肝功能检查包括哪些项问

肝功能检查主要包括反映肝细胞损伤的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST），反映胆红素代谢的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素，反映肝脏合成功能的白蛋白、球蛋白、总蛋白，以及反映胆汁淤积的碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT） 等项目。

肝细胞损伤类指标：ALT和AST是肝细胞损伤的敏感指标，ALT更特异于肝脏，升高常见于肝炎、脂肪肝等；AST也存在于心肌、骨骼肌，升高需结合临床判断。

胆红素代谢类指标：总胆红素异常提示肝脏排泄或胆红素摄取障碍，直接胆红素升高多为胆道梗阻，间接胆红素升高常见于溶血性疾病或Gilbert综合征等。

肝脏合成功能类指标：白蛋白降低反映肝脏合成能力下降，常见于肝硬化、慢性肝病；球蛋白升高可能与免疫反应或慢性炎症相关，需结合总蛋白分析整体肝功能。

胆汁淤积类指标：ALP和GGT升高提示胆汁排泄受阻，常见于胆管炎、药物性肝损伤或胆道结石，GGT在酒精性肝病中也常显著升高。

检查前需空腹8~12小时，避免高脂饮食、剧烈运动及药物干扰（如抗生素、降脂药）。孕妇因激素变化可能出现胆红素轻度升高，无需过度紧张；老年人需结合既往病史（如高血压、糖尿病）综合解读指标变化；儿童指标参考范围与成人不同，异常需警惕先天性代谢疾病或感染因素。