胰腺癌是一种什么病?问

胰腺癌是一种起源于胰腺导管上皮或腺泡细胞的恶性肿瘤，恶性程度高、预后差，5年生存率不足10%，早期诊断困难是主要挑战。

按病理类型分类：

1. 导管腺癌：占胰腺癌病例的90%以上，起源于胰管上皮，生长迅速且易侵犯周围组织。

2. 腺泡细胞癌：较少见，起源于胰腺腺泡细胞，恶性程度高，转移早。

3. 其他类型：包括胰腺实性假乳头状肿瘤、胰腺导管内乳头状黏液肿瘤等，相对少见但部分有潜在恶变风险。

按临床分期分类：

1. Ⅰ期：肿瘤局限于胰腺内，无淋巴结转移或远处转移。

2. Ⅱ期：肿瘤侵犯胰腺周围组织或区域淋巴结转移。

3. Ⅲ期：肿瘤侵犯邻近重要血管或远处器官转移。

4. Ⅳ期：发生远处器官广泛转移，无法手术切除。

按危险因素分类：

1. 遗传因素：家族性胰腺癌综合征患者风险显著增加，BRCA2、CDKN2A等基因突变与发病相关。

2. 生活方式：长期吸烟、肥胖（尤其是腹型肥胖）及高动物脂肪饮食可能增加风险。

3. 慢性胰腺炎：慢性炎症反复发作可能导致胰腺组织恶变。

4. 糖尿病：新发2型糖尿病患者胰腺癌风险较普通人群升高。

特殊人群注意事项：

• 中老年人群：40岁以上尤其是50~70岁人群需提高警惕，定期筛查。

• 糖尿病患者：新发糖尿病或原有糖尿病症状突然加重时，应排查胰腺病变。

• 有家族史者：建议30~40岁开始每年进行影像学和肿瘤标志物检查。