黄陈军

江苏省人民医院

擅长:肺癌、食管癌等疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
黄陈宇,江苏省人民医院,胸外科主任医师;擅长肺癌、食管癌等疾病的治疗。展开
个人擅长
肺癌、食管癌等疾病的治疗。展开
  • 干咳会是肺癌吗

    干咳有可能是肺癌但非所有干咳由肺癌引起,肺癌致干咳因肿瘤刺激支气管黏膜等,其他可致干咳的常见原因有上呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、慢性咽炎、环境因素等,肺癌致干咳有持续时间长、普通止咳效差等特点及伴随症状,不同人群干咳需注意不同要点,不能仅凭干咳诊断肺癌,需结合具体情况检查判断。 一、肺癌导致干咳的机制 肺癌起源于支气管黏膜或腺体,当肿瘤生长在支气管内时,会刺激支气管黏膜,引发咳嗽反射,且多表现为干咳。肿瘤逐渐增大可能阻塞支气管,影响气道通气,也会加重干咳症状。例如,有研究发现肺癌患者的肿瘤细胞会释放一些活性物质,刺激呼吸道神经末梢,从而导致持续的干咳。 二、其他可引起干咳的常见原因 1.上呼吸道感染:病毒感染上呼吸道后,会引起气道炎症,导致干咳。如普通感冒初期,患者常出现干咳症状,同时可能伴有鼻塞、流涕等症状,一般病程相对较短,通过休息、对症处理多可缓解。 2.咳嗽变异性哮喘:这是一种特殊类型的哮喘,主要表现为干咳,多在夜间或凌晨发作或加重。其发病机制与气道的慢性炎症和高反应性有关,接触过敏原(如花粉、尘螨等)、冷空气等易诱发干咳。 3.慢性咽炎:咽部黏膜长期受到炎症刺激,会出现干咳症状,患者常感觉咽部有异物感,咳之不出,咽之不下,可能与长期吸烟、饮酒、空气污染等因素有关。 4.环境因素:吸入刺激性气体(如吸烟产生的烟雾、工业废气、装修材料释放的有害气体等)、粉尘等,会刺激呼吸道,引起干咳。脱离相应环境后,症状多可改善。 三、肺癌导致干咳的特点及相关伴随症状 肺癌引起的干咳通常具有以下特点:持续时间较长,一般经普通止咳治疗效果不佳;可能伴有痰中带血,即痰液中可见少量血丝;部分患者还可能出现胸痛、消瘦、气短等症状。如果中老年人长期出现无明显诱因的干咳,尤其是同时伴有上述伴随症状时,应高度警惕肺癌的可能,需及时进行相关检查,如胸部CT、痰细胞学检查、支气管镜检查等,以明确诊断。 四、不同人群干咳需注意的要点 1.老年人:老年人身体机能下降,免疫力相对较低,肺癌的发生率相对较高。若老年人出现长期干咳,更要重视,及时进行全面检查,因为老年人的症状可能不典型,容易被忽视。例如,一位65岁的老年人,长期干咳,起初未重视,后来出现痰中带血才就医,经检查确诊为肺癌中晚期,治疗效果相对较差。 2.长期吸烟者:吸烟是肺癌的重要危险因素之一,长期吸烟者出现干咳时,肺癌的可能性相对更大。这类人群应尽早戒烟,并定期进行胸部体检,胸部CT是早期发现肺癌的重要检查手段。比如,一位有30年吸烟史的男性,出现干咳后,通过胸部CT发现肺部有占位性病变,进一步检查确诊为肺癌。 3.有肺癌家族史者:遗传因素在肺癌的发生中也有一定作用,这类人群出现干咳时,要提高警惕,比无家族史者更应积极排查肺癌相关疾病。 总之,干咳有可能是肺癌,但不能仅凭干咳就诊断为肺癌,需要结合患者的具体情况,进行详细的检查和综合判断。

    2025-12-10 12:20:45
  • 肺癌患者吃什么提高免疫力

    肺癌患者可通过合理饮食提高免疫力,应多摄入富含蛋白质的食物如瘦肉、鱼类、豆类及豆制品;多吃富含维生素的食物,包括维生素C丰富的柑橘类水果、猕猴桃等和维生素E丰富的坚果、橄榄油;还要摄入富含微量元素的食物,像含锌的海鲜、瘦肉和含硒的海产品、肉类等,同时注意根据自身状况搭配饮食,避免不良食物,合并基础疾病者需遵循相应原则,饮食是辅助措施,需结合医疗治疗促进康复。 一、富含蛋白质的食物 蛋白质是机体免疫功能的物质基础,肺癌患者可适当多摄入富含蛋白质的食物。例如瘦肉,像鸡肉、牛肉等,每100克鸡肉中含有约20克左右的蛋白质,牛肉的蛋白质含量也较为丰富,且其氨基酸组成与人体需要接近,容易被人体吸收利用。鱼类也是优质蛋白质的良好来源,比如鲫鱼,每100克鲫鱼含蛋白质约20克,鱼肉富含的蛋白质易于消化,对提高免疫力有帮助。豆类及豆制品同样是不错的选择,以黄豆为例,每100克黄豆含蛋白质约36克,制成的豆腐等豆制品也含有丰富蛋白质,适合肺癌患者食用。 二、富含维生素的食物 1.维生素C丰富的食物:维生素C具有抗氧化等作用,有助于增强免疫力。柑橘类水果是维生素C的良好来源,如橙子,每100克橙子含维生素C约33毫克,经常食用橙子能为身体补充维生素C。猕猴桃的维生素C含量更高,每100克猕猴桃含维生素C约62毫克,此外,草莓、蓝莓等浆果类水果也富含维生素C,肺癌患者可适当多吃这类水果来补充维生素C。 2.维生素E丰富的食物:维生素E也是一种抗氧化剂,能维持免疫细胞的正常功能。坚果是维生素E的良好来源,例如杏仁,每100克杏仁含维生素E约26毫克,适量食用杏仁可以补充维生素E。橄榄油中也含有一定量的维生素E,肺癌患者在烹饪时可适当使用橄榄油来摄取维生素E。 三、富含微量元素的食物 1.锌:锌参与人体内多种酶的合成和激活,对免疫系统的正常运作至关重要。海鲜是锌的良好来源,像牡蛎,每100克牡蛎含锌约71毫克,是含锌量很高的食物。瘦肉中也含有锌,例如每100克猪瘦肉含锌约2.5毫克左右,肺癌患者可以通过适量食用海鲜和瘦肉来补充锌元素。 2.硒:硒具有抗氧化、调节免疫等作用。海产品中硒含量较为丰富,如海参,每100克海参含硒约63微克。一些肉类食物也含有硒,比如每100克牛肉含硒约10微克左右,肺癌患者可适当摄入这类富含硒的食物来提高免疫力。 对于肺癌患者来说,在饮食调整过程中要注意根据自身的身体状况进行合理搭配。如果患者存在吞咽困难等情况,可能需要将食物进行适当处理,如打成流食等。同时,要避免食用过于辛辣、油腻、刺激性的食物,以免加重胃肠道负担。另外,对于合并有糖尿病等基础疾病的肺癌患者,在选择食物时要注意控制糖分等的摄入,遵循相应的饮食原则。总之,通过合理的饮食搭配,摄入上述富含营养的食物有助于肺癌患者提高免疫力,但饮食只是辅助措施,还需要结合规范的医疗治疗等综合管理来促进患者的康复。

    2025-12-10 12:20:29
  • 女性左侧胸口上方疼痛怎么办

    女性左侧胸口上方疼痛可能由心血管系统疾病(如冠心病、心包炎)、呼吸系统疾病(如胸膜炎、气胸)、肌肉骨骼系统问题(如肋软骨炎、颈椎病)引起,育龄女性需考虑妊娠相关情况,老年女性要警惕严重心血管疾病且病情变化可能快,出现疼痛应及时就医并根据自身情况遵医嘱处理。 一、可能的原因及对应处理 (一)心血管系统疾病 1.冠心病 情况说明:女性左侧胸口上方疼痛可能是冠心病引起,尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病,或者有家族冠心病史的女性。冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞,心肌供血不足时可出现胸痛,疼痛性质多为压榨性、闷痛等,可放射至左肩、左臂等部位。 处理措施:应立即休息,有条件者可吸氧。及时拨打急救电话前往医院进行心电图、心肌酶谱等检查,医生会根据情况进行相应治疗,如使用改善心肌供血的药物等。 2.心包炎 情况说明:感染、自身免疫等因素可能引发心包炎,炎症刺激可导致左侧胸口上方疼痛,疼痛可因呼吸、咳嗽或体位改变而加重。 处理措施:需要就医进行心脏超声等检查明确诊断,根据病因进行治疗,如感染性心包炎需要抗感染治疗等。 (二)呼吸系统疾病 1.胸膜炎 情况说明:结核杆菌感染、肺炎累及胸膜等可导致胸膜炎,炎症刺激胸膜引起左侧胸口上方疼痛,疼痛随呼吸运动明显,可伴有咳嗽、咳痰等症状。 处理措施:就医后进行胸部X线、血常规等检查,结核性胸膜炎需要抗结核治疗,细菌性胸膜炎需要抗感染治疗等。 2.气胸 情况说明:剧烈咳嗽、提重物等可能导致气胸,气体进入胸膜腔,刺激胸膜引起左侧胸口上方突发的尖锐刺痛,可伴有呼吸困难等症状。 处理措施:应立即就医,进行胸部CT等检查,少量气胸可观察,大量气胸需要进行胸腔闭式引流等治疗。 (三)肌肉骨骼系统问题 1.肋软骨炎 情况说明:可能与外伤、慢性劳损等有关,左侧胸口上方肋软骨处出现疼痛,局部可有压痛。 处理措施:可通过休息、局部热敷等缓解症状,疼痛明显时可在医生指导下使用非甾体抗炎药等。 2.颈椎病 情况说明:长期低头等不良姿势可引发颈椎病,颈椎病变刺激神经根,可导致左侧胸口上方放射性疼痛,同时可能伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状。 处理措施:改变不良姿势,进行颈部理疗等,必要时就医进行牵引、按摩等治疗。 二、特殊人群注意事项 (一)育龄女性 1.情况说明:育龄女性左侧胸口上方疼痛需考虑是否与妊娠相关,如孕期出现心肌负荷增加等情况可能引发胸痛,或者乳腺相关疾病也可能导致类似部位疼痛。 2.注意事项:应及时就医,告知医生妊娠情况,以便医生综合评估,避免因错误判断而影响母婴健康。 (二)老年女性 1.情况说明:老年女性多有基础疾病,如冠心病、高血压等,左侧胸口上方疼痛更需警惕严重心血管疾病,且老年人体质相对较弱,病情变化可能较快。 2.注意事项:一旦出现疼痛应尽快就医,便于及时发现严重疾病并进行救治,同时要密切关注病情变化,遵医嘱规律治疗基础疾病。

    2025-12-10 12:20:09
  • 男性胸口疼是怎么回事

    男性胸口疼可能由多种疾病引起,心血管系统的冠心病、心肌梗死;呼吸系统的胸膜炎、气胸;消化系统的胃食管反流病、胆囊炎胆结石;肌肉骨骼系统的肋软骨炎、胸壁肌肉劳损;神经系统的颈椎病等均可导致,不同疾病有不同表现,特殊人群如老年、年轻、有消化系统基础病的男性出现胸口疼需各有侧重警惕相应疾病。 心肌梗死:多在冠状动脉病变基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使心肌严重而持久地急性缺血导致坏死。疼痛程度较剧烈,持续时间长,可达数小时或更长,休息和含服硝酸甘油不能缓解,常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感等。多见于有冠心病危险因素且控制不佳的男性,年龄较大者发病风险相对更高。 呼吸系统相关疾病 胸膜炎:炎症刺激胸膜可引起胸口疼,疼痛性质多为刺痛或牵拉痛,随呼吸或咳嗽加重。结核性胸膜炎在男性中也较为常见,除胸口疼外,常伴有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状;肺炎累及胸膜时也可出现胸膜炎性胸痛,患者多有咳嗽、咳痰、发热等症状,胸部影像学检查可发现肺部炎症及胸膜改变。 气胸:气体进入胸膜腔造成积气状态,可引起胸口突然剧痛,多为针刺样或刀割样,持续时间较短,随后可出现胸闷和呼吸困难。多见于瘦高体型男性,剧烈运动、咳嗽、提重物等为常见诱因,胸部X线或CT检查可明确诊断。 消化系统相关疾病 胃食管反流病:胃酸反流至食管,刺激食管黏膜可引起胸口后疼痛,疼痛性质多为烧灼样,可伴有反酸、烧心等症状,常在进食后平卧时加重。男性中肥胖、长期饮酒、喜食辛辣油腻食物等人群发病风险相对较高,反流物刺激食管还可能引起食管痉挛,导致类似心绞痛的胸痛,但一般无心电图等心脏缺血的改变。 胆囊炎、胆结石:疼痛可放射至胸口部位,多在进食油腻食物后发作,疼痛性质可为隐痛、胀痛或绞痛,可伴有恶心、呕吐、右上腹压痛等表现。胆结石移动时可能嵌顿在胆管,引起胆道痉挛,导致牵涉痛至胸口,超声检查是诊断胆囊炎、胆结石的常用方法。 肌肉骨骼系统相关疾病 肋软骨炎:多见于青壮年男性,胸前部位肋软骨处可出现疼痛,局部可有肿胀、压痛,疼痛可累及胸口,咳嗽、上肢活动、深呼吸时疼痛加重,病因尚不明确,可能与外伤、劳损、病毒感染等有关。 胸壁肌肉劳损:长期伏案工作、剧烈运动导致胸壁肌肉疲劳、损伤,可引起胸口部位肌肉酸痛,疼痛多为隐痛、胀痛,有明确的劳累史,休息后可缓解,局部按摩、热敷等可改善症状。 神经系统相关疾病 颈椎病:颈椎病变压迫神经根时,可引起胸口放射性疼痛,疼痛多为酸痛、胀痛,常伴有颈部疼痛、僵硬、上肢麻木等症状,多见于长期低头工作、有颈椎退变的男性,颈部影像学检查可发现颈椎病变情况。 特殊人群方面,老年男性本身存在多种基础疾病的风险更高,若出现胸口疼需更加警惕心血管等严重疾病;年轻男性若有剧烈运动等诱因出现胸口疼,要考虑气胸等情况;有消化系统基础疾病的男性出现胸口疼时,需排查胃食管反流病等消化系统疾病导致的牵涉痛。

    2025-12-10 12:19:23
  • 浸润性肺腺癌怎么治

    浸润性肺腺癌治疗需综合多因素制定个体化方案,手术治疗有肺叶切除术和亚肺叶切除术,辅助治疗包括辅助化疗、辅助放疗,靶向治疗针对EGFR突变阳性和ALK融合基因阳性患者,免疫治疗用于部分晚期患者且需关注不良反应,治疗中要密切关注病情及不良反应并调整方案以提高患者生存率和生活质量。 亚肺叶切除术:对于部分高龄、心肺功能较差不能耐受肺叶切除的早期浸润性肺腺癌患者,亚肺叶切除术(如肺段切除术)也是一种选择。但亚肺叶切除术的局部复发风险相对肺叶切除术稍高,需要严格把握适应证,根据肿瘤的大小、位置等因素综合判断。 辅助治疗 辅助化疗:对于术后病理分期较晚(如Ⅱ期、Ⅲ期)的浸润性肺腺癌患者,通常会考虑辅助化疗。化疗可以杀死可能残留的癌细胞,降低复发转移风险。例如,含铂类的化疗方案在辅助化疗中较为常用,但化疗会带来一些副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等,需要根据患者的身体状况评估是否能耐受化疗。对于老年患者,需更谨慎评估化疗的获益与风险,因为老年患者可能对化疗的耐受性更差,副作用可能更明显。 辅助放疗:如果手术切缘阳性或有高危淋巴结转移等情况,可能需要辅助放疗。放疗可以进一步杀灭局部可能残留的肿瘤细胞,但放疗也会引起放射性肺炎等不良反应,需要根据患者的具体情况,如肿瘤部位、剂量等因素来确定放疗方案。 靶向治疗 EGFR突变阳性患者:对于表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性的浸润性肺腺癌患者,靶向治疗是重要的治疗手段。靶向药物如吉非替尼、厄洛替尼等可以特异性地作用于突变的EGFR靶点,抑制肿瘤细胞的生长和增殖。相比化疗,靶向治疗的副作用相对较轻,患者的生活质量较高。但需要通过基因检测明确患者是否存在EGFR突变,并且要注意靶向药物可能出现的不良反应,如皮疹、腹泻等,不同患者对靶向药物的反应可能不同。 ALK融合基因阳性患者:间变性淋巴瘤激酶(ALK)融合基因阳性的浸润性肺腺癌患者可以使用ALK抑制剂进行靶向治疗,如克唑替尼等。靶向治疗同样需要进行基因检测来确定患者是否适合该治疗,且要关注药物的不良反应及疗效评估。 免疫治疗 PD-1/PD-L1抑制剂:对于部分晚期浸润性肺腺癌患者,尤其是PD-1或PD-L1表达阳性的患者,免疫治疗可以发挥作用。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。但免疫治疗也可能引发免疫相关的不良反应,如肺炎、结肠炎、肝炎等,需要密切监测患者的身体状况,根据不良反应的严重程度进行相应的处理。在老年患者中,免疫治疗的安全性和有效性需要进一步评估,因为老年患者可能合并多种基础疾病,对免疫治疗相关不良反应的耐受性可能较差。 浸润性肺腺癌的治疗需要综合考虑患者的肿瘤分期、身体状况、基因检测结果等多方面因素,制定个体化的治疗方案。在整个治疗过程中,需要密切关注患者的病情变化、不良反应等情况,及时调整治疗方案,以提高患者的生存率和生活质量。

    2025-12-10 12:18:55
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