什么是妊娠期急性脂肪肝问

妊娠期急性脂肪肝是一种罕见但严重的妊娠期并发症，多发生于妊娠晚期（28~40周），以肝细胞脂肪变性、黄疸、凝血功能障碍和肝性脑病为主要特征，病情进展迅速，若不及时干预可危及母婴生命。

高危因素与临床表现

• 高危因素：多胎妊娠、妊娠期高血压疾病、既往妊娠史异常、肥胖、营养不良等增加发病风险。

• 典型表现：持续性恶心呕吐、右上腹疼痛、黄疸（皮肤巩膜黄染）、出血倾向（牙龈出血、瘀斑）、意识障碍等。

诊断与鉴别

• 诊断依据：结合临床表现、肝功能检查（转氨酶显著升高、胆红素升高）、凝血功能异常（INR延长）及影像学检查（如超声提示肝内弥漫性病变）。

• 鉴别要点：需与妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期急性病毒性肝炎、妊娠子痫前期等鉴别。

治疗与预后

• 核心措施：一旦确诊，应立即终止妊娠，以剖宫产为宜；支持治疗包括保肝、纠正凝血功能、营养支持及对症处理。

• 药物干预：必要时使用[保肝药物]，但需严格遵循医嘱。

特殊人群注意事项

• 高危孕妇：建议定期产检，监测肝功能及凝血功能，发现异常及时就医。

• 产后女性：即使终止妊娠后，仍需密切观察肝功能恢复情况，避免复发。

预防建议

• 保持均衡饮食，避免过度节食或高脂饮食；控制体重增长，预防妊娠期高血压等并发症。

• 定期产检，及时发现并处理孕期异常情况。