卢俊

山东省立医院

擅长:肝、胆、胰、脾相关疑难杂症的诊治,尤其精于肝癌、巨大肝血管瘤、肝门部胆管癌、胰腺癌、巨大腹膜后肿瘤、复杂肝内外胆管结石等各种高难度复杂手术。

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个人简介
卢俊,山东省立医院,肝胆外科,主任医师;擅长肝、胆、胰、脾相关疑难杂症的诊治,尤其精于肝癌、巨大肝血管瘤、肝门部胆管癌、胰腺癌、巨大腹膜后肿瘤、复杂肝内外胆管结石等各种高难度复杂手术。展开
个人擅长
肝、胆、胰、脾相关疑难杂症的诊治,尤其精于肝癌、巨大肝血管瘤、肝门部胆管癌、胰腺癌、巨大腹膜后肿瘤、复杂肝内外胆管结石等各种高难度复杂手术。展开
  • 胆结石手术休息多久

    胆结石手术休息时间因术式、人群而异,腹腔镜胆囊切除术一般休息1-2周基本恢复日常轻体力活动,4-6周完全恢复正常体力劳动;开腹胆囊切除术需休息2-4周基本恢复日常活动,6-8周甚至更久完全恢复正常体力劳动;老年患者需适当延长,建议3-6周甚至更久;儿童患者术后休息2-4周,兼顾生长发育;妊娠期女性患者建议休息2-4周,兼顾自身恢复和胎儿情况。 腹腔镜胆囊切除术:此类手术创伤相对较小,多数患者术后恢复较快,通常休息1-2周可基本恢复日常轻体力活动。但完全恢复正常体力劳动可能需要4-6周。这是因为腹腔镜手术通过几个小切口进行操作,对机体的损伤相对传统开腹手术较小,术后伤口愈合相对较快,一般术后1周左右伤口可初步愈合,此时可进行一些轻度的活动,如散步等,但仍需避免剧烈运动和重体力劳动,随着时间推移,身体逐步恢复,到4-6周时基本能承受正常体力劳动。年龄较小的患者身体修复能力相对较强,休息时间可能相对较短;而年龄较大的患者,尤其是伴有基础疾病(如糖尿病、心血管疾病等)的,身体恢复相对较慢,休息时间可能需要适当延长。女性患者在术后恢复中,若有特殊的身体状况或激素影响等,可能需要根据自身恢复情况调整休息时间,一般总体遵循上述恢复节奏,但个体差异需关注。生活方式健康的患者恢复相对快,反之则慢。有基础病史的患者需在控制基础病的基础上,适当延长休息时间以保障手术创口更好恢复。 开腹胆囊切除术:由于手术创伤较大,患者术后恢复时间相对较长,一般需要休息2-4周才能基本恢复日常活动,完全恢复正常体力劳动可能需要6-8周甚至更久。开腹手术会在腹部留下较大的切口,伤口愈合所需时间更长,术后早期疼痛、切口感染等并发症的风险相对腹腔镜手术更高,所以恢复时间相对较长。对于年龄较小的患者,虽然身体修复能力强,但开腹手术创伤大,也需要一定时间恢复,一般遵循开腹手术的恢复节奏;年龄较大患者基础代谢等功能相对弱,恢复更慢;女性患者在开腹术后恢复中,要注意切口护理等,根据自身恢复情况调整休息时长;生活方式不健康的患者恢复会受影响;有基础病史患者需在控制基础病前提下,严格遵循术后恢复时间安排,以促进身体良好恢复。 特殊人群方面: 老年患者:老年患者身体各器官功能衰退,术后恢复能力下降,胆结石手术后休息时间需适当延长。一般建议休息3-6周甚至更久,同时要密切关注切口愈合情况、有无并发症发生,如心肺功能是否受手术影响等,需在医生指导下逐步增加活动量,保障身体平稳恢复。 儿童患者:儿童胆结石手术相对较少见,若进行了胆结石手术,由于儿童身体处于生长发育阶段,休息时间要综合考虑手术创伤及生长发育因素。一般术后休息2-4周,且在休息期间要保证营养供应,以满足生长发育需求,同时活动要适度,避免剧烈运动影响身体恢复和生长发育,需由医生根据儿童具体手术情况和恢复状况来精准把控休息时长。 妊娠期女性患者:妊娠期女性进行胆结石手术后,休息时间要兼顾自身恢复和胎儿情况。一般建议休息2-4周,在休息过程中要注意营养均衡,以促进自身伤口愈合,同时要定期产检,关注胎儿的生长发育情况,活动要轻柔,避免对胎儿造成不良影响。

    2025-12-03 12:44:05
  • 胆结石充满型必须切吗

    胆结石充满型通常多建议切除胆囊,但并非绝对,需综合胆囊功能、症状、非手术治疗局限性及特殊人群(儿童、老年、女性)等多方面因素由医生判断制定个体化治疗方案,若胆囊功能严重受损、症状反复发作等多需考虑手术,非手术治疗难彻底解决问题,特殊人群需权衡利弊。 一、手术切除的必要性及相关依据 1.胆囊功能严重受损 当胆结石充满型时,胆囊内长期存在大量结石,会反复刺激胆囊黏膜,导致胆囊慢性炎症。炎症会进一步破坏胆囊的正常结构和功能,使胆囊逐渐失去浓缩、储存和排泄胆汁的功能。例如,有研究表明,充满型胆结石患者的胆囊多已萎缩,其收缩功能几乎完全丧失,无法正常发挥对胆汁的生理作用。 而且,长期的炎症刺激还存在恶变的风险,虽然恶变几率相对较低,但对于充满型胆结石患者来说,胆囊恶变的潜在风险不容忽视。 2.症状反复发作 患者往往会反复出现右上腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐等症状,严重影响生活质量。这些症状会频繁发作,给患者的日常工作和生活带来极大困扰。比如,患者可能因疼痛无法正常进食,导致营养状况下降,影响身体健康。 二、非手术治疗的局限性 1.无法彻底解决问题 目前没有有效的药物能够完全溶解充满型胆结石并使其排出体外。一些溶石药物虽然理论上可以尝试溶解结石,但对于充满型胆结石,药物很难渗透到结石内部并发挥充分的溶石作用,难以从根本上解决胆囊内大量结石的问题。 体外冲击波碎石等非手术碎石方法对于充满型胆结石也不太适用,因为结石充满胆囊,碎石难以使所有结石都被有效粉碎,而且碎石后结石碎片也不易排出,还可能导致胆管梗阻等严重并发症。 三、特殊人群的考虑 1.儿童患者 儿童胆结石充满型较为罕见,但一旦发生,由于儿童处于生长发育阶段,胆囊切除对其消化功能等多方面的影响需要谨慎评估。儿童的胆囊功能对于胆汁的调节和消化有其特殊性,手术切除胆囊可能会影响其长期的消化吸收功能,所以对于儿童充满型胆结石患者,需要更加谨慎地权衡手术利弊,优先考虑保守治疗等非手术方法,但如果保守治疗无效且症状严重影响生长发育时,也需要在充分评估风险后考虑手术。 2.老年患者 老年患者往往合并有其他基础疾病,如心脏病、糖尿病、高血压等。手术对于老年患者来说存在一定风险,因为老年患者的机体功能减退,对手术的耐受性相对较差。但如果老年患者充满型胆结石症状反复发作,严重影响生活质量,且基础疾病能够得到较好控制,能够耐受手术时,仍需要考虑手术切除胆囊。例如,老年患者如果基础疾病控制稳定,其胆囊切除后的恢复虽然相对较慢,但为了缓解严重的胆结石相关症状和降低恶变风险,手术可能是必要的选择。 3.女性患者 女性患者在妊娠等特殊生理时期,胆结石相关症状可能会加重。充满型胆结石的女性患者如果怀孕,胆囊的负担会加重,可能导致症状急剧恶化,增加孕期的风险。所以对于有生育计划或处于特殊生理时期的女性充满型胆结石患者,需要综合考虑手术对其生理状态的影响,及时评估并决定是否进行胆囊切除手术。 总之,胆结石充满型大多情况下建议切除胆囊,但具体还需结合患者的具体病情、身体状况等多方面因素由医生进行综合判断后制定个体化的治疗方案。

    2025-12-03 12:43:15
  • 对于胆结石该如何治疗

    胆结石治疗分非手术与手术,非手术有观察等待(无症状小结石定期监测并保持健康生活方式)、药物溶石(特定胆固醇结石且胆囊功能好时在医生指导下使用)、体外冲击波碎石(依结石情况击碎排出);手术包括腹腔镜胆囊切除术(主流,适用大多有症状等患者)、开腹胆囊切除术(复杂情况用)、保胆取石术(严格把握适应证且告知复发风险);不同人群治疗有考量,儿童优先非手术且手术评估生长影响,老年人全面评估身体状况选择治疗方式,女性孕期密切监测,有基础病史者控制基础病后治疗;生活方式上需饮食低脂肪高纤维、减少油腻高胆固醇食物、增加蔬果摄取、适量运动以控制病情及降复发风险。 一、非手术治疗 1.观察等待:对于无症状的胆结石患者,尤其是体积较小、无明显胆囊炎症的情况,可定期进行超声等检查监测病情变化,无需立即干预,但需注意保持健康生活方式,如规律饮食等。 2.药物溶石:某些药物如熊去氧胆酸可用于溶解胆固醇结石,但需满足结石为胆固醇型、胆囊功能良好等条件,且治疗周期较长,疗效存在个体差异,需在医生指导下严格评估后使用。 3.体外冲击波碎石:适用于特定类型的胆结石,通过体外产生的冲击波将结石击碎,使其随尿液排出,但并非所有胆结石都适合该方法,需依据结石大小、部位等综合判断。 二、手术治疗 1.腹腔镜胆囊切除术:是治疗胆结石的主流手术方式,具有创伤小、恢复快等优点,适用于大多数有症状的胆结石患者及部分无症状但存在胆囊功能异常等情况的患者,通过腹腔镜器械切除胆囊。 2.开腹胆囊切除术:主要用于腹腔镜手术难以实施的复杂情况,如严重腹腔粘连、胆囊炎症极其严重等,手术切口相对较大,术后恢复时间可能较长。 3.保胆取石术:需严格把握适应证,如结石数量少、胆囊功能良好等,该术式保留了胆囊,但存在结石复发等风险,需充分向患者告知相关风险后谨慎选择。 三、不同人群的治疗考量 1.儿童胆结石:儿童胆结石相对少见,若发生多与先天性胆道异常、代谢因素等有关,治疗需谨慎,一般优先考虑非手术治疗为主,必要时手术需充分评估手术风险及对儿童生长发育的影响。 2.老年人胆结石:老年人常合并多种基础疾病,手术耐受性相对较差,治疗时需全面评估身体状况,包括心肺功能、肝肾功能等,选择合适的治疗方式,对于身体状况较差无法耐受手术的患者,可采用保守治疗缓解症状。 3.女性胆结石:女性胆结石发病率相对较高,孕期胆结石患者需密切监测,若孕期出现明显症状,需综合考虑孕期阶段及母婴情况选择合适的治疗时机,非孕期女性胆结石治疗同一般人群,但需关注激素水平等对病情的影响。 4.有基础病史人群:如合并糖尿病的胆结石患者,需在控制血糖的基础上进行治疗,手术前后需加强血糖管理,预防感染等并发症;合并心血管疾病的患者手术风险较高,需术前优化心血管状态后再行评估治疗方案。 四、生活方式对胆结石治疗的影响 饮食调整是胆结石治疗及预防的重要环节,患者应遵循低脂肪、高纤维饮食原则,减少油腻、高胆固醇食物摄入,如动物内脏、油炸食品等,增加蔬菜、水果等的摄取量,同时保持适量运动,维持健康体重,有助于控制胆结石病情进展及降低复发风险。

    2025-12-03 12:42:42
  • 多发性胆结石会癌变吗

    多发性胆结石存在一定癌变风险,其癌变受结石特征、病程、年龄、性别等因素影响,可通过定期检查、调整生活方式、积极治疗等措施预防癌变,患者需配合医生治疗随访来降低癌变风险。 一、癌变的相关因素 1.结石的特征 结石大小与数量:一般来说,结石越大、数量越多,对胆囊黏膜的刺激也就越严重。长期的慢性刺激会使胆囊黏膜发生反复的损伤-修复过程,增加细胞发生异常增殖的概率。例如,有研究发现,直径大于3厘米的胆结石患者发生胆囊癌的风险明显高于直径较小的患者。 结石成分:如果结石是以胆固醇为主的结石,相对来说癌变风险可能相对低一些;但如果是含有较多胆红素钙等成分的结石,对胆囊黏膜的刺激更强烈,癌变风险会有所升高。 2.病程长短:病程较长的多发性胆结石患者,胆囊黏膜长期受到结石的刺激,发生恶变的可能性会逐渐增加。长期的炎症刺激会导致胆囊壁的细胞发生基因突变等变化,进而增加癌变的几率。 3.年龄因素:随着年龄的增长,人体的各项机能逐渐衰退,细胞的修复能力下降,而且老年人本身发生基因突变等异常的概率相对较高。一般来说,50岁以上的多发性胆结石患者癌变风险相对更高一些。 4.性别因素:女性患多发性胆结石的概率相对较高,而且在女性中,尤其是绝经后的女性,胆囊癌的发生与多发性胆结石的关系更为密切。这可能与女性体内的激素水平变化等因素有关,激素水平的改变会影响胆囊的生理功能,进而影响结石对胆囊的刺激以及癌变的发生发展。 二、预防癌变的相关措施 1.定期检查:对于患有多发性胆结石的患者,尤其是存在上述癌变高危因素的患者,需要定期进行腹部超声等检查。通过超声检查可以密切观察胆结石的大小、数量、位置以及胆囊壁的情况等。一般建议每半年到一年进行一次超声检查,如果发现胆囊壁有增厚、胆囊内出现异常的占位性病变等情况,要及时进一步检查,如进行增强CT、磁共振胰胆管造影(MRCP)等检查,以便早期发现可能出现的癌变。 2.生活方式调整 饮食方面:要避免高脂肪、高胆固醇饮食,因为高脂肪、高胆固醇饮食会刺激胆囊收缩,促进胆汁分泌,加重胆结石对胆囊黏膜的刺激。建议多吃新鲜的蔬菜、水果,保持饮食的均衡。例如,蔬菜中富含维生素等营养物质,有助于维持胆囊黏膜的正常功能;水果中的膳食纤维也可以促进肠道蠕动,减少胆汁在胆囊内的淤积。 规律作息:保持规律的作息时间,避免熬夜等不良生活习惯。良好的作息有助于维持身体的正常代谢功能,对于胆囊的正常生理功能维持也有一定的帮助。 3.积极治疗:如果患者符合手术指征,应积极考虑手术治疗。手术切除胆囊是预防多发性胆结石癌变的最有效措施之一。对于年轻患者或者身体状况较好、能够耐受手术的患者,及时进行胆囊切除术可以从根本上消除结石对胆囊黏膜的刺激,降低癌变的风险。而对于一些身体状况较差、不能耐受手术的患者,也需要在医生的指导下采取其他合适的治疗措施来控制病情的发展。 总之,多发性胆结石有癌变的可能,但通过了解相关的影响因素并采取相应的预防措施,可以在一定程度上降低癌变的风险。患者需要密切配合医生的治疗和随访,以便及时发现和处理可能出现的问题。

    2025-12-03 12:42:01
  • 先天性胆道闭锁的症状有哪些

    先天性胆道闭锁有多种表现,多数患儿出生后2-3周开始出现进行性加重的黄疸,颜色渐深,尿液深、粪便灰白;出生后数月内肝脏进行性肿大、质地变硬,病情进展脾脏渐肿大;还会出现体重增长缓慢、发育落后等营养发育不良表现,晚期可出现腹水、出血倾向等,新生儿期家长需密切关注黄疸等情况,婴幼儿有相关表现应及时就医,特殊人群症状可能不典型但仍需关注。 一、黄疸 1.出现时间:多数先天性胆道闭锁患儿在出生后2-3周开始出现黄疸,且呈进行性加重。这是因为胆道闭锁导致胆汁排出受阻,胆红素不能正常排泄,从而在体内积聚引起黄疸。对于新生儿来说,出生后黄疸本应逐渐消退,但该病患儿黄疸却持续加深,皮肤和巩膜黄染程度越来越重。 2.黄疸特点:黄疸颜色逐渐加深,从浅黄色变为黄绿色甚至更深。同时,患儿的尿液颜色会变深,类似浓茶色,这是因为胆红素随尿液排出增加;而粪便颜色会逐渐变浅,甚至呈灰白色陶土样便,这是由于胆道梗阻,胆红素无法进入肠道形成正常粪便颜色所致。 二、肝脾肿大 1.肝脏变化:出生后数月内,患儿肝脏会进行性肿大,质地变硬。这是因为胆汁淤积在肝脏内,导致肝细胞受损和肝脏纤维组织增生。随着病情进展,肝脏可明显增大,右季肋下可触及肿大的肝脏,边缘较硬。对于婴幼儿,家长可在腹部触摸到肝脏位置异常增大。 2.脾脏变化:病情进一步发展时,脾脏也会逐渐肿大。这是由于门静脉高压等因素导致脾脏淤血。脾脏肿大可在左上腹触及,且随着疾病的进展,脾脏肿大程度可能逐渐加重。 三、营养发育不良 1.体重增长缓慢:由于胆道闭锁影响了脂肪等营养物质的消化吸收,患儿会出现体重增长缓慢甚至不增的情况。对于婴儿来说,正常情况下体重应按一定规律增长,而该病患儿体重增长明显落后于同龄正常儿。这是因为胆汁分泌不足,脂肪的消化和吸收受到阻碍,机体不能充分获取营养物质来维持正常生长发育。 2.发育落后:除了体重问题,患儿还可能出现身高增长缓慢、精神萎靡等发育落后的表现。长期营养摄入不足和胆汁淤积导致的机体代谢紊乱,会影响患儿的整体生长发育,使其在体格和智力发育等方面都落后于正常儿童。 四、其他表现 1.腹水:晚期患儿可能出现腹水,这是由于门静脉高压、低蛋白血症等原因引起。腹腔内积聚液体,导致腹部膨隆。对于出现腹水的患儿,腹部外观会有明显变化,家长能观察到腹部像气球一样肿胀。 2.出血倾向:部分患儿可能出现皮肤瘀斑、鼻出血等出血倾向。这是因为肝脏功能受损,影响了凝血因子的合成,导致凝血功能障碍。例如,患儿可能在轻微碰撞后就出现皮肤瘀斑,或者频繁出现鼻出血等情况。 在新生儿期,家长需密切关注婴儿黄疸情况,若出生后2-3周黄疸持续加重且伴有粪便颜色改变等情况,应高度警惕先天性胆道闭锁。对于婴幼儿,一旦发现有肝脾肿大、营养发育不良等表现,也应及时就医检查,因为不同年龄阶段的患儿可能在症状表现上有一定差异,但核心的胆道梗阻相关表现是相似的。同时,特殊人群如早产儿等,由于自身机体功能发育不完善,患先天性胆道闭锁时症状可能不典型,但黄疸等表现仍可能存在,需要更细致的观察和检查来明确诊断。

    2025-12-03 12:41:22
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