黄陈军

江苏省人民医院

擅长:肺癌、食管癌等疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
黄陈宇,江苏省人民医院,胸外科主任医师;擅长肺癌、食管癌等疾病的治疗。展开
个人擅长
肺癌、食管癌等疾病的治疗。展开
  • 肺癌晚期临终前症状有哪些

    肺癌晚期临终前会出现多种表现,包括严重呼吸困难(因肿瘤阻塞气道或胸腔积液致肺部通气换气受限)、剧烈疼痛(肿瘤侵犯周围组织神经或转移至骨骼等部位)、部分患者出现意识障碍(多因肿瘤转移至脑部致颅内压增高脑功能受损)、有明显恶病质表现(消瘦乏力等)以及循环系统异常(心率失常、血压波动等)。 一、呼吸困难 肺癌晚期临终前患者常出现严重的呼吸困难。这是因为肿瘤可能阻塞气道,或者肺癌转移累及胸腔导致胸腔积液等情况,使得肺部通气和换气功能严重受限。患者会感觉气不够用,呼吸费力,呼吸频率可能加快,严重时会呈现出端坐呼吸、鼻翼扇动等表现,身体会不自觉地采取前倾等姿势来试图缓解呼吸困难的状况。不同年龄、性别、生活方式及病史的患者在这一阶段都可能面临极度的呼吸苦难,对于有吸烟史的患者可能因为原本肺部功能就受影响,此时症状会更为明显。 二、疼痛 疼痛是肺癌晚期临终前常见的症状之一。肿瘤侵犯周围组织、神经等可引起剧烈疼痛,疼痛部位多样,可能是胸部疼痛,也可能因转移扩散到骨骼等部位而出现相应部位的骨痛,比如转移到腰椎会导致腰部疼痛等。疼痛的程度往往较为严重,会对患者的身心造成极大折磨,不同个体对疼痛的耐受程度不同,但总体都会严重影响患者的生活质量和身体状态,年龄较大的患者可能对疼痛的感知和应对方式与年轻人有差异,比如老年人可能更易被疼痛困扰且恢复相对较慢等。 三、意识障碍 部分肺癌晚期患者到临终前可能出现意识障碍。这可能是由于肿瘤转移至脑部,引起颅内压增高、脑功能受损等情况所致。患者会表现出嗜睡、昏睡甚至昏迷等不同程度的意识改变。不同年龄的患者对脑转移等情况的承受和反应不同,年龄较小的患者如果出现脑转移等情况可能会有更严重的预后影响,而老年患者可能本身身体机能就有衰退,在出现意识障碍时身体各方面的代偿能力更弱。 四、恶病质表现 患者会出现明显的消瘦、乏力等恶病质表现。由于肿瘤消耗大量营养物质,且患者进食减少等因素,使得身体极度虚弱,体重显著下降,精神萎靡,全身状况变差。不同生活方式的患者,比如原本饮食习惯良好的患者在这一阶段消瘦等恶病质表现可能会更突出,而有长期不良生活方式的患者可能相对更易出现这种严重的消耗状态。 五、循环系统相关表现 临终前患者循环系统也可能出现异常,比如心率失常、血压波动等。肿瘤晚期身体状况极度虚弱,各器官功能衰退,心脏等循环系统的功能也会受到影响,可能出现心跳不规则、血压降低等情况,对于有基础心血管病史的患者,这种循环系统的异常可能会更为明显和复杂,会进一步加重患者的危重状态。

    2025-11-17 19:50:45
  • 肺癌最佳的治疗方法是什么

    肺癌治疗包括手术治疗适用于早期及部分ⅢA期患者可完整切除肿瘤,放射治疗分根治性(用于不能手术早期或术后高危复发患者)与姑息性(缓解晚期转移灶症状),化学治疗用于中晚期或术后辅助有副作用需据身体状况调整,靶向治疗针对特定基因突变患者精准抑制生长需基因检测,免疫治疗激活免疫系统攻击肿瘤适用于部分晚期患者有不良反应,临床常采用综合治疗据患者情况制定个性化方案以提高疗效改善预后。 一、手术治疗 对于早期(Ⅰ期、Ⅱ期)及部分ⅢA期非小细胞肺癌患者,手术切除是可能治愈的重要手段。通过完整切除肿瘤病灶,可最大程度清除肿瘤组织。例如,临床研究表明,早期非小细胞肺癌患者经规范手术切除后,5年生存率可显著提高,具体取决于肿瘤大小、淋巴结转移情况等。手术方式需根据肿瘤部位、大小及患者身体状况选择,如肺叶切除、全肺切除等。 二、放射治疗 1.根治性放疗:适用于不能手术的早期肺癌患者或术后有高危复发因素的患者,通过高能量射线杀灭肿瘤细胞,控制局部肿瘤进展。 2.姑息性放疗:针对晚期肺癌出现转移灶引起疼痛、压迫等症状的患者,可缓解症状,提高生活质量,如骨转移导致的疼痛通过放疗减轻症状。 三、化学治疗(化疗) 常用于中晚期肺癌或术后辅助治疗,通过化学药物杀伤肿瘤细胞。不同化疗方案适用于不同病理类型及分期的肺癌,例如非小细胞肺癌的含铂双药化疗方案等,能抑制肿瘤细胞增殖、扩散,但可能伴随骨髓抑制、胃肠道反应等副作用,需根据患者身体状况调整。 四、靶向治疗 针对具有特定基因突变(如表皮生长因子受体(EGFR)突变、间变性淋巴瘤激酶(ALK)融合等)的肺癌患者,通过靶向药物精准作用于肿瘤细胞的特定靶点,抑制肿瘤生长,相比传统化疗,副作用相对较轻,能显著延长患者生存期。但需通过基因检测明确是否适合靶向治疗。 五、免疫治疗 通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞,适用于部分晚期肺癌患者,尤其是PD-L1表达阳性等特定人群。免疫治疗可单独使用或与其他治疗联合,能改善患者生存质量和延长生存时间,但可能引发免疫相关不良反应,如肺炎、结肠炎等,需密切监测。 六、综合治疗模式 临床中常采用综合治疗,如手术联合术后辅助化疗、放疗;靶向治疗联合免疫治疗等。需根据患者肿瘤分期、病理类型、基因检测结果及身体状况等制定个性化综合方案,以最大程度提高疗效、改善预后,同时兼顾患者耐受性及生活质量。例如,对于晚期非小细胞肺癌伴有EGFR突变的患者,常采用靶向治疗联合免疫治疗的综合策略;对于老年体弱患者,可能更倾向于低强度的综合治疗组合。

    2025-11-17 19:50:09
  • 肺癌的早期信号

    肺癌早期有多种症状表现,包括刺激性干咳、痰中带血或少量咯血、隐痛钝痛等不固定部位的胸痛、低热、轻度呼吸困难以及不明原因的体重下降,长期吸烟或处于污染环境等人群出现相关症状需警惕肺癌。 一、咳嗽 1.特点及相关情况:肺癌早期常见的症状之一是咳嗽,多为刺激性干咳,无痰或仅有少量白色黏液痰。这种咳嗽可能不同于普通感冒或支气管炎引起的咳嗽,一般止咳药物效果不佳。长期吸烟的人群如果出现持续超过2-3周的刺激性干咳,需要警惕肺癌的可能。对于女性非吸烟人群,也不能忽视这种情况,因为现在女性肺癌的发病率也在上升,其中部分与二手烟、厨房油烟等因素有关。 二、咯血 1.表现及意义:痰中带血或少量咯血也是肺癌早期的信号之一。血液通常是血丝样或少量的,这是由于肿瘤组织生长迅速,血管破裂导致。如果出现反复的痰中带血,尤其是中老年人,要高度怀疑肺癌。需要注意区分咯血是来自肺部还是口腔、鼻腔等其他部位,如果排除了口腔、鼻腔等原因后仍有咯血,应及时就医进行肺部相关检查。 三、胸痛 1.疼痛特点与关联:部分肺癌患者早期会出现胸痛症状,疼痛性质多为隐痛、钝痛,部位不固定。随着病情发展,疼痛可能会加重或变得持续。胸痛的发生是因为肿瘤侵犯胸膜、胸壁等组织。对于有长期吸烟史、年龄在40岁以上的人群,若出现不明原因的胸痛,且经一般对症处理无缓解,要考虑肺癌的可能性。 四、发热 1.发热情况及缘由:肺癌早期可能会出现低热,体温一般在37.5℃左右。这是由于肿瘤组织坏死吸收引起的吸收热。但要注意与肺部感染等其他疾病引起的发热相鉴别。如果患者出现无明显诱因的低热,经过抗感染治疗效果不佳,同时伴有咳嗽、咯血等其他肺癌早期症状时,应进一步排查肺癌。 五、呼吸困难 1.早期表现及关联因素:肺癌早期有时也会出现轻度的呼吸困难,尤其是肿瘤生长在较大的支气管内,导致支气管狭窄时。这种呼吸困难可能在活动后加重。对于长期吸烟的男性,若出现进行性加重的呼吸困难,同时伴有咳嗽等症状,要考虑肺癌的可能。对于女性,如果长期处于污染的环境中,比如长期接触厨房油烟、工业废气等,出现呼吸困难等症状也不能掉以轻心。 六、体重下降 1.体重变化与肿瘤关系:肺癌患者早期可能会出现不明原因的体重下降。这是因为肿瘤细胞生长需要消耗机体大量的营养物质,同时肿瘤引起的慢性消耗、食欲减退等因素也会导致体重下降。如果在没有刻意减肥的情况下,短期内体重下降5%以上,且伴有上述其他症状,应警惕肺癌的发生。尤其是年龄较大、有吸烟史的人群,更要密切关注体重变化情况。

    2025-11-17 19:49:01
  • 肺大泡和肺结节是怎么回事

    肺大泡是因肺泡腔内压力升高致肺泡壁破裂融合形成含气囊腔,多见于成年男性,常继发于慢性支气管炎等,较小者无症状,大者或破裂时可有相应症状,无症状者定期复查,有症状等需手术,要避免增加胸腔压力动作及戒烟;肺结节是肺部影像上局灶性圆形致密影,中青年与感染等有关,老年需防恶性,长期接触粉尘、吸烟等易致,多数无症状,大或累及结构时可有症状,发现后需据特征评估,良性定期随访,恶性则手术。 一、肺大泡 (一)定义 肺大泡是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高,肺泡壁破裂,互相融合,在肺组织内形成的含气囊腔。 (二)成因 1.年龄与性别因素:多见于成年男性,常继发于慢性支气管炎、肺气肿等疾病,青少年的肺大泡多与先天性肺发育异常有关。 2.生活方式影响:长期吸烟的人,烟草中的有害物质会损伤气道黏膜,导致气道狭窄、分泌物增多,进而容易引发肺大泡。 3.病史关联:有哮喘病史的人,气道反复痉挛、狭窄,气体进出不畅,也容易形成肺大泡。 (三)临床表现 较小的肺大泡可无明显症状,巨大肺大泡或多发肺大泡可出现胸闷、气短等症状,若肺大泡破裂可引起自发性气胸,出现突发的胸痛、呼吸困难等。 (四)治疗与注意事项 对于无症状的肺大泡通常不需要治疗,定期复查即可;对于有症状或肺大泡较大可能破裂的情况,可能需要手术治疗。生活中要避免剧烈咳嗽、用力屏气等增加胸腔压力的动作,吸烟者需戒烟。 二、肺结节 (一)定义 肺结节是指肺部影像上各种大小、边缘清楚或模糊的局灶性圆形致密影。 (二)成因 1.年龄性别差异:中青年人群中,肺结节可能与感染(如结核分枝杆菌感染等)、良性肿瘤等有关;老年人群的肺结节需警惕恶性肿瘤的可能,女性肺结节的成因可能与一些自身免疫性疾病等有一定关联。 2.生活方式因素:长期接触粉尘(如煤矿工人、建筑工人等)的人,肺部吸入粉尘颗粒,容易形成肺结节;长期吸烟的人,肺部受到烟草烟雾的持续刺激,也增加了肺结节的发生风险。 3.病史情况:有肺部基础疾病如肺炎、肺结核等病史的人,在疾病恢复后可能会遗留肺结节;有恶性肿瘤病史的人,肺结节有转移的可能。 (三)临床表现 多数肺结节患者无明显症状,多在体检时发现,当肺结节较大或累及支气管等结构时,可能出现咳嗽、咯血、胸痛等症状。 (四)进一步评估与处理 发现肺结节后,需要根据结节的大小、形态、密度等特征进行进一步评估,如通过增强CT、PET-CT、穿刺活检等明确结节性质。如果是良性结节,定期随访观察;如果考虑恶性可能,则需要进一步采取手术等相应治疗措施。

    2025-11-17 19:48:16
  • 肺癌早期到中晚期需要多久

    肺癌早期到中晚期所需时间无固定值,受肿瘤生物学特性(如细胞增殖速度)、患者自身机体状况(如免疫力、基础健康)、治疗干预(是否及时规范)等因素影响,早期合理有效干预可数年甚至更长时间进展到中晚期,不利因素叠加部分患者数月到1-2年可进展,有高危因素人群应定期筛查。 一、肿瘤生物学特性方面 肿瘤细胞的增殖速度:不同类型的肺癌细胞增殖能力有差异,例如小细胞肺癌恶性程度高,增殖速度相对较快,往往较短时间内就可能从早期进展到中晚期,有研究显示部分小细胞肺癌患者可能在数月内就会出现病情的明显进展。而一些非小细胞肺癌中的腺癌等,其增殖速度相对有一定差异,但也会因个体肿瘤细胞本身的基因等特征不同而有所不同。比如存在某些促癌基因高度激活的肺癌细胞,增殖会更迅速,更易促使病程较快进展。 二、患者自身机体状况方面 免疫力情况:免疫力较强的患者,机体对肿瘤细胞的监控、免疫清除等作用相对较好,可能会延缓肺癌从早期向中晚期发展的进程;而本身免疫力低下的患者,如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的肺癌患者,或者是年老体弱、长期患有慢性疾病导致免疫力减退的人群,肿瘤更容易逃脱机体的免疫监视,从而使得肺癌早期向中晚期进展的时间可能缩短。 基础健康状况:如果患者本身还有其他严重的基础疾病,像合并严重心脏病、肝脏疾病等,会影响整体的身体状态和对肺癌治疗及病情控制的能力,也可能促使肺癌更快地从早期发展到中晚期。例如合并严重冠心病的肺癌患者,在治疗过程中因为心脏方面的问题可能无法耐受一些积极的抗肿瘤治疗手段,进而影响对肺癌病情的控制,导致病情进展加速。 三、治疗干预方面 是否及时规范治疗:如果患者在肺癌早期能够及时发现,并采取了规范、有效的治疗措施,比如早期肺癌通过手术切除等治疗后,根据情况辅助以合适的放化疗等综合治疗,往往能够较好地控制肿瘤的发展,显著延缓从早期向中晚期进展的时间。反之,如果患者忽视早期症状,没有及时就诊和治疗,或者治疗不规范、不彻底,那么肿瘤就会持续生长、扩散,很快就可能发展到中晚期。比如早期肺癌患者确诊后拖延数月才开始治疗,或者手术切除不彻底、后续辅助治疗未按要求进行等情况,都容易让病情快速进展。 一般来说,肺癌早期如果能得到合理有效的干预,可能数年甚至更长时间才会进展到中晚期;但如果各种不利因素叠加,部分患者可能在数月到1-2年内就会从早期发展到中晚期。对于有肺癌高危因素的人群,如长期大量吸烟、有肺癌家族史、长期处于污染环境等,应定期进行肺癌筛查,以便早期发现肺癌,争取良好的预后。

    2025-11-17 19:47:40
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