黄陈军

江苏省人民医院

擅长:肺癌、食管癌等疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
黄陈宇,江苏省人民医院,胸外科主任医师;擅长肺癌、食管癌等疾病的治疗。展开
个人擅长
肺癌、食管癌等疾病的治疗。展开
  • 肺癌治愈率

    肺癌治愈率受病理类型、分期、患者身体状况等多种因素影响,非小细胞肺癌不同病理类型及分期治愈率不同,小细胞肺癌整体预后差,患者身体状况如年龄、基础疾病、生活方式等也影响治愈率,早期发现、诊断、治疗是提高治愈率关键。 一、病理类型与治愈率的关系 非小细胞肺癌: 腺癌:早期腺癌(Ⅰ期)患者的5年治愈率相对较高,大约在60%-80%左右。例如,一些研究显示,Ⅰ期肺腺癌患者通过手术切除等综合治疗后,5年生存率可达较高水平。但如果是晚期腺癌患者,治愈率则大幅降低,Ⅳ期腺癌患者的5年治愈率通常低于10%。 鳞癌:Ⅰ期鳞癌患者的5年治愈率也在60%-70%左右。晚期鳞癌患者的预后较差,Ⅳ期鳞癌患者的5年治愈率同样较低。 小细胞肺癌:小细胞肺癌恶性程度较高,早期就容易发生转移。Ⅰ期小细胞肺癌患者的5年治愈率约为20%-30%,而广泛期小细胞肺癌患者的5年治愈率则极低,往往不足5%。 二、分期与治愈率的关联 早期肺癌(Ⅰ期):此时肿瘤局限于原发部位或附近,没有发生淋巴结转移和远处转移。通过手术切除等治疗手段,非小细胞肺癌Ⅰ期患者的5年治愈率较高,如前面提到的腺癌和鳞癌的Ⅰ期患者,治愈率能达到60%-80%。对于小细胞肺癌Ⅰ期患者,虽然相对小细胞肺癌整体预后稍好,但5年治愈率也在20%-30%左右。 中期肺癌(Ⅱ期、Ⅲ期):Ⅱ期肺癌肿瘤已经侵犯到附近的组织或区域淋巴结,但还没有远处转移;Ⅲ期肺癌肿瘤可能侵犯到更广泛的区域,或有较多区域淋巴结转移。非小细胞肺癌Ⅱ期患者的5年治愈率大约在40%-60%,Ⅲ期非小细胞肺癌患者的5年治愈率则下降到20%-40%。小细胞肺癌Ⅱ期和Ⅲ期患者的预后都较差,5年治愈率普遍低于20%。 晚期肺癌(Ⅳ期):肿瘤已经发生远处转移,此时主要以综合治疗为主,如化疗、靶向治疗、免疫治疗等,但治愈率非常低。非小细胞肺癌Ⅳ期患者的5年治愈率不足10%,小细胞肺癌Ⅳ期患者的5年治愈率往往低于5%。 三、患者身体状况的影响 年龄因素:年轻患者身体状况相对较好,对治疗的耐受性可能更强,在一定程度上可能更有利于治疗的实施和预后的改善。例如,年轻的早期肺癌患者可能更能耐受手术治疗,术后恢复相对较快,从而可能获得相对较好的治愈率。而老年患者身体机能下降,可能合并多种基础疾病,对手术、化疗等治疗的耐受性较差,会影响治疗效果和治愈率。 基础疾病:如果患者合并有心脏病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病,会增加治疗的风险和难度,进而影响肺癌的治愈率。比如,合并严重心脏病的肺癌患者在接受手术治疗时,心脏并发症的发生风险增加,可能导致手术无法顺利进行或术后恢复不佳,降低治愈率。 生活方式:吸烟是肺癌的重要危险因素,吸烟患者如果在确诊肺癌后仍然继续吸烟,会严重影响治疗效果和治愈率。此外,不健康的饮食、缺乏运动等不良生活方式也会影响患者的身体状况和对治疗的反应,从而对肺癌的治愈率产生不利影响。 总之,肺癌的治愈率是一个受到多因素综合影响的复杂问题,早期发现、早期诊断、早期治疗是提高肺癌治愈率的关键。不同病理类型、分期的肺癌以及不同身体状况的患者,治愈率存在较大差异。

    2025-12-10 12:30:38
  • 肺癌晚期如何做好护理

    肺癌晚期患者需从多方面进行护理,包括心理护理(关注患者及家属情绪)、疼痛护理(评估程度并采取非药物止痛)、呼吸道护理(保持通畅与吸氧)、饮食护理(营养均衡及禁忌)、皮肤护理(预防压疮与观察状况)、日常活动护理(依体力安排活动),特殊人群如老年、儿童患者护理有各自注意事项。 一、心理护理 对于患者:肺癌晚期患者往往会有恐惧、焦虑等不良情绪,家属和医护人员要多与患者沟通交流,给予心理支持,让患者了解疾病的相关知识,增强其战胜疾病的信心。可通过讲述一些康复案例等方式,帮助患者调整心态,以积极的状态面对治疗和护理。例如,有研究表明,良好的心理状态有助于提高患者的生活质量和机体的抵抗力。 对于家属:家属自身也可能承受较大压力,要帮助家属缓解焦虑情绪,使其能以稳定的情绪照顾患者。家属可通过参加肺癌患者家属支持小组等方式,获取经验和心理支持。 二、疼痛护理 评估疼痛程度:密切观察患者疼痛的部位、性质、程度等,可使用疼痛评估工具进行评估,如数字评分法等。根据疼痛程度采取相应措施。 非药物止痛方法:可以通过转移患者注意力的方式缓解疼痛,如让患者听音乐、讲故事等。还可采用局部按摩等方法,比如按摩疼痛部位周围的肌肉等,但要注意力度适中。 三、呼吸道护理 保持呼吸道通畅:鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽咳痰,对于咳痰无力的患者,可定期为其翻身、拍背,促进痰液排出。拍背时要注意手掌呈杯状,由下向上、由外向内轻拍患者背部。 吸氧护理:如果患者存在缺氧情况,遵医嘱给予适当吸氧。注意调节吸氧的流量和浓度,密切观察吸氧效果,如患者的面色、呼吸等情况。 四、饮食护理 营养均衡:给予患者高热量、高蛋白、高维生素且易消化的饮食。例如,可多吃瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。保证患者摄入足够的营养,以维持机体的营养需求,增强抵抗力。对于食欲不佳的患者,可采取少食多餐的方式。 注意饮食禁忌:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,戒烟戒酒。 五、皮肤护理 预防压疮:定期为患者翻身,一般每2小时翻身一次,翻身时要注意避免拖、拉、推等动作,防止擦伤皮肤。保持患者皮肤清洁干燥,对于易出汗的部位,可使用爽身粉等。还可使用气垫床等辅助设备,减轻局部压力。 观察皮肤状况:密切观察患者皮肤有无发红、破损等情况,一旦发现异常,要及时采取相应的护理措施。 六、日常活动护理 根据患者体力状况安排活动:如果患者体力允许,可鼓励其进行适当的活动,如在室内缓慢行走等,但要注意避免过度劳累。活动时要有人陪伴,防止发生意外。对于体力较差的患者,要保证其充足的休息,减少不必要的活动。 七、特殊人群护理注意事项 老年患者:老年肺癌晚期患者各器官功能相对较弱,护理时要更加细致。在饮食方面要注意易于消化吸收,药物使用要更加谨慎,密切观察药物可能带来的不良反应。在活动护理上要根据其身体状况适度安排,避免因活动不当导致跌倒等意外。 儿童患者(极少见情况):儿童肺癌晚期非常罕见,若出现,护理时要遵循儿科安全护理原则。要特别注意药物的使用禁忌,优先采用非药物干预措施缓解不适,密切观察儿童的情绪和身体变化,给予更多的关爱和安抚。

    2025-12-10 12:30:14
  • 一吸气后背疼是什么原因

    一吸气后背疼的常见原因包括肌肉骨骼、呼吸系统、心血管系统方面。肌肉骨骼方面有背部肌肉劳损、胸椎小关节紊乱、肋骨病变;呼吸系统方面有胸膜炎、肺炎、气胸;心血管系统方面有心绞痛、心肌梗死。背部肌肉劳损因长期不良姿势致肌肉紧张劳损,吸气牵拉疼痛;胸椎小关节紊乱因外伤或不良姿势致小关节紊乱,吸气刺激疼痛;肋骨病变如骨折有外伤史,吸气刺激骨折部位疼,肋软骨炎与病毒感染等有关。胸膜炎因胸膜炎症,吸气时胸膜摩擦疼;肺炎累及胸膜吸气刺激疼;气胸气体进入胸膜腔,吸气刺激疼。心绞痛因冠状动脉供血不足,疼痛可放射至背,吸气可诱发加重;心肌梗死有放射性背疼,吸气有不适,中老年、有基础疾病等人群风险高。 1.肌肉骨骼方面 背部肌肉劳损:长期保持不良姿势,如久坐、弯腰工作等,会使背部肌肉处于紧张状态,反复收缩容易导致肌肉劳损。当吸气时,胸部活动可能会进一步牵拉劳损的背部肌肉,从而引起疼痛。例如,长时间伏案工作的人群,由于背部肌肉持续处于紧张状态,吸气时可能出现后背疼的情况。对于不同年龄段的人群,年轻人可能因长时间玩电脑游戏等不良姿势导致,老年人则可能与长期劳作后的肌肉慢性损伤有关。女性可能因穿着不合适的内衣影响姿势,也易引发背部肌肉问题。 胸椎小关节紊乱:胸椎小关节在吸气等胸廓活动时会参与运动,若因外伤、长期不良姿势等原因导致胸椎小关节发生紊乱,吸气时胸廓的运动可能刺激紊乱的小关节,引起后背疼痛。这种情况在有外伤史或者长期姿势异常的人群中较为常见,不同年龄、性别都可能发生,但长期保持不良姿势的人群风险相对更高。 肋骨病变:肋骨骨折是常见原因之一,多有明确的外伤史,如胸部受到撞击等,吸气时胸廓扩张会使骨折部位受到刺激,从而引起后背疼。肋软骨炎也可能导致吸气后背疼,病因可能与病毒感染、慢性劳损等有关,各年龄段均可发病,女性相对更易因自身免疫等因素影响发病。 2.呼吸系统方面 胸膜炎:胸膜发生炎症时,吸气过程中脏层胸膜和壁层胸膜相互摩擦,可引起后背疼痛。胸膜炎的病因多样,如感染(细菌、病毒等感染)、自身免疫性疾病等。不同年龄人群都可能患病,例如儿童可能因病毒感染引发,成年人则可能因细菌感染或自身免疫性疾病导致。 肺炎:肺部炎症累及胸膜时,吸气可刺激胸膜导致后背疼。肺炎的病原体包括细菌、病毒、支原体等,不同年龄段发病情况不同,儿童易患病毒性肺炎,老年人则易患细菌性肺炎等。 气胸:气体进入胸膜腔导致气胸,吸气时患侧胸廓扩张,刺激胸膜及周围组织引起后背疼。气胸可分为自发性气胸等类型,年轻人中瘦高体型者自发性气胸相对常见,老年人可能因慢性肺部疾病等导致气胸。 3.心血管系统方面 心绞痛:部分心绞痛患者疼痛可放射至背部,吸气时可能诱发或加重疼痛。心绞痛多因冠状动脉供血不足引起,多见于中老年人,男性发病风险相对略高于女性,有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群患病风险更高。 心肌梗死:心肌梗死时可出现放射性疼痛,包括后背疼,吸气时可能有不适感。心肌梗死多见于中老年人群,男性发病略多于女性,有心血管疾病家族史、不良生活方式(如吸烟、酗酒、高脂饮食等)的人群风险增加。

    2025-12-10 12:29:45
  • 男右胸上方隐隐作痛

    男右胸上方隐隐作痛可能由胸壁疾病、肺部疾病、心脏疾病等引起,也可能是其他原因,如纵隔肿瘤、食管癌等,需要就医,进行相关检查,以明确病因,并进行相应的治疗。 1.胸壁疾病:如肋软骨炎、肋间神经炎、带状疱疹等,这些疾病通常会导致胸部疼痛,疼痛可能会在深呼吸、咳嗽或打喷嚏时加重。 肋软骨炎:是一种常见的胸壁疾病,通常与病毒感染、自身免疫反应或创伤有关。疼痛通常发生在胸骨旁第2-4肋软骨,表现为隐痛或刺痛,可伴有肿胀和压痛。治疗方法包括休息、止痛药、物理治疗等。 肋间神经炎:是由于肋间神经受损或炎症引起的疼痛,疼痛通常沿着肋间神经分布区域放射,可伴有麻木和感觉异常。治疗方法包括止痛药、抗病毒药物、物理治疗等。 带状疱疹:是由水痘带状疱疹病毒感染引起的疾病,通常在胸部或腰部出现水疱和疼痛,疼痛可能会在皮疹出现前出现。治疗方法包括抗病毒药物、止痛药、物理治疗等。 2.肺部疾病:如肺炎、胸膜炎、气胸等,这些疾病可能会导致胸部疼痛,疼痛通常会伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。 肺炎:是肺部的感染性疾病,常见症状包括发热、咳嗽、咳痰、胸痛等。治疗方法包括抗生素治疗、对症治疗等。 胸膜炎:是胸膜的炎症,常见症状包括胸痛、咳嗽、呼吸困难等。治疗方法包括抗生素治疗、止痛药、物理治疗等。 气胸:是肺部的气体积聚,常见症状包括胸痛、呼吸困难等。治疗方法包括排气治疗、闭式引流等。 3.心脏疾病:如心绞痛、心肌梗死、心肌炎等,这些疾病可能会导致胸部疼痛,疼痛通常会在心前区或胸骨后出现,可伴有呼吸困难、出汗等症状。 心绞痛:是由于冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征,疼痛通常发生在胸骨后或心前区,可放射至左肩、左臂内侧,甚至可达无名指和小指,疼痛性质为压榨性、紧缩性,也可有烧灼感,偶伴有濒死感。休息或舌下含服硝酸甘油可缓解。 心肌梗死:是指在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。疼痛部位与心绞痛相似,但性质更剧烈,持续时间可达数小时或数天,休息或含服硝酸甘油不能缓解。还可伴有心律失常、心力衰竭、低血压等并发症。 心肌炎:是心肌的炎症性疾病,常见症状包括胸痛、心悸、呼吸困难等。治疗方法包括休息、抗病毒药物、免疫抑制剂等。 4.其他原因:如纵隔肿瘤、食管癌等,这些疾病也可能会导致胸部疼痛。 如果男右胸上方隐隐作痛持续时间较长或伴有其他症状,建议及时就医,进行相关检查,如胸部X线、CT、心电图等,以明确病因,并进行相应的治疗。同时,在就医前应注意休息,避免剧烈运动,避免劳累和情绪激动。 此外,对于不同年龄段的男性,胸痛的原因和治疗方法可能会有所不同。例如,年轻人可能更容易出现肋软骨炎、肋间神经炎等疾病,而老年人则更容易出现心脏疾病、肺部疾病等。对于有吸烟史、高血压、糖尿病等慢性疾病的男性,出现胸痛时更应警惕心脏疾病的可能。 总之,男右胸上方隐隐作痛可能是多种疾病的表现,需要根据具体情况进行分析和诊断。如果疼痛持续时间较长或伴有其他症状,建议及时就医,以便早期诊断和治疗。

    2025-12-10 12:29:33
  • 微浸润性肺腺癌严重吗

    微浸润性肺腺癌属肺腺癌早期,总体预后较好,5年生存率较高,个体预后受年龄、生活方式、病史等因素影响;手术是主要治疗手段,术后复发风险低;对生活影响较小,早期对日常活动影响不大,康复期需注意适度活动,患者可能有心理压力,需家人、朋友关心及自身积极面对。 一、预后情况 1.总体预后较好 大量临床研究表明,微浸润性肺腺癌患者经过规范治疗后,5年生存率较高。例如,相关研究统计显示,多数微浸润性肺腺癌患者通过手术切除等治疗后,5年生存率可达到90%以上。这是因为其癌细胞浸润范围较小,尚未发生广泛的转移。 从细胞生物学角度来看,微浸润性肺腺癌的肿瘤细胞增殖、侵袭能力相对较弱,与进展期肺癌相比,其生物学行为较为温和,所以患者的预后通常较为乐观。 2.个体差异影响预后 年龄因素:老年患者可能存在一些基础疾病,如心肺功能减退等,这可能会在一定程度上影响手术的耐受性以及术后的恢复,但如果患者身体状况能够耐受手术,其预后仍与肿瘤本身的特征关系密切。而年轻患者一般身体状况较好,对治疗的耐受性相对较强,预后相对更优,但这也不是绝对的,还需综合评估肿瘤情况。 生活方式:长期吸烟的微浸润性肺腺癌患者,其肺部基础可能较差,术后恢复可能相对较慢,并且吸烟可能会对肺部其他组织产生不良影响,但手术切除肿瘤是关键的治疗措施,术后如果能够戒烟,对身体的恢复和预后是有益的。 病史:如果患者既往有其他严重疾病,如糖尿病等,可能会影响术后伤口的愈合以及身体的整体恢复,但通过积极控制基础疾病,也可以尽量保障治疗的顺利进行和良好预后。 二、治疗相关情况 1.手术是主要治疗手段 对于微浸润性肺腺癌,手术切除是首选的治疗方法。手术方式通常根据肿瘤的位置、大小等情况来选择,如肺段切除术等。手术能够完整切除肿瘤组织,达到治愈的目的可能性较大。例如,对于位于外周的微浸润性肺腺癌,肺段切除可以在尽可能保留肺功能的情况下切除肿瘤,术后患者的肺功能影响相对较小,生活质量能够较好维持。 2.术后复发风险较低 由于微浸润范围小,肿瘤细胞扩散的可能性低,所以术后复发的风险相对较低。但仍需要定期进行随访复查,一般建议术后短期内每3-6个月进行一次胸部影像学检查等,以便早期发现可能出现的复发情况。如果发现复发迹象,可以及时采取相应的治疗措施。 三、对生活的影响 1.对日常活动的影响较小 在疾病早期,微浸润性肺腺癌患者可能没有明显的症状或者仅有轻微咳嗽等非特异性症状,对日常的工作和生活影响不大。经过手术等治疗后,身体恢复良好的患者可以较快恢复正常的工作和生活,能够进行一般的体力活动等。 但在康复期需要注意避免过度劳累,根据自身恢复情况逐渐增加活动量。例如,术后初期可以先进行轻度的散步等活动,随着身体的恢复再逐步增加活动强度。 2.心理影响 即使是早期的微浸润性肺腺癌,患者可能也会存在一定的心理压力,担心疾病复发等情况。这时候需要家人、朋友的关心和支持,同时患者自身也需要通过积极的心态来面对疾病。医护人员也可以通过与患者沟通,给予心理疏导,帮助患者缓解焦虑情绪,以更好的心态配合治疗和康复。

    2025-12-10 12:29:09
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