子痫前期问

子痫前期是妊娠期特有的高血压综合征，多发生于妊娠20周后，以高血压、蛋白尿为主要特征，严重时可引发抽搐、脏器功能衰竭，威胁母婴安全。

一、高危人群分类

1. 初产妇及高龄产妇（≥35岁）：年龄＞35岁或初次妊娠者风险较高。

2. 有慢性高血压或糖尿病史者：原有基础疾病会增加发病概率。

3. 多胎妊娠或羊水过多者：子宫过度膨胀易诱发血管痉挛。

4. 既往子痫前期史者：复发风险显著升高。

二、临床表现与诊断

1. 血压异常：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，产后12周内恢复正常。

2. 蛋白尿：24小时尿蛋白≥0.3g或尿蛋白/肌酐比值≥0.3。

3. 其他症状：头痛、视物模糊、上腹痛、水肿（非特异性）。

三、预防与监测

1. 孕前管理：控制基础疾病，如高血压、糖尿病，避免肥胖。

2. 孕期监测：定期产检，重点监测血压、尿蛋白及肝肾功能。

3. 生活方式：低盐饮食、适度运动，避免过度劳累，保持情绪稳定。

四、治疗原则

1. 轻度子痫前期：以休息和密切观察为主，必要时药物控制血压。

2. 重度子痫前期：需住院治疗，目标为预防抽搐，适时终止妊娠。

3. 终止妊娠时机：重度病例在孕周≥34周时终止，病情危急可提前。

五、特殊人群注意事项

1. 高龄产妇：建议加强血压监测，提前3周开始产检频率。

2. 合并基础疾病者：需与专科医生协作，制定个性化管理方案。

3. 产后管理：产后24小时内仍需警惕子痫发生，持续监测血压。