王玉芳

四川大学华西医院

擅长:炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)。

向 Ta 提问
个人简介
王玉芳,博士,四川大学华西医院消化内科副教授,中华医学会消化分会青年委员,中华医学会消化分会炎症性肠病学组核心组成员,中国炎症性肠病青年学者俱乐部副组长,四川省炎症性肠病学组副组长,四川省医学会内镜分会委员。熟练掌握内科常见疾病诊断及处理,成功诊治各种内科及消化内科危急重症及疑难杂症,熟练操作胃肠镜及内镜下息肉切除、食道扩张、食道异物取出术等各种内镜下治疗及食道测压、食道酸碱测定等技术,特别是致力于炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎及克罗恩病)临床及发病机制研究,曾赴国际知名炎症性肠病诊治中心德国基尔大学附属医院进修学习及赴日进行中日炎症性肠病学术交流。曾获院级医疗先进个人等称号,负责国家自然科学基金(面上项目)一项及主研中德国际合作项目一项,参与全国及亚太地区炎症性肠病多项多中心调查研究,参与炎症性肠病亚太共识意见的制定及2012年中国炎症性肠病共识意见的制定,发表论文30余篇,获第二届全国消化中青年会优秀论文三等奖,2000-2004年度四川省优秀学术论文二等奖。参与《消化系统疾病查房释疑》、《炎症性肠病的研究进展》、《炎症性肠病》(第二版)等的编写。担任《中国实用内科杂志》 、《JCC》中文版等杂志编委展开
个人擅长
炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)。展开
  • 产后5天没大便怎么办?

    您在分娩之后,如果出现了五天没有大便的情况,则建议您在近期需要增大自身的饮水量,并且保持饮食的清淡以及易消化,从而可以促进大便的排出。如果排便困难,则可以遵医嘱使用开塞露等药物进行治疗。

    2025-03-27 04:37:22
  • 哺乳期半夜饿了吃啥好?

    哺乳期女性半夜饿了,可以吃些易于肠道消化的食物,例如小米粥、青菜粥、山药粥或者是红豆粥等,也可以吃些面条、稀饭或者是水果,也能为机体增加饱腹感。其次哺乳期女性半夜还可以吃些全麦面包或者是饮用一杯牛奶,改善饥饿的情况,要切记不能吃高油脂的食物,会增加消化道的负担。另外哺乳期女性要合理膳食,平时还要多吃猪蹄汤、鲫鱼汤,有助于乳汁的分泌。

    2025-03-27 13:16:20
  • 慢性胃炎,能治好吗,几率有多大

    慢性胃炎能否治愈及治愈几率因胃炎类型、病因及干预措施而异。多数慢性非萎缩性胃炎可通过规范治疗和生活方式调整临床治愈,几率约60%~80%;慢性萎缩性胃炎因胃黏膜腺体不可逆萎缩,治愈难度较大,临床缓解率约50%~70%,但可控制病情进展。 一、治愈可能性与胃炎类型相关 慢性非萎缩性胃炎(浅表性胃炎)以胃黏膜充血、水肿为主要病理改变,无腺体萎缩,经治疗和生活方式调整后,多数患者3~6个月内炎症消退,症状缓解,临床治愈几率较高(60%~80%)。慢性萎缩性胃炎因胃体/胃窦腺体萎缩,尤其伴肠上皮化生或异型增生时,腺体结构难以完全恢复,治愈难度显著增加,完全逆转萎缩和肠化较难,临床缓解率(症状改善)约50%~70%,但积极干预可降低癌变风险(1%~5%/年)。 二、影响治愈几率的核心因素 幽门螺杆菌(Hp)感染是关键:感染Hp者中,70%~90%患者根除后胃炎症状缓解,黏膜炎症消退,未根除者胃炎持续率超50%。生活方式干预:长期吸烟、酗酒、高盐饮食者,胃黏膜修复能力下降30%~40%,需严格规避;长期精神应激、焦虑者,胃炎复发率增加2倍以上。治疗依从性:Hp根除需足疗程(10~14天),中断治疗易导致根除失败,临床复发率超40%;萎缩性胃炎需定期复查,不规律随访者病情进展风险升高2倍。 三、治疗目标与实际效果差异 慢性胃炎治疗以“症状缓解+炎症控制”为核心目标,而非完全消除病理改变。非萎缩性胃炎经抑酸、胃黏膜保护剂及Hp根除后,6个月内症状缓解率达80%~90%,1年随访黏膜炎症消退率约70%~85%。萎缩性胃炎治疗以延缓进展为主,轻中度肠化患者规范治疗(如补充维生素B12、叶酸)后,2~3年肠化逆转率约10%~20%,重度肠化者逆转率<5%,需每年胃镜监测预防癌变。 四、特殊人群的治疗注意事项 老年患者(≥65岁)因胃黏膜修复能力降低,优先非药物干预(如规律饮食、减少药物刺激),慎用非甾体抗炎药(如阿司匹林),用药需医生评估;儿童(<12岁)慢性胃炎罕见,确诊多为Hp感染或饮食不当,避免盲目使用抑酸药,以饮食调整(细嚼慢咽)+短期益生菌干预为主;孕妇患者因用药受限,以生活方式调整(低渣饮食、少量多餐)为基础,Hp根除需在孕中晚期医生指导下进行;胃癌高危人群(家族史、重度萎缩)需每6~12个月复查胃镜,监测肠化进展,必要时活检排除癌变。 五、长期管理与复发预防 治愈后仍需保持规律饮食(每日3餐定时定量),避免高盐、辛辣、油炸食品及腌制食品;严格戒烟(吸烟使胃炎复发率升高2倍),限酒(每日酒精<20g);情绪管理(压力大时通过运动、冥想缓解),避免长期精神应激;定期复查(非萎缩性胃炎每2~3年1次,萎缩性胃炎每年1次),必要时监测血清胃功能(如胃蛋白酶原I/II比值)。

    2026-01-09 13:20:12
  • 吃东西食道疼怎么回事

    吃东西食道疼可能与食道黏膜刺激、炎症、结构异常或疾病有关。以下是主要原因及应对方向: 一、生理性刺激因素 1. 食物温度过高或过硬:过热(>60℃)食物会直接损伤食道黏膜,过硬食物(如未切碎的坚果、带骨肉类)可能划伤黏膜;研究显示,长期食用烫食与食道鳞癌风险增加相关。 2. 吞咽过快或咀嚼不充分:大块食物未经充分咀嚼会增加食道负担,尤其食道存在微小病变(如炎症)时易引发疼痛。 3. 食物化学刺激:辛辣、酸性食物(如辣椒、柠檬)或酒精可能刺激食道敏感区域,尤其食道黏膜已受损时症状更明显。 二、病理性炎症性因素 1. 胃食管反流病(GERD):胃酸或胃内容物反流至食道,pH<4时会刺激食道黏膜,导致烧灼样疼痛,餐后、平卧时加重,夜间发作率约10%~20%。食道pH监测显示,GERD患者反流频率与疼痛程度呈正相关。 2. 反流性食管炎:长期GERD可引发食道黏膜充血、水肿甚至溃疡,胃镜下可见食道下段条状充血,多见于40~60岁人群,肥胖、吸烟会增加风险。 3. 真菌性食管炎:免疫力低下者(如长期使用激素、HIV感染)易发生白色念珠菌感染,表现为吞咽疼痛、异物感,需抗真菌治疗。 三、食道结构或功能异常 1. 食道异物:儿童(尤其3~5岁)因误吞玩具、果核(如葵花籽)或老年人因牙齿脱落咀嚼不全易发生,尖锐异物可能刺穿黏膜,需急诊取出。 2. 食道动力障碍:贲门失弛缓症患者因食道下括约肌松弛不良,食物排空延迟,可出现间歇性吞咽疼痛,病程长时可能伴随体重下降。 3. 恶性病变:食道鳞癌、腺癌多见于中老年男性(50~70岁),长期吸烟、饮酒是高危因素,疼痛逐渐加重,可伴吞咽困难、呕血,胃镜活检是确诊金标准。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:需重点排查误吞异物,家长应避免给3岁以下儿童食用整颗坚果、硬糖,发现哭闹拒食、流涎需立即就医。 2. 老年人:需警惕食道肿瘤,若疼痛持续>2周、体重下降>5%,建议尽早进行胃镜检查。 3. 孕妇:孕期激素变化使食道下括约肌松弛,GERD发生率达30%~50%,可通过餐后散步、抬高床头(15°~30°)缓解,避免服用非甾体抗炎药。 五、应对原则 1. 非药物干预:暂停辛辣、过烫、过硬食物,细嚼慢咽;餐后1~2小时内避免平卧,可饮用温水稀释食道残留胃酸;肥胖者建议减重(体重下降5%~10%可显著改善GERD症状)。 2. 药物使用:若确诊GERD,可短期使用抑酸药(如奥美拉唑类质子泵抑制剂),但需遵医嘱,避免长期自行用药。 3. 就医指征:疼痛持续>2周、伴随吞咽困难、呕血、黑便,或症状夜间频繁发作影响睡眠,需及时进行胃镜、食道pH监测等检查。

    2026-01-09 13:19:09
  • 总爱放屁是怎么回事

    总爱放屁(排气增多)是消化系统常见现象,多数与饮食结构、肠道菌群或生理状态相关,但若频率显著升高或伴随不适症状,需警惕潜在健康问题。以下从科学角度分析具体原因及应对建议: ### 一、饮食结构因素 1. 产气食物摄入过量:豆类(黄豆、鹰嘴豆)、十字花科蔬菜(西兰花、卷心菜)、洋葱、大蒜、碳酸饮料等富含可发酵碳水化合物或膳食纤维,在肠道被菌群分解产生氢气、二氧化碳等气体。乳糖不耐受人群因缺乏乳糖酶,未消化的乳糖在肠道发酵产气,尤其摄入牛奶后症状明显。 2. 饮食方式不当:进食过快或咀嚼口香糖、饮用碳酸饮料时,易吞入空气,空气通过肠道蠕动排出,增加排气频率。此外,突然大量摄入粗粮(如燕麦、糙米)等高纤维食物,可能因肠道适应不良引发产气增多。 ### 二、肠道菌群与消化功能状态 1. 菌群失衡:健康成人肠道菌群以拟杆菌门、厚壁菌门为主,产气菌比例低。长期饮食不规律、滥用广谱抗生素(如阿莫西林)等会破坏菌群平衡,导致产甲烷菌、梭菌属等产气菌增殖,研究显示此类人群排气频率较正常人群高2.3倍。 2. 消化功能减弱:老年人胃肠蠕动速度随年龄下降,消化液分泌减少,食物排空延迟,发酵产气增加;糖尿病患者因自主神经病变影响肠道动力,约15%-20%患者出现腹胀、排气增多症状。 ### 三、疾病相关因素 1. 器质性疾病:急性胃肠炎恢复期肠道菌群紊乱、慢性胰腺炎(胰酶不足影响脂肪消化)、乳糜泻(麸质不耐受引发肠道炎症)等,均可能伴随排气增多,常伴随腹痛、腹泻、体重下降等症状,需及时就医排查。 2. 功能性疾病:肠易激综合征(IBS)患者中约50%以上存在排气增多,与内脏高敏感性、肠道菌群失调及肠道动力异常相关,女性因雌激素波动更易受影响。 ### 四、特殊人群应对建议 1. 儿童:消化系统未成熟,避免过量摄入豆类、碳酸饮料,建议以小米粥、软面条为主食,可适当补充含双歧杆菌、乳酸杆菌的益生菌制剂调节肠道菌群。 2. 老年人:少量多餐,选择煮软的蔬菜(如南瓜、胡萝卜)、瘦肉(鸡胸肉、鱼肉),饭后顺时针轻揉腹部促进蠕动,避免生冷、辛辣刺激食物。 3. 糖尿病患者:严格控制血糖,增加膳食纤维时与医生沟通,避免过量摄入粗粮(可能影响降糖药吸收),可选择低升糖指数食物。 4. 孕妇:因孕激素升高减缓胃肠蠕动,每日摄入100-200ml无糖酸奶(含活性益生菌),减少产气;避免空腹喝牛奶,乳糖不耐受者可选择舒化奶。 若排气增多伴随持续腹痛、排便异常(如血便、黏液便)或体重下降,建议及时就医,通过肠镜、粪便菌群检测等明确原因。日常优先通过调整饮食结构(减少产气食物、细嚼慢咽)和补充益生菌改善症状,以非药物干预为主。

    2026-01-09 13:18:17
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