黄陈军

江苏省人民医院

擅长:肺癌、食管癌等疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
黄陈宇,江苏省人民医院,胸外科主任医师;擅长肺癌、食管癌等疾病的治疗。展开
个人擅长
肺癌、食管癌等疾病的治疗。展开
  • 非小细胞肺癌是肺癌吗

    肺癌主要分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类型,非小细胞肺癌约占80%-85%,包括腺癌、鳞状细胞癌(鳞癌)和大细胞癌等亚型,各亚型有不同发病特点和病理特征,其治疗方法有手术、放疗、化疗、靶向及免疫治疗等,早期可手术治愈,中晚期需综合治疗,不同病理亚型、年龄、性别、吸烟史及有基础病史的非小细胞肺癌患者治疗需考虑不同情况。 腺癌 发病特点:腺癌在女性和不吸烟人群中相对多见,近年来其发病率有上升趋势。腺癌可发生于肺的周边部位,早期可能没有明显症状,多通过影像学检查发现。 病理特征:癌细胞呈腺泡状、乳头状、细支气管-肺泡或实性生长伴有黏液形成等特征。 鳞状细胞癌(鳞癌) 发病特点:鳞癌通常与吸烟关系密切,多见于老年男性。多起源于段或亚段的支气管黏膜,常向管腔内生长,容易引起支气管阻塞导致肺不张或阻塞性肺炎等。 病理特征:癌细胞大,呈多边形,胞质丰富,有角化和(或)细胞间桥。 大细胞癌 发病特点:大细胞癌相对少见,可发生在肺的任何部位,其恶性程度较高,转移较早。 病理特征:癌细胞体积大,形态多样,核大,核仁明显,核分裂象多见。 非小细胞肺癌的治疗方法包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。对于早期非小细胞肺癌,手术切除是主要的治疗手段,有治愈的可能;对于中晚期患者,则需要根据具体病情综合运用多种治疗方法来改善预后、延长生存时间、提高生活质量。不同病理亚型的非小细胞肺癌在治疗反应和预后上可能存在一定差异,例如腺癌中某些具有驱动基因异常(如EGFR突变、ALK融合等)的患者可以通过靶向治疗获得较好的疗效,而小细胞肺癌虽然恶性程度高、进展快,但治疗上化疗是重要手段,不过非小细胞肺癌和小细胞肺癌在治疗策略上有明显区别,非小细胞肺癌一般不首先选择小细胞肺癌常用的以铂类为基础的联合化疗方案为主的传统化疗模式(虽然部分中晚期非小细胞肺癌也会用到化疗,但方式和小细胞肺癌不同),而是更注重靶向和免疫等精准治疗手段的应用。在年龄方面,老年患者患非小细胞肺癌时需要综合考虑其身体机能、合并症等情况来选择治疗方案,比如身体状况较差的老年患者可能更适合相对温和的治疗方式;女性患者患非小细胞肺癌时,腺癌相对多见,在治疗时要关注靶向治疗等适合特定基因改变患者的情况;有吸烟史的患者患鳞癌的风险较高,在治疗过程中要强调戒烟以利于康复和减少复发风险等;对于有基础病史(如心脏病、糖尿病等)的非小细胞肺癌患者,治疗时需要更加谨慎地协调各方面治疗,避免治疗相互影响加重基础病病情。

    2025-11-17 19:44:33
  • 肺癌晚期排尿困难怎么办

    肺癌晚期患者出现排尿困难可由肿瘤转移等多种原因引起,需通过体格检查、影像学检查等评估,可采取解除尿路梗阻(如输尿管支架置入、膀胱造瘘)及针对肺癌的全身抗肿瘤治疗等方法,同时需注意老年患者及身体虚弱患者的特殊情况,综合评估病情采取个体化治疗并给予支持对症处理。 一、病因分析 肺癌晚期患者出现排尿困难可能由多种原因引起。肿瘤转移是常见因素,如肿瘤转移至盆腔淋巴结,压迫输尿管等尿路结构,导致尿路梗阻,进而引起排尿困难;此外,肺癌晚期患者可能出现身体状况较差、长期卧床等情况,也可能影响正常的排尿功能。 二、评估与检查 1.体格检查:医生会进行详细的体格检查,包括腹部触诊等,初步了解泌尿系统相关部位的情况。 2.影像学检查 超声检查:可初步观察肾脏、膀胱等泌尿系统器官的形态、结构及是否存在积水等情况,超声检查无创且操作相对简便,能较快获取相关信息。 CT检查:能更清晰地显示泌尿系统的解剖结构,有助于发现肿瘤转移导致的尿路梗阻等病变,对于明确排尿困难的原因有重要价值。 三、治疗方法 1.解除尿路梗阻 输尿管支架置入:如果是肿瘤转移压迫输尿管导致梗阻,可通过介入手段置入输尿管支架,恢复尿路通畅,缓解排尿困难症状。对于身体状况相对较好、能够耐受介入操作的患者适用。 膀胱造瘘:若患者存在严重的排尿困难且无法通过上述输尿管支架等方法迅速解除梗阻,可考虑膀胱造瘘,引流尿液,改善患者的排尿状况。对于身体状况较差、无法耐受复杂手术操作的患者可能是一种选择。 2.针对肺癌的治疗 全身抗肿瘤治疗:根据肺癌的病理类型等情况,可选择化疗、靶向治疗或免疫治疗等全身抗肿瘤治疗手段,控制肿瘤进展,从根本上减少肿瘤转移等对泌尿系统的影响。例如,对于有驱动基因突变的非小细胞肺癌患者,靶向治疗可能是合适的选择,但需根据具体的基因检测结果来确定。 四、特殊人群注意事项 1.老年患者:老年肺癌晚期患者身体各器官功能相对较弱,在处理排尿困难时需更加谨慎评估各项治疗措施的风险与获益。例如,在选择膀胱造瘘等操作时,要充分考虑患者的心肺功能等整体状况,确保操作的安全性。 2.身体虚弱患者:对于身体极度虚弱、一般状况较差的肺癌晚期患者,在治疗排尿困难过程中,要注重支持治疗,如加强营养支持等,以提高患者对治疗的耐受性。同时,密切观察患者的生命体征等变化,及时调整治疗方案。 总之,肺癌晚期出现排尿困难需要综合评估患者的病情,采取个体化的治疗措施,同时关注患者的整体状况,给予相应的支持与对症处理。

    2025-11-17 19:43:57
  • 肺癌转移到脑部有什么症状

    颅内压增高会引发头痛(多为持续性且渐重,不同人群表现有差异)、呕吐(喷射性,与头痛剧烈相关)等症状;还会出现神经系统定位症状,包括精神症状(不同性别、年龄、生活方式者表现不同)、癫痫发作(有既往癫痫史者风险可能增加)、视力障碍(不良用眼环境者更早更显著)、运动障碍(体力劳动者、老年者受影响不同)、语言障碍(不同文化程度者影响不同);此外还有意识障碍,有基础疾病者意识障碍后控制更难且受基础疾病影响各异。 呕吐:通常为喷射性呕吐,与头痛剧烈有关。当颅内压升高时,会刺激延髓的呕吐中枢导致呕吐。无论男女老少,只要发生肺癌脑转移,都有可能出现呕吐症状,例如老年肺癌脑转移患者可能因身体机能相对较弱,呕吐可能会对其营养状况产生影响,需要特别关注。 神经系统定位症状 精神症状:部分患者可能出现精神异常,如性格改变、记忆力减退、认知功能障碍等。不同性别方面,女性患者可能在情绪感知和表达上的变化会使精神症状的表现相对更易被身边人察觉;从年龄来看,儿童肺癌脑转移相对罕见,但一旦发生精神症状可能会对其生长发育和学习能力产生严重影响;有长期不良生活方式(如长期熬夜、缺乏运动等)的肺癌患者脑转移后精神症状可能更明显。 癫痫发作:可表现为局部肢体抽搐、全身大发作等。肺癌脑转移患者出现癫痫发作的概率因个体差异而异,有既往癫痫病史的肺癌患者发生脑转移后癫痫发作的风险可能会增加,且发作形式可能会有所变化。 视力障碍:肿瘤累及视觉中枢或压迫视神经等可导致视力下降、视野缺损等。对于长期处于不良用眼环境的肺癌脑转移患者,视力障碍可能会更早出现且影响更显著,不同年龄的患者视力受影响后的生活质量改变程度不同,儿童患者可能会影响其学习和对周围环境的认知。 运动障碍:表现为肢体无力、偏瘫等。男性肺癌患者如果平时从事体力劳动较多,发生脑转移后出现运动障碍可能会对其日常劳作能力产生较大冲击;老年患者运动障碍可能会导致行动不便,增加跌倒等风险。 语言障碍:若肿瘤影响语言中枢,可出现说话不清、不能理解语言等症状。不同文化程度的患者语言障碍对其交流能力的影响不同,文化程度较高的患者可能会因语言障碍而遭受更大的心理打击。 其他症状 意识障碍:随着病情进展,可能出现嗜睡、昏迷等不同程度的意识障碍。对于有基础疾病(如糖尿病、心脏病等)的肺癌脑转移患者,意识障碍可能会使基础疾病的控制更加困难,且不同基础疾病对意识障碍后的治疗和预后产生不同影响,例如糖尿病患者可能会因意识障碍出现血糖波动等问题。

    2025-11-17 19:43:00
  • 男人左胸比右胸明显大怎么回事

    男人左胸比右胸明显大可能由生理性或病理性因素引起。生理性因素包括发育差异及日常习惯影响;病理性因素有乳腺疾病(如男性乳腺发育症、乳腺肿瘤)、胸腔内病变(如胸腔积液、肺部病变),发现这种情况需及时就医,通过相关检查明确原因并采取相应处理,青春期男性轻度发育差异多无需特殊处理,病理性因素引起的则需针对性治疗。 一、生理性因素 (一)发育差异 男性在青春期时,乳房发育可能存在一定的个体差异,部分男性一侧乳房发育相对更明显,这与体内激素分泌的细微不均衡有关,青春期结束后一般多可趋于相对稳定,但仍可能存在轻度不对称,这种情况在男性中并不罕见,通常不伴有其他不适症状。 (二)日常习惯影响 长期用左侧上肢进行较多的力量训练等活动,可能导致左侧胸肌相对更发达,从而使左胸看起来比右胸明显大,这种情况常见于有特定上肢运动习惯的男性群体,比如经常用左手进行重体力劳动或高强度运动锻炼的人。 二、病理性因素 (一)乳腺疾病 1.男性乳腺发育症 病因:可能与体内雌激素水平相对升高、雄激素水平降低或雌激素与雄激素比例失衡有关,例如患有某些疾病(如肝硬化等影响雌激素代谢的疾病)、长期服用某些药物(如部分抗抑郁药等)等情况都可能引发。 表现:一侧或双侧乳腺组织增生,可表现为左胸比右胸明显大,常伴有乳房胀痛等不适,触诊可触及乳腺组织。 2.乳腺肿瘤 男性乳腺也可能发生肿瘤,包括良性肿瘤(如乳腺纤维腺瘤等)和恶性肿瘤(如乳腺癌等)。如果是肿瘤导致的左胸比右胸明显大,可能还会伴有乳房皮肤改变(如橘皮样改变等)、乳头溢液等症状,一般需要通过影像学检查(如乳腺超声、钼靶等)及病理活检来明确诊断。 (二)胸腔内病变 1.胸腔积液 各种原因引起的左侧胸腔积液,如感染、肿瘤等因素导致胸膜腔内液体增多,会使左胸外观上比右胸明显增大,同时可能伴有呼吸困难、胸痛等症状,通过胸部影像学检查(如胸部X线、CT等)可发现胸腔内有液性暗区等异常表现。 2.肺部病变 左侧肺部的一些病变,如左侧肺肿瘤、左侧肺不张等情况,可能会导致左侧胸廓形态改变,出现左胸比右胸明显大的现象,同时可伴有咳嗽、咳痰、咯血等相应肺部病变的症状,胸部影像学检查有助于明确肺部病变情况。 如果发现男人左胸比右胸明显大,建议及时就医,进行详细的体格检查、相关实验室检查及影像学检查等,以明确原因,并采取相应的处理措施。对于青春期男性的轻度发育差异一般无需特殊处理,但如果是病理性因素引起的,则需要根据具体病因进行针对性治疗。

    2025-11-17 19:42:39
  • 肺癌潜伏期有多长时间

    肺癌潜伏期无固定时长,受年龄、性别、生活方式(吸烟、饮食习惯、职业暴露)、病史因素(肺部基础疾病、肺癌家族史)等多种因素影响,个体差异大,有高危因素人群应定期筛查肺癌。 影响肺癌潜伏期的因素 年龄因素:不同年龄段的人群对致癌因素的易感性不同。通常,随着年龄增长,人体的免疫系统功能、细胞修复能力等会逐渐下降,这可能会使肺癌的潜伏期相对缩短。例如,老年人的细胞更新和修复速度减慢,当受到致癌物质侵袭时,细胞发生癌变的风险增加,可能会更快地发展为肺癌。 性别因素:一般认为男性患肺癌的风险相对略高于女性,但这并不直接决定潜伏期长短。不过,女性在一些特殊情况下,如长期暴露于二手烟环境中,由于女性的呼吸系统生理特点等因素,可能会在相对较短的时间内受到肺癌致癌因素的更明显影响,从而影响潜伏期。 生活方式因素 吸烟:吸烟是肺癌的重要致癌因素。长期大量吸烟的人,其肺部受到烟草中致癌物质(如多环芳烃、亚硝胺等)的持续损伤,细胞发生基因突变等癌变相关改变的概率大大增加,肺癌的潜伏期可能会相对较短。例如,每天吸烟20支以上且吸烟超过20年的人群,患肺癌的风险显著升高,其从开始吸烟到发展为肺癌的时间可能比不吸烟或吸烟量少的人短很多。 饮食习惯:长期摄入高盐、高脂肪、缺乏蔬菜水果等不健康饮食习惯的人,身体的营养状况和抗氧化能力等会受到影响,可能会增加肺癌发生的风险,进而影响肺癌的潜伏期。比如,蔬菜水果中富含的维生素C、维生素E等抗氧化物质可以帮助清除体内自由基,减少细胞的氧化损伤,长期缺乏这类食物会使身体的抗氧化能力下降,不利于预防肺癌,可能导致肺癌潜伏期缩短。 职业暴露:长期接触某些职业性致癌物质的人群,如石棉工人、长期接触放射性物质的工人等,由于持续暴露于致癌环境中,肺癌的潜伏期会明显缩短。例如,石棉工人长期吸入石棉纤维,这些纤维会损伤肺部细胞,导致细胞异常增殖,从而较快地引发肺癌。 病史因素:本身有肺部基础疾病的人群,如慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,其肺部已经存在慢性炎症和组织损伤,在受到其他致癌因素作用时,更容易发生癌变,肺癌的潜伏期可能会相对较短。另外,有肺癌家族史的人,由于遗传易感性等因素,患肺癌的风险增加,其肺癌的潜伏期也可能与无家族史人群有所不同。 总之,肺癌的潜伏期是一个受多种复杂因素综合影响的过程,个体之间差异较大。对于有肺癌高危因素的人群,定期进行肺癌筛查(如低剂量螺旋CT检查等)非常重要,以便早期发现肺癌,提高治疗效果。

    2025-11-17 19:41:37
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