什么是急性髓性白血病问

急性髓性白血病是一种造血系统恶性肿瘤，由骨髓中髓系造血干细胞异常增殖导致，细胞分化停滞在原始/幼稚阶段，骨髓和外周血中出现大量异常髓系细胞，抑制正常造血，临床表现为贫血、出血、感染及器官浸润症状。

按细胞分化程度分类：

1. 低危型：以M3型（急性早幼粒细胞白血病）为代表，通过全反式维甲酸联合砷剂等治疗，治愈率可达90%以上，老年患者需评估器官功能调整方案。

2. 中高危型：包括M0-M2、M4-M7型，常见于青壮年，需化疗联合造血干细胞移植，移植后复发率约20%-30%，合并基础疾病者需谨慎选择移植。

按染色体异常分类：

1. 正常核型：占30%-40%，多见于无特殊遗传背景的成年人，化疗后5年生存率约30%-40%，需定期监测微小残留病指导治疗。

2. 复杂核型：伴多染色体异常，如11q23、5q-等，多见于中老年，预后差，可尝试去甲基化药物联合化疗。

治疗原则：

• 诱导缓解：以蒽环类（如柔红霉素）联合阿糖胞苷为基础方案，高危患者可加用氟达拉滨等药物。

• 巩固治疗：高危患者建议异基因造血干细胞移植，中低危患者采用化疗+维持治疗。

特殊人群注意事项：

• 老年患者：优先选择去甲基化药物（如阿扎胞苷），避免强化疗导致感染风险增加。

• 儿童患者：需根据危险度分层，低危采用长春新碱+泼尼松等方案，中高危需移植前预处理。

• 孕妇：终止妊娠并优先考虑安全化疗方案，避免对胎儿造成影响。