什么是感染性休克？问

###感染性休克是什么？

感染性休克是因严重感染引发全身炎症反应，导致循环功能衰竭、组织灌注不足的急性危重症，常见于肺炎、腹腔感染等，需紧急干预以降低死亡率。

###感染性休克的分类

1.**按感染来源分**：细菌感染（如肺炎链球菌、大肠杆菌）最常见，病毒、真菌、寄生虫感染也可引发，不同病原体致病机制不同。

2.**按病理生理分**：高排低阻型（血管扩张，常见于早期）和低排高阻型（血管收缩，多见于晚期），需动态监测血流动力学。

3.**按病情进展分**：代偿期（血压正常但乳酸升高）、失代偿期（血压下降、意识障碍），老年、免疫低下者易进展更快。

###感染性休克的核心表现

-**循环障碍**：四肢湿冷、皮肤花斑、尿量减少（<0.5ml/kg/h），需警惕血压骤降。

-**全身炎症**：高热或低体温（<36℃）、心率>100次/分、呼吸急促（>20次/分），儿童可能伴抽搐。

-**器官功能损害**：脑缺氧（意识模糊）、肾缺血（少尿）、肝衰竭（黄疸），需及时排查。

###关键治疗原则

-**抗感染**：尽早使用广谱抗生素，覆盖革兰氏阴性菌及厌氧菌，根据药敏调整。

-**液体复苏**：快速补充晶体液（如生理盐水），维持平均动脉压≥65mmHg，老年患者需监测心功能。

-**血管活性药物**：多巴胺、去甲肾上腺素等提升血压，仅在液体复苏后使用，避免加重心肌负担。

-**器官支持**：必要时机械通气、血液净化，儿童需注意输液速度与剂量，避免容量负荷过重。

###特殊人群注意事项

-**老年人**：常合并慢性病（糖尿病、心衰），感染症状隐匿，需密切监测体温、乳酸及意识变化。

-**儿童**：高热惊厥风险高，禁用阿司匹林退热，优先物理降温，避免脱水加重休克。

-**孕妇**：感染易扩散至胎盘，需平衡药物对胎儿影响，早期终止妊娠可能降低风险。

-**免疫低下者**：如肿瘤、长期激素使用者，感染进展快，需预防性使用免疫球蛋白。