急性髓性白血病的治疗问

急性髓性白血病治疗以化疗诱导缓解为核心，后续需巩固治疗及造血干细胞移植，个体化方案需结合患者年龄、身体状况及分子特征制定。

1. 化疗诱导缓解

以蒽环类联合阿糖胞苷为基础方案，部分年轻患者可考虑加入去甲基化药物。治疗周期约4-6周，需监测骨髓造血功能及感染风险。

2. 巩固与维持治疗

首次缓解后，高危患者建议进行异基因造血干细胞移植，中低危患者可采用化疗或靶向药物维持，需定期复查微小残留病。

3. 特殊人群治疗

• 老年患者：优先选择温和方案，如低剂量阿糖胞苷联合小剂量蒽环类，以减少毒性反应。

• 儿童患者：需严格遵循儿科白血病治疗规范，避免使用可能影响生长发育的药物，优先非药物支持治疗。

• 合并基础疾病患者：需在多学科协作下调整方案，控制基础疾病对治疗的干扰。

4. 靶向治疗与免疫治疗

针对特定基因突变（如FLT3、IDH2）的靶向药物已应用于临床，CAR-T细胞疗法在部分难治病例中展现潜力，需严格评估适应症及安全性。

5. 支持治疗

贯穿全程，包括预防感染、输血、营养支持及心理干预，以提高患者治疗耐受性和生活质量。