结缔组织病包括哪些？问

结缔组织病是一类以自身免疫和慢性炎症累及全身结缔组织（如关节、肌腱、血管等）为特征的疾病，主要包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎、多发性肌炎/皮肌炎。

一、类风湿关节炎

多见于35-50岁女性，表现为对称性多关节炎，晨僵超过1小时，X线可见关节侵蚀。治疗以非甾体抗炎药、抗风湿药为主，病情进展快者需生物制剂干预。

二、系统性红斑狼疮

好发于育龄期女性，典型表现为面部蝶形红斑、光过敏、口腔溃疡，可累及肾脏、中枢神经系统。检测抗dsDNA抗体、补体C3/C4有助于诊断，需个体化免疫抑制剂治疗。

三、干燥综合征

以口干、眼干为主要症状，多见于中老年人，常伴关节疼痛。部分患者可发展为淋巴瘤，需定期监测免疫球蛋白、唇腺活检。人工泪液、唾液替代品可改善症状。

四、强直性脊柱炎

多见于青年男性，以腰背痛、晨僵明显，夜间加重，X线示骶髂关节侵蚀。非甾体抗炎药为一线用药，生物制剂能有效控制炎症，需坚持功能锻炼防止脊柱畸形。

五、多发性肌炎/皮肌炎

表现为近端肌无力、皮疹（如向阳疹），可累及肺部、心脏。肌酶谱升高、肌电图异常是重要诊断依据，糖皮质激素联合免疫抑制剂为主要治疗方案。

特殊人群注意：儿童患者需谨慎使用免疫抑制剂，孕妇需避免生物制剂；老年患者需加强感染预防；合并高血压、糖尿病者需密切监测药物相互作用。