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擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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盆腔炎治愈后能怀孕吗
盆腔炎治愈后大多数人可以怀孕，但需满足治愈标准且无明显并发症。盆腔炎治愈后能否怀孕，取决于炎症是否完全控制、是否存在并发症及个体生育能力状况，需通过科学评估后再备孕。 需满足治愈标准后再备孕：盆腔炎治愈的判断标准包括症状消失、实验室检查（如血常规、C反应蛋白）恢复正常、疗程完成且病原体检测阴性。未完全治愈的盆腔炎可能持续刺激盆腔组织，增加不孕或异位妊娠风险，建议治愈3-6个月后再备孕，期间定期复查确认炎症无复发。 警惕并发症对受孕的影响：盆腔炎可能引发输卵管堵塞、盆腔粘连、卵巢功能下降等并发症。输卵管损伤者需通过子宫输卵管造影或超声检查确认通畅度，轻度粘连可通过药物或物理治疗改善，严重堵塞可能需辅助生殖技术（如试管婴儿）。有盆腔粘连史者建议孕前进行腹腔镜检查评估。 年龄因素对生育的影响：育龄女性（20-35岁）盆腔炎治愈后，卵巢功能通常不受影响，多数可自然受孕；35岁以上女性随年龄增长，卵子质量下降，建议治愈后尽早（如1年内）完成生育力评估（包括AMH检测、卵巢储备功能评估），必要时在医生指导下干预。 生活方式与病史的影响：吸烟、酗酒、长期熬夜等不良生活方式会降低盆腔血供及输卵管蠕动功能，增加受孕难度。既往盆腔炎反复发作或多次感染史者，孕前需加强病原体筛查（如衣原体、淋球菌），控制基础疾病（如糖尿病），减少盆腔炎症复发诱因，降低对输卵管功能的损害。 特殊人群备孕建议：有盆腔炎病史的孕妇需加强产检，避免劳累诱发盆腔充血；备孕前建议进行输卵管通畅度检查，必要时预防性使用抗生素（非药物干预优先，如通过抗炎治疗、生活方式调整改善盆腔环境）。年龄≥35岁或有多次流产史者，建议治愈后3个月内完成生育力评估，优先排查输卵管问题，必要时进行辅助生殖技术咨询。
2026-02-03 01:13:26 -
排卵期腰疼小腹痛是怎么回事
排卵期腰疼小腹痛多发生在排卵前后1-2天，多数为生理性激素波动或卵泡排出刺激盆腔引起的短暂不适，少数可能与病理因素相关。 一、生理性激素变化与盆腔充血 排卵前雌激素水平短暂升高，刺激盆腔组织充血水肿，部分女性因盆腔血管扩张、神经受压，出现腰骶部酸胀或下腹部坠痛，疼痛程度较轻，持续数小时至1天，随激素水平稳定逐渐缓解。 二、卵泡破裂与盆腔积液刺激 成熟卵子排出时，卵巢表面卵泡壁短暂破裂，可能伴随少量卵泡液或血液流入盆腔，刺激腹膜产生轻微疼痛，常描述为单侧或双侧下腹部“抽痛”，疼痛可放射至腰部，一般持续数小时，偶见少量阴道点滴出血（排卵期出血）。 三、病理因素（子宫内膜异位症等） 若子宫内膜组织异位至盆腔或卵巢，排卵期激素波动可能导致异位内膜少量出血，引发明显疼痛，表现为持续性下腹痛、腰骶部酸痛，可能放射至大腿内侧，疼痛程度随病灶进展加重，可能伴随月经周期延长、经量增多或性交痛。 四、个体敏感与心理因素影响 部分女性对激素变化敏感，或长期精神压力大、作息不规律，易放大生理不适感受。此类疼痛多无器质性病变，通过规律作息、放松训练可减轻，但需与病理性疼痛区分。 特殊人群注意事项： 有慢性盆腔炎、子宫内膜异位症病史者，排卵期疼痛可能更明显，若疼痛持续超过3天、程度加重或伴随发热、异常阴道分泌物，需及时就医排查感染或病灶进展。备孕女性若疼痛剧烈影响生活，可在医生指导下使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解，但16岁以下需谨慎，优先采用热敷、轻柔按摩等非药物干预。 日常应对建议： 排卵期间避免剧烈运动，减少盆腔压力； 注意腰部保暖，可通过轻柔热敷缓解肌肉紧张； 保持规律作息，避免熬夜，减少激素波动对身体的影响； 饮食清淡，避免辛辣刺激食物，降低盆腔充血风险。
2026-02-03 01:08:47 -
大姨妈已经推迟九天
月经推迟九天可能由妊娠、内分泌失调、生活方式改变等多种因素引起，需结合具体情况科学排查。 优先排除妊娠可能 育龄女性若有性生活，月经推迟九天首先需排除妊娠。建议使用正规验孕棒检测（晨尿准确性更高），阳性者应尽快就医确认宫内妊娠及胚胎发育情况；若阴性但近期有性生活，可观察至推迟14天仍未来潮时重复检测，或通过血HCG检测（同房后10天即可明确）排除妊娠。 内分泌紊乱是常见诱因 多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能异常（甲减/甲亢）或高泌乳素血症可能导致月经推迟。可通过激素六项（检测FSH、LH、泌乳素等）和甲状腺功能（TSH、T3/T4）检查明确诊断，医生会根据结果评估是否需药物干预（如溴隐亭、甲状腺素等），但不建议自行用药。 生活方式影响显著 长期精神压力、作息紊乱、过度节食/运动、环境骤变等会干扰月经周期。建议调整生活方式：保持规律作息（避免熬夜），均衡饮食（减少咖啡因/高糖摄入），适度运动（避免剧烈运动），缓解焦虑情绪（如冥想、深呼吸），观察1-2个周期是否恢复。 特殊人群需重点关注 青春期女性（初潮后2年内）因卵巢功能未成熟，月经不规律属正常现象； 围绝经期女性（45岁后）激素波动易出现周期紊乱，需警惕卵巢功能衰退； 服用激素类药物（如避孕药、糖皮质激素）或含激素类保健品者，可能影响月经周期，需咨询医生调整方案。 异常情况需及时就医 若排除妊娠、调整生活方式后月经仍未恢复，或伴随以下症状：① 腹痛（尤其是单侧下腹痛）；② 异常阴道出血（点滴出血或量多）；③ 体重骤变（增加或减少＞10%）；④ 乳房异常分泌物，应尽快就诊，排查卵巢囊肿、子宫内膜息肉等器质性病变，必要时进行B超、宫腔镜等检查。
2026-02-03 00:53:23 -
激素六项孕酮低怎么回事
激素六项中孕酮水平偏低，可能提示黄体功能不足、排卵异常、妊娠相关风险（如先兆流产）或内分泌疾病（如多囊卵巢综合征）等，需结合月经周期、症状及其他检查结果综合判断，明确原因后再采取针对性干预措施。 非孕期女性孕酮低，若处于黄体期（月经周期第15-28天），可能是黄体功能不全，表现为月经周期缩短、经前淋漓出血；若处于卵泡期（月经周期第1-14天），多因排卵障碍（如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症）导致无排卵，孕酮分泌不足。此外，甲状腺功能减退或亢进也可能影响孕酮合成。 孕期女性若孕酮偏低，尤其是孕早期（12周内），需警惕先兆流产风险，需结合血人绒毛膜促性腺激素（HCG）增长趋势、超声检查结果及是否有腹痛/阴道出血等症状综合判断。需注意，孕酮水平存在个体差异，单次检测偏低不绝对代表胚胎异常，需结合动态变化及其他指标。 生活方式因素可间接影响孕酮水平：长期精神压力或睡眠障碍可能通过下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制排卵，导致孕酮分泌不足；营养不良（如维生素D、维生素B族缺乏）或过度节食可能影响卵巢功能；肥胖或胰岛素抵抗（如糖尿病前期）可能伴随多囊卵巢综合征，导致排卵异常及孕酮偏低。 育龄女性若因孕酮低导致月经不调、不孕，可优先通过规律作息、均衡饮食（补充维生素C、E及锌元素）、适度运动改善；肥胖者建议减重至正常BMI（18.5~23.9）；多囊卵巢综合征患者需在医生指导下评估胰岛素敏感性及排卵情况。孕期女性若孕酮低，优先通过休息、避免劳累、补充叶酸等非药物方式改善，必要时在医生指导下使用黄体酮类药物支持黄体功能。围绝经期女性孕酮低多属生理衰退表现，若伴随月经紊乱、潮热盗汗等症状，需排查是否存在卵巢功能减退或甲状腺疾病，建议定期复查激素水平。
2026-02-03 00:49:01 -
月经量少怎么办能喝红糖水吗 吃什么才能让月经量来的多
月经量少是否喝红糖水及如何增加月经量，需结合具体原因判断。红糖水主要含蔗糖，无明确证据证明能直接增加月经量，非必需选择。改善月经量需优先排查内分泌、子宫等健康问题，非药物干预（均衡饮食、规律作息）更安全。 一、红糖水对月经量少的作用与局限性 红糖水主要成分为蔗糖及少量矿物质，临床研究未证实其对月经量有直接改善作用。若月经量少伴随缺铁性贫血，适量补充含铁食物（如瘦肉、动物肝脏）比红糖水更有效。 二、非药物干预措施 饮食均衡：摄入富含铁（菠菜、黑木耳）、维生素B族（全谷物）、蛋白质（鱼类、鸡蛋）的食物，避免过度节食或单一饮食。 规律作息：保持每日7-8小时睡眠，避免熬夜，减少精神压力，通过深呼吸、冥想等方式调节情绪。 经期护理：避免生冷饮食，注意腹部保暖，适度运动（如瑜伽）可促进血液循环。 三、药物干预（需医生诊断后使用） 若经检查确诊为内分泌紊乱（如多囊卵巢综合征），可能需短期使用激素类药物调节；若伴随缺铁性贫血，可遵医嘱服用铁剂（如琥珀酸亚铁），但不建议自行用药。 四、特殊人群注意事项 青春期女性（13-18岁）：因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，偶发月经量少属生理现象，若无其他不适（如腹痛、周期紊乱），无需过度干预。 育龄期女性：若月经量少伴随月经周期延长（＞35天）、不孕，需排查多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病，建议尽早就医。 更年期女性（45岁以上）：因激素水平下降导致月经量减少，若伴随潮热、失眠等症状，需就医排除卵巢功能衰退等问题。 五、需警惕的异常情况 若月经量持续减少（连续3个周期较前减少50%以上），或伴随痛经加重、经期延长（＞7天），需及时就医，通过妇科超声、性激素六项等检查明确病因，避免延误治疗。
2026-02-03 00:44:26
