胰岛素增敏剂都有哪些问

胰岛素增敏剂主要分为双胍类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂、SGLT-2抑制剂及GLP-1受体激动剂。

一、双胍类：

代表药物为二甲双胍，通过减少肝脏葡萄糖生成、改善外周组织胰岛素敏感性发挥作用，适合2型糖尿病患者，尤其肥胖或超重者。

二、噻唑烷二酮类：

如吡格列酮、罗格列酮，通过激活PPARγ受体增加胰岛素敏感性，需注意心衰、骨质疏松风险，老年患者慎用。

三、α-糖苷酶抑制剂：

包括阿卡波糖、伏格列波糖，延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖，适用于以碳水化合物为主食的饮食结构者。

四、SGLT-2抑制剂：

如达格列净、恩格列净，促进尿糖排泄，兼具减重、降压作用，心衰、肾功能不全者需调整剂量。

五、GLP-1受体激动剂：

如利拉鲁肽、司美格鲁肽，通过抑制食欲、延缓胃排空改善血糖，需皮下注射，低血糖风险低，适合肥胖或饮食控制困难者。

特殊人群提示：

• 孕妇、哺乳期女性禁用噻唑烷二酮类；

• 1型糖尿病患者不宜单独使用双胍类，需联合胰岛素；

• 严重肾功能不全者慎用二甲双胍和SGLT-2抑制剂；

• 老年患者用药需监测肝肾功能及心功能，优先选择二甲双胍或α-糖苷酶抑制剂。