 假性疣体自愈周期

    假性疣体(女性生殖器部位良性绒毛状小丘疹)的自愈周期受个体差异影响,一般在去除局部刺激诱因后,多数患者2~6个月内可逐渐消退,少数可能持续至6~12个月,极少数长期稳定无变化但无进展风险。 一、假性疣体自愈周期的一般规律 1.生理自限性特征:假性疣体为良性生理变异或局部轻微炎症反应,非病理性增生,无传染性。临床观察显示,若诱因(如局部刺激、慢性炎症)持续存在,疣体可能长期稳定;若诱因去除(如改善卫生习惯、减少摩擦),平均消退周期为2~6个月,部分患者6~12个月内逐渐缩小、减少直至消失。 2.消退特征:消退过程通常表现为疣体数量减少、体积缩小,而非突然消失,部分患者可能残留少量细微丘疹长期存在,但无临床症状且不影响健康状态。 二、影响自愈周期的关键因素 1.局部刺激因素持续情况:频繁使用碱性洗液、紧身化纤内裤、过度摩擦性生活等持续刺激会延缓消退,若避免此类行为,周期可缩短。例如,每日用温水清洁外阴、穿宽松棉质内裤,可减少局部刺激。 2.基础健康与免疫状态:免疫力低下(如糖尿病控制不佳、长期熬夜)、合并慢性妇科炎症(如阴道炎未治疗)会延长自愈时间,健康成年人经规范干预后周期多在2~6个月。例如,糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,炎症控制后疣体恢复更快。 3.年龄与激素水平:育龄女性因雌激素波动更易出现假性疣体,孕期激素变化可能导致短暂增多,产后激素恢复正常后多数可逐渐消退。青春期女性激素水平变化大,需关注月经周期与疣体变化关系。 三、促进自愈的非药物干预措施 1.局部护理:用温水每日清洗外阴1次,避免肥皂、沐浴露等刺激性清洁用品,穿宽松棉质内裤,保持干燥透气,减少局部闷热潮湿环境。 2.生活方式调整:避免频繁性生活,减少机械摩擦;规律作息(保证7~8小时睡眠)、均衡饮食(补充维生素C、蛋白质),增强免疫力;控制体重,避免肥胖导致的局部湿热环境。 3.原发病控制:若合并阴道炎、外阴炎等,需在医生指导下局部使用温和抗炎措施(如使用生理盐水冲洗),炎症缓解后假性疣体多随之改善。 四、特殊人群注意事项 1.育龄女性:孕期假性疣体增多属生理现象,产后6个月内多数缓解,避免孕期局部过度干预(如自行用药),以清洁护理为主。 2.糖尿病患者:血糖控制是关键,局部炎症消退后疣体更易恢复,需定期监测血糖,避免高血糖状态延缓恢复。 3.低龄儿童:儿童假性疣体极罕见,多为生理性变异,无刺激诱因时可观察至青春期,若伴随瘙痒需排除外阴炎等局部刺激因素,需由家长带至儿科或皮肤科就诊。 五、需及时就医的情况 1.持续观察12个月以上无变化,或疣体数量/体积明显增多、融合成块。 2.局部出现疼痛、破溃、异常分泌物或疑似合并尖锐湿疣(醋酸白试验阳性、HPV检测高危型阳性)。 3.伴随明显瘙痒、红肿等症状,经规范护理后无改善,需由妇科或皮肤科医生鉴别诊断。

    2025-12-31 12:22:28
  • 女性感染HPV病毒有什么症状

    女性感染HPV病毒后多数无明显症状,少数低危型HPV感染可致生殖器疣等表现,高危型HPV持续感染初期可能有接触性出血等宫颈病变相关症状,进一步发展为宫颈癌会有阴道大量流血、下腹部疼痛及全身消瘦乏力等症状,女性发现异常表现应及时就医做相关检查以便早期干预。 一、无症状感染情况 多数女性感染HPV病毒后并无明显症状,处于亚临床感染或潜伏感染状态,这是因为人体免疫系统有可能将病毒清除,此时通过HPV检测可发现病毒存在,但身体没有异常表现,这种情况在免疫力正常的女性中较为常见,尤其是年轻女性,自身免疫力较强时,感染低危型或部分高危型HPV后可能长时间不出现症状。 二、低危型HPV感染相关症状 1.生殖器疣相关表现 外观特征:低危型HPV感染(如HPV6、11型等)可能引起生殖器疣,女性好发于大小阴唇、阴道口、会阴、肛周等部位。初期可能表现为淡红色小丘疹,逐渐增大、增多,可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观,质地柔软,表面可能湿润,有的患者可能会有瘙痒感,尤其是在局部潮湿、摩擦等情况下,瘙痒可能会加重。这种情况在有多个性伴侣、性生活过早等不良生活方式的女性中相对更易发生,因为这些因素增加了感染HPV的风险以及病毒持续感染的可能性。 2.呼吸道papillomatosis(呼吸道乳头状瘤病) 非常罕见的情况是,母亲患有HPV感染,在分娩过程中可能将病毒传染给新生儿,导致新生儿发生呼吸道乳头状瘤病,表现为声音嘶哑、呼吸困难等呼吸道梗阻相关症状,但这种情况发生概率极低。 三、高危型HPV感染相关症状 1.持续感染引发的宫颈病变相关表现 早期宫颈病变:高危型HPV持续感染(如HPV16、18型等)可能引发宫颈上皮内瘤变(CIN),在病变早期多数女性无明显症状,部分女性可能出现接触性出血,多在性生活后或妇科检查后出现少量阴道流血,有的表现为白带中带有血丝。随着病变进展,可能出现阴道不规则流血,比如非经期的阴道出血,或者经期延长、经量增多等情况。另外,也可能伴有阴道分泌物增多,分泌物可能有异味。这种情况在有性生活史多年、性生活不注意卫生、多次妊娠分娩等病史的女性中更需警惕,因为这些因素会增加高危型HPV持续感染进而发展为宫颈病变的风险。 晚期宫颈病变:如果高危型HPV持续感染进一步发展为宫颈癌,可能出现阴道大量流血,可表现为经期紊乱、非经期大出血等,还可能伴有下腹部疼痛,疼痛程度因人而异,有的患者会出现消瘦、乏力等全身症状,这是因为肿瘤消耗身体能量等原因导致。 总之,女性感染HPV病毒后的症状因病毒类型、感染持续时间以及个体差异等因素而有所不同,多数女性感染低危型HPV可能先出现生殖器疣等表现,高危型HPV持续感染可能逐渐引发宫颈病变相关症状,当女性发现有上述异常表现时,应及时就医进行相关检查,如HPV检测、TCT(液基薄层细胞学检测)等,以便早期发现问题并进行干预。

    2025-12-31 12:21:36
  • hpv转阴了还会复发吗

    HPV转阴后仍可能复发,其复发受病毒持续存在(病毒残留、再感染)、机体免疫状态(年龄、性别差异)、生活方式(性行为、吸烟饮酒)、病史(既往感染严重程度、基础疾病影响)等多种因素影响,可通过保持健康生活方式、定期筛查、积极控制基础疾病等来降低复发风险。 一、病毒持续存在相关因素 1.病毒残留:即使通过检测HPV呈阴性,可能仍有少量病毒以潜伏状态存在于人体细胞中,当人体免疫力下降等情况时,这些潜伏的病毒可能重新活跃复制导致复发。例如,有研究发现部分患者在HPV表面抗原转阴后,仍可检测到病毒的核酸片段,在合适条件下会再次引发感染。 2.再感染:HPV有多种亚型,转阴后人体对特定亚型的免疫力并非终身免疫,若再次接触其他高危或低危亚型的HPV,就可能再次感染导致复发。比如,不同性行为伴侣携带不同亚型HPV时,就存在再感染风险。 二、机体免疫状态的影响 1.年龄因素:年轻人相对老年人免疫系统更具活力,免疫清除病毒能力可能更强,但年龄不是唯一决定因素。然而,随着年龄增长,尤其是中老年人群,机体免疫力逐渐下降,对HPV的清除能力减弱,复发风险会相对升高。例如,老年女性相较于年轻女性,HPV转阴后复发概率可能更高。 2.性别差异:一般来说,男性和女性在HPV感染及转阴后复发方面无绝对性别特异性差异,但女性由于生殖系统的生理特点,在一些情况下(如阴道微环境改变等)可能更容易受到HPV再感染或复发影响。 三、生活方式的作用 1.性行为:不安全性行为是HPV感染及复发的重要危险因素。即使HPV转阴后,若有多个性伴侣或无保护性行为,再次感染不同亚型HPV的几率增加,从而导致复发。例如,有新的性伴侣且未采取防护措施时,复发风险显著上升。 2.吸烟饮酒:吸烟会影响机体免疫系统功能,降低机体对HPV的清除能力,增加HPV转阴后复发的可能性;过量饮酒也会削弱免疫功能,使身体更难抵御HPV的再次感染与复发。有研究表明,吸烟人群HPV转阴后复发率比非吸烟人群高一定比例。 四、病史相关影响 1.既往感染严重程度:既往HPV感染程度较重,如合并高级别宫颈上皮内瘤变等情况,即使经过治疗HPV转阴,由于宫颈等部位可能存在较严重的病理损伤,机体恢复后仍可能存在复发隐患。例如,曾患高度宫颈上皮内瘤变经治疗后HPV转阴的患者,相比感染程度轻的患者,复发风险相对较高。 2.基础疾病影响:患有糖尿病等基础疾病的患者,机体免疫力往往受到影响,HPV转阴后复发几率可能高于健康人群。因为糖尿病患者血糖控制不佳时,不利于机体对病毒的清除,容易导致HPV再次活跃引发复发。 为降低HPV转阴后复发的风险,应保持健康生活方式,如适度运动增强免疫力、避免高危性行为、戒烟限酒等;定期进行HPV及相关疾病的筛查,以便早发现早处理;对于有基础疾病的人群,需积极控制基础疾病,维持机体良好免疫状态等。

    2025-12-31 12:20:50
  • hpv要多久出结果

    HPV出结果时间因检测方法和机构而异,核酸检测一般2-7个工作日,杂交捕获法3-10个工作日左右,样本量、检测机构效率、样本采集质量会影响时间,孕妇采样需轻柔,免疫力低下人群感染后病变风险高要留意身体变化。 核酸检测:如果是采用实时荧光定量PCR等核酸检测方法,在一些大型医院或专业检测机构,通常2-7个工作日可以出结果。例如,在部分具备快速检测技术的实验室,可能2-3个工作日就能得到结果,但这取决于样本量等因素。对于年龄在18-60岁之间的女性,常规进行宫颈癌筛查时,采用核酸检测HPV的方式较为常见,其出结果时间符合上述范围。而对于男性,如果因特殊情况进行HPV检测,时间也大致相近。 杂交捕获法:这种检测方法出结果的时间相对核酸检测可能稍长一些,一般需要3-10个工作日左右。不同的医疗机构由于设备、检测流程等差异,时间会有波动。 影响HPV出结果时间的因素 样本量:如果所在地区或机构在检测高峰期,样本量较大,那么HPV检测出结果的时间可能会相应延长。比如在一些人口密集的大城市,某段时间内进行HPV检测的人数大幅增加,实验室需要逐一处理样本,就可能使出结果时间超过常规的2-10个工作日范围。 检测机构的效率:不同的检测机构其内部的检测流程、仪器设备性能等不同,也会影响出结果时间。一些设备先进、流程优化较好的检测机构,出结果时间会相对较短。例如,有的私立检测机构如果管理高效,可能在2-3个工作日内就能出具HPV检测结果,而一些基层医疗机构由于设备相对老旧或人员配置等原因,出结果时间可能会延长到7-10个工作日。 样本采集质量:如果样本采集过程不规范,导致样本中HPV病毒含量过低或样本被污染等情况,可能需要重新采集样本,这就会延长出结果的时间。比如在为女性采集宫颈样本时,如果采样人员操作不熟练,未能采集到足够有效的细胞样本,就需要重新采样,从而使整个检测流程时间拉长。 特殊人群注意事项 孕妇:孕妇进行HPV检测时,出结果时间与普通人群类似,但在样本采集过程中需要更加轻柔,避免引起子宫收缩等情况。因为孕妇的身体处于特殊状态,过度刺激可能会对胎儿产生不良影响。一般来说,孕妇进行HPV检测的流程和时间安排与非孕妇基本一致,但医护人员在操作时会更加谨慎,确保检测过程的安全。 免疫力低下人群:如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等导致免疫力低下的人群,进行HPV检测时,出结果时间可能不会有明显差异,但这类人群感染HPV后发生相关病变的风险可能更高。在等待结果期间,如果发现检测结果异常,需要更加密切地关注自身身体状况,一旦出现生殖器部位的异常病变等情况,要及时就医,因为免疫力低下可能会使病情进展更快。例如,艾滋病患者感染HPV后,可能更容易发展为尖锐湿疣等严重病变,所以在等待HPV检测结果时,这类人群要格外留意自身身体变化。

    2025-12-31 12:20:03
  • 激光治疗尖锐湿疣好吗

    激光治疗尖锐湿疣是临床常用的有效方法之一,通过精准去除疣体组织可快速改善症状,但需结合个体情况选择联合治疗以降低复发风险。 一、治疗效果与临床数据 1.激光治疗的作用机制是通过高温气化、切割等方式直接去除肉眼可见的疣体组织,其在临床应用中具有快速清除病灶的优势。多项研究显示,单次激光治疗后,约70%-80%的患者可见疣体完全消退,30%-50%的患者在治疗后6个月内出现复发,复发风险与HPV病毒亚型(如HPV6、11型较易复发)、疣体基底深度及患者免疫状态相关。 2.激光治疗可同步获取疣体组织样本进行病理检查,有助于明确是否存在亚临床感染或癌前病变风险,尤其适用于疑似不典型增生的病例。 二、适用人群与治疗场景 1.疣体特征:适用于单个或多个直径≤1cm的散在疣体,以及直径>1cm、形态不规则(如菜花状、乳头状)的疣体,对药物治疗(如外用咪喹莫特、鬼臼毒素)无效或不耐受者更适用。 2.特殊人群:孕妇需在孕中期(13-28周)经多学科团队评估后谨慎选择,避免孕早期激光刺激增加流产风险;合并HIV感染、糖尿病等免疫功能低下或基础疾病者,需联合抗病毒、调节免疫药物降低复发率。 三、治疗优势 1.操作精准性:二氧化碳激光可精确控制能量密度,对周围正常组织损伤较小,适合尿道、宫颈等敏感部位的尖锐湿疣治疗。 2.联合治疗可行性:术后可配合外用免疫调节剂(如干扰素凝胶)或光动力疗法清除亚临床感染,显著降低复发率(研究显示联合治疗后12个月复发率可降至20%以下)。 四、局限性与风险 1.疼痛与恢复周期:治疗过程中需局部麻醉,术后创面疼痛持续1-3天,结痂脱落时间约1-2周,期间需避免摩擦、保持干燥,否则易继发细菌感染。 2.亚临床感染清除不足:对肉眼不可见的HPV感染灶无法直接干预,需结合醋酸白试验或HPV核酸检测明确感染范围,必要时扩大治疗区域。 五、特殊人群安全提示 1.儿童患者:<12岁儿童原则上避免激光治疗,优先选择冷冻或外用0.5%鬼臼毒素酊(需严格遵医嘱),因儿童皮肤黏膜脆弱,激光治疗易造成瘢痕或心理创伤。 2.瘢痕体质者:治疗前需评估瘢痕风险,可选择二氧化碳点阵激光降低创面张力,减少增生性瘢痕形成可能。 3.合并其他性传播疾病:治疗前需排查梅毒、淋病等其他STD,避免交叉感染,必要时同期治疗。 六、术后护理要点 1.创面管理:保持局部清洁干燥,避免沾水,可外用莫匹罗星软膏预防感染;结痂期间避免撕扯痂皮,自然脱落可减少瘢痕形成。 2.生活方式调整:治疗后1-3个月内避免性生活,性伴侣需同时筛查HPV并接受必要治疗;规律作息、均衡饮食(增加蛋白质、维生素摄入)可提升免疫力,降低复发风险。 3.定期复查:首次治疗后2周复诊,后续每2-4周复查,连续6个月无复发可视为临床治愈。

    2025-12-31 12:19:39
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